冠状动脉慢性完全闭塞合并左室射血分数轻度降低的心力衰竭患者介入术后短期不良心血管事件的预测模型建立

目的预测冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并左室射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后短期主要不良心血管事件(MACE)风险的发生,构建列线图预测模型并评价其性能。方法回顾性选取2020年9月1日—2023年3月1日就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的CTO合并HFmrEF并行PCI患者共364例作为研究对象,术后随访1年,采用logistic回归分析预测PCI后发生MACE的独立危险因素,采用多因素分析构建列线图预测模型并采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用ROC曲线、曲线下面积、校准曲线和决策曲线评估模型的准确度、预测效能和临床净获益。结果多因素logistic分析显示,心律失常病史、病变开通、血红蛋白、N末端脑钠肽前体和中性粒细胞/淋巴细胞比值为预测PCI后MACE发生的独立危险因素,以此构建的列线图经内部验证,曲线下面积为0.919(95%CI 0.890~0.947),具有较好的一致性。决策曲线显示此预测模型可提供额外的临床净获益。结论本研究构建的预测CTO合并HFmrEF患者PCI后发生短期MACE的列线图模型具有较好的预测效能,有助于医护人员尽早制定对策,降低MACE的发生风险,提高患者生存概率。

左束支起搏在左室射血分数轻度降低型心衰心室起搏依赖患者中的应用

目的探讨左束支起搏(LBBP)在左室射血分数(LVEF)轻度降低型心衰(HFmrEF)心室起搏依赖患者中应用的可行性及安全性。方法选取诊断HFmrEF需要起搏治疗且心室起搏依赖患者50例,根据治疗方式不同分为左束支起搏(LBBP)组29例和右室起搏(RVP)组21例,观察两组患者基本情况,术后即刻及6个月随访起搏参数,术前及术后6个月QRS时限、脑钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)水平、心脏超声检查中的峰值应变离散度(PSD值)、LVEF。结果两组年龄、性别、心功能NYHA分级、病因基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。术后即刻心室起搏阈值LBBP组略高于RVP组,6个月后随访两者阈值差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,RVP组QRS波宽度大于LBBP组,LVEF值低于LBBP组(P均<0.05);术后6个月,LBBP组BNP、ST2水平、PSD值低于RVP组(P均<0.05)。结论左束支起搏在射血分数轻度降低型心衰需要起搏的患者中应用安全、有效,并可以保持心室收缩的同步性,改善心室重塑,改善心脏功能。

左西孟旦联合重组人脑利钠肽在急性失代偿性射血分数降低的心力衰竭患者中的临床疗效评估与分析

目的 探究左西孟旦联合重组人脑利钠肽在急性失代偿性射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)治疗中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年6月至2024年2月广西壮族自治区人民医院收治的60例急性失代偿性HFrEF患者临床资料进行回顾性分析。按治疗方案分单一治疗组和联合治疗组,各30例。单一治疗组患者使用左西孟旦治疗,联合治疗组患者使用左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)]、心肌标志物指标[氨基端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平。结果 联合治疗组患者临床疗效优于单一治疗组,治疗总有效率高于单一治疗组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LVESD均减小,且联合治疗组均小于单一治疗组;两组患者CO、CI均增加,且联合治疗组均高于单一治疗组;两组患者NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均降低,且联合治疗组均低于单一治疗组(均P<0.05)。结论 在急性失代偿性HFrEF的治疗里,采用左西孟旦联合重组人脑利钠肽的方案,能对患者心功能起到有效改善作用,可减轻心肌损伤程度,且安全性较高,值得临床应用。

达格列净治疗射血分数降低性心力衰竭的药学效果评价

目的探究射血分数降低性心力衰竭患者采用达格列净治疗的临床效果。方法选取60例射血分数降低性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予临床常规治疗,观察组患者在对照组的基础上使用达格列净治疗。比较两组患者临床疗效、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、运动耐力、生活质量、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)]。结果观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVEDD(43.13±4.13)mm、LVESD(36.47±4.06)mm较对照组的(51.69±2.66)、(41.05±2.31)mm更短,LVEF(49.21±3.69)%较对照组的(44.86±2.45)%更高(P<0.05)。观察组患者的6 min步行试验(259.95±16.67)m、握力(27.51±3.48)kg、运动贮量(5.57±1.72)METs较对照组的(225.21±14.84)m、(23.55±2.52)kg、(4.13±0.46)METs优(P<0.05)。观察组患者生活质量评分(74.53±4.66)分较对照组的(65.61±2.87)分更高(P<0.05)。观察组患者SOD(125.23±32.10)U/ml、CAT(269.87±30.18)U/g Hb、GSH-Px(148.78±16.37)U/ml较对照组的(81.87±29.44)U/ml、(216.84±28.53)U/g Hb、(99.65±14.42)U/ml更高,LPO(5.11±1.03)µmol/L、MDA(3.75±1.15)µmol/L较对照组的(6.95±1.63)、(6.63±2.28)µmol/L更低(P<0.05)。结论射血分数降低性心力衰竭患者采用达格列净治疗的效果明显,能促进患者生活质量、心功能及运动耐力等指标的提高,值得临床推广。

达格列净对射血分数降低的心力衰竭合并低血压状态患者的临床疗效

目的探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)合并低血压状态患者的临床疗效。方法选取2021年10月至2022年6月入住郑州市心血管病医院心内科的130例合并低血压状态的HFrEF患者,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组接受常规药物治疗,观察组除常规药物外均加用达格列净,对所有患者进行12个月的随访。主要终点为患者再发心力衰竭住院、心血管死亡等,次要终点包括血压、心率、6分钟步行试验距离、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等,记录12个月治疗期间两组患者不良事件的发生情况(肾功能异常、血钾水平异常、血容量不足、低血糖等)。结果治疗12个月后,观察组再发心力衰竭住院、心血管死亡较对照组低(P<0.05)。观察组心率、LVEDD、NT-proBNP均低于对照组,收缩压、6分钟步行试验距离、LVEF均高于对照组(P<0.05)。两组之间不良事件发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析,达格列净是心力衰竭再入院(HR=0.551,95%CI:0.319~0.952,P=0.033)和心血管死亡(HR=0.317,95%CI:0.153~0.656,P=0.002)的独立影响因素。结论达格列净能够提升HFrEF合并低血压状态患者的心功能,降低心力衰竭再入院率及心血管死亡率,且不增加不良事件的发生风险。

托拉塞米联合不同剂量螺内酯对慢性射血分数降低的心力衰竭患者的影响

目的分析托拉塞米联合不同剂量螺内酯对慢性射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)患者的影响。方法选取灵宝市第一人民医院2018年3月至2020年7月接收的150例HFrEF患者作为研究对象,均接受托拉塞米治疗,应用随机数表法分为3组,小剂量组(50例)患者使用10 mg螺内酯治疗,中剂量组(50例)使用20 mg螺内酯治疗,大剂量组(50例)使用40 mg螺内酯治疗。观察3组治疗前、治疗3个月后心功能指标、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎症因子水平及治疗有效率、不良反应发生情况。结果治疗前3组左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)水平及6分钟步行距离差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组LVEF、LVEDD、LVESD水平及6分钟步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后LVEF水平及6分钟步行距离均高于治疗前,中剂量组高于小剂量组、大剂量组,治疗后LVEDD、LVESD水平低于治疗前,中剂量组低于小剂量组、大剂量组。治疗前3组NT-proBNP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组NT-proBNP、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后低于治疗前,中剂量组低于小剂量组、大剂量组。小剂量组不良反应发生率(6.00%)低于大剂量组(20.00%)(P<0.05),但小剂量组与中剂量组(10.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。中剂量组总有效率(94.00%)高于小剂量组(78.00%)、大剂量组(76.00%)(P<0.05)。结论与10、40 mg剂量的螺内酯相比,20 mg螺内酯联合托拉塞米改善HFrEF患者心功能的效果最好,减轻炎症反应,10 mg螺内酯不良反应发生风险最低,但20 mg不良反应发生风险在可控范围内,使用20 mg螺内酯治疗总体疗效最高。

射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展

射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)严重影响患者生活质量与生存率。目前血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂、正性肌力药物Omecamtiv mecarbil、铁剂及盐酸曲恩汀等药物在HFrEF的治疗中发挥重要作用,其中部分药物已广泛应用,部分尚处于研究阶段。随着研究深入,HFrEF的药物治疗方案有望不断优化,为改善患者的预后和生活质量带来更多可能。

射血分数降低的老年心衰患者Lorenz散点图特征及与心率变异性的关联分析

目的探究射血分数降低的老年心衰(HFrEF)患者Lorenz散点图特征及与心率变异性(HRV)的关联。方法选取我院收治的100例HFrEF患者为HFrEF组,以同期100例健康体检者为对照组。比较两组Lorenz散点图特征与HRV指标差异。结果HFrEF组患者Lorenz散点图L、W、A值及L/W比值较对照组显著降低(P<0.05),HRV时域指标SDNN、SDANN、r-MSSD、PNN_(50)较对照组显著降低(P<0.05)。HFrEF组患者Lorenz散点图图形特征以鱼雷状为主(36.0%),对照组患者以棒球拍状为主(89.0%),两组患者Lorenz散点图图形特征差异有统计学意义(P<0.05)。HFrEF患者长轴L与SDNN、SDANN呈显著正相关(P<0.05),短轴W与r-MSSD、PNN_(50)呈显著正相关(P<0.05),面积A与SDNN、SDANN、r-MSSD、PNN_(50)呈显著正相关(P<0.05)。结论HFrEF患者Lorenz散点图特征及与HRV显著相关,利用相关性进行心血管疾病患者心衰程度判断和治疗,对提高HFrEF老年患者生存率有重要临床意义。

THZ1缓解心肌肥大保护射血分数降低的心力衰竭小鼠心脏功能的机制研究

目的:探讨细胞周期蛋白依赖性激酶7(CDK7)抑制剂THZ1对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)小鼠心肌肥大和心脏功能的保护作用并探讨其作用机制。方法:将10周龄雄性C57BL/6小鼠成年应用永久性冠状动脉结扎术诱导HFrEF小鼠模型(HFrEF组,12只),12只小鼠接受假手术(sham组)。54只小鼠行冠状动脉结扎术,将存活的36只小鼠分为HFrEF组、THZ1组、THZ1+Colivelin TFA组,每组12只小鼠。THZ1组静脉注射THZ1,THZ1+Colivelin TFA组静脉注射THZ1与信号转导与转录激活因子3(STAT3)激活剂Colivelin TFA静脉注射。比较各组心重/胫骨长度比(HW/TL)、心肥大指数(HWI)、左室肥大指数(LVWI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室前壁厚度(LVAWd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左室舒张期容积(LVdVol)、左室收缩期容积(LVsVol)。实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-q PCR)或大白免疫(Western Blot)检测各组小鼠心肌组织中CDK7、STAT3、Tyr705磷酸化的STAT3(p-STAT3)表达。结果:与sham组比较,HFrEF组HW/TL、HWI、LVWI、LVEF、LVFS、LVAWd、LVPWd、LVEDD、LVESD、LVFS、LVdVol、LVsVol均明显增加(P<0.05),且CDK7、STAT3、p-STAT3的表达均明显增加(P<0.05)。与HFrEF组比较,THZ1组HW/TL、HWI、LVWI、LVEF、LVFS、LVAWd、LVPWd、LVEDD、LVESD、LVdVol、LVsVol均明显降低(P<0.05),且CDK7、STAT3、p-STAT3表达均被抑制(P<0.05)。与THZ1组比较,THZ1+Colivelin TFA组HW/TL、HWI、LVWI、LVEF、LVFS、LVAWd、LVPWd、LVEDD、LVESD、LVdVol、LVsVol的指标均增加(P<0.05)。结论:CDK7抑制剂THZ1通过抑制STAT3缓解心肌肥大并改善HFrEF小鼠的心脏功能。

恩格列净治疗射血分数轻度降低的心力衰竭的效果及对患者免疫炎症、氧化应激、心肌微循环的影响

目的探究恩格列净在射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)中的应用效果。方法选取2022年1~6月信阳市中心医院收治的102例HFmrEF患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各51例。对照组患者采取常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用恩格列净治疗,连续治疗3个月。疗程结束后评价两组患者的疗效,以及治疗前后的免疫炎症[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、长正五聚蛋白3(PTX-3)]、氧化应激[总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)]、心肌微循环(甲襞微循环加权积分评价)和NLRP3-ASC-Caspase-1信号通路[核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)]的变化;随访12个月,比较两组患者的随访结果。结果治疗后,观察组患者的心功能、6 min步行试验的总有效率分别为94.12%、92.16%,明显高于对照组的74.51%、76.47%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、TNF-α、PTX-3水平分别为(6.17±1.20)ng/L、(232.15±18.24)ng/L、(3.00±0.41)μg/L,明显低于对照组的(9.85±1.47)ng/L、(296.32±22.36)ng/L、(3.67±0.52)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TAC、SOD水平分别为(16.12±1.85)IU/L、(95.64±9.32)IU/L,明显高于对照组的(11.45±1.67)IU/L、(82.24±11.18)IU/L,血清LPO、MDA水平分别为(3.24±0.64)μmol/L、(3.15±0.52)μmol/L,明显低于对照组的(5.11±0.79)μmol/L、(4.85±0.63)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的甲襞微循环加权积分中管襻形态、管襻状态、血液流态评分分别为(0.62±0.18)分、(0.32±0.10)分、(1.24±0.25)分,明显低于对照组的组(1.03±0.20)分、(0.56±0.14)分、(1.65±0.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的单核细胞中NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β表达量分别为0.49±0.11、0.52±0.12、0.41±0.10、48.62±5.34,明显低于对照组的0.78±0.21、0.86±0.23、0.72±0.15、55.54±6.28,差异均有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组患者的主要不良终点事件风险降低40%(HR=0.596,95%CI:0.368~0.986),其中心衰再住院风险(HR=0.548,95%CI:0.305~0.974)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩格列净辅助治疗HFmrEF患者有助于提高治疗效果,延缓病情进展,降低主要不良终点事件风险,对炎症免疫、氧化应激及NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路产生调控作用。

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者左心室功能的影响

目的探究射血分数轻度降低的心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽联合左西孟旦对左心室功能的影响。方法选取2023年5月至2024年5月在本院收治的100例射血分数轻度降低的心力衰竭患者,随机分为对照组(重组人脑利钠肽)和观察组(重组人脑利钠肽联合左西孟旦)治疗;比较两组的平均住院天数、住院总费用、住院药费、预后、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短袖缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)以及心率(HR)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVMW)、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ与脑利钠肽(BNP)指标。结果观察组住院天数更短(P<0.05),两组住院总费用、住院药费、预后对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的LVFS、LVEF、HR指标高于对照组,LVEDD指标低于对照组(P<0.05)。观察组的IVST、LVPWT、LVMW均低于对照组(P<0.05)。观察组的血清学指标与BNP均更低(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗射血分数轻度降低的心力衰竭患者效果显著,不仅可以降低患者的住院费用、缩短住院天数,还有助于减轻家庭的精神负担,具有重要的经济意义。

沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数降低心力衰竭患者心脏功能和结构的影响

目的:观察老年射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者使用沙库巴曲缬沙坦后第3个月的心脏功能及结构的变化。方法:连续性纳入2020年1月至2022年5月,于北京安贞医院住院的173例使用沙库巴曲缬沙坦的老年HFr EF患者,其中男性131例(75.7%),平均年龄为(69.5±7.2)岁。对纳入患者采用超声心动图进行随访。主要观察终点是出院后第3个月的心脏功能及结构的变化,包括LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数。结果:相比于入院时的心功能,使用沙库巴曲缬沙坦第3个月的LVEF明显提高(45.9%vs.37.5%,P<0.01),而LVEDD(56.5 vs.60.2mm,P<0.01)、LVESD(42.5vs.47.6mm,P<0.01)、LAD(49.1 vs.53.0mm,P=0.01)、左心室质量指数(111.3 vs.125.5g/m^(2),P<0.01)均明显降低。在亚组分析中,男性和NHYAⅡ~Ⅲ亚组的患者心脏功能和结构改善更为显著(均P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦能够改善老年HFr EF患者的心脏功能和结构。

诺欣妥在左室射血分数降低慢性充血性心力衰竭中的疗效观察

以本院表现为左室射血分数降低的慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,探析治疗期间诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)的药用价值。方法 研究抽检入组对象选择本院2021年4月07日-2023年11月07日表现为左室射血分数降低的慢性充血性心力衰竭患者,抽检入组患者共计100例,经简单随机化法分组处理,对照组、观察组各有50例,对照组患者于治疗期间用药螺内酯、ACEI/ARB类药物、B-受体阻滞剂、呋塞米,观察组患者则用药螺内酯、诺欣妥、B-受体阻滞剂、呋塞米。通过测定患者治疗前后各项心功能水平评价指标,统计不良反应发生率,比较临床指标(超敏C反应蛋白、血清肌酐、再住院次数)评估整体治疗效果。结果 治疗前,各项心功能水平评价指标以及超敏C反应蛋白、血清肌酐测定数值对比,结果 均为(P>0.05);采取相应的药物治疗方案以后,以对照组为参照,观察组心功能水平改善效果更突出(P<0.05);统计不良反应发生率,测定数值分别为6.00%、10.00%,差异为(P>0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白、血清肌酐降幅均大于对照组,且再住院次数低于对照组,结果 为(P<0.05)。结论 表现为左室射血分数降低的慢性充血性心力衰竭患者在治疗期间用药诺欣妥可有效改善心功能水平,有利于减轻机体血清炎性因子表达,且用药安全性较高,具有较高借鉴价值。

参芪平律方联合体外反搏治疗射血分数降低心力衰竭的临床研究

目的观察参芪平律方联合体外反搏治疗射血分数降低心力衰竭(EFrHF)患者的临床疗效。方法选取2022年2月—2023年6月在河北医科大学第一医院治疗的60例EFrHF气虚血瘀证患者,随机分为对照组和试验组各30例。2组均给予西医标准化治疗,在此基础上,对照组患者给予体外反搏治疗4周,试验组患者给予体外反搏联合参芪平律方口服4周。观察2组治疗前后气虚血瘀证评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、生活质量[6 min步行距离(6MWT)]的变化。结果与治疗前比较,治疗4周后2组患者气虚血瘀证评分均明显降低,心功能指标均明显改善,6MWT均明显延长,且试验组患者上述指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论参芪平律方联合体外反搏治疗能够显著减轻EFrHF气虚血瘀证患者临床症状,改善心功能,提高生活质量。

沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者疗效及炎症因子水平的影响

目的:比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦用于治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的疗效及对炎症因子的影响。方法:选取河南科技大学第二附属医院2021年5月至2023年5月收治的94例HFrEF患者,依据随机数字表法分组,每组47例。入组者均行常规对症治疗,对照组47例在此基础上给予缬沙坦胶囊治疗;研究组47例在此基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗,对比两组临床疗效、心功能、心室重构、炎症因子、运动功能及生活质量。结果:研究组总有效率95.74%,较对照组80.85%更高(P<0.05);两组治疗后LVEDD、LVESD水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);两组治疗后MMP-9、Gal-3、cTnI、NT-proBNP、IVST、LVPWT及LVMI水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);两组治疗后LVEF水平、6MWD水平、KCCQ评分较同组治疗前均升高,且研究组升高更明显(P<0.05);两组治疗后MLHFQ评分较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论:HFrEF患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗,相较于缬沙坦,可取得更好疗效,有利于改善心功能,促进生活质量提高,使炎症因子表达下调,改善患者心室重构。

麝香保心丸联合达格列净对老年射血分数降低性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:分析麝香保心丸+达格列净治疗老年射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床价值。方法:选取赣南医学院第一附属医院2022年1月—2023年8月收治的60例老年HFrEF患者为研究对象,以随机数字表法将60例患者划分至观察组、对照组,每组30例。对照组采用达格列净治疗,观察组采用麝香保心丸+达格列净治疗。均治疗2个月。对比两组中医症候积分、不良反应、超声心动图检查结果、心功能及生活质量。结果:治疗后,观察组中医症候积分(身寒肢冷、气短乏力、动则气喘、心悸)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组超声心动图检查结果[肺动脉搏动指数(pulmonary artery pulsitility index,PAPi)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)均低于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:予以老年HFrEF患者麝香保心丸+达格列净治疗效果显著,可改善患者临床症状与心功能,提升生活质量,保障用药安全性,促进预后。

参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床研究

目的:探讨参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床效果。方法:选择六安市中医院2020年4月-2022年4月收治的射血分数降低的心力衰竭病人128例,根据随机数字表法分为西医基础治疗组与中药方剂组。西医基础治疗组64例(脱落1例,最终纳入63例),给予规范化抗心力衰竭治疗;中药方剂组64例(脱落1例,最终纳入63例),在规范化抗心力衰竭治疗基础上给予参附益心方治疗。检测两组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性基质裂解素2(sST2)、可溶性CD146(sCD146)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧输送(DO_(2))、氧耗量(VO_(2))表达水平,评价两组病人中医证候评分、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,并比较两组临床疗效。结果:中药方剂组sCD146、NT-proBNP、cTnI、Ga-l 3、AngⅡ、CgA、sST2含量较西医基础治疗组降低(P<0.05),PCO_(2)、DO_(2)、VO_(2)、LVEF较西医基础治疗组升高(P<0.05),6MWD较西医基础治疗组延长(P<0.05),面肢浮肿、咯吐泡沫痰、心悸气喘/不得卧、尿少腹胀、口唇青紫、颜面灰白、烦躁汗出、或伴腹水、胸水、MLHFQ评分均较西医基础治疗组降低(P<0.05)。中药方剂组总有效率较西医基础治疗组明显升高(98.41%与84.13%,P<0.05)。结论:参附益心方可抑制射血分数降低的心力衰竭病人机体炎症反应,促进心肌损伤修复,调节氧动力学指标,减少心肌纤维化,提高活动耐力,改善生活质量,提升临床疗效。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的临床疗效。方法:选取2019年1月—2022年12月大同市第四人民医院收治的HFrEF病人86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予标准化心力衰竭治疗,观察组在标准化治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦片治疗。比较两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压及舒张压。结果:观察组总有效率为93.0%,高于对照组的79.1%(P<0.05)。治疗后,两组LVEF较治疗前升高,LVEDD、LAD、BNP、hs-CRP、收缩压及舒张压均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF高于对照组,LVEDD、LAD、BNP、hs-CRP、收缩压及舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可有效改善HFrEF病人的心功能及临床症状,抑制心肌重构。

沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗老年射血分数降低的心力衰竭患者的效果比较

目的:比较沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的82例老年HFrEF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例。在常规治疗基础上,对照组口服马来酸依那普利片治疗,观察组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心室重构指标[左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]水平、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD、LVPWT、cTnI、NT-proBNP、cTnI、MMP-9、IFN-γ、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦治疗老年HFrEF患者可提高临床疗效,抑制心室重构,减轻心肌损伤,降低炎性因子水平,安全性与之相当。

氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及心电图碎裂QRS波群与急性心肌梗死患者不良预后的相关性研究

目的:探究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图碎裂QRS波群(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的关系。方法:采用巢式病例对照研究方法,选取2021年1月-2023年1月于河池市第三人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者96例作为研究对象,依据术后6个月是否发生主要心血管不良事件进行分组,将预后不良的患者纳入预后不良组,随后在研究队列人群中按照1∶2频数配比纳入预后良好的患者为预后良好组。收集并分析患者的临床信息,采用Logistic回归模型分析NT-proBNP、LVEF及fQRS与AMI预后不良的相关性。结果:96例AMI患者术后随访6个月发现预后不良患者19例(19.78%)。多因素Logistic回归分析结果提示,NT-proBNP水平上升、LVEF降低、发生fQRS是AMI患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:NT-proBNP、LVEF、fQRS是AMI患者不良预后的影响因素,在预测心血管不良事件及预后具有重要意义。