三维超声心动图测量左室心肌质量与心脏终点结局事件的相关性

目的:为评价三维超声心动图在心血管疾病中的应用前景,验证左室心肌质量对心血管事件和死亡发生的预测价值,应用三维超声心动图检测左室心肌质量,探讨左室心肌质量与心血管病患者远期预后的关系。方法:①超声测定:选择2003-10/2007-04武警医学院附属医院CCU及普通病房住院的64例患者接受左室心肌质量指数、静息左室射血分数测定和NYHA心脏功能分级的评估,仪器采用彩色多普勒超声诊断仪,型号为GE vivid-7。②分组及随访:根据左室肥厚标准和各参数平均数分为2组,左室心肌质量指数男性<131g/m2或女性<100g/m2为Ⅰ组,男性≥131g/m2或女性≥100g/m2为Ⅱ组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡。结果:61例进入结果分析。随访期末发现左室心肌质量指数与远期死亡有着显著的相关性(r=0.592,P=0.000);静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(P>0.05);左室肥厚的Ⅱ组死亡例数多于Ⅰ组(P<0.01),两组的静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级比较差异不显著(P>0.05);左室心肌质量指数高于平均数的Ⅱ组与Ⅰ组死亡相对危险比为2.56(95%CI),差异有统计学意义(P=0.020),但是静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级之间死亡相对危险比没有统计学意义(P>0.05)。结论:①左室心肌质量与心血管病患者远期预后关系密切,可用于预测心源性死亡的发生情况。②三维超声心动图测定左室心肌质量及功能参数方便准确,可用于心功能定量评估。

冠心病患者左室Tei指数与左室心肌质量的相关性分析

目的:探讨冠心病患者左室Tei指数与左室心肌质量的相关性。方法:应用脉冲多普勒超声测量34例冠心病患者和34例正常人的左室Tei指数,并进行比较。应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量34例冠心病患者的左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),分析冠心病患者Tei指数与LVM、LVMI的相关性。结果:冠心病患者的Tei指数明显大于正常对照组(P<0.001)。冠心病患者Tei指数的升高与LVM和LVMI的增加呈正相关(r=0.784,r=0.808)。结论:冠心病患者Tei指数与LVM密切相关,可以综合反映冠心病患者左室功能。

二维、实时三维超声心动图对冠心病患者左室心肌质量的评价

目的:探讨二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)在定量评价冠心病患者左室心肌质量(LVM)的价值。方法:分别采用2DE和RT-3DE测量34例冠心病患者LVM和左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较。结果:2DE测定的LVM和LVMI大于RT-3DE测值,2种方法测值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RT-3DE能准确测量冠心病患者LVM,2DE高估冠心病患者LVM。

不同负荷频发室性期前收缩患者血尿酸、QTCB、左室心肌质量指数比较分析

目的通过比较不同负荷频发室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)患者血尿酸(uric acid,UA)、左室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMI)、校正QT间期(correct QT interval by Bazett,QTCB),探讨期前收缩负荷与这些指标之间的关系。方法入选期前收缩频次大于360次/h或8 640次/24 h室性心律失常患者67例,研究对象均行24h动态心电图监测及空腹接受化验检查,将入选患者分为期前收缩负荷<10%(低负荷组)、10%～20%(中等负荷组)、>20%(高负荷组),比较3组间生物化学指标、LVMI、心电图指标等分析其相关性。结果高负荷组QTCB、LVMI、UA水平明显高于低负荷组(P<0.01),经多元线性回归分析结果得出回归方程Y=0.029X1+0.045X2-12.558,F=10.037,P<0.001(Y=期前收缩负荷,X1=UA,X2=QTCB),标准化回归系数UA为0.357,QTCB为0.295。结论 PVC患者随着期前收缩负荷的增加,QTCB延长、左室肥厚程度加重,UA水平升高,并且对期前收缩负荷的影响UA比QTCB大。

放射性核素电子计算机断层摄影测量左室心肌质量与儿童青少年血压关系的研究

高血压合并左心室肥厚早已被人熟知。近年来研究发现左室心肌质量的增加伴随着血压明显增高达９０百分位或以上在儿童时期即已出现。一般认为左室心肌质量的增加是高血压或血压偏高的结果。仅在最近几年才有少数作者发现左室心肌质量的增加出现在儿童发生血压增高之前。血压正常儿童或青少年之父母有高血压者，其左室心肌质量均高于无高血压家族史者。本研究者在观察血压增高与高血压家族史及左室心肌质量之间的关系时，结果发现在高血压高危儿童并有家族史者左室心肌质量高于高血压高危儿童无高血压家族史者，提示除血压增高可能为左室心肌质量增加之原因外，而且左室心肌质量之增加尚可能为高血压之原因，即有可能在先天因素中存在左室心肌质量易于增加的因子或者说不能除外心室肌异常基因的存在。

老年慢性肾功能衰竭患者左室心肌质量的改变(附90例临床分析)

目的 探讨老年慢性肾功能衰竭 (CRF)患者心肌质量的变化及相关危险因素。方法 应用超声波心动图对老年 CRF ～ 期患者90例 ,老年原发性高血压病 1～ 2级高危 (EH)而肾功能正常患者 74例及健康老年人 40例的室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径以及射血分数进行测量 ,计算出左室心肌质量 (LVM) ;监测 2 4 h动态血压 ,测出平均收缩压及舒张压 ;同时测定血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白 ,并进行统计学分析。结果 老年 CRF患者 LVH发生率高 (96.70 % ) ;其扩张型肥厚及非对称型肥厚明显多于原发性高血压组。L VM明显增加 ,本组 CRF患者的 LVM平均为 2 0 9.92± 53.57g/ m2 ,与对照组 1 35.67± 2 9.68g/ m2及高血压组 1 91 .45± 41 .50 g/ m2比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 1 )。CRF患者的 LVM增加 ,除与血压增高的程度 (r=0 .51 1 ,P<0 .0 0 1 )相关外 ,还与血肌酐 (r=0 .60 1 ,P<0 .0 0 1 )、尿素氮 (r=0 .52 1 ,P<0 .0 0 1 )、血红蛋白(r=0 .545,P<0 .0 0 1 )、血清白蛋白 (r=0 .374,P<0 .0 0 1 )等密切相关 ,与高血压病程 (r=0 .0 0 3,P<0 .370 )、舒张压 (r=0 .0 95,P<0 .386)无明显相关。结论 老年 CRF患者心肌质量的改变由多种因素所致 ,设法减轻 LVM是 CRF的重要治疗目标。

正常中老年人左室心肌质量实时三维超声心动图测定

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价正常中老年人左室心肌质量(LVM)状况。方法分别采用二维超声心动图(2DE)和RT-3DE测量34例正常中老年人LVM及左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较。结果2DE测定的LVM和LVMI分别为(111.61±14.06)g、(68.06±6.68)g/m2。RT-3DE测定的LVM和LVMI分别为(105.88±12.92)g、(64.54±5.46)g/m2。两种方法测值结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论RT-3DE是一种可行的、准确的测量LVM新技术,在研究中老年人心血管疾病中将发挥重要作用。

冠心病患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性分析

目的探讨冠心病患者左室峰值充盈率(LVPFR)与左室心肌质量(LVM)的相关性。方法应用实时三维超声心动图(TR-3DE)测量34例冠心病患者的LVPFR、LVM和左室心肌质量指数(LVMI),分析冠心病患者LVPFR与LVM、LVMI的相关性。结果冠心病患者LVPFR与LVM和LVMI呈负相关(r=-0.684,P=0.000;r=-0.706,P=0.000)。结论冠心病患者的LVPFR与LVM密切相关,可以综合反映冠心病患者左室舒张功能。

实时三维超声心动图评价糖耐量异常患者左室心肌质量的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量异常患者左室功能及心肌质量的情况。方法选取我院门诊及住院糖耐量异常患者70例(糖耐量异常组)和健康对照组70例,应用RT-3DE检测两组左室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF)。同时组织多普勒成像检测左室舒张功能参数Ea、Aa及Ea/Aa,比较两组上述各指标。结果糖耐量异常组Aa较健康对照组偏大(P<0.05),Ea、Ea/Aa较健康对照偏小(均P<0.05),而两组LVEDVI、LVSVI、LVEF无明显差异,但糖耐量异常组的LVMI较健康对照组偏高(P<0.05),且与患者的血糖水平呈正相关(r=0.557,P<0.05)。结论糖耐量异常可以导致患者左室心肌重塑,影响患者的左室舒张功能。

超声心动图观察儿童期单纯肥胖症心指数及左室心肌质量的变化及评价

应用超声心动图观察２７例８～１２岁单纯肥胖症儿童及１８例同龄健康儿童心血管系统的变化。发现肥胖儿组室间隔与左室后壁厚度、左室心肌质量均较对照组明显增加（Ｐ均＜０．００１），左室心肌质量与体重呈明显正相关（ｎ＝２７，ｒ＝０．３３３，Ｐ＜０．０５），而心指数则较对照组明显下降（Ｐ＜０．００１）。提示单纯肥胖症在儿童期即对心血管系统有明显的影响，必须及早引起重视。

血清脂联素对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响

目的探讨血清脂联素(APN)对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响。方法高血压患者88例为高血压组,健康体检者80例为对照组,取空腹肘静脉血测定葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用放射免疫法取血浆测定APN水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP),HP Sonos 5500型超声诊断仪测定背向散射积分(IBS)周期变化幅度(CVIB),并计算平均CVIB(ACVIB)。利用脉冲多普勒超声心动图,测定左室功能相关指标。结果与对照组比较,高血压组APN水平明显降低,hs-CRP水平明显升高(均P<0.01);与对照组比较,高血压组二尖瓣口峰值流速(E/A)、舒张早晚期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Ea/Aa)、舒张早期左室内血流传播速度(Vp)、ACVIB值显著降低,E峰下降时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)显著增大(P<0.05);高血压患者E/A、DT、IVRT、Ea、Ea/Aa、Vp与左室心肌ACVIB的变化呈高度相关性(P<0.05)。结论 APN可作为评价高血压患者的重要检测指标;ACVIB的降低与心肌功能的减退密切相关,观察左室心肌ACVIB的变化,可用于评估高血压患者的左室功能。

心力衰竭患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性分析

目的探讨心力衰竭患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性。方法应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量并计算104例心力衰竭患者的左室峰值充盈率(LVPFR)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),分析心力衰竭患者LVPFR与LVM、LVMI的相关性。结果心力衰竭患者LVPFR的减低与LVM和LVMI的增加呈良好负相关(r=-0.614,r=-0.557)。结论心力衰竭患者的LVPFR与LVM密切相关,能够较好的评价心力衰竭患者左室整体舒张受损程度。

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室心肌质量的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心力衰竭患者的左室心肌质量。方法应用RT-3DE分别测量104例心力衰竭患者(观察组)和74例健康人(对照组)的左室心肌质量(LVM)和左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较。结果观察组患者的LVM和LVMI测值明显大于正常对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 RT-3DE能准确评价心力衰竭患者LVM状况。

高血压病左室心肌质量与肾动脉血流频谱的关系

本文通过检测６４例不同分期高血压病患者，探讨了左室心肌质量的变化与肾动脉血流频谱各项参数间的关系。结果：左室心肌质量分别与舒张早期最大血流速度、舒张早期最大血流速度与收缩期最大血流速度之比呈明显的负相关性，其直线回归方程分别为ｙ＝５７．１８５－０．０５９ｘ，γ＝－０．５１０２，Ｐ＜０．０００１；ｙ＝０．７０１－０．０００６５ｘ，γ＝－０．６２４１，Ｐ＜０．０００１。

心脏磁共振定量评价肥厚型心肌病患者的左室舒张功能

目的应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)定量评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的左室舒张功能。方法纳入2013年10月至2014年8月于我科确诊为HCM的患者26例作为HCM组,其中男性15例,女性11例,年龄(43.54±13.29)岁。选取我院同期体检合格的健康志愿者28例作为对照组,其中男性16例,女性12例,年龄(41.52±11.87)岁。所有研究对象均行CMR检查获取心脏结构和功能参数,并进行对比分析。同时分析HCM组左室心肌质量(left ventricular mass,LVM)与左室峰值充盈率(left ventricular peak filling rate,LVPFR)和左房大小的相关性。其中左房大小参数包括左房前后径(left atrial anteroposterior diameter,LAAPD)、左房上下径(left atrial superoinferior diameter,LASID)和左房横径(left atrial transverse diameter,LATD)。结果与对照组比较,HCM组LVM、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVS)、LAAPD、LASID、LATD等参数明显增大(P<0.05),LVPFR明显减小(P<0.05),而左室收缩功能参数,如左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室峰值射血率(left ventricular peak ejection rate,LVPER)等无明显差异(P>0.05)。相关性分析显示,HCM组LVM与LVPFR呈负相关(r=-0.509,P<0.05),LVM与LAAPD和LATD呈正相关(r=0.493,0.466,P<0.05),LVM与LASID没有明显的相关性(r=0.328,P>0.05)。结论 HCM患者的左室舒张功能受损明显,CMR在定量评价HCM患者的左室舒张功能中起着重要作用。HCM患者的LVM与左室舒张功能指标(LVPFR、左房大小等)密切相关。

血府逐瘀汤加味治疗老年高血压并左室心肌肥厚37例

目的观察血府逐瘀汤加味联合西药治疗老年阴虚阳亢、瘀血阻络型高血压并左室心肌肥厚(LVH)的疗效。方法将2011年10月至2014年2月收治的70例老年高血压并LVH患者随机分为观察组37例和对照组33例,均给予马来酸依那普利、硝苯地平治疗,观察组加服血府逐瘀汤并随症加味,每日1剂,连服8周,对比两组患者治疗前后的血压值及左室心肌厚度。结果治疗8周后,两组患者的血压值均较治疗前显著下降(P<0.05);观察组治疗总有效率为86.49%,高于对照组的78.79%,但差异无统计学意义(χ2=0.728,P=0.349)。两组患者左室舒张末期内径(LVDd)、舒张期末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)及左室心肌质量指数均不同程度减小(P<0.05);两组患者治疗后PWT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗老年阴虚阳亢、瘀血阻络型高血压疗效独特,中西医结合治疗高血压并左室心肌肥厚、预防左室重构较西医治疗表现出较大优势。

应用二维超声心动图测定左心室心肌质量及容量/质量比值的研究

用二维超声心动图测定125例正常人左室心肌质量及容量/质量比值,并经电子计算机处理她立左室心肌质量正常值的多元回归方程。结果表明男文之间心肌质量正常值有显著差异(p<0.01)男女之间心室容量有显著差异(p<0.01),但两者容量的相对关系有时助于估计室壁张力情况。

实时三维超声心动图检测帕金森病患者心肌质量变化的临床价值

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量帕金森病患者左室心肌质量指数(LVMI),探讨帕金森病对心脏功能的影响。方法选取我院经临床确诊的帕金森病患者75例,根据Hoehn-Yahr分级标准分为早期组(1~2级)36例和中晚期组(3~5级)39例,收集并比较两组患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、血压、美多芭等效剂量、帕金森病评价量表评分(UPDRS评分)。另选年龄、性别相匹配的健康成人75例为健康对照组。应用RT-3DE测量各组LVMI、左室收缩功能参数,包括左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF)等,比较各组RT-3DE参数的差异。分析LVMI与各临床资料的相关性。结果早期组与中晚期组美多芭等效剂量、病程、心率、收缩压、舒张压、UPDRS评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中晚期组LVMI、LVSVI、LVEF均低于早期组、健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余参数两两比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,LVMI与UPDRS评分、病程、美多芭等效剂量均呈负相关(r=-0.512、-0.438、-0.621,P=0.024、0.004、0.019),与年龄、性别、心率、收缩压、舒张压均无相关性。结论应用RT-3DE检测中晚期帕金森病患者LVMI变化,有助于评估帕金森病对心脏功能的影响程度。

尿毒症患者左室结构功能的改变及其影响因素

目的 :了解尿毒症患者心脏收缩和舒张功能、形态结构改变 ,探讨贫血、高血压及营养状况与心脏结构功能改变的关系。 方法 :回顾性分析 170名尿毒症患者和 4 0名健康志愿者彩色多普勒超声心动图图象及其同期的血压、血红蛋白和血浆白蛋白水平之间的关系。 结果 :170例尿毒症患者超声心动图的分析结果显示 ,分别有 11 8%和 80 %存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全 ,患者左室心肌质量指数 (LVMI)为 (118 7± 32 2 )g/m2 ,室间隔厚度 (IVST)为 (11 6± 2 14 )mm ,左室后壁厚度 (PWTH)为 (11 4± 1 93)mm ,左房内径 (LAd)为 (39 4±6 5 9)mm ,均显著高于健康对照组 (P <0 0 1)。 6 1 8%患者存在左心室肥厚。患者收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)与LVMI、IVST、PWTH、LAd呈显著正相关 ;血浆白蛋白水平与PWTH、LAd呈显著负相关 ,与射血分数、血红蛋白呈显著正相关。 结论 :尿毒症患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见 ,且发生较早。上述心脏结构及功能的改变可能与高血压、营养不良等因素相关。