基于数据挖掘和网络药理学的中医药治疗高血压合并左室舒张功能减退的用药规律及机制研究

分析总结中医药治疗高血压合并左室舒张功能减退的用药规律及药对“丹参-茯苓”的作用机制。方法 检索2023年6月1日前发表在PubMed、中国生物医学文献服务系统、维普、万方、中国知网数据库文献,纳入高血压合并左室舒张功能减退的中医药临床治疗文献且经过随机数对照实验验证明确有效,对其频次、四气五味和归经进行统计分析,并采用 SPSS Statistics 对中药进行聚类分析,SPSS Modeler进行关联网络分析等,筛选出关键药对。从TCMSP数据库获取核心药对的活性成分、靶点,从GeneCards、OMIM数据库收集高血压合并LVDD的疾病靶点;应用Venny软件获取中药活性化合物作用靶点与疾病的交集靶点;运用Cytoscape软件进行网络拓扑学分析,构造“中药成分-靶点-疾病”网络图。通过String平台、Bioconductor软件进行PPI、GO、KEGG通路分析,并通过微生信平台进行可视化显示。结果 共筛选出丹参-茯苓潜在活性成分16个,有效作用靶点183个。通过Venn图获得76个药物疾病共同靶点,PPI网络发现IL6、AKT1、VEGFA、CCL2、MMP9、NOS3、PTGS2等可能是“丹参-茯苓”治疗高血压合并LVDD的关键靶点。GO分析共包含4048条富集结果,其中生物过程3450条,分子功能369条,细胞组成229条。KEGG通路分析发现225个条目。分子对接筛选得到与靶点有结合潜力的化合物。结论 丹参-茯苓通过木犀草素、丹参二酮、鼠尾草酚酮等潜在药效成分协同作用于多个靶点,通过化学致癌-受体激活通路、内分泌抵抗信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路等多个通路,参与血管舒缩、血管内皮功能、炎症反应、糖脂代谢、氧化应激等发挥治疗高血压合并LVDD的作用,初步揭示了丹参-茯苓通过多成分、多靶点多通路发挥作用的机制。

缬沙坦氢氯噻嗪分散片和美托洛尔缓释片联用对高血压左室舒张功能减退的疗效观察

目的 观察缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片对高血压合并左室舒张功能减退的临床疗效.方法 将惠州市惠阳区人民医院2011年5月～2012年5月收治的高血压合并左室舒张功能减退患者110例随机分为两组,每组各55例,对照组单用缬沙坦氢氯噻嗪分散片,观察组在此基础上联合美托洛尔缓释片,比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组总有效率为92.73％,明显高于对照组的78.18％,差异有统计学意义（x2=5.564,P=0.038）;两组治疗后血压、心率及心室舒张功能指标均有明显改变,且观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）分别为（120.45±10.89）mm Hg、（77.45±8.44）mmHg和（70.39±5.53）次/min,均明显低于对照组（x2=4.544,P=0.035;x2=5.13,P=0.040;x2=6.05,P=0.027）;观察组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）和心室等容舒张时间（IVRT）分别为（47.65±4.01）mm和（101.26±4.87）ms,而E/A为（1.19±0.12）,与对照组比较差异均有统计学意义（x2=6.11,P=0.025;x2=5.82,P=0.031;x2=5.56,P=0.039）.结论 缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片对高血压合并左室舒张功能减退效果显著,可有效控制患者血压,改善左室舒张功能,值得临床推广和应用.

中青年患者左室舒张功能减退的相关影响因素分析

目的探讨影响中青年左室舒张功能减退的相关影响因素及社区可实施的相关干预措施。方法对2011年参加我公司单位体检的253例职工,采用M型超声心动图及组织多普勒速度图线检查,评价左室舒张功能。结果中青年左室舒张功能减退的发生与生活习惯、工作压力、血脂等因素密切相关。结论对左室舒张功能减退的中青年患者,应积极进行治疗性生活方式改善,以减少心血管事件的发生,提高其生活质量。

稳心颗粒治疗高血压合并左室舒张功能减退66例

目的探讨稳心颗粒治疗左室舒张功能减退的临床疗效。方法将129例高血压并左室舒张功能减退患者129例随机分为对照组63例与观察组66例,对照组服用缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片治疗,观察组在此基础上加服稳心颗粒进行治疗,比较2组疗效和不良反应。结果观察组总有效率为83.33%,对照组总有效率为46.03%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论稳心颗粒治疗左室舒张功能减退疗效显著,安全有效,值得临床推广。

超声心动图对抗精神病药物引起左室舒张功能减退的临床评估

目的探讨应用超声心动图多普勒评估抗精神病药物对患者左心室舒张功能的影响,为临床合理应用抗精神病药物提供依据。方法以我院100例28~50岁住院患者为研究组,100例30~50岁正常体检者为对照组。利用常规超声心动图测量二尖瓣口血流频谱和二尖瓣环舒张期组织多普成像来评价左室舒张功能。结果服用抗精神病药物对左室舒张功能有严重影响,且与服药时间密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用超声心动图可有效评估长期服用抗精神病药物对患者左室舒张功能的影响,及早发现潜在心功能障碍,预防院内猝死,为临床提供参考依据。

血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退临床观察

目的探讨血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退的临床效果。方法选择2017年8月-2018年8月治疗的2型糖尿病合并左室舒张功能减退的患者120例,依据随机数字的方法分为对照组(60例)和观察组(60例),患者入院后均常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予比索洛尔,观察组在对照组治疗方法基础上给予血塞通软胶囊。对两组治疗前后的空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),E波峰值流速/A波峰值流速(E/A),E峰减速时间(EDT),左心室容舒张时间(IVRT),血清B型尿钠肽(BNP)浓度进行比较。对两组的治疗效果进行比较。对治疗过程中的不良反应进行对比。结果经过治疗后,对照组的FPG从(7.85±0.67)mmol/L降低到(6.45±0.48)mmol/L,2 hPG从(12.21±1.23)mmol/L降低到(9.35±1.45)mmol/L,HbA1c从(9.31±0.95)%降低到(8.22±0.68)%,观察组的FPG从(7.89±0.71)mmol/L降低到(5.88±0.23)mmol/L,2hPG从(12.37±1.35)mmol/L降低到(8.27±1.34)mmol/L,HbA1c从(9.38±0.88)%降低到(7.14±0.71)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=8.295,4.237,8.509,P<0.05),经过治疗后,对照组的E/A从(0.83±0.13)升高到(0.98±0.17),EDT从(80.51±5.47)ms升高到(92.81±6.23)ms,IVRT从(121.48±7.79)ms升高到(131.51±7.66)ms,观察组的E/A从(0.84±0.12)升高到(1.18±0.21),EDT从(81.65±5.67)ms升高到(98.57±6.72)ms,IVRT从(120.98±7.81)ms升高到(139.25±6.81)ms,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-5.734,-4.869,-5.849,P<0.05),经过治疗后,对照组的血清BNP浓度从(222.56±43.25)ng/L降低到(167.11±27.61)ng/L,观察组的血清BNP浓度从(228.92±44.91)ng/L降低到(131.25±25.07)ng/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.448,P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-2.184,P<0.05),两组的头晕[8.33%(5/60)vs.5.00%(3/60)],水肿[3.33%(2/60)vs.6.67%(4/60)],面部潮红[11.67%(7/60)vs.8.33%(5/60)],头痛[5.00%(3/60)vs.1.67%(1/60)],发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^2=0.134,0.175,0.370,0.259,P>0.05)。结论利用血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退的患者,可以改善血糖指标和心室功能指标,提升治疗效果,安全性良好。

血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退的疗效及对血液流变学、血小板参数的影响

目的观察血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退的疗效及对血液流变学、血小板参数的影响。方法将130例2型糖尿病合并左室舒张功能减退患者随机分为观察组65例及对照组65例,2组均接受糖尿病基础治疗,并给予比索洛尔治疗,观察组在此基础上给予血塞通软胶囊治疗,疗程均为12周。观察2组治疗前后血糖指标、心电图、血清学及多普勒超声心动图指标和运动耐力变化情况,并检测治疗前后血液流变学、血小板参数。结果治疗后2组FPG、2h PG、HbA1 c和HOMA-IR,心电图中Tp-Te、Tp-Tec,血清BNP,多普勒超声心动图指标E/A、IVRT、EDT、E/E',6 min步行试验(6-MWT)均显著改善(P均<0.05),且观察组的改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后观察组全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度及红细胞聚集指数、PCT、PDW、MPV、P-LCR均显著降低(P均<0.05),对照组则无显著变化(P均>0.05),观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。结论比索洛尔联合血塞通软胶囊治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退能够显著抑制患者糖代谢异常,改善患者左室舒张功能,提高运动耐力,其机制可能与降低血液黏稠度、改善血流动力学、抑制血小板激活有关。

缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片治疗高血压左室舒张功能减退效果观察

目的观察缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片治疗高血压左室舒张功能减退的临床效果。方法选择医院收治的高血压左室舒张功能减退患者80例为研究对象,随机分为2组,每组40例。对照组采用缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗,观察组联用美托洛尔缓释片治疗。治疗12个月后,比较分析2组的治疗效果。结果治疗后,观察组收缩压为(121.52±11.29)mm Hg、舒张压为(77.50±8.50)mm Hg、心率为(70.50±5.60)次/min,分别低于对照组的(132.63±11.48)mm Hg、(89.63±8.95)mm Hg、(80.99±5.63)次/min,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组左室舒张功能指标改善情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片治疗高血压左室舒张功能减退的临床效果较好,值得在临床推广应用。

高血压合并糖尿病患者左室舒张功能减退的治疗分析

目的：探讨高血压合并糖尿病患者左室舒张功能减退治疗的临床疗效.方法：选取内蒙古自治区锡林郭勒盟医院2014~2015年收治的48例高血压合并糖尿病并伴有左室舒张功能减退的患者作为研究对象,随机分为对照组（n=24）和观察组（n=24）.其中对照组进行常规治疗,观察组在进行常规治疗的基础上予给比索洛尔治疗.每组观察时间均在半年以上.同时,采用超声多普勒心动图来评价两个组治疗前后的E/A峰比值、等容舒张时间、左心房前后径的变化情况.结果：观察组的E/A峰比值增加,等容舒张时间和左心房前后径减少,且与对照组相比,改善情况较为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：在常规治疗的基础上使用新型的β-受体阻滞剂进行高血压合并糖尿病治疗疗效更好,新型的β-受体阻滞剂能够进一步改善高血压合并糖尿病患者的左心舒张功能,值得在临床上推广.

龙岗区居民体检左室舒张功能减退检出情况分析

目的探索了解龙岗区居民左室舒张功能减退检出情况。方法通过回顾性统计分析2018年7月-2018年12月期间在我院健康管理中心体检部进行心脏彩超检查的4,657名体检者数据。结果心脏彩色超声多普勒检查者中,左室舒张功能减退检出率男性高于女性,年龄>50岁以上检出率明显增高。结论运用彩色多普勒超声检查对左心室舒张功能减退的人员能快速、准确地作出诊断,具有较高的临床应用价值。

贝那普利、美托洛尔治疗老年高血压左室舒张功能减退、心律失常的疗效观察

老年高血压左室舒张功能减退，心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死的发生率明显增加，是危及老年人生存及影响生活质量的重要危险因素。本研究用小剂量贝那普利、美托洛尔对治疗老年高血压左室舒张功能减退、心律失常106例，取得较好效果。

左房内径变化鉴别左室舒张功能假性正常

目的 二维超声心动图鉴别左室舒张功能假性正常。方法 入选3 0例正常人和70例左室舒张功能减退患者,用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口和肺静脉血流频谱,同时用二维超声心动图测量左房收缩末内径(LAs)和左房舒张末内径(LAd)。结果 左室舒张功能减退组LAd/LAs明显高于对照组(P <0 .0 5 )。正常组、早期舒张功能减退组、假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs分别为0 .68±0 .0 4、0 .74±0 .0 5、0 .83±0 .0 5、0 .88±0 .0 4。与正常组相比,早期舒张功能减退组LAd/LAs增高,但差异没有显著性(P >0 .0 5 ) ,假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs显著高于正常对照组(P <0 .0 1)。结论 LAd/LAs比值可鉴别左室舒张功能假性正常,在临床工作中是一种简单实用的方法。

心脏超声示左心室舒张功能减退与动态心电图对比分析

目的探讨左心室舒张功能减退与动态心电图改变之间的关系。方法筛选我院查体中心2010年1月至2012年6月行心脏彩超检查的患者,选取左心室舒张功能减退组患者58例,随机选取心脏超声检查正常的患者40例设为对照组,两组均行24 h动态心电图检查。结果左心室舒张功能减退组的ST-T动态改变35例(60.3%),发生各类心律失常32例(55%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声诊断左心室舒张功能减退,提示可能是心脏损伤的早期表现,由于临床患者往往没有任何症状或症状较轻,容易被忽视,造成漏诊。因此凡心脏超声诊断左心室舒张功能减退者,应再进一步行动态心电图检查,以明确诊断,及时治疗。

列线图预测代谢综合征患者心功能减退的风险

目的建立列线图预测模型识别代谢综合征(MS)患者中可能出现心功能减退的高风险患者。方法将本院511例MS患者随机分为训练队列369例和验证队列142例。收集患者的基本信息、血液学检测指标及超声心动图指标。根据超声心动图结果,将训练队列患者划分为左室舒张功能减低(LVDD)组132例与no-LVDD组237例。通过多因素Logistic回归筛选与LVDD相关的独立影响因素。分别基于训练队列和验证队列对列线图模型的性能进行内部与外部验证。结果腰围、合并症数量、糖化血红蛋白(HbA1c)、整体纵向应变(GLS)是MS患者心功能减退的独立影响因素(P<0.05)。所构建的列线图预测模型在内部及外部验证中都具有良好的区分度(AUC:内部验证0.910,外部验证0.745)和一致性(Hosmer-Lemeshow检验:内部验证χ^(2)=5.261,P=0.729;外部验证χ^(2)=6.142,P=0.434)。决策曲线分析显示,在训练和验证队列中,模型均具有较高净收益。结论通过综合腰围、合并症数量、HbA1c和GLS建立的列线图模型可有效预测MS患者心功能减退的风险。

心功能减退如何用药

我今年73岁，2003年体检出有冠心病，后来每年体检均提示左室舒张功能减退。2011年又发现心肌桥。请问我该如何用药？江苏周读者周读者：。根据您的病历资料，您患有高血压病是肯定的，至于有没有冠心病还不能下结论，因为您的冠脉造影没有明显的冠脉狭窄，心功能还是相当不错的，也没有心绞痛和心梗，最多只是冠脉有轻度硬化而已。您提到的心肌桥，是属于先天性的，是在心脏发育过程中，有一条多余的肌索横过冠脉，即形成心肌桥，在心脏收缩期肌索收缩可能压迫冠脉，一般对冠脉供血影响不大，因为冠脉供血主要在舒张期，一般情况下不需作特殊处理。

阿托品试验诱发变异性心绞痛1例

患者，女性，60岁，因“反复中上腹痛10年，加重1个月”于2013年1月9日入本院。患者入院前10年无明显诱因出现中上腹疼痛，进食油腻食物后可加重，自服消炎利胆片可缓解，平素无胸闷、胸痛、心悸、气促等不适症状。既往高血压病史10年，最高200／130mmHg ，服用硝苯地平缓释片血压控制在130／90mmHg ；糖尿病病史10年，口服降糖药（具体不详），未检测血糖。入院查体：血压（BP）130／60mmHg ，心肺腹（-），B超提示胆囊结石。入院诊断：（1）胆囊结石伴慢性胆囊炎；（2）原发性高血压3级极高危；（3）2型糖尿病，拟完善术前常规检查后行胆囊切除术。术前心电图示：窦性心动过缓， T波改变，麻醉科医生建议行阿托品试验。阿托品试验用药前心电图仍为窦性心动过缓，T 波改变，心率50次／min ，Ⅰ、aVL、V4～V6导联 T 波低平或倒置。给予阿托品1．5 mg静推后1min ，患者出现胸闷，心慌，脸色苍白，冷汗，心电图显示窦性心律，频率176次／min ，Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST 段弓背向上抬高0．2～0．6 mV，立即给予患者吸氧，监测血压为130／80 mmHg ，通知急诊医生。持续约3 min后，患者自觉症状好转，心电图示窦性心律，频率103次／min ，Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST 段回落至基线水平，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～ V6导联 T波倒置。考虑为阿托品诱发变异性心绞痛发作，急查心肌酶谱：肌红蛋白130．1μg／L↑，肌酸激酶同工酶2．3μg／L ，肌钙蛋白0．056μg／L↑；心脏彩超：（1）左房增大；（2）左室壁增厚；（3）主动脉瓣退行性变；（4）左室舒张功能减退；（5）左室收缩功能测值正常；（6）未探及明显室壁节段性运动异常。于第2天行冠状动脉造影检查，发现前降支中远段轻度心肌桥。