脉冲多普勒超声心动检测肺静脉血流与左室舒张压的相关性研究

研究经胸脉冲式多普勒超声心动图所检测的肺静脉血流与左室舒张压的相关性。对35例患者的超声心动图及左室造影进行观察，分析肺静脉血流与二尖瓣血流频谱所获指标与左室舒张庄关系。静脉血流A波间期和二尖瓣血流A波间期之差（d－dif）与左室舒张末压呈显著正相关性（r＝0．5658，P＜0．001），以d－dif判断左室舒张功能不全（LVEDP＞15mmHg）的敏感性为75．0％，特异性为86．7％。d－dif与Pre－A和LVa亦具有正相关性（P＜0．01）。d－dif是一项能够较为准确地反映左室舒张压变化的指标。

超声心动图无创性估测左室舒张压——与心导管相关性的研究

目的：应用经胸超声心动图技术估测左心室舒张压。方法：对６８例病人通过二维及脉冲多普勒记录二尖瓣、肺静脉血流及左心房参数，并与心导管检查相结合，分析超声指标与左心室舒张压的相关性。结果：（１）肺静脉参数比二尖瓣参数与左室舒张压更具相关性；（２）左室舒张末压（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｕｒｅ，ＬＶＥＤＰ）明显升高时，肺静脉逆流峰速（ＰＡ）及ＰＡ的速度时间积分（ＰＡＶＴＩ）增高，ＰＡ的持续时间（ＰＡｄ）延长，肺静脉与二尖瓣Ａ峰时限（ＰＡｄＡｄ）延长，左房径（ｌｅｆｔａｔｒｉｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ，ＬＡｄ）增大，左房射血分数降低；（３）ＰＡｄＡｄ与ＬＶＥＤＰ及ＬＶａ（左房收缩时左室压上升值）的相关系数分别为ｒ＝０．５２，ｒ＝０．４８，Ｐ＜０．００１；（４）多元回归分析示ＬＶＥＤＰ与ＰＡｄＡｄ，ＬＡｄ，Ｅ／Ａ，ＰＡＶＴＩ及ＳＦｒａｃｔ相关，以此建立判别函数对ＬＶＥＤＰ明显升高进行预测的敏感性是７２％，特异性是７８％。结论：综合肺静脉、二尖瓣血流及左房参数，可提高预测左心室舒张压的可靠性。

多普勒超声对左室舒张压升高的评估作用

目的探讨二尖瓣口血流频谱和瓣环的组织多普勒频谱与左室平均舒张压的关系。方法将79例患者分为正常组、早期舒张功能不全组和假性正常化组,测量其二尖瓣口的血流频谱(E、A、E/A比值和E峰减速时间DT)、二尖瓣环的组织多普勒频谱(s、e、a和e/a比值)、肺静脉血流频谱(PVs、PVd)及E/e。结果与假性正常化组的E/e比值比较,显著高于其它两组(P<0.01);与假性正常化组的左室平均舒张压(mLVDP)为(12.6±2.8)mmHg比较,显著高于早期舒张功能不全组的左室平均舒张压(6.8±1.7)mmHg(P<0.01),E/e比值与左室平均舒张压(mLVDP)呈较好的相关性(r=0.83,P<0.01)。结论E/e比值增高对评估mLVDP升高意义较大。

介绍两种测量左室舒张末期压的方法

介绍两种测量左室舒张末期压的方法贺广远濮家伉吴晓冬沈国盛（南京铁道医学院药理学教研组南京２１０００９）心脏左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）是分析心功能的重要指标。准确测量ＬＶＥＤＰ的关键是确定左室压（ＬＶＰ）波形的拐点。现结合实例介绍两种确定ＬＶＥＤＰ拐...

左心室舒张性能的测定方法

充血性心力衰竭时,心室舒张充盈压升高是心室收缩力减弱,心室收缩排空减少,收缩末期残余血量增多的结果。近日研究指出,某些充血性心力衰竭的心室舒张充盈压升高与心室舒张不全有关。心室舒张的性能反映在心室弛缓(Ventricular relaxation)和心室顺应性(ventricular Compliance)两方面。

老年人舒张性心力衰竭的诊治体会

舒张性心力衰竭（DHF）是以存在心力衰竭（CHF）的症状和体征,射血分数（EF）正常或轻度降低,舒张功能异常为特征的一种常见且预后不良的临床综合征.其发病机制是由于左心室舒张期主动松弛能力受损,心肌顺应性下降,致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭.可单独存在也可与收缩性心力衰竭（SHF）并存.近20年的流行病学调查表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致.

舒张期心力衰竭的药物治疗

舒张性心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,心肌细胞肥大伴间质纤维化使其僵硬度增加,导致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。我们看看以下病例.

二尖瓣返流最大压差测定评价左室舒张功能的意义

应用连续波多普勒测定50例二尖瓣返流患者的最大压差及二尖瓣口舒张期血流频谱模式,并与同步心导管测定的左室舒张末期压对比分析,结果表明,用无创性频谱多普勒血流显像技术测定二尖瓣返流最大压差评价左室舒张功能与心导管技术高度相关,技术可靠,是测定心脏舒张功能的新方法。

PTFV1在卧位心绞痛者体位变化中的意义

目的：探讨卧位心绞痛患者左室舒张功能的变化及其导致PTFV1改变的机制和意义。方法：确诊卧位心绞痛患者58例，平均年龄（66．0±5．2）岁，分别于心绞痛发作时及后、卧、立位和予硝酸甘油0．4mg舌下含服10min后采集PTFV1、心脏超声左室舒张功能和其中10例心导管指标，自身前后对照。结果：（1）卧位时和心绞痛发作时PTFV1均显著加深（P＜0．05－0．01）；（2）心脏超声：立位时E／A、IVRT、dD/dt、TmaxdD/dt均较卧位时明显改善（P＜0．05－0．01），而立位时LAd及LVEDd减小不显著；（2）心导管指标：用药后LAP、LVEDP、DFT及FV明显下降（P＜0．05－0．001）。结论：卧位心绞痛患者左室舒张功能显著异常，左室舒张末压增加至左房压增加，卧位时更明显，促使PTFV1随着病情和体位的变化而变化，故PTFV1在该类患者治疗和随访中具有重要价值。

骨髓间充质干细胞移植和雷米普利对兔心肌梗死后心功能影响的对照研究

目的 探讨诱导分化后的骨髓间充质干细胞 (MSC)移植和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利在改善兔心肌梗死 (MI)后的心功能方面是否具有协同作用。方法 4 0只经结扎冠状动脉前降支形成MI的兔随机分为四组 ,两组不予雷米普利 ,MI后 2周心肌内注射培养基 (1组 )或诱导分化后的MSC(2组 ) ;另两组MI后即通过饮水途经给予雷米普利 1mg·kg 1·d 1,持续 8周 ,并在MI后第 2周心肌内分别注射培养基 (3组 )或诱导分化后的MSC(4组 )。MI后 8周 ,结合心脏超声多普勒和血液动力学参数评价心功能。结果 2、3两组间具有相似的心功能改善 ,即左室射血分数 (LVEF)增加 ,左室舒张末期压 (LVEDP)降低 ;2组左室前壁和间隔收缩速度增大 ,而 3组无明显增加 ;4组与 2组及 3组相比 ,心功能改善更明显 ,表现在LVEF的增加更显著。结论 单用诱导分化的MSC移植与单用ACEI治疗对兔MI后心功能的改善程度相似 ;而两者合用具有协同作用 。

植物雌激素在体外循环MI／RI中的心肌保护作用

目的在常规CPB下,研究Genistein的心肌保护作用及其机理。方法将56只成年家猪随机分为1至7组,,常规建立CPB模型,主动脉阻断同时灌注改良St．Thomas停搏液。于体外循环前、主动脉阻断开放后30、60和120 min检测冠状窦和血循环中的TnT、CK-bm含量,相应时间点监测左室收缩压(LVSP),左室舒张末期压(LVEDP)和左室内压最大变化速率(±dp／±dtmax),分别于CPB前和主动脉阻断开放后120 min取左心室心肌,应用透射电镜观察心肌再灌注损伤超微结构的变化。结果组3、组4心功能明显优于组2,和组1相似。组5、组6、组7心功能优于组2,但差于组1。组3、组4中TnT、CK-MB含量均明显低于组2,和组1相似。结论CPB前1和2 h应用1次genistein能产生明显的早期时相心肌保护作用。genistein晚期心肌保护作用不如早期心肌保护作用明显。

氨力农对冠心病患者急性血流动力学的影响

目的:探讨静脉滴注氨力农改善冠心病(CHD)患者心功能和血流动力学的作用及机理。方法:选择行冠状动脉及左心室造影的CHD患者30例,以氨力农静脉滴注,用左心室造影法测定用药前后心输出量(CO)、射血分数(EF)、左室舒张末期内径(D)、左室收缩末期容积(ESV),用左心导管持续监测用药前后左室舒张末期压(LVEDP)、主动脉收缩压及舒张压(ASP、ADP)。结果:氨力农静脉滴注后CO、EF明显提高(P<0.01),LVEDP、ASP及ESV显著降低(P<0.01)。结论:氨力农可显著增加心排量,降低前后负荷,改善心肌缺血,提示其对CHD患者具独特的改善血流动力效应。

心源性休克

一、定义和病因心源性休克系指直接由心室泵功能严重衰竭而导致的休克综合症。其临床诊断标准为: 1.有严重的心脏病变的证据。 2.收缩压下降到80mmHg以下或较原来基础血压降低30％以上。 3.有脏器循环衰竭的体征。 4.有儿茶酚胺分泌增多的体征 5.纠正导致低心排出量和低血压的心外因素后休克仍持续存在。心源性休克的病因有急性心肌梗塞,各种原发性或继发性心肌病终末期。严重的瓣膜狭窄或急性瓣膜关闭不全。心肺转流手术后临床上最常见的为急性心肌梗塞。

三七液对猫血流动力学影响的实验研究

目的 探索两种三七剂型对猫循环系统作用后的影响。方法 血流动力学监测法 ,用RM - 60 0 0多道生理监测三七液和三七胶囊分别作用于猫循环系统引起的心率 (HR)、血压 (BP)、心电图 (ECG)、左室内压 (LVSP)、左室内压最大上升速率 (dp/dtmax)、左室舒张末期压 (LVEDP)的变化。结果 三七液较三七胶囊作用明显 ,具有显著性差异 (P <0 .0 1 )。

3,4-二羟基苯乙酮对心肌保护作用的研究

目的研究心肌3,4-二羟基苯乙酮(青心酮)预处理和缺血预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注后心肌功能的影响。方法以离体大白鼠工作心脏模型,比较经青心酮预处理和缺血预处理,心肌缺血再灌注前后左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dt/dpmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果青心酮预处理和缺血预处理产生相似的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌注后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量。结论青心酮预处理模拟体外循环的缺血再灌注损伤具有保护作用,该方法有临床应用价值。

血管扩张剂在心力衰竭中的应用

近年来,随着心衰病理生理的发展及血液动力学研究的不断深入,以血管扩张剂治疗心衰的方法弥补了强心、利尿剂的不足,取得了较好疗效。现就血管扩张剂在心力衰竭中的应用作一综述。

100例冠心病患者的心缩间期测定

心缩间期(STI)仍是目前公认为比较实用的非创伤性定量测定心脏功能的方法。本文应用此法对100例冠心病患者进行了心缩间期(STI)测定,结果与我院100例健康人所测正常值相对照,显示出冠心病组的LVBT明显缩短(P【0.01),PEP明显延长(P【0.01),PEP/LVET值加大(P【0.01)。现报告如下。