应用三维斑点追踪技术评估左室收缩功能正常的心力衰竭患者左房功能

目的应用三维斑点追踪技术(3DSTE)评估左室收缩功能正常的心力衰竭(HF—NEF)患者左房功能。方法选择于我院住院患者满足左室收缩功能正常心力衰竭诊断标准患者43例及正常健康体检者20例,分别应用二维超声及3DSTE检测左房功能。结果与对照组比较,A组MLSs(%)、GLSs(%)明显减低,与对照组及A组比较,B组各参数均减低,差异具有统计学意义(P〈0.05);A组LAPEF%(30)明显低于正常对照组(42),B组LAPEF%(26)明显低于正常对照组及A组,差异有统计学意义(P〈0.05);相关分析显示LAVI、MLS(%)、GLS(%)呈负相关。结论三维斑点追踪技术可以较全面有效的评估左房功能。

左室射血分数正常的心力衰竭患者左心形态和左室舒张功能与心功能分级的相关性

目的分析左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者左心形态,左室舒张功能与心功能分级的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年7月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的40例LVEF正常的心力衰竭患者作为观察组,同期选取50例健康体检者作为对照组。观察组患者根据纽约心脏病学会心功能分级标准又分为Ⅱ级组(14例)、Ⅲ级组(19例)、Ⅳ级组(7例)。比较各组3个心动周期的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVDs)。利用多普勒成像程序测定二尖瓣环侧壁部舒张早期峰速度(Elat)、二尖瓣环间隔部舒张早期峰速度(Esep)、E峰减速时间(DT),检测舒张晚期A峰速度、二尖瓣E峰速度、二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Ea)并计算E/A、E/Ea。采用Spearman相关性检验分析LVEF正常的心力衰竭患者左心形态、左室舒张功能与心功能分级的相关性。结果观察组LAD、LVDD和LVDs均长于对照组,IVST厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Elat、Esep均快于对照组,DT短于对照组,E/A、E/Ea均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组LAD、LVDD、IVST、LVDs比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组、Ⅳ级组LAD、LVDD和LVDs均长于Ⅱ级组,IVST厚于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级组LAD、LVDD和LVDs均长于Ⅲ级组,IVST厚于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组Elat、Esep、DT、E/A、E/Ea比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组、Ⅳ级组Elat、Esep均快于Ⅱ级组,DT短于Ⅱ级组,E/A、E/Ea均高于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级组Elat、Esep均快于Ⅲ级组,DT短于Ⅲ级组,E/A、E/Ea均高于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。LAD、LVDD、IVST、LVDs与LVEF正常的心力衰竭患者心功能分级呈明显正相关关系(r=0.712、0.656、0.689、0.693,P<0.001),Elat、Esep、E/A、E/Ea与LVEF正常的心力衰竭患者心功能分级呈明显正相关关系(r=0.698、0.701、0.675、0.639,P<0.001),DT与LVEF正常的心力衰竭患者心功能分级呈明显负相关关系(r=-0.712,P<0.001)。结论LVEF正常的心力衰竭患者左心形态、左室舒张功能与心功能分级呈显著相关关系。

慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性

目的分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2022年12月南平市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组,选取同期来本院进行体检的85名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、MEE、血清游离脂肪酸(FFA)、血清糖类抗原125(CA125)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间水平;采用Pearson相关分析,分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。结果观察组患者cESS、MEE、FFA及CA125水平分别为(194.35±30.25)kdyne/cm^(2)、(128.37±23.69)cal/min、(850.41±150.35)μmol/L、(68.54±5.33)kU/L,均高于对照组[(79.44±50.69)kdyne/cm^(2)、(68.57±12.97)cal/min、(227.31±40.57)μmol/L、(17.25±2.70)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LVEDd、LVESd、LVMI分别为(71.58±12.45)mm、(67.55±12.74)mm、(140.33±25.64)g/m^(2),均高于对照组[(42.05±8.46)mm、(41.39±8.16)mm、(77.59±13.58)g/m^(2)],LVEF、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间分别为(38.49±7.64)%、(48.69±12.46)mL、(18.53±2.14)%、(181.31±18.49)ms,均低于对照组[(68.14±12.18)%、(68.67±15.04)mL、(36.05±2.34)%、(320.45±20.14)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析,cESS、MEE、FFA均与LVEDd、LVESd、LVMI、CA125呈正相关(P<0.05),cESS、MEE、FFA均与LVEF、每搏输出量、短轴缩短率、射血时间呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者MEE、心脏收缩功能及左心室重构均发生异常,且MEE与心脏收缩功能、左心室重构密切相关。

心力衰竭患者左室Tei指数与左室收缩功能的相关性分析

目的探讨心力衰竭患者左室Tei指数、左室收缩功能指标二者相关性。方法应用脉冲多普勒超声测量104例左心衰竭患者的左室Tei指数,运用实时三维超声心动图测量104例左心衰竭患者的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及射血分数(LVEF),分析心力衰竭患者Tei指数与LVEDV、LVESV及LVEF的相关性。结果左心衰竭患者Tei指数与LVEDV和LVESV有较好的正相关性(r=0.634,P=0.000;r=0.788,P=0.000),与LVEF有较好的负相关性(r=-0.758,P=0.000)。结论左心衰竭患者左室Tei指数、左室收缩功能指标二者为密切相关,联合应用为准确评价左心衰患者左室整体功能提供有价值的信息。

心脏磁共振在评价射血分数正常心力衰竭患者左室舒张功能中的应用

心力衰竭指心脏不能提供充足的输出量来满足组织灌注和氧需求。心力衰竭包括两大类：射血分数降低的心力衰竭（HFREF）和射血分数正常（或保留）的心力衰竭（HFNEF）。HFREF收缩功能异常（射血分数降低，心腔持续增大，偏心性心室重塑），有心力衰竭的临床症状，也可出现舒张功能障碍。HFNEF收缩功能正常或有轻度异常（左心室体积正常，射血分数通常≥50％），舒张功能异常，有心力衰竭的临床表现。

左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估

心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭(HF-NEF),后者又称收缩功能保留的心力衰竭(HF-PSF)。医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻。然而,HF-NEF的发病率及病死率(尤其在老年人中)可能远远超过目前人们所认识的水平。因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向。

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩功能的价值

目的运用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价心力衰竭患者左室收缩功能的变化。方法选择左心衰竭患者104例为心力衰竭组和健康者74例为对照组。运用RT-3DE测量左心室舒张末期的容积(LVEDV)、收缩末期的容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。结果左心衰竭组患者的LVEDV、LVESV均明显大于对照组(P<0.001),而LVEF明显小于对照组(P<0.001)。LVEF与LVEDV值呈负相关(r=-0.628)。结论实时三维超声心动图技术能够准确测量左室容积及LVEF,可有效评价左心衰竭患者左室收缩功能的变化。

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭改善左室收缩功能的影响因素的临床研究

目的应用心脏超声技术观察接受β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭左室收缩功能的转归,分析影响预后的临床因素。方法观察44例慢性心力衰竭患者,在经利尿剂和(或)洋地黄和(或)血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂治疗,病情相对平稳后(心功能Ⅱ-Ⅲ级,无浮肿、水钠潴留),从小剂量起分别逐步加用三种不同的β受体阻滞剂治疗至达标剂量(康忻10 mg／d,倍他乐克200 mg／d,达利全50-100 mg／d)或最大耐受剂量,为时6个月至2年,应用超声心动图观察治疗前后左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LNEF)的变化。结果1．按扩张型心肌病与缺血性心肌病分组:扩张型心肌病组治疗前后LVIDd缩小(65．8±5．65比61．3±8．98,P<0．05),LVIDs明显缩小(53．9±6．78比47．1±11．3,P<0．01)。缺血性心肌病组治疗前后LVIDd(64．1±4．59比64．3±4．95, P>0．05)、LVIDs(49．6±5．63比48．6±6．49, P>0．05)无显著性差异;治疗前后两组LVEF(36．6％±6．96％比47．7±12．3％:36．3％±5．92％比43．4±7．36%)均显著改善(P<0．01)。2．按房颤与否分组:房颤组治疗前后LVIDd(63．9±3．21比61．4±7．66)、LVIDs(49．9±5．72比45．1±10．1)的改变均无统计学差异,但LVEF改善(39．7±8．24比48．7±13．1,P<0．05)。窦律组治疗前后LVIDd的改变无统计学差异(65．9±6．02比62．7±8．23),LVIDs有统计学意义(53．8±6．83比48．7±9．94,P<0．05),LVEF显著改善(35．0±5．13．比45．2±10．0, P<0．01)．3．按二尖瓣反流程度分组,反流重组治疗前后LVIDd缩小(65．3±4．82,60．1±9．17, P<0．05),LVIDs明显缩小(53．8±6．84比46．3±11．5, P<0．01),LVEF(35．6±5．17比47．8±11．7,P<0．01)显著改善,反流轻组治疗前后LVIDd(63．9±3．21比61．4±7．66)、LVIDs(49．9±5．72比45．1±10．1)改变无统计学意义,LVEF有改善(37．6±7．95比44．5±10．3,P<0．05)。4．按症状出现至开始β受体阻滞剂治疗的时间长短分组:5年以上组治疗前后各指标的改善均未达统计学意义(LVEF为34．2％±4．37％比38．7±7．67％,P>0．05);2-5年组治疗前后LVEF显著改善(39．1％±8．47％比48．0％±7．63％, P<0．01),而LVIDd、LVIDs未达统计学差异;2年以内组治疗前后各指标均改善,其中LVIDd (65．6±4．77比61．9±8．83,P<0．05)、LVIDs (51．3±7．44比41．9±10．3,P<0．01)、LVEF (36．0％±5．68％比50．1％±13．0%,P<0．01)的改善皆有显著性差异。结论β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者疗效肯定,非缺血性病因左室重构的改善好于缺血性心肌病;左室重构和收缩功能的改善与是否伴有影响血流动力学的心律失常、瓣膜反流量的大小以及出现症状至开始治疗的时间相关。

二维超声对心力衰竭患者左室收缩功能的研究

本文采用二维超声心动图(2—DE)对各种心脏病所致的心力衰竭患者与正常成人组进行左室收缩功能测定对比,并计算左房(LA)大小与心衰组的关系,旨在了解本法的临床实用价值,现报告如下。

卡维地洛对慢性收缩性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为2组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,治疗组52例在常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组(80.8%vs 58.3%,P<0.05)。LVEDD及BNP较治疗前及对照组显著减少(P<0.05,P<0.01)。LVEF、6 min步行距离较治疗前及对照组均显著增加(P<0.05,P<0.01)。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。

芪红散对慢性心力衰竭病人生活质量及左室收缩功能的影响

目的观察芪红散对慢性心力衰竭病人生活质量及左室收缩功能的影响。方法将237例慢性心力衰竭病人随机分为试验组(121例)与对照组(116例),两组均给予西医规范治疗及康复训练,试验组在西医规范治疗及康复训练的基础上加服芪红散,观察两组病人治疗前后明尼苏达心衰生存质量量表、左室射血分数的变化。结果治疗12周后,与对照组比较,试验组明尼苏达心衰生存质量量表计分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗后左室射血分数均有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪红散联合西药及康复训练治疗慢性心力衰竭,可改善病人生存质量。

收缩性心力衰竭患者血清尿酸水平与左室收缩功能的相关性研究

目的探讨收缩性心力衰竭患者血清尿酸水平与左室收缩功能的相关性。方法将163例收缩性心力衰竭患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为Ⅰ级8例、Ⅱ级33例、Ⅲ级53例、Ⅳ级69例。所有患者均予以完整的心脏彩色超声检查,并测定血清尿酸水平。结果不同NYHA分级患者血清尿酸水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA分级患者左室射血分数(LVEF)两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清尿酸水平与NYHA分级呈正相关(r=0.23,P<0.05),但与LVEF无明显相关(P=0.36)。结论血清尿酸水平与左室收缩功能呈负相关。

左室射血分数正常的心力衰竭患者左室舒张功能与心虚证分型关系研究

目的:利用超声组织多普勒成像观察左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者左室舒张功能与心虚证分型的关系。方法:将121例HFNEF患者按中医辨证分为心血虚34例、心气虚43例、气阴两虚25例、心阳虚19例4种类型,并以50例健康人作为对照组,比较舒张功能的组织多普勒技术指标。结果:按心血虚、心气虚、气阴两虚、心阳虚的顺序,二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)呈递减趋势,二尖瓣舒张早期峰值速度(E)/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及血浆B型利钠肽(BNP)水平呈递增趋势。结论:Ea、E/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及BNP水平等指标反映了舒张功能的变化,可作为HFNEF患者心虚证辨证的量化指标。

冠心病射血分数正常心力衰竭患者左室舒张末压与无创指标的相关性

目的：通过左室舒张末压（LVEDP）与无创指标对比，探讨其在冠心病射血分数正常心力衰竭（HF－NEF）患者的诊断价值。方法对59例冠心病患者行超声检测 E／A 值、E／E′值等，血清检测 NT －proBNP 等。并行冠状动脉造影检查，评定 Gensini 积分、侧支评分，测定 LVEDP。分为左室舒张功能（LVDF）正常组（LVEDP≤16 mmHg）、LVDF 异常组（LVEDP ＞16 mmHg）。结果空腹血糖、NT －proBNP、Gensini 积分、E／E′值在 LVDF 异常组比 LVDF 正常组显著升高（P ＜0.05）。多元线性回归分析提示：LVEDP 与 NT －proBNP 显著相关（P ＝0.000），标准偏回归系数为0.490（95％CI 0.004～0.010）；LVEDP 与 E／E′值显著相关（P ＝0.001），标准偏回归系数为0.381（95％CI 0.171～0.590）。结论冠状动脉的病变程度和 LVDF 相关。 E／E′值和 NT －proBNP 能反映 LVDF，可作为临床评价 HFNEF 的有效指标。

前列地尔治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床观察

目的:探讨前列地尔治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选择诊断为左室射血分数正常心力衰竭患者120例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组患者给予对症治疗;观察组患者在对照组基础上给予注射用前列地尔干乳剂每次10μg,bid。两组患者均治疗5 d。观察两组患者治疗前后心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平,并比较不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均显著改善,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:前列地尔能明显提高左室射血分数正常心力衰竭患者的心功能,改善其血清炎症因子水平及体内氧化应激水平,且安全性较好。

老年心力衰竭患者心电异常活动程度与左心室心肌收缩功能的相关性

目的分析老年心力衰竭患者心电异常活动状况及其与左心室心肌收缩功能的关系。方法回顾性分析2019年2月至2020年2月完成治疗与随访的150例老年心力衰竭患者病历资料纳入心力衰竭组,同期收治老年非心力衰竭患者146例为对照组,使用心脏彩超检查仪检测心力衰竭组左室射血分数(LVEF),评估左室心肌收缩功能;使用心电图仪检测患者心电图指标(QTc间期、QRS时限值、QRS电压值);分析老年心力衰竭患者左心室心肌收缩功能与心电异常活动程度的相关性。结果心力衰竭组LVEF及QRS电压值小于对照组,且QTc间期及QRS时限值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);150例老年心力衰竭患者,左心室心肌收缩功能轻度障碍65例,中度障碍53例,重度障碍32例;重度组QTc间期及QRS时限值最高,中度组次之,后为轻度组,对照组最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);QRS电压值重度组最低,中度组次之,后为轻度组,对照组最高,差异有统计学意义(P<0.05);采用双变量Pearson直线相关性分析发现,老年心力衰竭患者LVEF水平与QTc间期及QRS时限值呈负相关(P<0.001);与QRS电压值呈正相关(P<0.001)。结论老年心力衰竭患者存在不同程度左心室心肌收缩功能障碍,可能与心电异常活动相关,随着患者心电异常活动程度加重,左心室心肌收缩功能障碍加重,临床可通过早期持续监测老年心力衰竭患者心电指标,观察心电异常活动程度,以评估其左室收缩功能,指导早期防治。

射血分数正常的充血性心力衰竭患者收缩功能储备的研究

目的:探讨射血分数正常的充血性心力衰竭(HFnEF)患者左室收缩功能的储备情况。方法:入选HFnEF患者40例,将同期40例经临床和超声心动图排除心力衰竭者设为对照组,所有入选对象行超声心动图检查、核素心血池显像测定静息及分级小剂量多巴酚丁胺负荷后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER),并计算各指标的最大变化率(ΔHR、ΔLVEF、ΔPER、ΔTPER)。结果:与对照组相比,HFnEF组左房内径、左室收缩期末内径、左室舒张期末内径明显增大,室间隔厚度、左室后壁厚度均显著增加(P<0.05);HFnEF组ΔHR、ΔLVEF、ΔPER、ΔTPER均较对照组降低,分别为54.8%±13.5%对78.8%±15.1%、29.9%±8.2%对40.7%±5.7%、83.0%±28.8%对124.5%±40.3%和46.3%±10.5%对57.3%±8.1%(P均<0.05)。结论:HFnEF患者左室收缩功能储备明显下降。

芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭左室功能及运动耐量的影响

[目的]观察芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭(CHF)左室功能及运动耐量的影响。[方法]选择100例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组58例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗、芪苈强心组62例在对照组常规治疗的基础上口服芪苈强心胶囊。疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离等。[结果]治疗6个月后,芪苈强心组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。芪苈强心组的LVEDd及BNP比治疗前及对照组显著减少(P<0.01及P<0.05)。芪苈强心组的LVEF、6min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P<0.01及P<0.05)。[结论]芪苈强心胶囊可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度,且安全性好。