射频消融术治疗左室特发性室速术中并发室颤的抢救与护理

目的探讨左室特发性室速消融过程中出现心室颤动(室颤)的抢救与护理。方法在三维标测指导下,对左室特发性室速进行消融,标测与导管消融过程中准备好除颤仪、体外除颤电极片、简易呼吸机等急救设备。结果 5例在导管消融放电过程中出现室颤,立即予以电除颤与对症处理等措施,抢救成功。结论左室特发性室速消融术中,密切心电监护、充分的术前准备与积极的抢救与护理措施,是确保抢救成功的关键。

Carto-3指导下射频消融左室特发性室性心动过速体会

左室特发性室性心动过速（ILVT）是临床上常见的室性心动过速，多见于无器质性心脏病的患者。导管射频消融治疗ILVT的成功率约85％～90％，成功率低于其他类型的室上性心动过速。近年来，随着三维标测系统的应用，消融靶点更加精确。我院在Carto-3系统指导下对28例ILVT患者进行了射频消融，现报道如下。

冷冻消融治疗左室间隔部特发性室性心动过速一例

患者男,16岁,阵发性心悸一年,心动过速发作时体表心电图和心内电生理检查均证实为左室间隔部特发性室性心动过速。用冷冻消融导管FreezorTMXtra在左室间隔面中部标测到心动过速时最提前的蒲肯野氏电位,以此为理想靶点冷冻消融成功。结论:冷冻消融治疗左室后间隔特发性室性心动过速是安全而有效的。

左室特发性室速伴室房1∶1传导1例报告

1 病例报告 患者,男，35岁。因阵发性心悸2年余于2006年6月21日就诊。在我院门诊做心电图示：宽QRS波心动过速（图1）。经食道调搏检查，心房刺激诱发心动过速并诊断为房室折返性心动过速。入院查体：体温36.4℃，脉搏94次／min，呼吸20次／min，血压122／75mmHg。神清，双肺呼吸音清，心率104次／min，律齐，未闻及杂音。

左室特发性室性心动过速的射频消融治疗

对 19例 IL VT患者进行射频消融治疗 ,在心动过速时标测最早出现的 P电位 ,并以此处为靶点进行消融。 19例中 ,心动过速起源于左室间隔面者 18例 ,左室流出道 1例 ;有 17例标测到 P电位 ,较体表心电图 QRS波群平均提前 2 4.7± 9.0 ms,均为起源于间隔部位者 ;另 2例标测到提前出现的 V波 ,分别提前 10 m s和 2 0 ms。射频消融治疗的总成功率为 95 .2 % ,复发率 5 %。采用激动标测寻找最早 P电位处为消融靶点是提高消融成功率的关键。

左室特发性室速射频消融术后T波改变的临床观察

目的观察左室特发性室速射频消融术后T波的改变。方法 10例左室特发性室速患者射频消融术后每日行心电图检查。结果 10例左室特发性室速患者射频消融术后心电图均显示不同程度的T波倒置改变。结论左室特发性室速射频消融术后T波倒置属于电张调整,是心肌正常的电生理特性,一般持续7～16天自动恢复正常。

左室特发性室速的射频消融术

目的：观察LIVT射频消融的成功率及靶点特征、靶点位置。方法：男18例，女6例，均有阵发性室速，行射频消融术。结果：靶点大部分位于左心室间隔的心尖部和基底部之间前、中间隔1／3处附近，P电位提前LIVT时QRS波，15～55（30±10）ms，手术100％成功，并发症1例，Ⅲ度AVB。结论：射频消融LIVT安全有效，成功率高。

左室特发性室速患者射频消融术后T波记忆现象的临床意义

目的：探讨左室特发性室速患者射频消融术后出现T波记忆现象的特征及临床意义。方法：对30例左室特发性室速患者行射频消融手术,观察心室激动顺序改变后T波记忆现象的发生率、分布特点和规律,并研究T波记忆与室速之间的相关关系。结果：30例左室特发性室速患者经成功射频消融手术后,有13例出现T波记忆现象,发生率为43.3%。所累及的导联以Ⅱ、Ⅲ、AVF为主,也可见于V3-V6导联,其中Ⅲ导和AVF导联的出现频率可达100%。T波倒置深度Ⅲ〉aVF〉II（P〈0.05~0.01）。室速发作时持续的时间（分种数）与T波完全恢复正常的时间（天数）呈正相关关系（r=0.837,P〈0.001）。结论：T波记忆是左室特发性室速患者射频消融术后常见的一种心电现象,不具病理意义,熟悉其特点和变化规律,有助于作出正确的诊断和治疗。

特发性室性心动过速患者无人区电轴的研究

目的研究特发性室速患者心电轴的特征。方法全组60例室速患者,37例左室室速,23例右室室速。经体表心电图测定额面心电轴。结果60例中20例存在无人区电轴,均为左室室速。右室室速无1例出现无人区电轴。存在无人区电轴的患者占左室室速患者的54.1%,20例中男性18例,女性患者2例。17例未出现无人区电轴的左室室速患者中男性11例,女性6例,这种性别差异有否普遍意义,还需进一步研究。结论无人区电轴可以做为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。

误诊为重症心肌炎患儿的左室特发性室速1例

目的分析误诊为重症心肌炎的左室特发性室速患儿的病例资料，探讨其早期诊断和治疗问题。方法回顾性分析1例特发性室速患儿的病例资料。结果上呼吸道感染、运动、紧张、抑郁等均可为诱发原因；无明显诱因时也可发生；发作可表现为突发突止、轻度心悸、心前区不适等症状；亦可表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸胸闷头晕，甚至晕厥休克及心功能衰竭，但总体耐受性较好。心电图是诊断该病的主要手段，该例表现为长Q-T间期综合征，电生理检查，提示：室速起源于左后分支。当其难与阵发性室上速鉴别时，可行食管心电图，发现房室分离帮助明确诊断。治疗以营养心肌，抗心律失常，大剂量维生素c、干扰素、丙种球蛋白和激素抑制炎症反应，米力农改善心功能，胺碘酮抗心律失常为主。结论左室特发性室速可通过反复查心肌酶、肌钙蛋白及心电图作出诊断，最后行射频消融术治癔。

电消融治疗左室特发性室速一例

男,50岁。因阵发性心悸、胸痛半年,于1996年8月6日入院。查体:血压98/68mmHg,颈静脉无怒张,双肺正常,心界略向左扩大,心率70/min,可闻及早搏5～6/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝不大,双下肢无水肿。心电图示阵发性室性心动过速(VT),QRS宽160ms,周长380ms,左束支阻滞图形,ST-T改变。予极化液,硝酸甘油,利多卡因等药治疗,VT终止,偶发室性早搏,心血管造影(CAG)正常,考虑X-综合征,

射频消融治疗起源于左室后间隔部的特发性室速一例

一、病历报告:患者男性,17岁,因反复发作性心悸、胸闷5年,加重1个月入院.心电图示:室性心动过速,不伴低血压及晕厥,静推异搏定后可终止,入院查体:血压120/80mmHg,双肺(-),心界无扩大,心率76次/分,律齐;各瓣膜区未闻杂音.入院时心电图示:窦性心律.心脏彩超、胸片及血生化检查均正常.

特发性室性心动过速左前分支阻滞型2例

特发性室性心动过速（IVT）是指发生于正常心脏的室性心动过速（VT）,根据其起源部位不同可分为左室特发性室速（ILVT）和右室特发性室速（IRVT）,左前分支阻滞型特发性室速更为罕见。目前,药物治疗IVT效果欠佳且不能完全根治,近年来,经导管消融根治IVT获得良好效果。我院收治2例多次反复发作的IVT左前分支阻滞型患者,常年应用药物维持治特发性室速，获得成功，随访结果满意，现报告如下。