主动脉瓣置换术后左室流出道流速增加患者超声观察

目的 :探讨主动脉瓣狭窄行换瓣术后左室流出道流速增加的发生机制和相关因素。方法 :5 0例严重主动脉瓣狭窄患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,主动脉瓣置换术后 1周内复查超声心动图 ,以左室流出道流速是否显著增加 (大于 2 .5m·s-1)将术后患者分成 2组 ,并对左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室流出道内径、室间隔和左室后壁厚度进行对比分析。结果 :5 0例无手术死亡 ,9例左室流出道流速显著增加 ,其中 6例出现了二尖瓣瓣叶的前向运动现象。 2组除左室后壁厚度相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )外 ,其余指标相比差异均有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 :主动脉瓣狭窄部分患者术后存在左室流出道流速增加 ,它与小左室舒张末径、收缩末径、流出道内径及增厚的室间隔有着显著关系。

主动脉瓣置换术后左室流出道流速增加患者的防治策略

目的探讨主动脉瓣置换术后左室流出道流速增加的危害及防御治疗策略。方法选取62例单纯主动脉瓣膜置换术患者，术后复查超声检测左室流出道流速明显增加（〉2．5m/s）患者的发生率及与病种的关系。重度主动脉瓣狭窄患者保证合适充分容量负荷，降低心肌应激性（舒缓心肌），防治心律失常，低血压患者提高灌注压力的防御性治疗策略，分析患者的治疗效果。结果本组62例患者，左室流出道流速增加〉2．5m／s11例（17．5％），其中5例并发轻度SAM征象；12例重度单纯主动脉狭窄（AS，,中发生7例（58．3％）；36例AS合并单纯主动脉关闭不全（AI）中发生4例（11．1％）；本组AI患者中无一例发生流速增加。本组死亡1例，2例患者左室流出道梗阻诱发血压降低、心率增加危象，其余病例未发生典型，临床危象，顺利度过围术期。结论重度主动脉瓣狭窄患者术后左室流出道流速增高的发生率较高，左室流出道梗阻严重时如果不能及时明确诊断正确处理，会有致命性后果发生；积极采取有效的防御治疗措施，尽量避免心律失常的发生。