老年男性左室舒张末期内径参考值与地理环境的主成分分析

目的揭示中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布规律,为制定中国老年男性左室舒张末期内径参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国175个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的4 576例老年男性左室舒张末期内径参考值,运用相关分析法分析左室舒张末期内径参考值与海拔高度(X1)、年日照时数(X2)、年平均气温(X3)、年平均相对湿度(X4)、年降水量(X5)、气温年较差(X6)、年平均风速(X7)、经度(X8)、纬度(X9)9个地理环境指标之间的相关性,然后用主成分分析的方法分析老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标的关系。结果健康老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标之间有相关关系,用主成分分析的方法推导出一个线性回归方程:Y=41.13-0.0 007 929X1+0.00 005 294X2-0.006 776X3-0.0 008 976X4-0.00 001 242X5+0.02 587X6+0.01 592X7+0.03 543X8+0.01 955X9±2.44。并通过克里格(Kriging)插值法精确内插出中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布图。结论如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区老年男性左室舒张末期内径参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方老年男性左室舒张末期内径的参考值。

老年女性左室舒张末期内径参考值与地理环境的BP神经网络相关性

目的探讨左室舒张末期内径和地理因素之间的相关性并为制定左室舒张末期内径参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国157个市、县、区级医院和有关单位及高等院校测定的2 135例健康老年女性左室舒张末期内径参考值,对其与地理因素之间的相关性进行显著性分析,并运用BP神经网络模拟其与地理因素之间的非线性关系。结果发现中国健康正常老年女性的左室舒张末期内径与地理指标之间的相关性很显著,并且用BP网络得到的预测值有较高的精度,从而用克里格(Kriging)插值法精确的内插出中国老年女性左室舒张末期内径参考值的地理分布图。结论 BP神经网络可以很好地模拟左室舒张末期内径和地理因素之间的非线性关系,同时也可以从地理分布图得到中国任何地方老年女性左室舒张末期内径的参考值,对其规律性有一个宏观的把握。

再同步化治疗对改善左室舒张末期内径疗效的分析

目的探讨对再同步化治疗(CRT)后左室舒张末期内径(LVEDd)改善有影响作用的因素。方法选取在鼓楼医院成功植入CRT的43例患者,搜集其术前、术后6个月随访的资料,通过相关性分析、t检验、方差分析、多元回归分析,筛选出最能影响术后LVEDd改善程度的因素。结果单因素分析显示,年龄、病程,基础心电图的QRS时限、是否患有高血压、糖尿病,性别,是否为缺血性心肌病,术前的LVEDd,术前心电图是否为左束支传导阻滞,左室电极的位置,二尖瓣返流程度均对LVEDd的改善程度无显著的影响。多元线性回归分析显示,术前LVEDd、性别、是否有糖尿病3个因素与LVEDd的改善程度线性相关,其回归系数分别为-0.17(P=0.026)、-0.23(P=0.052)和-0.18(P=0.084)。结论术前的LVEDd、性别、糖尿病史与术后LVEDd改善程度线性负相关,相关程度较弱,但具有一定的预测作用。

左室舒张末期内径对慢性心力衰竭患者远期预后的预测价值

目的探讨超声心动图参数在慢性心力衰竭(CHF)患者远期生存中的预测价值。方法入选2006年1月至2014年8月于中国中医科学院广安门医院心内科收治的CHF患者,随访周期730d,终点事件为全因死亡。根据是否发生终点事件其分为非终点事件组和终点事件组,比较两组超声心动指标的差异,采用受试者工作曲线(ROC)判断左室舒张末期内径(LVEDD)对CHF全因死亡的预测能力,以Kaplan-Meier生存曲线分析生存率,并采用Cox回归模型分析超声心动图指标与远期预后的相关性。结果共纳入CHF患者546例,发生终点事件者169例(31.0%)。ROC曲线显示,LVEDD预测CHF患者远期预后的曲线下面积为0.572;Kaplan-Meier曲线分析显示,LVEDD≥54.5mm时CHF患者2年生存率明显降低(Log-rank检验:χ^(2)=5.794,P=0.016)。单因素Cox回归显示,LVEDD、左室射血分数(LVEF)、右房内径(RA)、二尖瓣反流和三尖瓣反流是CHF患者全因死亡的影响因素。多变量校正后,LVEDD是CHF患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.020,95%CI:1.000~1.039,P=0.048)。结论超声心动图指标对CHF患者远期预后具有预测价值,其中LVEDD是CHF全因死亡的独立危险因素。

芪苈强心胶囊影响慢性心衰患者左室射血分数和左室舒张末期内径的Meta分析

目的:对芪苈强心胶囊对慢性心衰患者的左室射血分数(LVEF)的提高和左室舒张末期内径(LVEDd)增加的延缓效果进行系统评价。方法:查阅近5年发表的芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机对照试验文献13篇,共1535例,其中对照组761例,芪苈强心组774例,对其改善LVEF及限制LVEDd增加的疗效进行Meta分析。结果:芪苈强心组与对照组比较能明显改善提高慢性心衰患者左室射血分数(OR=8.41[-5.14`-3.20]),尤其在平均年龄大于60周岁的患者中结果尤为可靠(I2=0);以延缓左室舒张末期内径增加为疗效指标的文献纳入13篇,结果显示经芪苈强心胶囊治疗后的慢性心衰患者左室舒张末期内径小于对照组,且差异有统计学意义(OR=7.95,[1.63`3.32])。结论:芪苈强心胶囊能有效提高心脏泵血功能,并延缓心脏扩大,值得进一步研究其分子机制。

慢性心力衰竭患者6min步行试验、脑钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者6min步行试验(6MWT)、脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性。方法将76例CHF患者随机分为缬沙坦治疗组和常规治疗组。缬沙坦治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上加用缬沙坦;常规治疗组用强心剂加利尿剂。对患者进行4周的治疗观察。检测治疗前后两组患者的血压、脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果慢性心力衰竭(CHF)患者治疗4周后,两组患者6min步行距离(6MWT)、BNP、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭(CHF)患者6min步行试验(6MWT)、脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)之间具有良好的相关性,这些指标能很好地反映、评估慢性心力衰竭(CHF)患者的病情程度及治疗效果。

高血压心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径的关系

高血压心脏病是指由长期高血压带来的心脏结构及功能改变，其具体病状可表现为早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH）等。随着高血压心脏病患者症状的发展，患者心肌功能，尤其是收缩功能将逐步衰退，并最终发展为心力衰竭。有调查显示，70％以上的心力衰竭发病原因为高血压心脏病，且除心力衰竭外，高血压心脏病患者还可能出现冠心病、心房颤动等其他心脏合并症，严重威胁患者生命健康。血浆脑钠肽（BNP）是“心脏激素”的重要部分之一，大量研究证明BNP升高与高血压发展及心脏病性变化存在极大相关性。

高血压性心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径关系的研究

目的探讨高血压性心脏病患者血浆脑钠肽(BNP)与左室舒张末期内径(LVDD)之间的相关性。方法将86例高血压性心脏病患者按心功能分级分成A(心功能Ⅰ～Ⅱ级)、B(心功能Ⅲ～Ⅳ级)2组,与对照组86例同期健康查体者共同检测血浆BNP以及心脏超声。结果 A、B 2组患者血浆BNP水平明显高于对照组,B组患者BNP水平明显高于A组(P<0.05);血浆BNP与LVDD具有显著相关性(P<0.05)。结论在高血压性心脏病患者中,血浆BNP水平与心功能以及左室构型之间有较好的相关性,可以综合反映心脏的功能。

慢性心衰患者中性粒细胞与淋巴细胞比值水平与左房内径、左室舒张末期内径的相关性研究

目的:心力衰竭与心血管疾病的死亡率和非致命性心血管不良事件的风险增加有关。心力衰竭始于心肌损伤,导致左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)病理性重塑。而中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是两种重要且相反的免疫途径(炎症和应激反应)的平衡。探讨慢性心衰患者NLR水平与心室重构指标的相关性。方法:收集2016年6月—2019年6月石河子大学医学院第一附属医院心血管内科收治的654例诊断为慢性心衰的住院患者资料。结果:记录患者一般资料,根据心功能指标将654例患者分为低NLR组(NLR≤3.41)330例和高NLR组(NLR>3.41)324例。根据LA、LVEDD的中位数,将其分别分成两个区段:低LA组(<41mm)、高LA组(≥41mm)、低LVEDD组(<56mm)、高LVEDD组(≥56mm)。采用Spearman相关性分析验证NLR水平与LA、LVEDD相关性。采用logistic回归分析预测NLR水平升高是否是LA及LVEDD增大的危险因素。结论:慢性心衰患者NLR水平与与LA、LVEDD大小密切相关且NLR水平升高是LA及LVEDD增大的危险因素。

原发性高血压患者尿钠、血浆醛固酮水平与左室质量指数、左室舒张末期内径的相关性分析

目的分析原发性高血压(PH)患者尿钠(UNa)、血浆醛固酮水平(PAC)与左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVEDd)的相关性。方法选取2020年5月至2021年10月在我院治疗的原发性高血压患者共82例为研究对象。根据左心室肥厚诊断标准分为左心室肥厚组(n=40)和非左心室肥厚组(n=42)。检测研究对象24 h尿钠排泄量与PAC数值;并进行超声心动图检查左室舒张末期内径(LVEDd),计算左心室质量指数(LVMI);采用二元Logistic回归分析两组患者UNa、PAC与LVEDd、LVMI的相关性。结果两组在一般资料年龄、性别、平均病程、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、血糖比较上差异无统计学意义(P>0.05),在LVMI及LVEDd水平比较上,心室肥厚组显著高于非左心室肥厚组(P<0.05);左心室肥厚组UNa、PAC高于非左心室肥厚组(P<0.05);PH患者UNa、PAC与LVEDd、LVMI均呈正相关(P<0.05)。结论PH患者UNa、PAC对心脏LVEDd、LVMI均有一定的影响,降低UNa、PAC有利于PH的心血管治疗及靶器官损害早期预防。

扩张型心肌病左室腔内径与预后关系探讨

测定154例扩张型心肌病（DCM）患者左室舒张末期内径（LVDd），平均随访36．8月。发现LVDd≥70mm者平均存活时间较LVDd＜70mm者明显缩短。提示LVDd是DCM的一个独立预后因素。

心肌1号对异丙肾上腺素心肌损伤大鼠的左室舒张末径与射血分数的影响

目的:探讨临床治疗扩张型心肌病的中药经验复方心肌1号对异丙肾上腺素心肌损伤大鼠的左室舒张末径及射血分数等的影响。方法:采用Wister大鼠34只,随机分为3组,健康对照组11只,每天同一时间皮下注射生理盐水,连续18d;异丙肾上腺素模型组11只,连续3d腹部皮下注射异丙肾上腺素15mg/Kg,后每天同一时间皮下注射生理盐水,连续15d;心肌1号干预组11只,连续3d腹部皮下注射异丙肾上腺素15mg/Kg,后予心肌1号20.4g/Kg/d灌胃,连续15d。3组大鼠均通过超声心动图检测。结果 :健康对照组左室舒张末期内径4.674±0.640mm,射血分数为87.900±3.347(%);异丙模型组左室舒张末期内径5.508±0.716mm,射血分数为74.934±6.741(%),中药干预组左室舒张末期内径4.766±0.193mm,射血分数为82.009±4.389(%);对比舒张末期室间隔厚度(IVSd)与左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)及收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数EF(%)各项:中药干预组与健康对照组LVDs、EF(%)对比有明显差异,余各项无明显差异;健康对照组与异丙模型组,除IVSd外其余各项对比均有明显差异;中药干预组与异丙模型组各项比较均有显著差异。结论 :心肌1号可明显改善异丙肾上腺素心肌损伤大鼠模型的左心室射血分数,缩小左室舒张末期内经,从而提高模型大鼠心功能。

2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25(OH)D、hs-CRP及IL-6表达的相关性

目的研究2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25-羟基维生素D(25(OH)D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)表达的相关性。方法选择2021年1月—2023年2月本院收治的103例2型糖尿病患者作为观察组,依据血糖控制是否良好分为血糖良好组(82例)和血糖不良组(21例);另选取同期来本院体检的90名健康者作为对照组。比较观察组与对照组一般资料、左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平,比较血糖良好组与血糖不良组左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平。结果观察组与对照组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、血红蛋白(Hb)、钙、磷、白细胞(WBC)及尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、hs-CRP及IL-6高于对照组(P<0.05),观察组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);不同血糖控制水平两组左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖良好组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、hs-CRP及IL-6低于血糖不良组(P<0.05),血糖良好组25(OH)D高于血糖不良组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径均与25(OH)D呈负相关(P<0.05),与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者心脏结构及25(OH)D、hs-CRP、IL-6水平发生改变,且左室心肌力学特性参数与25(OH)D,hs-CRP、IL-6水平相关。

心力衰竭患者行心脏超声评估左室舒张功能异常的临床价值

目的:探讨心脏超声在评估心力衰竭(HF)患者左室舒张功能异常中的价值。方法:选取广东药科大学附属第一医院2022年1月—2023年6月收治的95例HF患者为HF组,并选取同期接收的95名健康体检者为对照组,所有受试者均进行超声心动图检查,比较两组心脏超声检查结果。结果:HF组左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)均高于对照组(P<0.05);HF组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰速度/舒张晚期A峰速度(E/A)、二尖瓣环侧壁部舒张早期峰速度(Elat)、环间隔部舒张早期峰速度(Esep)、E/环舒张早期运动峰速度(Ea)水平高于对照组,而E峰减速时间(DT)短于对照组(P<0.05);E/Ea<15的HF患者的LVEF、E/A水平低于E/Ea≥15者,而DT、Elat、Esep水平高于E/Ea≥15者(P<0.05)。结论:心脏超声检查能够准确辨别HF患者的左心形态与左室舒张功能,在评估患者是否存在左室舒张功能异常中存在较高的应用价值。

维立西呱对急性失代偿心衰的疗效及对不同LVDd患者LVEF的影响

目的 观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法 选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口服的急性失代偿HF患者,共52例。收集患者临床基线数据,记录并分析其治疗后1、6个月的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标(LVEF、LVDd)、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分等。按是否为扩张型心肌病分为2个亚组,比较两亚组的基线数据;采用混合效应模型分析全人群和两亚组患者上述随访指标的变化情况。结果 扩张型心肌病组患者的年龄显著小于非扩张型心肌病组,同时前者合并冠心病的患者比例更低、LVDd更长、LVEF水平更低、射血分数降低的HF患者更多(P<0.05)。与基线值相比,治疗后1个月时,全人群、非扩张性心肌病组和扩张型心肌病组患者的KCCQ评分均显著升高(P<0.001);治疗后6个月时,全人群在KCCQ评分提升和lg(NT-pro BNP)水平下降方面的差异均有统计学意义(P<0.05);两亚组患者的lg(NT-proBNP)水平均显著下降,KCCQ评分均显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组患者的LVEF水平均显著提升(P<0.05),且组间差异幅度达7.52%(P=0.030)。混合效应模型结果显示,患者是否患有冠心病以及不同基线LVDd水平均有可能影响随访LVEF水平,其中冠心病对随访LVEF的提升有促进作用(P=0.043),但是冠心病分组×时间的交互作用不显著(P>0.05);与基线LVDd≥62 mm相比,基线LVDd≤61 mm患者的LVEF提升速度更快(P<0.05)。结论 维立西呱能够改善急性失代偿HF患者的心功能,提高其生活质量,且不会对患者肾功能产生负面影响。该药对基线LVDd≤61 mm的患者,尤其能够显著提升其LVEF水平。

慢性阻塞性肺疾病患者左室结构和功能改变的研究

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和健康人群的心脏超声进行对比分析,了解COPD患者左室结构和功能的改变,探讨COPD对左室结构和功能的影响。方法 COPD组69例,年龄(69.0±7.8)岁;健康对照组40例,年龄(67.8±7.6)岁。应用美国PHILIPS公司产IE33彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声检查,测定左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和心排出量。结果 COPD组室间隔振幅、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积和每搏量显著小于对照组(P<0.05),心率显著快于对照组(P<0.05),两组间心排出量无显著差别(P>0.05)。对COPD组进行亚组分析显示,COPD合并肺心病组室间隔厚度和振幅均显著高于单纯COPD组(P<0.05)。结论COPD患者左室心腔变小,室间隔振幅下降,每搏量降低,心率代偿性增快,维持心排出量于相对正常水平。COPD合并肺心病者左室功能受损更为严重。

夏橘化瘀胶囊对严重冠心病三支病变患者左室重构及心血管事件的影响

目的:观察夏橘化瘀胶囊对严重冠心病三支病变患者左室重构的临床疗效及安全性。方法:选取严重冠心病三支病变患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加夏橘化瘀胶囊。采用GE VIVID E9心血管彩超观察治疗3个月后两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)的变化,治疗3个月后两组患者血脂变化情况,并随访3个月内心血管事件发生情况,记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后两组LVEDD、LVESD、LVMI、WMI均较治疗前改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)均较治疗前改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:夏橘化瘀胶囊可明显改善严重冠心病三支病变患者的左室重构情况,减少心血管事件的发生率。

卡维地洛对高血压左室肥厚及舒缩功能的影响

目的应用超声心动图评价卡维地洛对原发性高血压患者左心室肥厚和舒缩功能的影响。方法分别于卡维地洛治疗前和治疗24周后,对60例原发性高血压患者进行超声心动图检查。M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度,计算左心室重量指数;在心尖左心长轴切面上,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A和E峰减速时间,并计算E/A比值,根据Teichholz公式及主动脉根部血流频谱自动计算心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)。结果卡维地洛治疗24周后,左心室重量指数从(123±22)g/m2减低为(101±23)g/m2(P<0.001);E/A比值1.26±0.26明显高于服用前0.95±0.26(P<0.001),E峰减速时间从(220±33)ms下降到(181±26)ms(P<0.001)。心输出量(CO)及左心室射血分数治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论卡维地洛治疗24周使原发性高血压患者左心室肥厚得到消退,并改善了其舒张功能。

慢性心力衰竭患者心功能分级与胆红素及左室射血分数等参数间相关性研究

目的研究慢性心力衰竭患者心功能分级与血清中胆红素(TBIL)水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性。方法选择慢性心力衰竭患者126例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级40例,Ⅲ级50例,Ⅳ级36例。采用美国雅培12000SR全自动化学发光分析仪测定血清胆红素水平。结果 TBIL数值在NYHA分级Ⅱ、Ⅳ2组间有统计学差异(P<0.05)。LVEDD及LVEF在慢性心衰组各分级间有统计学差异(P<0.05)。结论 TBIL的升高及舒张末期内径与NYHA分级成正相关,左室射血分数与慢性心衰分级成负相关。