高血压患者短期血压变异与左室舒张功能的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血压变异与左室舒张功能的关系。方法对2021年10月至2022年1月我院门诊138例初诊原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析,根据超声心动图测量平均E/e′结果分两组(舒张功能正常组E/e′<14、舒张功能降低组E/e′≥14),比较两组间24 h动态血压指标结果(血压变异以血压变异系数、平均收缩压及舒张压标准差表示),分析左室舒张功能与血压变异指标及临床生化指标的相关性。结果左室舒张功能降低组患者的24 h收缩压变异系数(24hSBPCV)、24 h收缩压标准差(24hSBPSD)、24 h舒张压变异系数(24hDBPCV)、日间收缩压变异系数(dSBPCV)、日间舒张压变异系数(dDBPCV)、日间收缩压标准差(dSBPSD)、24 h收缩压平均水平(24hSBP)、夜间收缩压平均水平(nSBP)均高于舒张功能正常组,24hDBP、dDBP及nDBP低于舒张功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示:24hSBPCV、24hSBPSD、dSBPCV、dSBPSD、24hSBP、nSBP、年龄均与E/e′呈正相关(r=0.136、0.182、0.170、0.205、0.195、0.322、0.568,P=0.032、0.004、0.007、0.001、0.022、0.000、0.000);24hDBP、dDBP及nDBP均与E/e′呈负相关(r=-0.322、-0.334、-0.198,P=0.000、0.000、0.020);Logistic回归分析显示:dSBPSD及年龄是左室舒张功能的独立影响因素[OR=3.062(1.314~7.133)、1.094(1.058~1.132)]。结论原发性高血压患者短期血压变异及年龄是左室舒张功能的影响因素。

基于4D Flow CMR技术评价心肌纤维化对肥厚型心肌病患者左室舒张功能障碍的影响

目的采用四维血流(four-dimensional flow,4D Flow)心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance,CMR)技术对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者是否存在左心室舒张功能障碍进行评估,探讨心肌纤维化对HCM患者左心室舒张功能的影响。材料与方法前瞻性纳入44例HCM患者,根据患者是否合并晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)分为HCM LGE(+)组(25例)和HCM LGE(-)组(19例),同期纳入31例健康对照者。三组人群进行3.0 T磁共振稳态自由进动序列及4D Flow序列扫描。采用CVI42后处理软件进行分析,包括心功能参数、二尖瓣血流速度参数。使用单因素方差分析或Mann-Whitney U检验对三组受试者临床资料及影像学参数进行比较;并对二尖瓣水平舒张早期平均血流速度(E)与舒张期整体室壁峰值厚度(global peak wall thickness,GPWT)、左心室质量(left ventricular mass,LVmass)进行相关性分析。结果HCM患者的LVmass及GPWT均大于健康对照组,且伴有心肌纤维化较不伴有心肌纤维化的HCM患者的GPWT增大更加明显[HCM LGE(+)组vs.HCM LGE(-)组vs.健康对照组];[LVmass:157.34(122.24,194.38)g vs.148.29(131.79,189.83)g vs.85.73(73.00,94.02)g;GPWT:20.04(16.76,24.99)mm vs.17.46(16.19,19.99)mm vs.9.47(8.35,10.92)mm](P<0.001);伴有心肌纤维化的HCM患者舒张早期平均血流速度峰值(E峰)低于不伴有心肌纤维化的HCM患者,且均较健康对照组低[HCM LGE(+)组vs.HCM LGE(-)组vs.健康对照组:(30.03±11.33)cm/s vs.(38.05±12.03)cm/s vs.(47.44±10.82)cm/s](P<0.001);而舒张晚期平均血流速度峰值(A峰)在三组间均无显著性差异;且伴有心肌纤维化的HCM患者较健康对照组的E/A值明显减低(1.10±0.61 vs.1.74±0.85)(P<0.05)。舒张期早期二尖瓣水平的平均血流速度与GPWT和LVmass均呈负相关(r=-0.593/r=-0.371,P<0.001/P=0.001)。结论基于4D Flow CMR不仅可以从三维角度对血流速度进行准确测量,同时能从血流动力学方面定量评估HCM患者的左室舒张功能障碍及心肌纤维化对HCM患者左心室舒张功能的影响。

左室射血分数正常的心力衰竭患者左心形态和左室舒张功能与心功能分级的相关性

目的分析左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者左心形态,左室舒张功能与心功能分级的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年7月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的40例LVEF正常的心力衰竭患者作为观察组,同期选取50例健康体检者作为对照组。观察组患者根据纽约心脏病学会心功能分级标准又分为Ⅱ级组(14例)、Ⅲ级组(19例)、Ⅳ级组(7例)。比较各组3个心动周期的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVDs)。利用多普勒成像程序测定二尖瓣环侧壁部舒张早期峰速度(Elat)、二尖瓣环间隔部舒张早期峰速度(Esep)、E峰减速时间(DT),检测舒张晚期A峰速度、二尖瓣E峰速度、二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Ea)并计算E/A、E/Ea。采用Spearman相关性检验分析LVEF正常的心力衰竭患者左心形态、左室舒张功能与心功能分级的相关性。结果观察组LAD、LVDD和LVDs均长于对照组,IVST厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Elat、Esep均快于对照组,DT短于对照组,E/A、E/Ea均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组LAD、LVDD、IVST、LVDs比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组、Ⅳ级组LAD、LVDD和LVDs均长于Ⅱ级组,IVST厚于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级组LAD、LVDD和LVDs均长于Ⅲ级组,IVST厚于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组Elat、Esep、DT、E/A、E/Ea比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组、Ⅳ级组Elat、Esep均快于Ⅱ级组,DT短于Ⅱ级组,E/A、E/Ea均高于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级组Elat、Esep均快于Ⅲ级组,DT短于Ⅲ级组,E/A、E/Ea均高于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。LAD、LVDD、IVST、LVDs与LVEF正常的心力衰竭患者心功能分级呈明显正相关关系(r=0.712、0.656、0.689、0.693,P<0.001),Elat、Esep、E/A、E/Ea与LVEF正常的心力衰竭患者心功能分级呈明显正相关关系(r=0.698、0.701、0.675、0.639,P<0.001),DT与LVEF正常的心力衰竭患者心功能分级呈明显负相关关系(r=-0.712,P<0.001)。结论LVEF正常的心力衰竭患者左心形态、左室舒张功能与心功能分级呈显著相关关系。

2D-STI技术联合TDI技术对不同左心室构型原发性高血压患者左室舒张功能评价的研究

目的 研究二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)技术联合组织多普勒成像(tissue doppler imaging, TDI)技术对不同左心室构型原发性高血压患者左室舒张功能的诊断价值。方法 回顾性选取2020年12月~2021年12月齐齐哈尔市第一医院收治的123例原发性高血压患者,根据Ganau分型法分为左心室构型正常组(LVN组)34例和左心室重构组(LVR组)89例。其中LVR组又可分为离心性心肌肥厚组(ECH组)12例,与向心性重构组(CCR组)25例、向心性肥厚组(CCH组)52例。所有患者均行常规经胸超声心动图检查、TDI和2D-STI技术检查完成左室舒张功能评价。分析比较各组间的常规经胸超声心动图参数、左室舒张功能不全评价参数、左心房容积指数(LAVI)、E波(舒张早期)/运动速度峰值(e′)(E/e′)之间的关系。结果 由单因素和logistic回归分析可得,平均收缩压、平均舒张压、左心房容积指数LAVI、E/e′为原发性高血压患者左心室构型是否正常的重要影响因素(P<0.05)。采用Hosmer-Lemeshow检验得χ^(2)=3.537,P=0.901,拟合度好;ROC曲线下面积(AUC)为0.934,95%CI为0.891~0.977(P<0.05),灵敏度为85.4%,特异度为88.2%。E/e′、LAVI和三尖瓣反流速度(TR)从LVN~ECH组逐渐升高,EH组显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P> 0.05);LAVI除LVN与CCR外,其余各组间差异有统计学意义(P<0.05);TR除CCR组与ECH组外,其他各组间差异无统计学意义(P> 0.05)。LASr、LAScd和LASct从LVN~ECH组逐渐降低。LASr除CCR组与CCH外,其余各组间均具有统计学意义(P<0.05);LAScd在组间对比均具有统计学意义(P<0.05);LASct除CCR组与CCH外,其余各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。左心房储备期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)及助力泵阶段应变(LASct)与LAVI及E/e′均呈负相关(r=-0.283、-0.346、-0.357,-0.524、-0.345、-0.267,P<0.05)。结论 2D-STI技术联合TDI技术能够准确检测到不同左心室构型原发性高血压患者左室舒张功能异常的指标,LAVI、E/e′及血压水平高低是左心室异常构型的重要影响因素。

心脏超声对于心力衰竭左室舒张功能异常情况的评估价值研究

本研究旨在评估超声检查在识别心力衰竭患者中左室舒张功能异常的有效性。方法 本研究纳入2020年9月至2022年9月于本院确诊心力衰竭的100名患者,同时选取同期健康体检的100名正常志愿者作为对照组。对两组对象进行超声检测以及心脏超声评估,侧重评估左心室舒张功能及相关参数,以确定其临床应用价值。结果 在左心室形态学参数方面,实验组与对照组相比,左心室容积率、左室射血分数均显著增加(P<0.05)。在左室舒张功能的各项参数中,两组之间没有显著的差异,但E/A比率、Esep、Elat和E/Ea比值明显升高,同时D/E/Ea比值显著缩短(P<0.05)。此外,比较两组患者的心功能参数,发现左室舒张功能降低的患者其左室舒张期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)和E/A比值均高于左室舒张功能正常患者,而舒张时间(DT)则显著缩短(P<0.05)。左心室内径、左心室射血分数、右心室射血分数与E/A比值均呈正相关,而与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。结论 通过对患者心脏超声M型以及血流频谱等多项指标的精确评估,可以提前识别左室舒张功能异常,尤其是超声参数(如LVDd、LVEF、E/A、DT)在心力衰竭治疗策略的制定中具有重要价值。

急性心肌梗死后左室舒张功能的超声心动图评价

目的:浅析超声心动图评估急性心肌梗死后左室舒张功能的临床效果。方法:选取2022年1月—12月乌兰察布市中心医院收治的急性心肌梗死患者100例纳入观察组,同期进行健康体检人员52例纳入对照组,对所有受检者开展超声心电图检查,分析两组左室舒张功能。结果:观察组患者左心室后壁厚度(LVPW)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、肺静脉收缩期最大前向血流速度S波/舒张期最大前向血流速度D波(S/D)指标均高于对照组,且E、D指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各节段舒张早期峰值速度(V_(e))指标均低于对照组(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死后左室舒张功能患者应用超声心动图评估具有临床应用价值,可作为临床简便可行的无创检查项目。

三维斑点追踪超声心动图对冠心病患者左室舒张功能的评估研究

探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)在评估冠心病(CHD)患者左室舒张功能方面的作用。方法 将2020年1月—2023年12月在本院治疗的100例CHD患者选择为研究对象。通过LVEDP对左室舒张功能情况进行评估,LVEDP≤15≤15?mmHg舒张功能正常,LVEDP>15?>15mmHg舒张功能不全,其中50例舒张功能正常作为对照组,50例舒张功能不全作为观察组。所有患者均行常规超声和3D-STE检查。比较两组常规超声心动图测得的相关指标和3D-STE测定的心室整体应变参数的差异,分析三维应变参数与LVEDP或左室射血分数(LVEF)的相关性。结果 两组数据在左室后壁与室间隔厚度上无显著差异(P>0.05),但观察组的常规超声心动图指标与三维应变指标相较于对照组存在显著差异(P<0.05)。这表明,随着LVEDP的升高,长轴、圆周和面积应变值也相应增加,而径向应变值则减少。同时,这些应变值与LVEF的关系呈现相反趋势,即长轴、圆周和面积应变值与LVEF负相关,而径向应变值与LVEF正相关。结论 3D-STE能够清晰地显示冠心病患者三维应变指标,并根据上述指标判断患者左心室舒张功能,为临床制定治疗方案提供了有价值的依据。

2型糖尿病患者骨保护素和NF-κB受体活化因子配体与左室舒张功能障碍的相关研究

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清骨保护素(OPG)和可溶性NF-κB受体活化因子配体(sRANKL)水平与可能左室舒张功能障碍(LADD)的相关性。【方法】本研究纳入68例T2DM患者和37例健康对照者,利用ELISA方法测定血清OPG和sRANKL水平,同时利用心脏彩超测定T2DM患者左室舒张功能,E/A<1定义为LADD。进一步将T2DM患者分为E/A≥1和E/A<1两个亚组。采用Spearman相关性分析、logistics回归分析和ROC曲线评估血清OPG和sRANKL与T2DM患者可能LADD的相关性。【结果】与健康对照者相比,T2DM患者血清OPG水平明显升高,差异有统计意义(P<0.01),而sRANKL水平降低,但无统计学意义(P=0.032)。亚组分析则显示E/A<1组的OPG水平较E/A≥1组升高(P<0.01),而sRANKL降低(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,血清OPG水平与E/A比值呈负相关,而sRANKL则与E/A比值呈正相关。单因素logistics回归分析显示,血清OPG水平[OR(95%CI)=1.068(1.031,1.106),P<0.001]和sRANKL水平[OR(95%CI)=0.976(0.959,0.992),P=0.003]与T2DM患者可能LVDD显著相关。ROC曲线分析显示,联合OPG与sRANKL诊断糖尿病患者可能LADD的敏感性为78.13%,特异性为88.3%(曲线下面积:0.857;95%CI=(0.768,0.946);P<0.001)。【结论】T2DM患者血清中升高的OPG和降低的sRANKL水平提示其可能与LADD相关。

麝香保心丸联合尼可地尔对非阻塞性冠状动脉缺血疾病患者左室舒张功能的影响

目的观察麝香保心丸联合尼可地尔对(ischaemic non-obstructive coronary arteries,INOCA)患者左室舒张功能的影响。方法选取医院自2019年2月—2021年12月收治的经冠状动脉造影或冠脉CTA检查证实为INOCA患者100例,采用随机数字表法分为两组。100例患者均给予常规药物治疗,其中对照组加用尼可地尔治疗,而观察组在对照组上加用麝香保心丸治疗。分析两种方案的疗效,比较两种方案下患者的LVEF、LVEDD、IVSD、E/E′等心功能指标及FMD、PAT、NO等血管内皮功能的水平,记录两种方案下心绞痛情况。结果观察组显效17例,有效29例,整体疗效优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组心功能、心绞痛情况在治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LVEF明显升高,LVEDD、IVSD、E/E′明显下降,发作持续时间明显缩短,发作次数减少,疼痛程度降低,且观察组心功能指标上升或下降后的数值及整体心绞痛情况均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组血管内皮功能指标在治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FMD、PAT、NO明显升高,且观察组血管内皮功能相关指标上升后的数值优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应为10.00%(5例/50例)与对照组的14.00%(7例/50例)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论麝香保心丸联合尼可地尔治疗INOCA患者可通过调节血管内皮功能,改善左室舒张功能,达到减轻心绞痛程度,提高疗效的目的。

左房应变与高血压患者左室舒张功能的相关性

目的:早期发现无症状的舒张功能障碍对于防止高血压患者发生心力衰竭至关重要,目前的研究表明左房应变(left atrial strain,LAS)有助于左室舒张功能的评价,但关于高血压患者LAS与舒张功能的相关性研究相对较少。本研究应用二维斑点追踪技术评价高血压患者LAS的变化,并探讨LAS与高血压患者左室舒张功能的关系。方法:选取2021年7月至2022年1月于中南大学湘雅三医院心内科门诊就诊的高血压患者82例(高血压组)及健康对照者59例(对照组),根据2016年美国超声心动图学会舒张功能指南中推荐的评价左室舒张功能障碍的指标[二尖瓣环室间隔的血流速度(e´_(间))<7 cm/s,侧壁的血流速度(e´_(侧))<10 cm/s,二尖瓣血流E峰血流速度(E)/e´>14,左房容积指数>34 mL/m^(2),三尖瓣反流速度>2.8 m/s]个数,将高血压患者分成3组,分别为Ⅰ组(0个指标,n=36)、Ⅱ组(1个指标,n=39)、Ⅲ组(2个指标,n=7)。采用二维斑点追踪技术测量左房储器应变(left atrial reservoir strain,LASr)、左房导管应变(left atrial conduit strain,LAScd)及左房收缩应变(left atrial contraction strain,LASct),并分析LAS与高血压患者左室舒张功能的相关性。结果:高血压组LASr、LAScd、LASr/(E/e´_(间))低于对照组,E/LASr高于对照组(均P<0.05),2组左心室容积指数无明显差异(P>0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组LASr、LAScd、LASr/(E/e´_(间))降低,Ⅲ组E/LASr升高(均P<0.05)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组LASr/(E/e´_(间))下降(P<0.05)。LASr与e´_(间)、e´_(侧)、E及E/二尖瓣血流A峰血流速度(A)呈正相关,与E/e´_(间)呈负相关。结论:高血压早期患者的左房功能变化早于左房结构改变,LAS及其与常规舒张功能超声指标[LASr/(E/e´_(间))]结合在评估高血压患者左室舒张功能方面具有潜在的应用价值。

2型糖尿病患者血清3-NT水平与左室舒张功能的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)水平与左室舒张功能的关系。方法收集并比较入选患者的一般临床资料、心脏超声指标和血清3-NT水平。采用单因素相关性分析及多元线性回归分析糖尿病组中各因素与左室舒张功能的相关性,并通过多因素Logistic回归分析血清3-NT水平与左室舒张功能的关系。结果(1)与对照组比较,糖尿病组患者收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖更高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇更低(P<0.05),并且血清3-NT水平明显升高(P<0.01)。糖尿病组左室舒张功能各参数与对照组相比,二尖瓣瓣环间隔e’波速度(间隔e’)(P<0.05)、二尖瓣瓣环侧壁e’波速度(侧壁e’)(P<0.01)、平均e’值(P<0.01)、E/A比值(P<0.01)较低,而二尖瓣舒张期A峰、平均E/e’比值较高(P<0.01)。(2)在糖尿病组中,血清3-NT水平与间隔e’(r=-0.324,P<0.01)、侧壁e’(r=-0.360,P<0.01)呈负相关,与平均E/e’比值(r=0.565,P<0.01)呈正相关。(3)经多因素Logistic回归调整混杂因素后,血清3-NT水平是2型糖尿病患者平均E/e’比值(OR=1.034,P<0.01)、间隔e’(OR=1.026,P<0.05)及侧壁e’(OR=1.036,P<0.01)的共同独立危险因素。结论血清3-NT水平与反映左室充盈压的平均E/e’比值独立正相关,与反映左室松弛性的间隔e’、侧壁e’独立负相关,且为上述指标的独立危险因素。因此,血清3-NT水平可能成为2型糖尿病患者早期左室舒张功能异常的预测因子,为2糖尿病患者早期左室舒张功能异常的诊断提供可参考依据。

心力衰竭患者行心脏超声评估左室舒张功能异常的临床价值

目的:探讨心脏超声在评估心力衰竭(HF)患者左室舒张功能异常中的价值。方法:选取广东药科大学附属第一医院2022年1月—2023年6月收治的95例HF患者为HF组,并选取同期接收的95名健康体检者为对照组,所有受试者均进行超声心动图检查,比较两组心脏超声检查结果。结果:HF组左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)均高于对照组(P<0.05);HF组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰速度/舒张晚期A峰速度(E/A)、二尖瓣环侧壁部舒张早期峰速度(Elat)、环间隔部舒张早期峰速度(Esep)、E/环舒张早期运动峰速度(Ea)水平高于对照组,而E峰减速时间(DT)短于对照组(P<0.05);E/Ea<15的HF患者的LVEF、E/A水平低于E/Ea≥15者,而DT、Elat、Esep水平高于E/Ea≥15者(P<0.05)。结论:心脏超声检查能够准确辨别HF患者的左心形态与左室舒张功能,在评估患者是否存在左室舒张功能异常中存在较高的应用价值。

人工智能技术在心脏超声常规参数测量及左室舒张性慢性心力衰竭诊断中的应用

目的:探究人工智能算法模型在心脏超声常规参数测量及左室舒张性慢性心力衰竭(CHF)诊断中的应用效果。方法:收集410例左室舒张性CHF疑似病例者心脏超声图像为研究对象。由一组高年资超声医师完成纳入病例者的心脏超声参数测量;同时,采用人工智能深度学习模型,即图像分割卷积神经网络,对纳入者心脏超声图像进行自动智能分割,并设计专门算法计算基于心脏超声影像的心脏结构和功能参数。通过比较两种方法获得心脏超声参数的一致性、偏差情况及受试者工作特征曲线(ROC)来探究人工智能深度学习技术在左室舒张性CHF诊断中的价值。结果:人工智能与医师所测心脏超声参数左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)间一致性一般(0.60≤ICC<0.80),E/A、E/e’、主动脉瓣峰值流速(AVPW)一致性极好(ICC≥0.80)。Bland-Altman分析表明,人工智能与医师所测心脏超声参数LVEDV、LVESV、LVEF间偏差较大,平均偏差分别为-16.9%、-7.0%和1.0%,E/A、E/e’、AVPW间偏差较低,平均偏差分别为0.0%、-0.4%和-0.0%。ROC曲线显示,人工智能所测E/A、E/e’、AVPW均对左心室舒张性CHF具有一定诊断价值(AUC=0.853、0.777、0.770,P<0.05)。结论:人工智能可快速识别并分割处理心脏超声图像,自动计算常规心脏参数,且关键参数与高年资超声医师结果一致性较好,并能用于左室舒张性CHF的临床辅助诊断。

心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能评价的应用分析

目的:心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值。方法:将我院2016年9月—2017年3月期间收治的37例冠心病患者作为研究对象,设置为冠心病组,选取我院同期分析的37例健康体检人员作为正常对照组,所有人员均予以心脏彩超检查,观察两组人员左室舒张早期血流峰速(EPFV)、左室舒张晚期血流峰速(APFV)、两者之比(E/A)、Tei指数进行分析。结果:与正常对照组比较,冠心病组EPFV减低(P<0.05),APFV显著增高(P<0.01)、E/A显著减低(P<0.01)、Tei指数增高(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:E/A值作为心脏彩超关键测量指标,联合Tei指数能更有效准确的评估左室舒张功能,值得临床进一步推广应用。

血清CTRP5与持续非卧床腹膜透析患者左室舒张功能异常的相关性及其诊断价值

目的探究持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complemented-C1q/tumor necrosis factor-related protein,CTRP)5与左室舒张功能异常(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的相关性并评价血清CTRP5对CAPD患者LVDD的诊断价值。方法选取2020年12月至2021年8月于承德医学院附属医院规律随访治疗的CAPD患者114例,并收集其临床资料。根据有无LVDD将患者分为LVDD组(n=85)和左室舒张功能正常(NLVDD)组(n=29)。采用多因素Logistic回归分析探究CAPD患者LVDD的独立危险因素并根据各独立危险因素建立诊断模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各危险因素和诊断模型对CAPD患者LVDD的诊断价值。结果与NLVDD组比较,LVDD组年龄较大,糖尿病占比较大,收缩压较高,血清CTRP5、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平较高,白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、血清CTRP5、BNP均是CAPD患者LVDD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CTRP5诊断CAPD患者LVDD的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.902(95%CI:0.828~0.975),界值为36.78ng/ml(敏感度为0.894,特异度为0.862);血清BNP诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.886(95%CI:0.821~0.950),界值为748.22pg/ml(敏感度为0.859,特异度为0.759);年龄诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.773(95%CI:0.678~0.868),界值为47.50岁(敏感度为0.753,特异度为0.690)。建立诊断模型,CAPD患者发生LVDD的风险Y=-12.472+0.139×CTRP5+0.005×BNP+0.083×年龄。该模型诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.933(95%CI:0.875~0.991),界值为0.401(敏感度为0.918、特异度为0.897)。结论年龄、血清CTRP5、BNP是CAPD患者发生LVDD的独立危险因素。利用CAPD患者LVDD独立危险因素建立的诊断模型的诊断价值优于单一指标,可为及时发现CAPD患者LVDD提供临床参考。

2型糖尿病患者血清FNDC5水平与左室舒张功能参数的关系

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者血清III型纤维蛋白结构域结合蛋白5 (FNDC5)水平与正常组的差异,以及T2DM患者血清FNDC5水平与左心室舒张功能的关系,探讨其临床应用价值。方法:选取T2DM患者158例作为实验组,非2型糖尿病患者作为对照组37例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检验患者血清FNDC5水平。结果:T2DM患者血清FNDC5水平较正常组血清FNDC5水平明显降低(P < 0.001)。相关系数分析显示,2型糖尿病患者中血清FNDC5浓度与E峰呈正相关(r = 0.363, P = 0.005),与E/A呈正相关(r = 0.291, P = 0.006),与E/二尖瓣瓣环间隔e’呈负相关(r = −0.495, P = 0.000),与E/二尖瓣瓣环侧壁e’呈负相关(r = −0.595, P = 0.000),与E/平均e’呈负相关(r = −0.610, P = 0.000),与左房前后径呈负相关(r = −0.304, P = 0.002)。多元有序Logistic回归分析,结果显示年龄及FNDC5水平为影响左室充盈压的独立影响因素(P < 0.05)。结论:2型糖尿病患者血清FNDC5水平显著降低,低水平FNDC5可能与2型糖尿病患者早期左室舒张功能障碍有关。

慢性阻塞性肺疾病合并左室舒张功能不全与炎症因子相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并左室舒张功能不全(LVDD)与炎症因子水平的相关性及机制。方法招募2021年1月~2021年12月符合入组条件的慢阻肺患者49例,其中男33例,女16例,平均年龄(72±8)岁。所有入组对象均采集一般临床资料、外周血标本,给予肺功能检查、心脏超声检查。根据心脏超声检查结果将患者分为慢阻肺合并LVDD组(40例)、慢阻肺不合并LVDD组(9例)。分析并比较两组的炎症因子水平。结果两组的IL-6分别为4.98(3.53,7.95)pg/ml、2.38(2.00,5.36)pg/ml,慢阻肺合并LVDD组的IL-6明显高于慢阻肺不合并LVDD组(P<0.05);两组的TNF-α分别为11.10(7.83,21.40)pg/ml、7.25(6.39,9.71)pg/ml,慢阻肺合并LVDD组的TNF-α明显高于慢阻肺不合并LVDD组(P<0.05)。慢阻肺合并LVDDⅠ级组的IL-6、TNF-α水平低于II级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢阻肺合并LVDD患者LVDD分级与IL-6(r=0.394,P<0.05)、TNF-α(r=0.402,P<0.05)均呈正相关。结论慢阻肺合并LVDD与炎症因子水平升高相关。

冠心病患者左室舒张功能与胰岛素抵抗的相关性研究

近年来的研究表明胰岛素抵抗的发生与机体炎症、氧化应激、microRNA的表达、胰岛素代谢信号通路异常以及线粒体功能障碍等诸多因素有关,这些因素导致机体组织器官出现胰岛素敏感性降低的情况,进而影响其正常功能。其中,胰岛素抵抗作为高血压、血管钙化、冠心病、心肌病、心功能不全及脂代谢异常的危险因素,已经成为当前研究的热点之一。本综述主要探讨胰岛素抵抗与冠心病左室舒张功能的发生、发展过程,可以为冠心病患者舒张功能减退的预防、治疗靶点前移提供新的思路。

心脏超声对于心力衰竭左室舒张功能异常情况的评估价值研究

目的:探讨心脏超声对于心力衰竭左室舒张功能异常情况的评估价值。方法:选取2020年9月—2022年9月南宁市第三人民医院收治的80例诊断为心力衰竭的患者作为研究组研究样本,选取同期80名体检健康的志愿者纳入参照组,所有研究对象均接受心脏超声检查,并常规同步左心导管检查,记录左心形态各指标与左室舒张功能相关指标,评价心脏超声的实际应用价值。结果:在左心形态指标中,研究组LAD、IVST、LVDd、LVDs、LVPWT水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);在左室舒张功能相关指标中,研究组LVEF与参照组差异不显著,但E/A、Esep、Elat、E/Ea水平均高于参照组,DT短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步比较研究组左室舒张功能正常与不全者的心功能指标发现,左室舒张功能不全者LVDd、LVEF、E/A均高于左室舒张功能正常者,DT短于左室舒张功能正常者,差异有统计学意义(P<0.05);超声相关参数中LVDd、LVEF、E/A均与LVEDP水平呈正相关,与DT呈负相关(P<0.05)。结论:通过心脏超声M型超声、血流频谱等指标实现精准评估,及时发现患者左室舒张功能的异常情况,尤其是LVDd、LVEF、E/A、DT等各项超声参数具有重要作用,对后续治疗方案的确定具有重要意义。

三维斑点追踪超声心动图对冠心病患者左室舒张功能的评估价值

目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)对冠心病(CHD)患者左室舒张功能的评估价值。方法:选取2021年3月—2023年4月在吉林大学第一医院治疗的78例CHD患者作为研究对象。根据左室舒张末压(LVEDP)评估左室舒张功能情况,LVEDP≤15 mmHg舒张功能正常,LVEDP>15 mmHg舒张功能不全,其中39例舒张功能正常作为对照组,39例舒张功能不全作为观察组。所有患者均行常规超声和3D-STE检查。比较两组常规超声心动图测得的相关指标和3D-STE测定的心室整体应变参数的差异,分析三维应变参数与LVEDP或左室射血分数(LVEF)的相关性。结果:两组左室后壁厚度和室间隔厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组其他常规超声心动图指标(左房内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积)和三维应变指标(整体长轴应变值、整体圆周应变值、整体面积应变值、整体径向应变值)差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示整体长轴应变值、整体圆周应变值和整体面积应变值与LVEDP呈正相关,整体径向应变值与LVEDP呈负相关;整体长轴应变值、整体圆周应变值和整体面积应变值与LVEF呈负相关,整体径向应变值与LVEF呈正相关。结论:3D-STE能够清晰地显示冠心病患者三维应变指标,并根据上述指标判断患者左心室舒张功能,为临床制定治疗方案提供了有价值的依据。