高血压左室构型与左室中层力学的关系

目的 :用室壁应力 左室中层缩短率关系做为评价心肌收缩性的指标 ,研究高血压不同左室构型患者心肌收缩性的改变与心功能变化的关系。方法 :应用超声心动图计算左室重量指数 (LVMI)和相对室壁厚度 (RWT) ,按LVMI和RWT将左心室分为四种构型。对117例原发性高血压病人和 45例健康人左心室结构按左室室壁应力 (MESS)和室壁中层缩短率 (mFS)来估计心功能情况。结果 :以射血分数、左室短轴缩短率和左室中层缩短率表示的收缩功能离心性肥厚受损最重 ,以室壁应力—左室中层缩短率关系表示的心肌收缩性 ,向心性肥厚最重。以EF斜率等表的心脏舒张功能高血压不同左室构型患者损害不同 ,舒张功能的改变与心肌收缩性的损害成正相关。结论 :高血压不同左室构型患者心肌收缩性损害不同 ,左室构型向向心性发展在一定阶段上代偿了心肌收缩性的下降 ,以保持心脏收缩排血功能的正常。

高血压患者左室构型与颈动脉重构相关性的超声评价

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）等超声检测技术对高血压患者左室构型与颈动脉重构相关性的检测价值.方法 选取大连大学附属中山医院门诊健康体检者及门诊或住院的高血压患者.对照组35名,男性18名,女性17名,年龄（56.3±14.8）岁.高血压组99例,其中,左室正常构型（LVN）组32例,男性17例,女性15例,年龄（59.6±13.5）岁;左室向心性重构型（LVR）组32例,男性17例,女性15例,年龄（57.0±14.5）岁;左室肥厚型（LVH）组35例,男性17例,女性18例,年龄（60.5±12.6）岁.应用二维、多普勒及QTVI技术,分别检测对照组及高血压各组受试者的颈动脉二维、血流动力学及组织多普勒相关参数.结果 颈动脉的定量组织多普勒分析结果：①与对照组比较,高血压组的经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁峰值速度（Vimax）及加速度（Aci）均明显减低,差异有统计学意义（均P＜0.05）,且LVN、LVR、LVH组测值依次减低,其组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.②与对照组比较,高血压组的经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁加速时间（Ati）及减速时间（Dti）均明显缩短,差异具有统计学意义,且LVN、LVR、LVH组测值依次缩短,其组间比较差异具有统计学意义（均P＜0.05）.颈动脉的二维超声检测结果：①与对照组比较,LVR组及LVH组的内-中膜厚度（IMT）测值增高（P＜0.05）,但LVN组的IMT测值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②LVH组的颈动脉收缩期内径（Ds）及舒张期内径（Dd）增大,与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）.③与对照组比较,高血压组的颈动脉僵硬度（β）测值增大（P＜0.05）.④高血压组的颈动脉可扩张度（DC）测值减低,与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）.左室质量指数（LVMI）与颈动脉重构各参数的相关关系分析表明,LVMI与Ds、Dd、IMT、β等呈正相关（P＜0.01）,与Vimax、Aci、Ati、Dti呈负相关（P＜0.01）.结论 ①高血压患者左室构型与颈动脉重构间具有明确的相关性,且颈动脉重构的发生早于左室重构.②QTVI作为检测高血压颈动脉重构的早期敏感指标,能够为临床诊治高血压及其发生心、脑血管并发症危险因素的预测提供有价值的信息.

高血压左室构型与心功能的关系

目的与方法本文采用二维和Ｍ型超声心动图方法，将２０９例高血压病人的左室构型与心功能进行比较。结果正常左室构型组、向心性重构组中，心功能Ⅰ级的百分比分别为７５．４％和６０．０％，向心性肥厚组及离心性肥厚组心功能Ⅰ级仅占１２．７％和１１．８％；向心性肥厚组左房明显增大（提示左室顺应性下降），而离心性肥厚组左室收缩功能明显下降。

高血压患者左室构型改变与心功能的关系

目的探讨高血压患者左心室构型改变对心功能的影响。方法对高血压组164例和正常对照组30名进行常规心脏超声、心脏收缩功能和舒张功能检查。按Gnanu分类法将高血压组划分为正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组。结果 E/A值在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组依次降低,在离心性肥厚组反而增高,舒张早期减速度(EDT)、等容舒张时间(IVRT)在高血压各组无统计学意义(P>0.05);左心室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)在离心性肥厚组降低;心搏量(SV)、心输出量(CO)在正常构型、向心性重构组中无明显变化,而向心性重构组稍降低,离心性肥厚组稍增加;高血压各组Tei指数较正常对照组增高,在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组呈依次增高,离心性肥厚组的Tei指数最高。结论高血压不同左室构型可引起左室收缩、舒张功能不同程度损害,以舒张功能障碍先于收缩功能障碍。而收缩功能受损以离心性肥厚组为明显。临床上应有效控制其构型的发展可从根本上减少心血管事件的发生率和病死率。

肥胖高血压患者左室构型特点及危险因素的Logistic回归分析

目的探讨中心性肥胖合并高血压患者左室构型的特点及影响因素,为防治肥胖相关性高血压的心脏损害提供思路。方法本研究采用横断面流行病学调查方法,共纳入2015年5月~2016年2月我院心内科门诊及住院的227例中心性肥胖合并高血压病患者。采集患者一般资料、炎症因子、早期肾脏损害指标、尿酸、B型钠尿肽(BNP)、心脏超声等。根据心脏超声特点将患者分为正常构型、向心性重构、离心性肥厚、向心性肥厚四组,采用非条件Logistic回归分析影响左室构型紊乱发生的危险因素。结果227例患者中,正常构型58例(25.55%),向心性重构99例(43.61%),向心性肥厚44例(19.38%),离心性肥厚26例(11.45%);其中左室构型紊乱者高达74.45%,以向心性重构为主。经非条件Logistic回归分析,超敏C反应蛋白(hsCRP)水平升高(OR=1.591,95%CI=1.185~2.073)、血压分级升高(OR=1.611,95%CI=1.008~2.575)、BNP升高(OR=1.408,95%CI=1.064~1.863)、年龄增长(OR=1.524,95%CI=1.054~2.203)增加了中心性肥胖合并高血压患者发生左室构型紊乱的风险。结论①中心性肥胖合并高血压患者左室构型紊乱者高达74.45%,以向心性重构为主。②中心性肥胖合并高血压患者,随着hsCRP、年龄、BNP和血压等级升高,发生左室构型紊乱的风险也增加。

不同左室构型高血压病患者血浆利钠肽浓度变化

目的评价不同左室构型高血压病(EH)患者血浆B型利钠肽(BNP)变化。方法选择78例EH患者及18例正常对照者行经胸超声心动图检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及左心房内径(LAD)。计算左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(LVRWT)。同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆中BNP浓度。结果按照经超声心动图测值计算的LVMI、LVRWT结果将78例EH患者分为4个亚组:左室构型正常组、左室向心性重构组、左室向心性肥厚组及左室离心性肥厚组。各组血浆BNP浓度与对照组(38±19)μg/L相比均明显增高,增高程度依次为:左室离心性肥厚组(782±407)μg/L、左室向心性肥厚组(446±368)μg/L、左室向心性重构组(194±63)μg/L及左室构型正常组(94±41)μg/L,各组间差异有统计学意义(F=41.17,P<0.01)。结论不同左室构型组EH患者血浆BNP浓度与正常对照组相比均明显升高,且各组间浓度变化差异有统计学意义。

高血压患者左室构型和房性心律失常的关系

目的了解高血压患者左室构型和房性心律失常关系。方法应用超声心动图及动态心电图，测定左室结构及房性心律失常发生率。结果Ｋｌｅｉｇｅｒ３～６发生和构型有联系（Ｐ＜０．００１）。结论左室构型影响房性心律失常。

原发性高血压病患者超声心动图左室构型与动态血压关系的探讨

目的探讨高血压病患者超声心动图左室构型与动态血压的关系。方法用彩色多普勒超声心动图对２１２例原发性高血压患者的左室构型进行了研究，并对全部患者进行了２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果左室正常构型６６例，向心性重构４９例，向心性肥厚５５例，离心性肥厚４２例。向心型肥厚及离心性肥厚其ＡＢＰＭ２４小时平均血压、血压负荷及血压昼夜节律消失者明显高于左室正常构型（Ｐ＜０．０５）。结论高血压病患者２４小时血压水平、血压负荷与血压昼夜节律状况可反映左室构型发生和发展，而左室肥厚的有无又与左室舒张、收缩功能的改变具有密切关系。

实时三维超声心动图评价不同左室构型高血压病患者左房功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估不同左室构型原发性高血压病(EH)患者左房功能的价值。方法将103例EH患者根据不同左室构型分为4组:正常构型28例(A组)、向心性重构28例(B组)、向心性肥厚25例(C组)、离心性肥厚22例(D组),另选健康志愿者30例为对照组;分析各组左房内径(LAD)、左室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、后壁厚度(LPWT)、左房最大容积(LAVmax)和最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre)、每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)等指标的差异。结果与对照组比较,C、D组LAD均增大,LAEF均减小,B、C、D组IVST、LAVmin、LAVpre均增大,EH各组患者LVDd、LPWT、LAVmax、LASV均增大,E/A值减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与A组比较,B组LPWT增大,C、D组LAD、LVDd、IVST、LPWT、LAVmin均增大,LAEF均减小,B、C、D组LAVmax、LASV均增大,D组LAVpre增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与B组比较,C、D组LAD、LVDd、IVST、LAVmax、LAVmin、LASV均增大,LAEF均减小,D组LPWT增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与C组比较,D组LAD、IVST、LPWT均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同左室构型EH患者左房功能改变有一定差异,其中以离心性肥厚EH患者左房功能改变程度最大。RT-3DE评估不同左室构型EH患者左房功能有较好价值。

超声心动图对高血压不同左室构型右心室功能的研究

目的研究高血压所造成的不同左室构型右心室功能的变化。方法选取2012年2月-2014年10月在我院确诊的原发性高血压患者86例和正常体检者30例作为研究对象,采用超声心动图方法对原发性高血压不同左室构型（Ⅰ正常构型、Ⅱ向心性重构、Ⅲ向心性肥厚、Ⅳ离心性肥厚）患者进行测定,分别测定左心室结构参数和右心室功能参数。结果Ⅲ组IVST、和LVPWT明显厚于其他各组（P〈0.05）;Ⅲ组及Ⅳ组LVMI明显增加（P〈0.05）。高血压不同左室构型各组右室E/A比值与Ea/Aa比值均降低（P〈0.05）;Ⅳ组别的右心室Sa和EF值明显低于对照组的数值（P〈0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组脉冲多普勒和组织多普勒测算右心室Tei指数从Ⅱ组到Ⅳ组有逐渐递增的趋势。结论不同的左心室构型会对右心室功能造成损害;且脉冲多普勒和组织多普勒测算的Tei指数对于右心功能的变化都能够给予有效的评估。

高血压病不同左室构型患者血清hs-CRP、ADMA水平变化及意义

目的研究高血压病患者在不同左室构型组血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平,并探讨hs-CRP及ADMA在高血压病和高血压左室重构中的作用。方法选取体检健康人员30例为对照组及轻中度高血压患者131例,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将其分为4组:左室构型正常组、向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组。应用乳胶增强免疫比浊法测定各组血清中hs-CRP水平,反相高效液相色谱法测定ADMA水平。结果与对照组比较,高血压病组血清hs-CRP、ADMA升高(P<0.01);hs-CRP水平随左室构型严重程度的增加而升高,而ADMA则无此规律。hs-CRP与LVMI及RWT呈正相关,ADMA与二者均不相关。结论 hs-CRP和ADMA均参与了高血压病的发生与发展,但只有hs-CRP参与了高血压左室构型的发生与发展。

原发性高血压患者血清胱抑素C与左室构型的关系

目的 研究心功能正常范围原发性高血压患者血清胱抑素C（CysC）水平与左室构型变化的关系,探讨左室重构与CysC的相关性,并探讨其机制.方法 纳入收缩功能正常（LVEF＞50％）原发性高血压患者180例为试验组,正常体检者50名为对照组.检测血清CysC浓度并行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径（LVDD）、室间隔厚度（ⅣS）、左室后壁厚度（LVPW）,并计算左室重量指数（LVMI）、室壁相对厚度（RWT）.按Ganau’s分类法,将试验组分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型4种构型,对各组间血浆CysC水平进行两两比较.结果 试验组较对照组血清CyaC浓度明显升高（P＜0.05）.按Ganau’s分类后,以向心性肥厚组CysC水平升高最显著（P＜0.05）,向心性构型组和离心性肥厚组依次次之（P＜0.05,P＜0.05）,正常构型组CysC水平升高最低.正常构型组较对照组CysC水平升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 原发性高血压患者血清CysC浓度与左室构型相关,CysC在原发性高血压左室构型的变化发展中起着一定作用.

原发性高血压患者左室构型与儿茶酚胺的关系

目的:了解原发性高血压心脏超声构型的分型与血浆儿茶酚胺水平的关系。方法:实验于2003-02/2005-07在泰安市中心医院完成。选择102例原发性高血压患者,采用超声心动图(Ganau标准)将患者分为:①正常构型组:左室质量指数及相对室壁厚度均在正常范围。②向心性重构组:左室质量指数正常,但相对室壁厚度增加。③向心性肥厚组:左室质量指数与相对室壁厚度均增加。④离心性肥厚组:左室质量指数增加但相对室壁厚度正常。另选择50名年龄相当的健康查体者做为正常对照组。高血压患者停用降压药2周,所有受检者实验前1d禁用烟、酒、茶及咖啡,禁食12h,于清晨采静脉血10mL,以高效液相色谱法检测其血浆中的肾上腺素及去甲肾上腺素含量。结果:152名研究对象全部进入结果分析。向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组的肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平均高于正常对照组及正常构型组(P分别<0.01),而且向心性重构组>正常构型组,向心性肥厚组>向心性重构组,离心性肥厚组>向心性肥厚组(P<0.05或0.01)。结论:原发性高血压患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平的升高促进了左室构型的发展。

组织多普勒超声联合Tei指数评价不同左室构型慢性肾脏病患者左心功能改变

目的:利用组织多普勒超声联合Tei指数评价不同左室构型的慢性肾脏病(CKD4～5期)患者左心收缩、舒张功能改变。方法:对76例慢性肾脏病及20例志愿者进行常规超声心动图、组织多普勒超声和Tei指数评价左室收缩、舒张功能,慢性肾脏病患者根据不同左室构型分为:正常构型(n=23)、向心性重构(n=11)、离心性肥厚(n=12)及向心性肥厚(n=30)四组,比较各组之间改变。结果:慢性肾脏病患者ISVd、LVPWd及LVMI均高于对照组,Em/Am及E/Em和Tei指数较对照组均增高,Sm明显减低(P<0.05)。慢性肾脏病向心性肥厚组Em/Am和Tei指数明显高于其余三组。结论:慢性肾脏病患者左室收缩、舒张功能均减低,其中以左室向心性肥厚患者左心功能减低最明显,需引起临床特别注意。

正常左室构型的汉族高血压患者室间隔基底部的改变情况及其临床意义

目的探讨正常左室构型的汉族高血压患者室间隔基底部的改变及其临床意义。方法选取97例汉族高血压正常左室构型患者作为高血压组,选择97例健康体检者作为对照组。应用超声心动图测定心脏常规超声参数、室间隔基底部厚度(BIVS)、室间隔基底部厚度与室间隔厚度比值(BIVS/IVS)、室间隔与升主动脉前壁的夹角(AoSA)。结果两组心脏超声常规参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组的BIVS、BIVS/IVS分别为(10.2±0.9)mm、1.0±0.1,明显高于对照组的(8.0±0.8)mm和0.8±0.1(P<0.05)。高血压组Ao SA<119°者占87.6%,明显高于对照组的17.5%(P<0.05)。结论正常左室构型的高血压患者室间隔基底部改变是高血压左室受损的早期表现或另一种表现形式,对临床上指导高血压的干预有重要意义。

高血压左室构型与跨室壁复极离散度关系的研究

目的探讨高血压患者左室构型与跨室壁复极离散度的关系。方法根据超声心动图所测指标将高血压患者分为4组，利用体表心电图计算出T波峰-末间期（Tpeak—Tend interval，Tpe）和Tpe／QT。结果①向心性肥厚患者Tpe值（ms）与正常构型组相比增高（男性：109．2±12-3和80．3±12．6，P〈0．05；女性：104．6±13．2和82．3±14．1，P〈0．05）；Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．26±0．10和0．19±0．03，P〈0．05；女性：0．25±0．05和0．20±0．02，P〈0．05）。②离心性肥厚患者Tpe值（ms）与正常构型组相比增高（男性：114．2±14．3和80．3±12．6．P〈0．05；女性：110．3±12．5和82．3±14．1，P〈0．05）；Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．29±0．09和0．19±0．03，P〈0．05；女性：0．28±0．10和0．20±0．02，P〈0．05）。③向心性重构组与正常构型组对比，Toe值（ms）差异无统计学意义（男性：79．9±11．6和80．3±12．6，P〉0．05；女性：80．1±10．5和82．3±14．1，P〉0．05）；Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．21±0．08和0．19±0．03，P〉0．05；女性：0．19±0．03和0．20±0．02，P〉0．05）。结论高血压病患者左室构型异常的程度与Tpe和Tpe／QT值增高相一致。推测向心性肥厚型和离心性肥厚型高血压患者易发生房室性心律失常。

高血压患者左室构型和胰岛素抵抗关系

目的：了解高血患者左室构型和胰岛素抵抗关系。方法：测定87例高血压病患者空腹及餐后血糖（氧化酶法）、胰岛素（放射免疫法），并同时利用心脏多普勒技术将左室构型分为4种构型。结果：高血压各组之间各项指标差异明显，向心性肥厚组血糖及胰岛素曲线下面积和各组比较，P值均＜0．005。正常构型组和对照组比较，餐后120分钟，180分钟胰岛素及胰岛素曲线下面积P值均＜0．005。结论：胰岛素抵抗可能参与左室构型的形成，因此只有排除胰岛抵抗才能逆转左室肥厚，改善左室重构。

高血压病患者左室构型异常与心率变异性的关系

目的 :观察高血压病患者左室构型与心率变异性 (HRV)的关系。方法 :使用 Acuson12 8× P1 0 电脑声像仪及2 4小时动态心电图和心率变异记录与分析系统 ,分析了 5 0例高血压病患者的左室构型与 HRV。结果 :向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组的 SDNN,r MSSD和 PNN5 0明显低于正常构型组 ,并有统计学意义 (P<0 .0 1) ;离心性肥厚组的 SDNN比向心性肥厚组明显降低 (P<0 .0 1)。结论 :高血压病患者左室构型异常的程度与 HRV降低的程度相一致 ,随着靶器官受累程度加重 。