心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能评价的应用分析

目的:心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值。方法:将我院2016年9月—2017年3月期间收治的37例冠心病患者作为研究对象,设置为冠心病组,选取我院同期分析的37例健康体检人员作为正常对照组,所有人员均予以心脏彩超检查,观察两组人员左室舒张早期血流峰速(EPFV)、左室舒张晚期血流峰速(APFV)、两者之比(E/A)、Tei指数进行分析。结果:与正常对照组比较,冠心病组EPFV减低(P<0.05),APFV显著增高(P<0.01)、E/A显著减低(P<0.01)、Tei指数增高(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:E/A值作为心脏彩超关键测量指标,联合Tei指数能更有效准确的评估左室舒张功能,值得临床进一步推广应用。

脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度评价高血压患者左室舒张功能

目的 探讨脉冲多普勒检测高血压患者舒张期二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能的应用价值。方法 运用二尖瓣血流多普勒法检测 30例高血压患者和 2 0例正常人舒张期血流速度 E、A及 E/ A,同时降低仪器滤波 ,减小脉冲多普勒增益及仪器总增益 ,运用脉冲多普勒检测二尖瓣环舒张早期运动速度 E 、舒张晚期运动速度 A 及 E / A 。结果 与正常组比较 ,高血压组 E峰明显降低 (P<0 .0 5 ) ,E/ A显著降低 (P<0 .0 1) ;高血压组二尖瓣环 E 和 E / A 亦显著低于正常组 (P<0 .0 1) ;对高血压患者 E / A 比值组成分析 ,部分 E/ A>1的患者E / A <1。结论 利用脉冲多普勒可清晰获得二尖瓣环运动频谱 ,评价左室舒张功能是客观的 ,尤其对二尖瓣血流呈假性正常化的舒张功能减退者。

定量组织速度成像对高血压患者左室心肌功能的评价

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者左室心肌功能的价值。方法于心尖四腔切面,应用QTVI获取20例正常人及66例原发高血压患者不同节段室壁的组织多普勒速度曲线,并测量以下参数:不同节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);应用频谱多普勒(PW)获取二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E及舒张晚期血流速度峰值A;于左室长轴,应用M型超声心动图获取左室射血分数(LVEF)。结果1、高血压患者左室心肌Vs与LVEF呈正相关(r=0.9,P<0.001)。2、当基底部心肌Vs>7cm/s、中间部Vs>5cm/s、心尖部Vs>3cm/s时,判定LVEF>50%的敏感性87%、特异性85%。3、高血压无左室肥厚时,节段性心肌Vs与血压正常组无变化,Ve/Va比值下降;当左室发生向心性肥厚时,Vs最高,Ve/Va比值倒置;左室离心性肥厚时,Ve/Va比值倒置,而与通过二尖瓣口血流多普勒频谱测定的E/A出现不一致变化。结论QTVI可以简洁、直观、准确评价心肌功能。

高血压患者的左室舒张功能与胰岛素样生长因子1

目的:应用超声技术评价高血压患者左室舒张功能,并探讨其与胰岛素样类生长因子1的关系。方法:选择2003-06/2003-12齐鲁医院门诊及住院的单纯原发性高血压患者61例为高血压组。根据左室质量指数将患者分为左室心肌肥厚组30例和无心肌肥厚组31例。选择同期齐鲁医院门诊体检健康自愿者20例为对照组,男8例,女12例。脉冲波多普勒超声测量所有研究对象二尖瓣血流,根据二尖瓣瓣尖频谱测量舒张早期最大血流速度、晚期最大血流速度及其比值。多普勒组织成像测量二尖瓣环心肌舒张早期峰值运动速度、晚期峰值运动速度及其比值。所有研究对象均用放射免疫分析测定血清胰岛素样类生长因子1的浓度。结果:高血压患者二尖瓣瓣尖舒张早期、晚期最大血流速度比值明显小于对照组(P<0.01),左室心肌肥厚组二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度/二尖瓣瓣尖晚期最大血流速度比值明显小于无心肌肥厚组(P<0.01);无心肌肥厚组、左室心肌肥厚组患者二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度/心肌舒张晚期峰值运动速度比值(0.88±0.12,0.74±0.09)均小于对照组(1.42±0.11)(P<0.01);左室心肌肥厚组比值明显小于无心肌肥厚组(P<0.01)。无心肌肥厚组、左室心肌肥厚组患者血清胰岛素样生长因子1水平明显高于对照组(P均<0.001);左室心肌肥厚组血清?

冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性分析

目的分析冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性。方法将2017年3月—2019年9月收治的行冠状动脉造影检查为冠状动脉慢血流的80例作为研究组,选取同时间行冠状动脉造影正常疑似冠心病80例作为对照组。观察2组左心功能和冠状动脉直径,分析冠状动脉慢血流现象与左心功能及冠状动脉直径的相关性。结果研究组前降支、回旋支、右冠状动脉的血流帧数和直径均大于对照组(P<0.01)。研究组二尖瓣舒张晚期血流峰速度及左心室舒张功能低于对照组,等容舒张期时间长于对照组(P<0.05,P<0.01)。冠状动脉慢血流与TIMI血流计数、冠状动脉直径和等容舒张期时间呈负相关,与左心室舒张功能呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论冠状动脉慢血流现象与患者左心功能和冠状动脉直径息息相关。冠状动脉血流越慢,直径越大,左心室舒张功能越差。

芪苈强心胶囊治疗射血分数保留心力衰竭的疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的疗效。方法 2014年6月—2015年7月三峡大学中医临床医学院/宜昌市中医医院心病科收治HFpEF病人60例,随机分为两组,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗。治疗疗程均为8周。观察两组治疗前后6min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与晚期血流速度(E/A)及C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果经8周治疗后,两组病人6MWD、QoL、E/A及CRP比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,联合芪苈强心胶囊有助于进一步提高HFpEF病人的6MWD,改善QoL与E/A,并降低CRP。

双频谱多普勒同步测量T E-e’在评估左室舒张功能中的价值

目的评估双频谱多普勒同步测量二尖瓣前向血流E峰和二尖瓣环组织多普勒e’峰的起始时间差（T E-e’）在无创估测左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能不全中的价值。方法纳入NYHA心功能≥Ⅱ级,且左室射血分数（LVEF）≥50%的疑诊冠心病拟行冠脉造影患者78例,冠脉造影时行左心导管检查,根据LVEDP分为舒张功能不全组（LVEDP≥15mmHg,1mmHg=0.133kPa）和对照组（LVEDP〈15mmHg）。行常规心脏超声及双频谱多普勒超声测量T E-e’,并比较T E-e’。结果 78例患者舒张功能不全组48例,对照组30例。双频谱多普勒方法测量的同步T E-e’在舒张功能不全组高于对照组〔（24.1±31.4）ms vs.（8.1±23.3）ms,P=0.019〕,且与LVEDP呈线性关系（r=0.424,P〈0.001）。ROC曲线示T E-e’=25ms时,同步T E-e’诊断左室舒张功能不全的敏感性和特异性分别为56.3%和76.7%。传统方法测量T E-e’操作者间重复测量的可信限为-37.7-34.9ms,采用双频谱多普勒方法同步测量T E-e’可提高重复性（重复测量可信限-28.0-27.3 ms）。结论同步T E-e’在左室舒张功能不全的患者中延长,且与LVEDP呈正相关。与传统方法相比,双频谱多普勒方法可提高T E-e’测量的重复性。

全国第一届心功能学术交流会有关超声心动图在心功能检测中的应用

多普勒血流图 多普勒超声是近年来发展较快的一种新的检查心脏疾病的方法，正常人中二尖瓣瓣口多普勒超声血流流速图的“E”峰流速系0．69～0．93m／s，“A”峰流速约0．25～0．58m／s。E峰流速＞A峰流速，如患者没有其它造成二尖瓣瓣口流速变化的因素，而出现异常时，常提示左室顺应性差，左室舒张功能障碍。

胰岛素泵持续强化联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者E/A和E/Ea的影响

目的探讨胰岛素泵持续强化联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者左室舒张早期快速充盈的充盈峰/舒张晚期充盈的充盈峰(E/A)、二尖瓣舒张早期血流充盈速度/心肌舒张早期二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea)的影响。方法选取河北省中医院2019年4月至2020年4月收治的妊娠期糖尿病患者102例,采用随机数字表法均分为常规组和联合组,各51例。两组患者均予运动疗法进行干预,联合组患者加用胰岛素泵持续强化治疗,均治疗1个月。结果联合组的总有效率为98.04%,显著高于常规组的78.43%(P <0.05)。与常规组比较,治疗后联合组患者的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽水平均显著更低(P <0.05);E/A升高更显著,E/Ea降低更显著(P <0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平显著更高,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均显著更低(P <0.05)。联合组和常规组不良反应发生率相当(3.92%比1.96%, P> 0.05)。结论胰岛素泵持续强化联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病疗效较好,可明显降低患者的血清炎性因子水平和E/Ea,提高E/A,改善血脂代谢指标水平,且安全性较高。

S/D值在子痫前期患者妊娠结局预测中的价值

目的探讨脐血流收缩期血流峰速/舒张末期血流谷速值在子痫前期患者不良妊娠结局预测中的价值。方法598例子痫前期孕产妇(患者组)、240名健康孕产妇(对照组)均于孕28周—30周行腹部彩超检查,检测胎儿脐血流收缩期血流峰速/舒张末期血流谷速值,统计两组不良妊娠结局发生率,并比较不同妊娠结局子痫前期患者组与对照组的检测结果。采用线性回归分析及受试者工作特征曲线探讨脐血流收缩期血流峰速/舒张末期血流谷速值在子痫前期患者不良妊娠结局预测中的价值。结果患者组不良妊娠结局发生率显著高于对照组(P<0.01);不良妊娠结局患者组脐血流收缩期血流峰速/舒张末期血流谷速值>良好妊娠结局患者组>对照组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。进行线性回归分析得到回归方程:Y=0.234+0.489X;绘制受试者工作特征曲线显示,脐血流收缩期血流峰速/舒张末期血流谷速值预测子痫前期不良妊娠结局的曲线下面积为0.902,最佳阈值取2.375时,可以得到理想的敏感度、特异度,分别为0.965、0.911。结论子痫前期患者胎儿脐血流收缩期血流峰速/舒张末期血流谷速值升高,可能预示着不良妊娠结局高风险,可将其动态监测用于子痫前期患者不良妊娠结局风险的预测。

参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签随机分两组;均联合利尿剂、?受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等治疗。对照组39例芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d。治疗组41例参松养心胶囊,4粒/次,3次/d。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、Lee氏心衰积分、舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、血浆BNP水平、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]心功能疗效、Lee氏心衰积分疗效治疗组疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。BNP、E峰、A峰、LVEDd、LVEF两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

Tei指数评价高血压病患者心功能的临床研究

目的:探讨Tei指数评价高血压病患者心功能的临床价值。方法:高血压病患者32例,正常对照组27例。行常规超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径和收缩末期内径(LVDd,LVDs)、二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比(S/D)以及Tei指数。结果:高血压病组的Tei指数较正常组明显延长(0.72±0.12和0.56±0.15,P<0.01)。结论:Tei指数能简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩舒张功能。

左室Tei指数对老年人充血性心力衰竭的诊断价值

目的探讨多普勒超声测定左室Tei指数,评价其对老年人充血性心力衰竭的诊断价值。方法选择138例心力衰竭(心衰)或疑似心衰的老年患者,30例中年健康体检者,以超声检测其左心室Tei指数、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速的比值(E/A)等指标。比较老年心衰患者、老年非心衰者和中年体检者Tei指数的差异,评价上述指标对老年人心衰的诊断价值。结果老年心衰患者Tei指数较非心衰老年患者(0.77±0.14与0.45±0.10,P<0.01)和中年体检者(0.77±0.14与0.40±0.11,P<0.01)均明显延长,Tei指数对老年人心衰的综合诊断价值优于LVEF和E/A比值,其灵敏度、特异度和准确度分别为86.6%、85.4%和84.6%。结论Tei指数可作为判断老年患者心功能的指标。

脓毒症并发肺动脉高压临床特征及危险因素分析

目的分析脓毒症并发肺动脉高压（PH）的临床特征及危险因素。方法回顾性分析北京大学第三医院急诊科人院24h内出现脓毒症患者136例，根据是否出现PH，分为PH组和非PH组，比较两组一般情况、常规实验室检查结果及超声心动检测指标，分析脓毒症并发PH患者的临床特征。用多因素Logistic回归法分析脓毒症并发PH的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价左房内径的预测价值。结果136例患者中32例并发PH，发病率为23．5％。两组间年龄、性别、心率、平均动脉压、APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分等基线资料以及血红蛋白、血小板计数、红细胞比容、白蛋白、血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、降钙素原、D-二聚体、酸碱度和乳酸比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；与非PH组比较，PH组氧合指数减低[（291．90±51．62）与（326．40±88．16），P=0．017]，NT-proBNP[1gNT-proBNP（3．67±0．41）与（3．33±0．59），P=0．003]水平升高，超声心动图检测E值[（86．12±30．43）与（67．73±21．49），P=0．008]、E／A值[（1．09±0．46）与（0．83±0．29），P=0．014]和左房内径增大[（36．49±5．97）与（31．32±4．69），P=0．001]，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示，左房内径（OR=1．198，P=0．0101是脓毒症并发PH的独立危险因素；ROC曲线显示，左房内径为31mm时预测脓毒症并发PH的曲线下面积为0．723，敏感度为82．6％，特异度为49．0％。结论左房内径是脓毒症并发PH的独立危险因素。

益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及E/A的影响

目的:观察益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者的心功能和左室射血分数(LVEF)的影响,并评价其临床疗效。方法:将120例符合条件的轻、中、度慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各60例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加服益气养心汤水煎服,每天1剂,2次/d,分早晚饭后温服治疗,疗程4周。观察治疗前后两组临床症状、心功能LVEF、舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)和6 min步行试验(6MWT)等指标变化。结果:两组治疗4周后,治疗组在中医症状体征改善方面,两组治疗后比较,总有效率分别为90.0%,71.67%,具有统计学意义(P<0.05);在心功能改善方面,两组治疗后比较,总有效率分别为86.67%和71.67%,具有统计学意义(P<0.05);在LVEF,E/A和6MWT改善方面与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗前后安全性指标无改变。结论:益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭疗效确切,优于单纯西药治疗,值得临床推广应用。