2D-STE在评价急性心肌梗死后存活心肌及左室整体收缩功能中的价值

目的探讨二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional spot tracking echocardiography,2D-STE)在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后存活心肌及左室整体收缩功能中的价值。方法分析本院收治的110例初发AMI患者的病历资料(观察组),另选取同期在本院进行体检的110例健康人群作为对照组。分析观察组患者存活心肌和非存活心肌节段,比较环周应变(CS)、以及纵向应变(LS),左心室的整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、左室扭转角度(LVtw)。结果术前心脏彩超检查结果显示,110例AMI患者共616个运动异常节段,其中PCI前运动减低、无运动、反常运动分别有532、66、18个节段;随访分析显示,存活心肌节段429个、非存活心肌节段187个。存活心肌节段CS、LS的绝对值明显高于非存活心肌节段,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线评价AMI存活心肌的敏感度为97.2%,特异度为90.6%。观察组与对照组GCS、GLS、LVtw水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线评价AMI左室整体收缩功能的敏感度为100%,特异度为100%。结论2D-STE在评价AMI后存活心肌及左室整体收缩功能中的价值较高,值得在临床上使用。

左室收缩功能评估的超声新方法:心肌做功

心肌做功是一种无创评估左室收缩功能的超声新方法,其通过整合左室整体长轴应变和无创左室收缩压来评估心肌收缩功能。心肌做功能在心血管疾病的早期阶段评估左室整体和局部收缩功能,随访患者病情进展情况以及预后。为了让超声医师更好地理解和应用这一超声新方法,本文就心肌做功的概念、参数、正常参考值及临床应用做一评述。

DTI测量二尖瓣环等容收缩期运动速度评价心肌梗死患者左室整体收缩功能

目的 应用多普勒组织成像（DTI）技术测量二尖瓣环等容收缩期速度波（IVC）的选系列指标，探讨其评价心肌梗死患者左心室整体收缩功能的价值。方法 应用DTI技术检测30例正常人和20例陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环心肌长轴等容收缩期速度波的系列指标，取样容积分别置于心尖四腔切面、心尖两腔切面上的二尖瓣环间隔壁、侧壁、前壁和下壁，测量等容收缩期正向波的峰值速度（VIVC1）、负向波的峰值速度（VIVC2），计算正负向峰值速度的差值（DIVC）及各点均值。结果陈旧性心肌梗死患者各点的VIVC1均较对照组减小（P〈0．05），VIVC2较对照组增大（P〈0．05），以前壁、间隔壁为著。陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环各点IVC1的均值（VIVC1—M）、DIVC的均值（DIVC—M）与应用Simpson法所测左室射血分数有良好的相关性（r=0．68，P〈0．05；r=0．75，P〈0．01）。结论 DTI技术所测二尖瓣环等容收缩期的系列速度指标可作为评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩功能的新指标。

左室心肌应变技术评估糖尿病前期左室收缩功能损害和心肌力学改变的临床价值

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病(DM)患者致死原因之一,主要与DM引起的心肌结构和功能异常有关[1-2]。目前,临床诊断DCM主要包括检测左室舒张功能、左室射血分数(LVEF)及病理性左心室肥厚和间质纤维化等指标。

三维斑点追踪在评价肥厚型心肌病患者左室整体收缩功能中的应用

目的:探究三维斑点追踪(3D-STI)在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能中的应用效果。方法:选取2016年9月至2018年8月广东省人民医院南海医院收治的45例HCM患者作为观察组,根据肥厚部位不同分为室间隔肥厚型(sHCM)24例,心尖肥厚型(aHCM)7例,混合型(mHCM)14例,另选取同期健康体检者45例作为对照组。两组均于常规超声心动图检查后行3D-STI检查,对比两组左室舒张末期室间隔最大厚度(IVSd)、左心室收缩期整体纵向峰值应变(GPLS)、面积峰值应变(GPAS)、圆周峰值应变(GPCS)、径向峰值应变(GPRS),并分析HCM患者应变参数与IVSd的相关性及各节段应变情况。结果:两组GPCS无明显差异(P>0.05);观察组GPLS、GPAS、GPRS均较对照组低,IVSd较对照组高(均P<0.05);Pearson相关分析显示,HCM患者GPCS、GPLS、GPAS与IVSd呈正相关关系(r=0.591、0.864、0.816,均P<0.05),GPRS与IVSd呈负相关关系(r=-0.720,P<0.05);心肌应变减低sHCM亚组多集中于间隔的中间与基底段,aHCM亚组多集中于心尖段,mHCM亚组多集中于心尖段与中间段,同时还有部分非肥厚节段心肌应变减低。结论:3D-STI可更为直观、简便地反映HCM患者受损心肌收缩功能,其参数GPLS联合GPAS可更为准确的评估HCM患者左室整体收缩功能。

实时超声心动图三维斑点追踪技术对肥厚型心肌病患者左室整体收缩功能及收缩同步性的评价应用探讨

目的:探讨实时超声心动图三维斑点追踪技术对肥厚型心肌病患者左室整体收缩功能及收缩同步性的评价应用。方法:选取笔者所在医院在2017年8月-2018年9月进行治疗的肥厚型心肌病患者50例,作为研究组,选取在笔者所在医院进行体检的健康人群50例作为对照组。比较两组一般资料、左室GPAS与收缩同步性及左室整体应变参数。结果:两组左室舒张末内径、左室后壁厚度、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组室间隔厚度大于对照组(P<0.05),研究组E/A小于对照组(P<0.05),研究组GPAS、A·Ts-sD、A-Max-Ts均高于对照组(P<0.05),研究组GCS、GRS与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组GAS、GLS低于对照组(P<0.05)。结论:肥厚型心肌病患者应用实时超声心动图三维斑点追踪技术能够有效地评价左室整体收缩功能及收缩同步性,为临床提供准确的信息。

四维超声心动图评价扩张型心肌病右心室整体收缩功能及其临床意义

目的探讨四维超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)右心室整体收缩功能的意义。方法将本院2017年1月—2018年12月收治的68例DCM患者纳为研究对象,根据普通二维超声测量结果,将右心室内径扩大者纳为A组(n=33),右心室内径正常者纳为B组(n=35),并将同期行健康体检者纳为对照组(n=40),所有研究对象均行常规超声心动图检查并存储留取四维超声图像备分析,统计三组左心室内径、射血分数及右心室容积、射血分数,以及右心室总体应变参数[总体长轴峰值应变(GPSL)、总体圆周峰值应变(GPSC)、总体面积峰值应变(GPSA)和总体径向峰值应变(GPSR)],常规药物治疗4周后,比较DCM患者治疗前后右心室相关参数变化,评价四维超声心动图在评价DCM患者右心室收缩功能中的作用。结果三组左心室舒张期内径、左心室射血分数、右心室容积以及右心室射血分数均存在显著差异(P<0.05);三组GPSL、GPSC、GPSA以及GPSR水平差异显著(P<0.05);DCM患者治疗后,其三尖瓣峰值反流速度、右心室射血分数、GPSL、GPSC、GPSA和GPSR水平均较治疗前显著上升(P<0.05)。结论四维超声心动图能有效地提示DCM患者右心室微观变化,且即使是右心室内径正常的DCM患者,也具有右心室收缩功能障碍,应及时治疗以缓解右心室病变。

四维应变成像技术评价高血压病患者左室整体收缩功能的临床价值

目的:探讨四维应变成像技术评价高血压病患者左室整体收缩功能的临床应用价值。方法:34例经规律治疗及左室射血分数(LVEF)>55%的高血压病患者为高血压组,30例同期健康体检者为对照组,对比两组收缩压、舒张压及超声心动图常规参数,如舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、舒张末期左室内径(LVIDd)、收缩末期左室内径(LVIDs)、LVEF、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室壁相对厚度(RWT),应用四维应变成像技术测量并比较两组左室整体纵向峰值应变(GPSL)、左室整体圆周峰值应变(GPSC)、左室整体面积峰值应变(GPSA)、左室整体径向峰值应变(GPSR)。结果:高血压组收缩压、舒张压、IVSd、LVPWd、LVM、LVMI、RWT均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),高血压组GPSL、GPSC、GPSA、GPSR均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高血压病患者左室整体收缩功能降低,四维应变成像技术可早期发现原发性高血压病患者左室整体收缩功能的变化。

多普勒组织成像评价冠心病患者的左室整体收缩功能

目的 :探讨应用多普勒组织成像 (DTI)检测二尖瓣环收缩期运动速度评估冠心病左室整体收缩功能的应用价值。方法 :应用 DTI技术 ,对 5 4例临床确诊 (其中 30例经冠脉造影证实 )的冠心病患者收缩期二尖瓣环峰值运动速度 (Sa)进行测定 ,并与二维超声心动图 (2 DE)检查结果对照分析。结果 :冠心病患者二尖瓣环 Sa与△ D%及L VEF均呈显着正相关。左室整体收缩功能 (GL VSF)正常组的 Sa显着高于 GL VSF减低组 (P<0 .0 1)。以 Sa≥ 6.8cm/s为标准诊断左室整体收缩功能正常的敏感度、特异度及准确度分别为 74% ,87%和 81%。结论 :DTI技术检测二尖瓣环收缩期运动速度可用于无创评价冠心病左室整体收缩功能。

评价二维斑点追踪技术与冠心病患者左室整体收缩功能及冠状动脉病变程度的关系

目的探讨二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2016年8月～2017年11月我院收治的冠心病患者87例,依据Gensini积分将患者分为轻度病变组(<25分)、中度病变组(25～49分)和重度病变组(≥50分)三组各29例,另选取同期我院收治的非冠心病患者32例作为非冠心病组,统计分析四组患者、常规超声参数、应变参数与Gensini积分,并ROC分析冠心病患者的应变参数。结果轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者的LVEF逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且均显著低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者的左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变(GCS)均逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),均显著低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);Gensini积分逐渐提升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);GLS、GCS与Gensini积分均呈显著的负相关关系(P<0.05);冠心病患者的GLS的AUC显著大于GCS(P<0.05),敏感性显著高于GCS(P<0.05),特异性显著低于GCS(P<0.05)。结论二维斑点追踪技术能够定量评价冠心病患者左室整体收缩功能,并反映冠状动脉病变程度。

二维斑点追踪成像评价室间隔缺损患儿左室整体收缩功能

目的探讨应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价室间隔缺损(VSD)患儿左室整体收缩功能的价值。方法单纯VSD患儿42例,按缺损大小与主动脉瓣环比值分为小VSD组、中VSD组、大VSD组;30例体检健康儿童为对照组。超声心动图常规测量左房收缩末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),计算左房容积。2D-STI测量左室整体纵向峰值应变(GLPS)、收缩期峰值应变率(GLSRS),左室整体径向峰值应变(GRPS)、收缩期峰值应变率(GRSRS)及左室整体圆周峰值应变(GCPS)、收缩期峰值应变率(GCSRS)。结果大VSD组和中VSD组的LAD、LAV、LVEDD、LVEDV、LVESV较小VSD组和对照组均增大(P<0.05),大VSD组LAD、LAV、LVEDD、LVEDV、LVESV较中VSD组均增大(P<0.05)。与对照组和小VSD组的GLPS、GRPS、GCPS、GLSRS、GRSRS、GCSRS比较,中VSD组均增大(P<0.05),大VSD组均减小(P<0.05);中VSD组GLPS、GRPS、GCPS、GLSRS、GRSRS、GCSRS亦大于大VSD组(P<0.05)。结论中度以上VSD影响左室整体收缩功能。2D-STI的应变、应变率对VSD患儿左室整体收缩功能的评价有重要意义。

超声三平面法测量心肌梗死患者左心室整体收缩功能的临床应用价值

目的探讨超声三平面法测量心肌梗死患者左心室整体收缩功能的临床应用价值。方法选取2013年1-12月在我院心内科住院的心肌梗死患者59例(前壁梗死29例,后壁梗死18例,侧壁梗死12例),均在心肌梗死发生后1个月内应用三平面法及Simpson's法分别测得左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较两组间参数,并分析两者的相关性。可重复性研究:随机抽取20例受检患者,由同一观察者不同时间及两位观察者分别用三平面法测量每位受检者的左心室射血分数,分析同一观察者及观察者间的相关系数。结果 59例中有5例因内膜面显示不清,无法用Simpson's法测量左心室整体收缩功能,其余患者三平面法与Simpson's法测量的LVEF结果相关性良好,相关系数为r=0.92。同一观察者不同时间及两观察者间用三平面法测量20位受检者的左心室射血分数,相关系数分别为0.83(P<0.01)和0.81(P<0.01)。结论三平面法测量左心室射血分数,操作简便,且与Simpson's法相关性良好,重复性较好,有一定的临床应用价值。

心肌梗死患者心肌应变特征及与整体收缩功能相关性的超声研究

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是由于多种原因引起冠状动脉长时间缺血缺氧所导致的心肌坏死，其发病急，病情重，致死及致残率较高［1］。MI发生后，可引起心室的重构，从而影响心室的射血功能［2］。

超声心动图定量评估心肌做功参数与非梗阻型肥厚型心肌病左室收缩功能的关系探究

目的探讨心肌做功参数和非梗阻型肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩功能的关系。方法选取2021年3月至2023年4月我院收治的81例非梗阻型HCM患者作为研究组,另选取同期90例健康体检者作为对照组,均行超声心动图检查。比较两组的左室收缩功能指标与心肌做功参数,并分析两者的相关性。结果两组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)无明显差异(P>0.05);研究组的室间隔厚度(IVST)、左房前后径(LAD)及整体纵向应变(GLS)大于对照组,E峰/A峰小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)及整体做功效率(GWE)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的整体无用功(GWW)无明显差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明,GWI、GWW、GCW、GWE与LVEDD、LVESD、LVEF无明确关联性(P>0.05);GWI、GCW、GWE均与IVST、LAD、GLS呈负相关,与E峰/A峰呈正相关(P<0.05)。结论与左室收缩功能指标相比,心肌做功参数更有助于诊断非梗阻型HCM。

四维应变成像技术在青年H型高血压患者左室心肌收缩功能评估中的应用研究

目的探讨四维应变成像(4D-SI)技术评估青年H型高血压病患者左室心肌整体收缩功能的临床应用价值。方法选取89例青年高血压患者,将43例血浆同型半胱氨酸(Hcy)>15μmol/L的患者纳入青年H型高血压组,将46例血浆Hcy≤15μmol/L的患者纳入青年高血压组,另选52例健康志愿者作为对照组。对比3组研究对象的血压及二维超声心动图心脏功能参数,并应用4D-SI比较3组左室整体纵向峰值应变(GLS)、左室整体圆周峰值应变(GCS)、左室整体面积峰值应变(GAS)、左室整体径向峰值应变(GRS)。结果青年H型高血压组、青年高血压组患者的收缩压、舒张压高于对照组(均P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。青年H型高血压组、青年高血压组的舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室心肌质量指数(LVMI)高于对照组(均P<0.05),但两组间上述指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组的左室射血分数(LVEF)、早期二尖瓣血流速度/早期二尖瓣环运动速度的比值(E/Em)均在正常参考范围内,且3组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。青年H型高血压组、青年高血压组的GLS、GAS低于对照组,且青年H型高血压组水平低于青年高血压组(均P<0.05)。青年H型高血压组的GCS、GRS低于青年高血压组、对照组(均P<0.05),而青年高血压组和对照组的GCS、GRS比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论4D-SI技术可发现青年H型高血压患者左室心肌收缩功能的早期亚临床改变,并且能够提供较为准确的定量评估,为临床防治高血压提供客观的参考依据。

左室压力-应变环定量评估甲状腺功能亢进患者左室心肌做功改变的应用价值

目的 探讨左室压力-应变环(left ventricular pressure-strain loop,LV-PSL)定量评估甲状腺功能亢进患者左室心肌做功改变的应用价值。方法 选取2021年8月—2023年8月在南宁市第二人民医院45例确诊为甲状腺功能亢进的患者为研究对象,根据甲亢程度分为A组(临床甲亢,n=33)与B组(亚临床甲亢,n=12),同期选取健康人群45名作为对照(C组)。收集患者一般资料,应用LVPSL技术获取整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体做功指数(global myocardial work index,GWI)、整体有用功(globalmyocardialconstructivework,GCW)、整体无用功(globalmyocardial wasted work,GWW)及整体做功效率(global myocardial work efficiency,GWE),比较三组间上述参数的差异、血清甲状腺功能指标[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)]、常规超声心动图指标[左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)、舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness at diastole,IVSD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)]。结果 A组TSH[(0.19±0.06)mIU/L]和B组TSH[(0.23±0.02)mIU/L]均低于C组[(2.08±0.36)mIU/L];A组FT4[(25.15±2.18)pmol/L]、FT3[(9.19±1.24)pmol/L]和B组FT4[(20.48±1.98)pmol/L]、FT3[(6.14±0.93)pmol/L]均高于C组FT4[(14.25±1.57)pmol/L]、FT3[(3.14±1.01)pmol/L],差异有统计学意义(F=612.913、304.926、290.891,P均<0.05)。A组和B组甲亢患者与C组的各项常规超声心动图指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。A组和B组的GLS、GWI、GCW、GWE均低于C组,GWW高于C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 LV-PSL可以定量评估甲状腺功能亢进患者的心肌功能改变,不同类型的甲状腺功能亢进患者的甲状腺激素水平存在一定的差异,有利于临床对于甲状腺功能亢进类型的辨别。

平板运动负荷超声心动图评价急性心肌梗死患者PCI术后左室功能的价值

目的:分析平板运动负荷超声心动图评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室功能的价值。方法:选取2020年1月—2022年12月于肇庆市广宁县人民医院行急诊PCI术的急性心肌梗死患者150例作为研究对象,分别采用常规心电图、动态心电图、平板运动负荷超声心动图检测患者术后1个月左室功能,以临床综合检查结果为“金标准”,比较三种检查方式的诊断价值。结果:临床综合检查显示,150例开展急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者中有31例发生左室功能异常,占比20.67%。动态心电图诊断PCI术后左室功能异常的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于常规心电图,平板运动负荷超声心动图诊断PCI术后左室功能异常的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于动态心电图与常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平板运动负荷超声心动图评价PCI术后左室功能的价值较高。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价心肌梗死患者左室收缩功能与同步性

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价AMI患者左心室收缩功能和各节段运动的同步性.方法 50例急性心肌梗死患者为病例组,30例正常体检者为对照组,应用CMQ软件获取各节段径向圆周应变及应变率曲线,然后转变为RT-3DE模式,得到17节段时间-体积曲线(VTC),并获得收缩功能以及非同步收缩参数.结果 1)与对照组相比,心肌梗死组3个水平所有节段径向应变值和圆周应变值均减低;2)心梗组患者Trs-SD,Tcs-SD,Trsr-SD,Tcsr-SD明显高于对照组(P<0.05);3)与单支冠状动脉病变心梗组比较,多支冠状动脉病变心梗组LVEDV,LVESV显著增加,LVEF显著减小;4)病例组患者左室Tmsv17-SD,Tmsv17-Dif,Tmsv17-SD%,Tmsv17-Dif%均较对照组增大(P<0.05).结论 RT-3DE和2D-STI可以准确地量化左室收缩功能,评价AMI患者左室运动的同步性,左室收缩功能障碍也影响收缩同步性.

定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者左室纵向收缩功能

目的 明确定量组织速度成像技术 (QTVI)评价肥厚型心肌病 (HCM )左室纵向收缩功能的价值。方法 应用QTVI离线分析 3 1例HCM病人和 2 0例正常对照组左室长轴方向各心肌节段的速度曲线 ,测量收缩峰值速度和峰值时间 ,计算同一水平不同节段的平均峰值速度 (Vs)和峰值时间 (Ts)。结果 HCM组二尖瓣环、左室基底部、中部及近心尖部各水平Vs均降低 ,Ts均延长 ,与对照组相比差异均极具有显著性 (P <0 .0 1)。结论 HCM病人尽管左室射血分数正常 ,但左室长轴方向各心肌节段收缩功能受损 ,QTVI能定量评价HCM患者左室纵向收缩功能。

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室收缩功能的准确性。方法选择临床已确诊的心肌梗死患者25例,分别利用二维超声心动图Simpson’s法、RT-3DE全容积法及心脏磁共振成像(CMRI)测量患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将三种方法所测参数进行对比分析。结果二维超声心动图Simpson’s法与CMRI所测LVEDV、SV比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而LVEF差异不明显。RT-3DE与CMRI所测LVEDV、SV、LVEF比较,差异均无统计学意义。Simpson’s法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果相关(r=0.75、0.75、0.80,P<0.05);RT-3DE全容积法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果高度相关(r=0.89、0.88、0.91,P<0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者的左室收缩功能。