二尖瓣狭窄及人工瓣膜置换左室流场的超声向量血流图

目的应用超声向量血流图技术(VFM)对比风湿性心脏病二尖瓣狭窄、人工机械二尖瓣置换及人工生物二尖瓣置换后的左室流场变化规律,为临床评估手术指征、判断预后提供更客观、更丰富的参考依据.方法选取50例健康志愿者为对照组,43例临床诊断风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄为病例组0,临床诊断风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄人工机械瓣术后32例,人工生物瓣膜术后的患者26例,分别为病例组1、病例组2,记录3个心动周期,经过DSA-RSl脱机软件处理并进行漩涡描述参数测量.结果疾病组0、病例组1、病例组2观察结果均显示舒张期仅在舒张早期二尖瓣叶下方出现2个高速密集且对称旋转的小漩涡,这一现象与对照组相似,但是形态更加显著,漩涡中心位置更远离二尖瓣环连线水平,速度更快;二尖瓣人工机械瓣置换术后左心室内流场变化为舒张早期最大向量速度仍然大于对照组(P<0.05);二尖瓣人工生物瓣置换术后左心室内流场变化为舒张早期最大向量速度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但二尖瓣人工机械瓣置换及生物瓣置换术后左心室内血流主流方向均为室间隔转向至左室后壁、侧壁再汇入左室流出道,与正常对照组不同.结论 VFM图像能显示心室内血液流场的变化,能初步定量心腔内复杂流场结构,同时也可以为二尖瓣狭窄的评估、置换瓣膜选择及术后人工瓣膜功能评估提供更详尽的信息.

替罗非班联合美托洛尔治疗扩张性心肌病对血清炎性因子、左室流场、运动耐量的影响

目的:探究替罗非班联合美托洛尔治疗扩张性心肌病(DCM)对血清炎性因子、左室流场、运动耐量的影响。方法:选取2016年4月—2020年3月于我院接受治疗的DCM患者160例,按照随机数字表法将其分为研究组(n=80)与对照组(n=80)。对照组行常规治疗+美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上给予替罗非班治疗。对比两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标,血清白介素-6(IL-6)、分型趋化因子(FKN)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)等炎性因子水平,左室等容收缩期涡流参数,6min步行距离(6MWD)及不良反应。结果:治疗后,研究组总有效率及LVEF、6MWD均大于对照组,LVESD、LVEDD、FKN、IL-6、TNF-α水平及左室等容收缩期涡流圈数、纵径、横径均小于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均无明显不良反应。结论:替罗非班联合美托洛尔治疗DCM可减少炎性因子,改善左室流场,逆转心室重构,提高心功能,增加运动耐量,疗效显著,安全性高。

VFM评价正常成人左室心腔血流流场运动状态的初步研究

目的:运用VFM(Vector Flow Mapping)成像探讨正常成人左心室腔内收缩期血流流场特征。方法:健康成人志愿者40例(男22例,女18例),二维超声取心尖三腔观左室腔彩色血流信息动态图像存贮并脱机分析,将取样线分别置于左室腔基底段、中尖段和心尖段,获取心动周期内经取样线部位左室腔血流时间速度积分(Ti me-Flowcurve,TF)变化曲线,记录基底段、中间段及心尖段收缩早期速度时间积分(ES-TF)、收缩中期速度时间积分(MS-TF)、收缩晚期速度时间积分(LS-TF)。观察收缩期血流流场特征,观察涡流出现时间,测量涡流直径(横径Dx,)及涡流的最大向量速度(Vmax)。结果:正常人左室心腔血流流场呈规则变化,收缩早期二尖瓣前叶下方可见涡流显示,收缩中期及晚期涡流消失。收缩早、中、晚期,血流时间速度积分测值由心尖段经中间段至基底段逐渐递增,差异均有统计学意义(P<0.05)。收缩早期涡流直径约为(25.74±7.32)mm,涡流最大向量速度均背离探头,大小为(38.31±14.25)cm/s,朝向探头速度大小为(11.42±6.28)cm/s。结论:应用VFM技术可清晰显示左室心腔内血流流场状态,左室腔血流速度积分测值可直观反应心腔内血流动力学变化。