左室心肌应变技术评估糖尿病前期左室收缩功能损害和心肌力学改变的临床价值

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病(DM)患者致死原因之一,主要与DM引起的心肌结构和功能异常有关[1-2]。目前,临床诊断DCM主要包括检测左室舒张功能、左室射血分数(LVEF)及病理性左心室肥厚和间质纤维化等指标。

左室心肌致密化不全伴频发房性早搏1例

左室心肌致密化不全(LVNC)是一种罕见的遗传性心肌病,主要病理特征为心室壁内粗大的肌小梁和深陷的小梁隐窝,其临床表现多样,从无任何症状到出现进行性心功能不全、心脏传导异常、快速心律失常及血栓栓塞甚至发生心源性猝死。治疗方案包括:改善症状、预防并发症、植入型心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗(CRT),终末期可考虑左心室辅助装置(LVAD)或心脏移植。

3D-STI评估2型糖尿病视网膜病变患者左室心肌应变的应用

目的:应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评估射血分数保留的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的左室心肌损伤情况,探讨3D-STI技术评价此类患者左室收缩功能的临床应用价值。方法:选取2023年2月至2024年2月佳木斯大学附属第一医院内分泌科住院收治的射血分数保留的T2DM患者共50例作为病例组,根据眼底照相结果将患者分为DR组25例和非DR组25例,同期体检的健康志愿者25例作为对照组。采集左室全容积图像,应用3D-STI技术获取射血分数(3D-EF)、整体纵向应变(GLPS)、圆周应变(GCPS)、面积应变(GAPS),并进行比较分析。结果:对照组与非DR组、DR组3D-LVEF、GAPS、GLPS、GCPS指标有统计学差异(P<0.05);进一步两两比较结果显示,非DR组和DR组3D-LVEF、GAPS、GLPS、GCPS绝对值均低于对照组,DR组GLPS绝对值低于非DR组,有统计学差异(P<0.05)。3D-LVEF、GLPS、GCPS、GAPS绝对值与疾病复杂程度均呈现负相关关系。结论:3D-STI能够早于常规超声心动图发现射血分数保留的T2DM患者左室收缩功能的变化;T2DM合并DR者左室心肌损伤更为明显。

左室心肌做功与STEMI患者急诊PCI术后出现左室重构的相关性研究

目的:探讨左室心肌做功与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI术)后出现左室重构的相关性。方法:自2019年1月到2020年12月连续纳入行急诊PCI术后的54例STEMI患者[男45例,(59.7±12.4)岁],分别在术后48 h以及术后6个月行常规心超、斑点追踪超声以及左室心肌做功检查,测得常规心超数据、左室纵向应变和左室心肌做功各指标,以术后6个月左室舒张末期容积增大≥15%作为左室重构的标准,探讨左室心肌做功与左室重构的相关性。结果:17例患者在术后6个月出现左室重构,左室重构患者组48 h的左室整体做功指数明显低于左室无重构组[(1099.7±426.1)mmHg%vs.(1582.3±557.6)mmHg%,P=0.003]。多因素回归分析显示,48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后的STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI为0.622~0.891,截点为1382 mmHg%,特异度为64.9%,敏感度为82.4%,P=0.035)。结论:48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。

二维斑点追踪成像技术评价苓桂气化方改善射血分数保留的心力衰竭早期患者左室心肌运动的临床研究

目的 应用二维斑点追踪超声成像技术评价苓桂气化方对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)早期患者左室心肌运动的改善。方法 纳入明确诊断为HFpEF早期且中医辨证为气化不利证见水饮内停的患者60例,随机分为对照组和试验组。对照组给予西医对症治疗,试验组在西医治疗基础上加用苓桂气化方颗粒(每袋27.5 g)口服,每日2次,每次1袋,两组均治疗4周。治疗前后进行6分钟步行试验(6 min walking test, 6MWT)测试,并在步行试验结束后立即进行心脏功能相关指标检测:患者运动负荷状态下的常规心脏超声参数[左房内径(left atrial diameter, LAd)、室间隔厚度(interventricular septum thickness, IVS)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDd)、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)、组织多普勒二尖瓣环间隔侧及侧壁侧运动速度(e′)、计算平均E/e′],应用二维斑点追踪技术分别获取左室心内膜下层、心肌中层和心外膜下层整体纵向心肌应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi),计算整体纵向应变跨壁阶差(△GLS=GLSendo-GLSepi)。结果 与治疗前比较,试验组6MWT、E、间隔侧e′、侧壁侧e′、GLSendo及△GLS有显著差异(P<0.01),GLSmid、GLSepi有统计学差异(P<0.05);对照组6MWT、E、间隔侧e′、侧壁侧e′、GLSendo有显著差异(P<0.01),GLSmid有统计学差异(P<0.05)。治疗4周后,与对照组比较,6MWT、E、间隔侧e′、GLSendo有统计学差异(P<0.05),△GLS有显著差异(P<0.01)。结论 苓桂气化方可以增加HFpEF早期患者6分钟步行距离,应用二维斑点追踪超声成像技术可以更敏感地检测HFpEF早期左室功能的改变,尤其是心内膜下心肌应变值的改变,揭示苓桂气化方是治疗HFpEF早期潜在的有效中药方剂,同时也表明二维斑点追踪超声成像技术是评价HFpEF早期心功能改善的可靠方法。

MYH7基因突变致儿童左室心肌致密化不全2例并文献复习

目的 探讨MYH7基因突变致儿童左室心肌致密化不全(LVNC)的临床特点并进行相关文献复习。方法 回顾性分析2例LVNC患儿的临床资料,包括临床症状、辅助检查和治疗情况,以及基因检测结果。结果 2例患儿均为1岁以下(10个月零11天和1个月零4天)。起病表现为咳嗽、气促、吃奶差等。实验室检查示N端脑钠肽前体(NT-proBNP)升高(20 132 pg/ml和14 727 pg/ml)。影像学检查示心影增大。动态心电图提示心律失常。超声心动图(UCG)提示心肌病变,左室心肌致密化不全,左室扩大,左室收缩功能减低(LVEF 23%和33%)。基因检测均提示MYH7基因突变。住院后均给予强心、利尿、抗凝等对症治疗。结论 MYH7基因突变致儿童LVNC发病年龄早,症状明显,病情进展迅速,该病可引起儿童慢性心力衰竭,对于首发有咳嗽、气促、吃奶差、NT-proBNP明显升高、心影增大、心律失常的患儿,应及时进行UCG、心脏磁共振(CMR)及基因检测等,可确诊LVNC并明确相关基因突变类型,有利于患儿的及时治疗及改善预后。

左室心肌致密化不全研究进展

左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)是一种以心室壁内粗大肌小梁和深陷小梁隐窝为特征的罕见遗传性心肌病,具体病因及发病机制尚不明确。本文主要对LVNC的流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊疗及预后进行综述,以期更好指导LVNC的临床诊疗。

2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25(OH)D、hs-CRP及IL-6表达的相关性

目的研究2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25-羟基维生素D(25(OH)D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)表达的相关性。方法选择2021年1月—2023年2月本院收治的103例2型糖尿病患者作为观察组,依据血糖控制是否良好分为血糖良好组(82例)和血糖不良组(21例);另选取同期来本院体检的90名健康者作为对照组。比较观察组与对照组一般资料、左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平,比较血糖良好组与血糖不良组左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平。结果观察组与对照组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、血红蛋白(Hb)、钙、磷、白细胞(WBC)及尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、hs-CRP及IL-6高于对照组(P<0.05),观察组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);不同血糖控制水平两组左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖良好组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、hs-CRP及IL-6低于血糖不良组(P<0.05),血糖良好组25(OH)D高于血糖不良组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径均与25(OH)D呈负相关(P<0.05),与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者心脏结构及25(OH)D、hs-CRP、IL-6水平发生改变,且左室心肌力学特性参数与25(OH)D,hs-CRP、IL-6水平相关。

超声左室压力-应变环技术对不同透析龄尿毒症患者左室心肌做功的评估价值

目的:分析超声左室压力-应变环技术(LV-PSL)对不同透析龄尿毒症患者左室心肌做功的评估价值。方法:选取2015年1月-2022年4月于广州市花都区人民医院进行维持性血液透析治疗尿毒症患者120例为研究对象。根据血液透析龄的长短分为A、B、C共三组,各40例。A组:血液透析龄<1年;B组:血液透析龄1~3年;C组:血液透析龄> 3年。所有患者均接受LV-PSL检查,对比组间左室常规超声心动图参数[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]、左室整体心肌做功参数[左室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]。结果:C组LVEDd、LVESd、LVPWTd、IVSTd、LVEDV、LVESV大于A组、B组(P <0.05);B组LVEDd、LVESd、LVPWTd、IVSTd、LVEDV、LVESV大于A组(P <0.05);三组间LVEF差异无统计学意义(P> 0.05);C组GLS、GWI、GCW、GWE低于A组、B组,GWW高于A组、B组(P <0.05);B组GWI、GCW、GWE低于A组,GWW高于A组(P <0.05)。结论:LV-PSL有利于筛查及评估不同透析龄尿毒症患者发生心血管事件的风险,广泛应用于临床有望能及早进行干预治疗,减少尿毒症患者心血管事件的发生。

成人左室心肌致密化不全临床特征及亚型分析

目的探讨成人左室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征及不同亚型的分布情况,分析致密化不全程度与心脏结构及功能的相关性。方法本研究为多中心、回顾性研究。纳入年龄≥18岁且符合Jenni标准和/或Petersen标准的患者,收集其基线临床资料。结果共纳入244例患者,患者确诊的中位年龄为48岁(35~59岁),其中70.6%为男性。中位左室射血分数(LVEF)为46%(35%~64%),其中LVEF<50%的患者131例(53.7%)。在163例完成心脏磁共振的患者中,中位致密层厚度为3.60 mm(2.95~5.00 mm),中位非致密层厚度为12.50 mm(9.97~16.22 mm),中位NC/C值为2.80(2.40~3.60)。最常见的心律失常为室性早搏,共86例(35.2%)。最常见的LVNC亚型为扩张型,共118例(48.4%)。致密化不全累及部位与左室舒张末内径无明显相关(rs=-0.078,P=0.337),与LVEF无明显相关(rs=0.177,P=0.028);非致密层厚度/致密层厚度(NC/C)比值与左室舒末内径(LVEDD)无明显相关(rs=-0.04,P=0.645),与LVEF无明显相关(rs=-0.051,P=0.557)。结论成人LVNC确诊的中位年龄为48岁,多数为男性,超过半数的患者LVEF降低;扩张型LVNC是最常见的临床亚型;而致密化不全程度与心脏的结构及功能无显著相关性。

超声心动图评估左室心肌致密化不全患者预后的临床价值

目的:探究超声心动图参数在左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction cardiomyopathy,LVNC)患者预后评估中的预测价值。方法:选取2017年6月—2019年6月于常德市第一人民医院就诊的LVNC患者45例,根据病情转归情况,将患者分为存活组(n=35)和死亡组(n=10)。所有患者均行心脏超声检查,收集患者病史记录和辅助检查资料。结果:两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中、房颤、室性心动过速、胸痛、晕厥、吸烟史和饮酒史等上的差异无统计学意义(P> 0.05);死亡组患者左室射血分数(LVEF)低于存活组,左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和肺动脉压力(PAP)等指标高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在升主动脉内径(AOD)和室间隔厚度(IVS)上的差异无统计学意义(P>0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,LVDd、LVDs、PAP和LVE这4个变量是影响LVNC患者预后的独立危险因素。ROC曲线结果表明,LVEF的预测价值最高,其AUC、灵敏度和特异度分别为0.867、84.65%和88.52%。结论:超声心动图参数可作为判断LVNC患者不良预后的独立指标。

妊娠合并左室心肌致密化不全性心肌病1例

1 临床资料患者,女,37岁,因“停经37^(+3)周,发现胎儿生长迟缓3周”于2022年5月10日收入院待产。孕24^(+3)周心脏彩超示:左室内网状肌小梁增多,左室致密化不全性心肌病典型解剖改变,左心室射血分数(LVEF)低于55%。心电图提示:室性早搏,动态心电图示:室性早搏(8530次/24 h)、心动过速(105次/min)、房性早搏。

对肥胖小鼠血浆外泌体miRNA表达谱的分析及联合超声生物显微镜评价肥胖小鼠左室心肌收缩功能障碍的效果

目的:采用超声显微镜心肌应变技术检测肥胖小鼠左心室收缩功能的亚临床改变,应用芯片测序等方法观察肥胖小鼠与正常小鼠心脏miRNA表达的差异,探讨差异表达miRNA在肥胖心肌受损发生发展过程中的作用。方法:选择20只6周大的雄性C57BL/6小鼠(体重20~30 g),喂食高脂肪饮食。选择10只体重和Lee指数大于对照组平均值±1.5倍标准差的肥胖小鼠模型作为肥胖组,将其余10只与肥胖组年龄和性别相同的C57BL/6小鼠作为对照组。采用超声生物显微镜检测常规二维超声参数,应用斑点追踪技术分析小鼠的左室心肌应变。利用芯片检测肥胖小鼠和正常小鼠血浆中外泌体miRNA的表达谱,筛选出在肥胖小鼠中呈差异表达的miRNA。对差异表达的miRNA进行GO分析和KEGG信号通路分析。结果:(1)二维超声参数比较:对照组与肥胖组的左室收缩末期内径、左室射血分数相比,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组的左室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)超声生物显微镜二维斑点追踪技术测量结果显示,对照组和肥胖组的长轴应变、径向应变、圆周应变参数相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肥胖组的长轴应变、径向应变参数均低于对照组,肥胖组的圆周应变参数高于对照组。(3)NLRP3抗体免疫荧光染色显示,肥胖组NLRP3的表达明显增多。(4)对两组血浆外泌体源miRNA的表达进行测序发现,两组样本间共检测到455个差异表达的miRNA,肥胖小鼠与正常小鼠相比有124个下调,331个上调。GO和KEGG分析检测出差异表达的miRNA与肥胖心肌收缩功能的生物学调节功能和通路相关。结论:肥胖小鼠在肥胖发生早期就已出现左心室收缩功能的受损,肥胖小鼠与对照组相比其外泌体源miRNA存在明显的差异,这些差异表达的外泌体miRNA在肥胖心肌收缩功能损伤的发生发展过程中发挥着重要的作用。

Toll样受体在Goldblatt鼠左室心肌中的表达-炎症与左心室肥厚相关的一个证据

目的观察肾血管性高血压大鼠(2K1C,Goldblatt高血压大鼠)左室心肌中Toll样受体4(Toll-likereceptor4,TLR4)、核因子κB(NFκB)的表达情况并探讨其影响因素。方法采用免疫组化法检测10只雄性Goldblatt高血压大鼠和6只正常雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠左室心肌中TLR4、核因子κB的表达情况,维多利亚蓝-丽春红法行心肌胶原染色评价心肌纤维化程度,根据超声心动图评价左室结构和功能。结果高血压大鼠左室心肌组织中TLR4和NFκB的表达水平升高(P<0·01),两者呈高度正相关(r=0·824,P<0·01);TLR4表达水平与左室心肌纤维化呈正相关;TLR4表达水平与左室心肌肥厚程度、收缩功能指数显著相关。结论TLR4信号通路的活化可能参与Goldblatt大鼠心肌肥厚的发生和发展。

三维超声心动图测量左室心肌质量与心脏终点结局事件的相关性

目的:为评价三维超声心动图在心血管疾病中的应用前景,验证左室心肌质量对心血管事件和死亡发生的预测价值,应用三维超声心动图检测左室心肌质量,探讨左室心肌质量与心血管病患者远期预后的关系。方法:①超声测定:选择2003-10/2007-04武警医学院附属医院CCU及普通病房住院的64例患者接受左室心肌质量指数、静息左室射血分数测定和NYHA心脏功能分级的评估,仪器采用彩色多普勒超声诊断仪,型号为GE vivid-7。②分组及随访:根据左室肥厚标准和各参数平均数分为2组,左室心肌质量指数男性<131g/m2或女性<100g/m2为Ⅰ组,男性≥131g/m2或女性≥100g/m2为Ⅱ组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡。结果:61例进入结果分析。随访期末发现左室心肌质量指数与远期死亡有着显著的相关性(r=0.592,P=0.000);静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(P>0.05);左室肥厚的Ⅱ组死亡例数多于Ⅰ组(P<0.01),两组的静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级比较差异不显著(P>0.05);左室心肌质量指数高于平均数的Ⅱ组与Ⅰ组死亡相对危险比为2.56(95%CI),差异有统计学意义(P=0.020),但是静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级之间死亡相对危险比没有统计学意义(P>0.05)。结论:①左室心肌质量与心血管病患者远期预后关系密切,可用于预测心源性死亡的发生情况。②三维超声心动图测定左室心肌质量及功能参数方便准确,可用于心功能定量评估。

基于2D-STI评价冠心病介入治疗前后左室心肌功能变化情况

目的:基于二维斑点追踪成像(2D-STI)评价冠心病介入治疗前后左室心肌功能变化情况。方法:回顾性收集2022年4月—2023年2月期间于甘肃省妇幼保健院就诊的86例冠心病患者的临床资料作为观察组,另收集同时期70名正常人体检资料作为对照组,观察组于介入前后、对照组于体检当日行常规超声及2D-STI检查,比较两组常规超声下心功能指标、2D-STI下整体心肌应变指标情况,并分析观察组左室心肌功能与2D-STI指标之间的关联性。结果:两组左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVEDD)比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组介入前、后左心室射血分数(LVEF)水平均低于对照组(P<0.05),观察组介入后LVEF水平均高于介入前,且介入后第3个月高于第1个月(P<0.05);观察组介入后整体纵向应变值、整体周向应变值均低于介入前且介入后第3个月低于第1个月(P<0.05),整体径向应变值均高于介入前且介入后第3个月高于第1个月(P<0.05);LVEF与整体纵向应变值、整体周向应变值指标呈负相关,与整体径向应变值指标呈正相关(P<0.05)。结论:经介入治疗后冠心病患者左室心肌功能可显著改善,基于2D-STI可获得整体心肌应变指标,对于评估患者前后左室心肌功能变化有重要价值。

呼吸窘迫综合征早产儿左室心肌纵向应变参数特征分析

目的:分析呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿左室心肌纵向应变参数特征。方法:选取2019年1月-2023年1月在涟水县人民医院住院分娩的早产儿96例为研究对象,根据是否并发R D S分为观察组与对照组,采用倾向性评分匹配法进行1:1匹配,最终观察组与对照组48例成功配对。分析两组早产儿左室常规超声心动图参数[射血分数(LVEF)、短缩短率(LVFS)、舒张末期内径(LVEDD)],左室整体纵向应变(GLPS)参数[二腔心切面(GLPS-A2C)、三腔心切面(GLPS-A3C)、四腔心切面(GLPS-A4C)以及平均GLPS(Avg-GLPS)],左室各节段GLPS参数[前壁(GLPS-a)、后壁(GLPS-p)、下壁(GLPS-i)、前室间隔壁(GLPS-ais)、侧壁(GLPS-l)、后室间隔(GLPS-pis)、基底段(GLPS-bs)、中间段(GLPS-ms)、心尖段(GLPS-as)]。结果:两组早产儿LVEF、LVFS、LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组GLPS-A2C、GLPS-A3C、GLPS-A4C、GLPS-Avg、GLPS-a、GLPS-p、GLPS-i、GLPS-l、GLPS-ais、GLPS-pis、GLPS-bs、GLPS-ms、GLPS-as水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于非RDS早产儿,并发RDS早产儿的左室纵向应变参数水平明显降低,RDS能引起早产儿左室心肌功能损害,并且可能早期就已存在。

急性心肌梗死PCI后二维应变超声评估左室心肌功能的临床价值

目的:探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后二维应变超声评估左室心肌功能的临床价值。方法:选取2018年9月至2020年12月医院收治的72例AMI患者为研究对象,患者PCI后均获得6m随访结果,全部患者在术后第3 d接受二维应变超声检查,记录参数(左心室整体径向应变(Global radial strain,GRS)、整体纵向应变(Global longitudinal strain,GLS)、整体周向应变(Global circumferential strain,GCS))。评估患者治疗后6 m预后情况并分组,分析二维应变超声参数检查结果AMI患者PCI治疗后预后价值。结果:全部72例患者经评估,26例预后不良,占36.11%;预后不良组GRS、GLS、GCS均小于预后良好组(P<0.05);二维应变超声GRS、GLS、GCS单独及联合评估AMI患者PCI治疗后预后不良的曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.840、0.810、0.834、0.910,均有一定评估价值,且当GRS、GLS、GCS分别取29.99%、11.18%、10.86%时,其敏感度以及特异度较高。结论:AMI患者在接受PCI治疗后获得二维应变超声检查结果,对患者预后风险有一定预测价值,可考虑将其用于风险预测及治疗指导。

二维超声斑点追踪成像对早产新生儿呼吸窘迫综合征左室心肌力学短期改变的评估价值

目的:分析二维超声斑点追踪成像(2D-STE)对早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)左室心肌力学短期改变的评估价值。方法:选取2019年7月—2022年6月广西钦州市妇幼保健院新生儿科收治的120例早产NRDS患儿为研究对象,运用常规超声心动图及2D-STE评估分析早产NRDS患儿治疗前及治疗后2个不同时点(治疗后12、24 h)的左室功能相关参数。结果:120例患儿治疗前及治疗后12、24 h的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前与治疗后12 h的左心室整体纵向应变(GLS)、快速射血期峰值应变率(SRs)、快速充盈期峰值应变率(SRd)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后24 h的GLS、左心室游离壁快速射血期峰值运动速度(Vs)、SRs、快速充盈期峰值运动速度(Vd)和SRd比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12 h与24 h的GLS、SRs比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D-STE可实现对早产NRDS患儿治疗前后左室心肌力学短期变化的定量评估,较常规超声心动图可更早地反映患儿心肌功能异常,为指导临床诊疗、判断预后提供依据。

高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性

目的 探讨原发性高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性。方法 63 例原发性高血压患者(EH)和22例对照者行心脏及颈动脉超声检查,分别测量左室质量指数(LVMI)、颈总动脉干内中膜厚度(CCA IMT)、分叉处内中膜厚度(BIMT)、斑块以及两侧颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数,EH组中,又分为LVMI正常组和LVMI增高组。结果 EH组CCA IMT和BIMT高于对照组,其中LVMI增高组最高。EH组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)降低,PSV/EDV、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高。斑块检出率及严重程度在LVMI增高组最高,LVMI正常组次之,两者均明显高于正常对照组。LVMI与IMT、BIMT、PI、RI呈正相关,与PSV、EDV呈负相关。结论 高血压病颈动脉重构的发生早于左室心肌重构,且两者密切相关。