孟德尔随机化法探究TGF-β与AAMI后左室舒张末容积的关系

目的采用孟德尔随机化方法(MR)探究转化生长因子-β(TGF-β)水平与急性前壁心肌梗死(AAMI)急性期后左室舒张末容积(LVEDV)的因果关系。方法从基因组和表观基因组关联研究(GWAS/EWAS)数据库选取TGF-β和AAMI后LVEDV数据。TGF-β数据包括982例样本,LVEDV数据包括35 407例样本。选择与TGF-β独立相关的显著基因位点作为工具变量,分别使用逆方差加权法(IVW)、加权中位数、加权模式法及MR-Egger回归研究TGF-β与AAMI急性期后LVEDV的关系。结果逆方差加权法(IVW)法结果显示,TGF-β升高能增加AAMI后LVEDV扩大的风险(OR=1.021,95%CI:1.007~1.035,P=0.004)。与加权中位数法(OR=1.017,95%CI:1.008~1.026,P=2.26×10~(-4))及加权模式法(OR=1.014,95%CI:1.000~1.028,P=0.043),结果一致。MR-Egger回归截距为-0.002(95%CI:-0.018~0.014,P=0.791),表明工具变量几乎不存在多效性。散点图及漏斗图均提示,研究结果稳定可靠。结论TGF-β水平与AAMI急性期后LVEDV存在正向因果效应,即TGF-β升高能导致AAMI急性期后LVEDV扩大。

多普勒血流谱结合二维图像测量左室射血分数

目的:探讨利用Doppler技术测量每搏量（SV）结合二维（2D）超声技术测量左室舒张末容积（LVEDV）以测定左室射血分数（LVEF）的价值。方法:分别用M超、2D单平面法和Doppler与2D实时超声技术结合法（TVI法）测量了37例左室形态和功能明显变化心脏病人的LVEF,并与24h内完成的放射性核素心血池造影（NCT）测定的LVEF进行比较。结果:TVI法与2D、M法测量的LVEF均值差异显著（0.37±0.2:0.46±0.12,P<0.05,0.37±0.2:0.47±0.08,P<0.05）,而与NCT法相近（0.37±0.2:0.37±0.17,P>0.05）,3种UCG方法所测LVEF均与NCT所测的LVEF值相关,M和2D测定高估LVEF,而TVI法值近于NCT值,相关性以TVI值最好,2D次之,M法最差（r值分别为0.957、0.834和0.752）。结论:在左室形态和功能明显变化的情况下,TVI方法测量LVEF明显优于目前临床常用的M和2D单面面积一长轴法。

参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰疗效及对患者心功能的影响

目的:探讨参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰的疗效及心功能的影响。方法:选择慢性心衰患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予琥珀酸美托洛尔加替米沙坦、氢氯噻嗪等西药治疗;观察组在对照组基础上给予中药参芪复脉汤治疗。比较两组临床疗效,观察治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、B型利尿钠肽(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)变化及生活质量情况。结果:治疗5、7、14d后,两组中医证候积分均明显下降,观察组比对照组更明显(P<0.05)。两组治疗前LVEF、LVEDV、BNP及NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组LVEF水平均显著升高,LVEDV、BNP及NTproBNP均显著降低(P<0.05);观察组治疗后LVEF水平显著高于对照组,LVEDV、BNP及NTproBNP显著低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率及总有效率均高于对照组治愈率及总有效率(P<0.05)。治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:参芪复脉汤结合西药可显著改善慢性心衰患者LVEF、BNP及NT-proBNP等心功能指标,临床疗效显著,患者预后良好。

血NT-ProBNP对CKD非透析患者有效循环血容量评价的研究

目的：通过测定慢性肾脏病（CKD）3~5期非透析者的血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平和超声心动参数,探讨NT-pro BNP对CKD3~5期非透析患者的有效循环血容量评估价值,并进一步指导CKD的临床治疗。方法：选取在我科住院的CKD伴心功能正常的患者共91例,测定全血NT-pro BNP浓度和超声心动参数,并根据NT-pro BNP水平四分位法分组,比较各组间临床指标、超声心动图参数,分析NT-pro BNP水平与血容量的相关性;并观察利尿剂对NTpro BNP浓度的影响。结果：NT-pro BNP（ng/L）正常组（≤100）与升高各组（B组100~250,C组251~600,D组〉600）相比;血压、左室舒张末内径、左室收缩末容积、左室舒张末容积随NT-pro BNP浓度的升高而升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,D组与A组相比左室舒张末容积差异有统计学意义[（117.2±11.8）vs（94.4±7.2）,P〈0.001];NT-pro BNP升高的CKD患者,给予呋塞米24 h后,NT-pro BNP均出现显著性降低,1周后NT-pro BNP各组又恢复至干预前水平。结论：对CKD非透析患者,NT-pro BNP可以反映容量负荷水平,并作为血容量判断的标志物;利尿治疗可暂时性降低NT-pro BNP的水平,以降低BT-pro BNP为靶目标值的干预有望实现适度利尿和延缓肾功能进展。

站立位和蹲踞位上肢血氧饱和度差值在评估法洛氏四联症心脏功能中的作用

目的探讨先天性心脏病法洛氏四联症患儿在站立位和蹲踞位不同体位上肢血氧饱和度值的差值与左心室舒张末容积指数和肺动脉指数之间的关系。方法 19例先天性心脏病法洛氏四联症患儿(男性11名,女性8名,平均年龄6岁)接受实验。每位患儿于左手食指检测经皮血氧饱和度,分别在站立位和蹲踞位取值。分析站立位和蹲踞位血氧饱和度差值与左心室舒张末容积指数和肺动脉指数的相关性。结果站立位的血氧饱和度(79±4)%,蹲踞位(84±4)%,差值为(5±3)%,左心舒张末容积指数(41±5)ml/m2,肺动脉指数(188±37)mm2/m2,血氧饱和度差值与左心室舒张末容积指数正相关(r=0.854,P<0.05),蹲踞位SPO2与肺动脉指数正相关(r=0.641,P<0.05)。结论对于法洛氏四联症患儿,站立位和蹲踞位上肢血氧饱和度差值与左心舒张末容积指数有正相关关系,对于评估患儿左心功能是一个有意义的补充依据。

对心肌梗死患者进行中西医治疗的临床效果研究

目的探讨心肌梗死患者采取中西医治疗的临床效果。方法选择我院于2017年5月—2018年5月所收治的118例心肌梗死患者作为研究对象。根据所采取的治疗方式不同,将其分为西医组和综合组,每组各59例。西医组采取单纯的西医治疗,综合组采取中西医结合的治疗,观察并对比西医组和综合组的治疗效果以及各项临床指标的变化情况。结果综合组的治疗有效率为93.22%(55例)高于西医组的77.97%(46例),综合组的各项临床指标均优于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。综合组的左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)以及心排血量(CO)等各项临床指标均优于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对心肌梗死患者采取中西医结合治疗,能够有效改善患者的心功能,治疗效果十分显著。

胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者LVEF、LVESV及LVEDV的影响

目的分析胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者LVEF、LVESV及LVEDV的影响。方法选取桂平市人民医院于2019年1月至9月期间接收的56例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者,按随机数字表法为对照组和观察组,每组患者28例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上联合盐酸胺碘酮片治疗,两组患者均治疗1周。治疗后观察两组患者临床疗效和不良反应发生率,比较治疗前后两组患者心功能指标水平变化。结果治疗后观察组患者总有效率为96.43%,高于对照组的71.43%(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者LVEF比例均升高,观察组高于对照组;LVESV、LVEDV水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常可有效缓解患者心悸、胸闷等症状,提高心肌功能,改善心律,且安全性良好。

2型糖尿病对左室功能的影响

目的:探讨2型糖尿病(DM)对心脏左室功能的影响。方法:选取行冠状动脉造影及左室造影中冠状动脉造影阴性患者193例作为研究对象,按是否患2型DM分为DM组(93例)和对照组(100例)。对比2组左室造影所测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室舒张末压(LVEDP)及心脏彩超测得心脏各参数间的差异,并进行统计学分析。结果:2组间LVEF、LVEDVI、左室直径、右房直径、右室直径差异无统计学意义(P>0.05),而DM组LVEDP高于对照组[(9.4±2.6)∶(7.9±2.0)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],P<0.01;DM组左房直径较对照组增大[(37.1±6.3)∶(34.6±0.6)mm],P<0.01;E/A比值较对照组降低(1.0±0.3∶1.1±0.3),P<0.05。结论:2型DM可降低患者的左室舒张功能。

通心络对急性心肌梗死患者再灌注后心肌和微血管的保护性研究

目的观察通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗后患者心肌和微血管保护作用和可能产生的机制。方法对我院收治的ST段抬高的AMI患者,成功实施PCI或溶栓治疗的患者,随机分为常规药物治疗作为对照组(52例)和同时加服用通心络胶囊的治疗组(60例)。于发病后不同时间连续观察多普勒二维超声心动图(2DE)的室壁异常节段恢复状态、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)改变,并于6个月时与同位素心肌显像结果进行对照分析。结果冠状动脉血管重建后(1)在通心络组中,1周、2周和1个月时异常室壁运动节段恢复率(分别为11.7%,18.1%和18.8%)较对照组明显高(分别为4.1%,8.3%和11.1%)(均P<0.05);6个月时通心络组的总恢复率高达70.0%,也明显高于对照组的51.7%。(2)1周、2周和1个月时通心络组LVEDV与对照组容积增加比率相当(均P>0.05);3个月和6个月时通心络组LVEDV增加比率较对照组明显降低(均P<0.01)。(3)治疗初,通心络组LVEF与对照组相当(P>0.05);治疗后1周、2周和1个月时两组间差异无统计学意义(均P>0.05);3个月时和6个月时,通心络组恢复明显高于对照组(P<0.01和0.05)。(4)2DE的左心室室壁节段运动评分指数(WMSI)治疗初通心络组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);6个月时,通心?

超声心动图观察雄激素对慢性心力衰竭大鼠左心室收缩功能的影响

目的探讨定量组织速度成像技术在小动物实验研究中的应用价值。方法应用传统的超声心动图方法和定量组织速度成像技术检测不同方法处理大鼠的心脏(对照组12只,阿霉素组20只,阿霉素+丙酸睾酮组20只),测量常用心功能参数,获得心尖四腔观的组织速度图像,脱机分析后室间隔和左室侧壁二尖瓣环处的速度曲线,记录收缩期峰值速度(Vs)。结果阿霉素组与对照组比较:左室内径和左室舒张末容积增加,FS和二尖瓣环平均峰值速度减低,差异均有显著性意义(P<0.05)。阿霉素+丙酸睾酮组与阿霉素组比较:室间隔增厚,左室短轴缩短率和二尖瓣环平均峰值速度增高,差异均有显著性意义(P<0.05);左室内径和左室舒张末容积两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论定量组织速度成像技术在大鼠心功能的评价中具有可行性。雄激素可改善阿霉素诱导的充血性心力衰竭大鼠的心功能;雄激素能引起左室肥厚,不能抑制左室扩大等左室重构。

连续100例法乐氏四联症矫正术早期结果及术后低心排综合征易发因素的探讨

1986年2月至1988年8月连续100例法乐氏四联症矫正术早期存活率为985，死亡2例，1例为溶血性急性肾功能衰竭，1例为不可逆低心排。术后主要并发症为低心排综合征共有30例。作者认为法乐氏四联症矫正术后低心排综合征易发因素为：1．右室流出道扩大不充分，2．左室容积过小（LVEDVI≤30ml/m^2),3，肺动脉分支发育不良（左＋右肺动脉直么／降主劝脉直径（横膈平面）≤1．4）或肺内肺管管细少。LVEDVI＜20ml/m^2或左＋右肺动脉直径／降主动脉直径（横膈平面）＜0．8应作为矫正术的禁忌证。