2D-STI技术联合TDI技术对不同左心室构型原发性高血压患者左室舒张功能评价的研究

目的 研究二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)技术联合组织多普勒成像(tissue doppler imaging, TDI)技术对不同左心室构型原发性高血压患者左室舒张功能的诊断价值。方法 回顾性选取2020年12月~2021年12月齐齐哈尔市第一医院收治的123例原发性高血压患者,根据Ganau分型法分为左心室构型正常组(LVN组)34例和左心室重构组(LVR组)89例。其中LVR组又可分为离心性心肌肥厚组(ECH组)12例,与向心性重构组(CCR组)25例、向心性肥厚组(CCH组)52例。所有患者均行常规经胸超声心动图检查、TDI和2D-STI技术检查完成左室舒张功能评价。分析比较各组间的常规经胸超声心动图参数、左室舒张功能不全评价参数、左心房容积指数(LAVI)、E波(舒张早期)/运动速度峰值(e′)(E/e′)之间的关系。结果 由单因素和logistic回归分析可得,平均收缩压、平均舒张压、左心房容积指数LAVI、E/e′为原发性高血压患者左心室构型是否正常的重要影响因素(P<0.05)。采用Hosmer-Lemeshow检验得χ^(2)=3.537,P=0.901,拟合度好;ROC曲线下面积(AUC)为0.934,95%CI为0.891~0.977(P<0.05),灵敏度为85.4%,特异度为88.2%。E/e′、LAVI和三尖瓣反流速度(TR)从LVN~ECH组逐渐升高,EH组显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P> 0.05);LAVI除LVN与CCR外,其余各组间差异有统计学意义(P<0.05);TR除CCR组与ECH组外,其他各组间差异无统计学意义(P> 0.05)。LASr、LAScd和LASct从LVN~ECH组逐渐降低。LASr除CCR组与CCH外,其余各组间均具有统计学意义(P<0.05);LAScd在组间对比均具有统计学意义(P<0.05);LASct除CCR组与CCH外,其余各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。左心房储备期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)及助力泵阶段应变(LASct)与LAVI及E/e′均呈负相关(r=-0.283、-0.346、-0.357,-0.524、-0.345、-0.267,P<0.05)。结论 2D-STI技术联合TDI技术能够准确检测到不同左心室构型原发性高血压患者左室舒张功能异常的指标,LAVI、E/e′及血压水平高低是左心室异常构型的重要影响因素。

RT-3DE联合血BNP对HFNEF的临床诊断价值

目的:对于实时三维超声心动图(实时三维超声心动图,RT-3DE)探讨临床心脏衰竭射血分数正常和血清脑利钠肽分级的左室舒张功能的诊断价值。方法:选取具有心衰症状及体征且LVEF≥50%的实验组48例,健康体检36例为对照组。运用实时三维超声心动图按照《2016 ASE/EACVI指南与标准》对左室舒张功能进行分级。测量实验组和对照组BNP浓度水平。分析左室舒张功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级参数间的关系,分析左室舒张功能分级与BNP之间的关联。结果:①应用实时三维超声心动图所测量的LAVI值、E/e'比值、E/A比值和TR值实验组和对照组间有显著差异(P<0.05);②左室舒张功能分级与BNP浓度水平具有相关性(rs=0.890,P<0.05);③左房容积指数随着BNP浓度的变化呈正相关变化(r=0.790,P<0.05);E/e'比值与BNP呈示正相关性(r=0.837,P<0.05)。结论:运用实时三维超声心动图测得E/A比值,TR值、LAVI值,E/e'比值评估左室舒张功能,结合血清脑钠肽对临床诊断左室射血分数正常心力衰竭具有重要诊断价值。

RT-3DE联合血BNP对HFNEF的临床诊断相关性研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)对射血分数正常的心力衰竭患者(Heart Failure with reduced normal fraction,HFNEF)的舒张功能进行分级,以探讨与血清脑钠肽(BNP)浓度的相关性。方法:选取具有心衰症状及体征且射血分数正常患者48例,同期体检中心健康人36例为对照组。运用超声心动图测量相关数据,根据《2016 ASE/EACVI指南与标准》对舒张功能不全进行分级分别测量两组学BNP浓度;将两组与血BNP浓度进行比较分析,并作相关性分析。结果:随着左室舒张功能不全分级的上升,实验组血清脑钠肽浓度明显高于对照组(P<0.05);随着心功能NYHA分级的增加,实验组血清脑肽浓度明显高于对照组(P<0.05),且心功能NYHA分级与BNP浓度水平具有相关性(r_s=0.923,P<0.05)。结论:运用实时三维超声心动对左室舒张功能分级结合血清脑钠肽对临床诊断左室射血分数正常心力衰竭具有重要诊断价值。