组织多普勒研究左室壁节段性运动速度——应用新型的左心室模型体外试验

组织多普勒(TDI)可用于测量左室壁节段性运动速度。为检测其准确性,以往多与M型曲线相对照。但报道结果不甚一致。McDicken和Miyatake等曾报告应用一旋转的圆形海绵模型验证TDI测速的准确性,但该模型不能全面反映心脏的运动状况。在本研究中,我们应用一种仿左室形态的气球模型,将TDI测速与高速摄相机录像结果相对照,以达到检验TDI准确性的目的。

定量组织速度成像及组织追踪成像技术与MRI检查评价急性心肌梗死犬左室壁节段性运动异常的对照研究

目的:应用定量组织速度成像(QTVI)技术、组织追踪成像(TTI)技术及MRI评价犬急性心肌梗死后左室壁节段性运动异常,探讨左室局域梗死心肌的运动幅度及舒缩功能变化。方法:利用QTVI及TTI技术对8只急性心肌梗死犬冠脉结扎前、后2h扫查心尖左室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面,将取样容积分别置于左心室基底部(Bas)、二尖瓣环水平(Mv)、中部乳头肌水平(Mid)及心尖部心内膜下(AP),同步获取上述水平各取样点在左室前壁、后壁、侧壁下壁、后室间隔及前室间隔的心肌沿长轴方向运动组织速度曲线和位移曲线,观察各节段收缩期的运动速度及位移,记录各取样点收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)及舒张早期速度峰值(Ve)变化,并对心肌梗死犬进行MRI检测,观察梗死节段心肌室壁厚度及运动幅度变化情况。将两种影像学检测结果进行对比研究。结果:冠脉结扎后急性心肌梗死犬受累节段纵向上心肌收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)均较结扎前减低(P<0.05或P<0.01),舒张早期峰值速度减低,Ve丧失正常时由心底到心尖逐渐减低的规律。MRI结果显示,广泛左心室前壁、前间壁及部分侧壁运动减弱且厚度变薄。运动减弱及心肌厚度变薄区域与左前降支供血区域一致。结论:QTVI及TT能敏感、直观、定量评价左室局域梗死心肌节段性运动情况的及舒张、收缩功能,对急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义,并与MRI所显示梗死节段具有较好的一致性。

定量组织速度成像对冠心病左室壁节段性运动异常的临床应用价值

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术检测冠心病左室壁节段性运动异常的临床应用价值。方法应用QTVI技术对102例经选择性冠状动脉造影(SCAG)证实为冠心病患者(单支血管狭窄>75%)的左室壁进行定量分析,根据病变血管不同分为冠心病A组(病变血管为左前降支)、冠心病B组(病变血管为左回旋支)、冠心病C组(病变血管为右冠状动脉),分别测量A、B、C三组左室壁相应节段心肌运动峰值速度、收缩期达峰时间及常规超声心动图参数的结果,并与对照组进行比较分析。结果冠心病A组、C组与对照组比较,相应节段QTVI参数Vs、Ve、Va均明显减低,Ts延长,差异有统计学意义(P<0.05),B组与对照组比较,Vs、Ve差异有统计学意义(P<0.05),Va、Ts差异无统计学意义(P>0.05),常规超声检查数据各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 QTVI技术可直观、定量反应左室壁节段性运动异常,是一种无创的诊断冠心病的方法,具有重要的应用价值。

多普勒组织成像研究左室壁节段性运动速度──应用新型的左心室模型体外试验

目的 应用自制的左室模型研究组织多普勒成像 (TDI)测定左室壁节段性运动速度的可靠性和准确性。方法 自制一个左室模型来验证TDI的准确性。该模型以双层气球制作 ,连接一脉冲流量泵 ,分设 8种泵出量 (5 0～ 85ml/每搏 )。将模型浸入水槽后 ,以摄像机与TDI同时记录球壁的运动位移和速度。采用GE系统 5超声诊断仪 ,探头频率 5MHz。结果 M型与二维图像显示气球模型形状和壁运动与左心室十分相似。由TDI测得的球壁运动距离与摄像机同步测量距离相关密切 [前壁 :r =0 .97,sx =0 .2 4mm ,平均差±s =(0 .0 4± 0 .2 4)mm ;后壁r =0 .95 ,sx =0 .2 2mm ,平均差±s =(0 .0 3± 0 .2 4)mm]。球壁特定测量点的TDI运动速度亦与摄像所得结果相关密切 [前壁 :r =0 .97,sx =0 .30mm ,平均差±s =- (0 .0 4+0 .2 8)mm ;后壁 :r =0 .97,sx =0 .30mm ,平均差±s =(0 .0 4+0 .2 8)mm]。结论 球体模型提供了一种检测TDI准确性的新方法 ,证明所用TDI系统在测量壁运动距离和速度方面是准确可靠的。

无节段性室壁运动异常冠心病患者左心室三维应变与冠状动脉造影的对比评估

目的分析无节段性室壁运动异常冠心病患者左心室三维应变(3D-STE)与冠状动脉造影(CAG)的对比评估效果。方法选取本院2020年1月至2023年3月收治的88例疑似冠心病无节段性室壁运动异常患者为对象,根据CAG结果分为两组,对照组40例为冠状动脉无狭窄组,观察组48例为冠状动脉狭窄组;分析两组临床相关数据;结果两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣下向血流频谱的E峰(E)、二尖瓣环组织多普勒的e峰(e′)、E/e′差异无统计学意义(P>0.05);两组收缩末期纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)差异无统计学意义(P>0.05);观察组纵向SI-DI(L-SI-DI)、面积SI-DI(A-SI-DI)、径向SI-DI(R-SI-DI)、圆周SI-DI(C-SI-DI)均低于对照组(P<0.05);ROC曲线下面积:L-SI-DI0.930、A-SI-DI 0.839、R-SI-DI 0.793、C-SI-DI 0.711;见图1。以L-SI-DI为例,当其达到51.470%时,用于检测冠状动脉狭窄,灵敏度为90.50%,特异度为82.00%,Youden指数为0.724,该指标曲线下面积最大,对冠状动脉狭窄的诊断灵敏度和特异度也最高;结论3D-STE成像具有较高的灵敏度和特异度,能够较好地区分患者是否存在冠状动脉狭窄,因此在临床实践中是一个有用的指标。

针刺治疗颈髓损伤后节段性感觉运动障碍验案一则

颈髓损伤是临床中常见且较为严重的一类损伤,损伤导致的运动、感觉及神经功能障碍是其主要临床表现。目前该病的治疗方式以手术及抗炎药物为主,在辨证论治思想指导下,制定针对性、个体化的处方是中医治疗的重要特征。根据患者舌脉证,颈髓损伤病机为瘀血阻络,督脉受损。通过阐述颈髓损伤后节段性感觉运动障碍的病机与治则,并整理分析验案一则,观察针刺治疗颈髓损伤后节段性感觉运动障碍的疗效,从中医理论及临床上论证针刺在颈髓损伤治疗中的重要作用。

分析心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的价值

分析心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常中的应用价值。方法 选取30例具有高度疑似冠心病节段性室壁运动异常的患者,28例患者已通过冠脉造影金标准确诊。病例的选取时间为从2021年6月到2023年6月。评价心脏超声诊断方式在病情诊断中的应用价值。结果 对于疑似的30例患者,共计检出28例节段性室壁运动异常表现患者,分析诊断方式检出率方面,金标准冠脉造影检出患者28例,心脏超声诊断检出患者27例,(P>0.05);分析阳性检出率方面,确诊患者28例,其中冠脉造影检出28例,心脏超声检出27例,诊断灵敏度为92.86%、特异度为50.00%;在进行心脏超声检查时,没有任何患者报告出现不良反应。不良反应发生情况方面,冠脉造影检查阶段当中,出现不良反应患者4例,其中包含呕吐反应患者2例,恶心症状患者2例,发生率合计13.33%。结论 心脏超声能够直观地观察到心脏壁运动异常的具体区域,协助确定冠状动脉狭窄或堵塞的具体位置。心脏超声可以帮助医生评估治疗效果,对冠状动脉供血情况进行全面检查,提供有价值的信息,通过观察冠状动脉狭窄或阻塞区域周围的心肌壁运动情况,可以判断对应区域的缺血程度和心肌供血不足的情况。在冠状动脉成形术后,还可以用于评估血液流动情况和心肌收缩功能的改善程度,冠心病节段性室壁运动异经过心脏超声在诊断、治疗指导和预后评估方面具有重要的应用价值。

心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床分析

分析心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月冠心病患者共50例,分别进行冠脉造影和心脏B超。比较两组诊断符合率和不良反应。结果 观察组不良反应少于对照组,P<0.05。两组诊断符合率无明显差异,P>0.05。结论 心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床价值高。

冠心病节段性室壁运动异常中通过心脏B超诊断的应用效果

在冠心病节段性室壁运动异常诊断活动中,利用心脏B超技术,分析诊断价值。方法 一共有冠心病病人92个,在2023年的3月份,到2024年的3月份,这个期间收治入院,所有的病人,都安排其做冠状动脉造影检查(金标准),并予以心脏B超检查,计算诊断准确率,同时,观察病人在检查过程中的表现。结果 关于诊断准确率,心脏B超显示是97.83%,相较于金标准,差异甚小,统计值P在0.05以上,心脏B超检查期间,病人无异常反应,而做冠状动脉造影时,一共有3个病人有恶心的情况,有2例出现呕吐,统计值P在0.05以下。结论 冠心病节段性室壁运动异常除了冠脉造影检查,还可以做心脏B超检查后,结果 也比较准确,而且无创无痛无不良反应。

心脏彩色多普勒超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值分析

探讨心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的应用效果。方法 选取2020年3月-2023年7月本院30例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者,所有患者采取心脏彩色多普勒超声检查,以心脏冠状动脉造影检查为金标准,分析心脏彩色多普勒超声诊断结果。结果 心脏彩色多普勒超声与心脏冠状动脉造影检查方法左心房内径异常、左心室舒张末(P>0.05)。心脏彩色多普勒超声诊断准确率与心脏冠状动脉造影检查未见明显径异常、左心房及右心室舒张末期内镜异常、射血分数EF降低检出率未见异常差异(P>0.05)。心脏彩色多普勒超声不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论 心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性室壁运动异常诊断中具有较高的应用价值,该方法可以为疾病诊治提供数据及图像参考,促进诊断准确率。

e′SR对左室壁节段性运动异常的冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值

目的:探讨舒张早期纵向峰值应变率(e′SR)对左室壁节段性运动异常冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法:选取2020年1月至2022年1月收治的左室壁节段性运动异常的CHD患者183例,根据Gensini积分法分为低危组(n=84)和高危组(n=99),另选取同期体检的健康志愿者100例为对照组。比较3组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVEDS)、收缩末期左心房内径(LAD)、左心房最大容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、E/A、e′、E/e′、e′SR、E/e′SR以及收缩期左室整体纵向应变(GLS),采用ROC曲线分析e′SR预测左室壁节段性运动异常CHD患者冠状动脉病变严重程度的价值。结果:高危组LAV、LAVI高于对照组(P<0.05);高危组e′低于对照组和低危组,E/e′高于对照组和低危组;高危组e′SR、GLS低于对照组和低危组,E/e′SR高于对照组和低危组,且低危组e′SR、GLS低于对照组(P<0.05),E/e′SR高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,e′SR预测左室壁节段性运动异常的CHD患者冠状动脉病变严重程度的AUC为0.769(95%CI 0.697~0.841)。结论:e′SR对左室壁节段性运动异常的CHD患者冠状动脉病变严重程度具有一定的预测价值。

足三里穴区不同层次感觉和运动神经元的节段性分布研究

对“足三里”穴区不同层次感觉和运动神经元的节段性分布进行了研究。结果证明“足三里”穴区皮内、皮下、肌层的感觉运动神经的节段性分布略有不同。皮内注射其感觉神经元分布偏于头侧 ,相对数量较多 ,节段分布窄 ,较为集中 ,以中小细胞标记为主 ;皮下注射感觉神经元分布较少 ;肌层注射感觉神经元分布偏于尾侧数量较多 ,标记细胞节段分布宽 ,较为分散 ,以大中型细胞为主。因此 。

左心室射血分数≤50%患者节段性室壁运动减低对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗远期预后的影响

目的:评价左心室射血分数(LVEF)≤50%合并冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,节段性室壁运动减低对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期(5年随访)疗效影响。方法:回顾2010年1月至2013年12月于我院成功行CTO-PCI且术前LVEF≤50%患者临床资料,按CTO靶病变支配心肌节段术前超声室壁运动情况分为室壁运动正常患者(运动正常组)和节段性室壁运动减低患者(运动减低组)。随访记录临床疗效,以复合主要心血管不良事件(MACE,定义:全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭再住院、支架内血栓)为研究终点,以单项MACE作为次要研究终点。结果:共纳入228例符合研究条件患者,其中运动正常组60例,运动减低组167例。CTO血管分布两组间差异有统计学意义(P=0.03),运动减低组左前降支比例最高(58.7%),运动正常组左回旋支比例最高(41.7%)。与运动正常组比较,运动减低组5年MACE有增加趋势(36.6%vs.28.1%,P=0.32),但差异无统计学意义;经校正变量后,运动减低组和运动正常组MACE累积发生率分别为37.1%和22.9%,HR=1.41,95%CI:0.81~2.44,P_(log-rank)=0.23。结论:对于LVEF≤50%患者,节段性室壁运动减低的CTO病变介入治疗风险有增加趋势。

斑点追踪成像技术对冠心病患者长轴节段性室壁运动异常的评价

目的 :探讨斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价长轴左室节段性室壁运动异常的临床价值。方法 :采用STI技术检测41例健康人及29例冠心病患者心尖四腔切面、两腔切面及三腔切面18节段的STI纵向峰值应变(LS),并与冠状动脉造影异常供血室壁节段结果及M型超声心动图检测室壁运动结果比较。结果:冠心病患者左室壁运动异常节段STI表现为LS的明显降低,18节段LS均较对照组减低(P<0.01);冠心病组M型超声心动图表现为室壁运动幅度减低或消失,室壁增厚率减低或消失,18节段室壁运动幅度均较对照组减低(P<0.01)。STI对冠心病的阳性检出率为87.3%(269/308),M型超声心动图对冠心病的阳性检出率为63.3%(195/308),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STI技术能够早期、无创、快速、客观地定量和定性分析左室壁节段性运动异常,明显提高节段性室壁运动异常的检出率。

应用心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究

目的探讨心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值。方法选取我院2015年12月至2016年12月收治的168例冠心病节段性室壁运动异常患者,均行冠状动脉造影检查,然后实施心脏B超检查,根据其冠状动脉造影结果分析其心脏B超的临床应用价值。结果心脏B超检查左房内径、左室舒末径、右室流出道、主动脉内径及右房右室内径等准确率与冠状动脉造影检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心脏B超检查的总体准确率为88.7%,低于冠状动脉造影的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常,灵敏度较高,能够有效判断病情变化,值得临床推广应用。

超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床价值分析

目的:分析超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床价值。方法:选取我院2017年1月至2018年1月收治的73例冠心病患者,临床均采用超声心动图进行检查,并根据患者冠状动脉造影检查结果,对超声心动图检查进行冠心病节段性室壁运动异常诊断的价值作用进行分析。结果:其中<50%组未出现节段性运动异常患者,节段性运动正常患者占8.22%,异常占0%(χ2=12.035,P<0.05);51%-75%组患者中节段性运动异常患者占34.25%,节段性运动正常患者占13.70%(χ2=11.035,P<0.05);>76%组患者出现节段性运动异常患者占26.03%,未出现节段性运动异常患者占4.11%(χ2=10.294,P<0.05);100%组出现节段运动异常患者占12.33%,未出现节段性运动异常患者占1.37%(χ2=9.341,P<0.05)。结论:超声心动图在冠状动脉中重度狭窄以及闭塞的患者中节段性室壁运动异常诊断的敏感性较高,具有很高的临床应用价值。

超声心动图节段性室壁运动异常与冠脉造影的相关性研究

目的:研究超声对节段性室壁运动异常的诊断意义。方法:对107例临床拟诊为冠心病的患者行超声心动图检查,观察有无节段性室壁运动异常,并对上述患者行冠脉造影检查,观察冠脉有无病变及狭窄程度,至少一支冠状动脉内径狭窄大于50%则可诊断为冠心病。结果:超声对冠心病的诊断符合率为74.8%,定位准确率为85.2%,冠脉造影对冠心病的诊断符合率为96.4%,定位准确率为93.8%,冠脉造影对冠脉狭窄诊断率及定位准确性优于超声。但有部分患者超声显示有节段性室壁运动异常,而冠脉造影检查为阴性,最终临床确诊为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、川崎病等。结论:对临床怀疑为冠心病的患者,首选的无创检查方法属超声心动图,而冠脉造影是诊断冠心病的金标准,两者相结合对冠心病与其他疾病的鉴别诊断具有高的临床价值。

室壁节段性运动异常在冠心病诊断中的作用评价(附240例报告)

超声心动图（UCG）是疑诊冠心病时常规作的检查项目,但在临床工作中,因室壁节段性运动异常（SWMA）常受主观因素、心律、心率及心肌运动速度等影响而降低了其临床敏感及特异性。正确评价SWMA的临床意义将有助于医生更好的运用这一检查方法。现将240例以冠心病诊断入院患者的超声心电图结果与冠状动脉造影（CAG）结果对照分析,观察SWMA在冠心病的诊断及病情评估的临床意义。

彩色室壁运动显像评价心肌梗塞病人的室壁节段性运动

目的 本研究通过对心肌梗塞病人的室壁运动分析，探索ＣＫ 的临床应用价值。方法 采用惠普５５００超声诊断仪。定量壁运动积分法对比４ 级节段性收缩和舒张期壁运动的ＣＫ 测值。结果 二维长度面积法测ＬＶＥＦ：４７±２％ ，ＡＱ法测ＬＶＥＦ：４３ ±２％ ，二维与ＡＱ 测ＬＶＥＦ 相关（ｒ＝ ０－７２ ，ＳＥＥ＝ ７－８９，Ｐ＜ ０－００１ ，ｎ ＝ ３０） 。正常壁运动７１ 段平均心内膜向内运动１－１５ ±０－１９ｃｍ ，比运动减低７２ 段明显大（ Ｐ＜ ０－０００１）。矛盾运动１３ 段与无运动段有明显差别（Ｐ＜ ０－００１） 。心内膜向外运动的距离在所有壁运动分级也具有明显差别。结论 ＣＫ 显像分析可快速，客观，自动评价节段性壁运动。ＡＱ

超声心动图检测室壁节段性运动异常与室壁冠脉血供对应关系的研究

目的探讨常规超声心动图检测的室壁节段性运动异常与冠脉血供分布的对应关系。方法对150例心肌梗死患者进行回顾性分析,全部病例均行冠脉造影示单支或多支病变。超声心动图利用左室16节段法通过多切面检测各室壁节段性运动异常并对其进行评价。结果①150例心肌梗死患者中,室壁节段性运动异常134例,阳性率89.3%,检测心肌缺血的敏感性随病变支数的增加而增加,对非ST段抬高型心梗诊断率低。②室壁节段性运动异常与病变血管支配的供血区域较一致,侧壁、后间隔中段一致性程度低。③超声心动图与冠脉造影检测冠脉单支及多支病变的例数差异无统计学意义(P<0.05);UCG检测病变血管的准确性较高,检测出左前降支和右冠状动脉的敏感性(73.9%、75.0%)较左回旋支(54.7%)高,P<0.05。结论超声心动图是诊断冠心病特别是心肌梗死的一种无创、安全、重复性好、价格低廉的方法,通过其检测的节段性室壁运动异常可以较准确地推断出心肌缺血的血管部位,可将其作为临床评价心肌缺血和(或)心肌梗死有无的早期敏感指标。