术后右/左室收缩峰压比在法洛四联症修补术中的应用

法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病,其手术治愈率逐年提高,而术后右/左室收缩峰压比(PRV/LV)作为一种简便的测量方法,在TOF手术中发挥了重要作用。本文对术后PRV/LV的测量方法、影响因素、对手术的指导意义及其对跨环补片的参考价值进行了系统的论述,以期更好地服务于临床,发挥其应有的价值。

法洛四联症根治术后RVSP/LVSP与患者术后早期转归的关系

回顾性分析71例接受法洛四联症(TOF)根治术患者的临床资料。术后右室收缩峰压(RVSP)/左室收缩峰压(LVSP)≤0.5者(A组)发生低心排血量综合征(低心排)0例,0.5<RVSP/LVSP≤0.7者(B组)3例,,RVSP/LVSP>0.7者(C组)7例,两两比较,P均<0.05。平均ICU停留时间A组(48.2±7.7)h,B组(49.6±7.2)h,C组(63.0±7.0)h,A、B两组比较P>0.05,C组与A、B组比较,P均<0.05。A组患者正性肌力药物用量≥5μg/(kg.h)者0例,B组10例,C组15例,两两比较,P均<0.05。平均呼吸机支持时间A组(23.1±3.6)h,B组(25.2±5.5)h,C组(38.4±1.3)h,两两比较,P均<0.05。认为TOF根治术后RVSP/LVSP对术后早期低心排的发生、呼吸机支持时间、ICU停留时间、正性肌力药物的应用有影响。

脂肪乳对脓毒症大鼠心肌抑制的保护作用

目的：研究脂肪乳对脓毒症大鼠心肌抑制的保护作用。方法清洁级成年健康雄性Wistar大鼠46只，随机分为A组（对照组，n＝8）、B组（脓毒症组，n＝18）、C组（脂肪乳组，n＝18）。 A组仅行盲肠探查术，B、C组采用盲肠结扎穿孔（ CLP）制作大鼠脓毒症模型。 A、B组术后即刻静脉给予生理盐水18．6 mL／kg，C组术后即刻给予脂肪乳18．6 mL／kg。比较两组大鼠3、6、12、24 h的心肌力学指标左室收缩峰压（LVSP）、左室压力最大上升速率（＋dp／dt max）、左室压力最大下降速率（-dp／dt max ），以及24 h后线粒体改变。结果 B组3、6、12、24 h LVSP明显低于A组（P＜0．01）；C组3、6、12 h LVSP明显低于A组（P＜0．01），24 h LVSP低于A组（P＜0．05）。C组3、6、12、24 h LVSP明显高于B组（P＜0．01）。 B组和C组3、6、12、24 h＋dp／dt max和-dp／dt max均明显低于A组。但C组3、6、12、24 h的＋dp／dt max和-dp／dt max明显高于B组。 C组的线粒体破坏明显轻于B组。结论脂肪乳能明显改善脓毒症大鼠的心肌功能，保护线粒体。