扩张型心肌病患者血清TNF—α浓度与左室舒张末期容积的相关性研究

目的：分析扩张型心肌病（DCM）患者血清TNF-α浓度与左室舒张末期容积（LVEDV）的相关性。方法：选择DCM患者62例，正常体检者60例作为对照组，测定TNF-α浓度和LVEDV。结果：DCM患者TNF-α水平显著升高（P〈0．05），与LVEDV呈正相关（r=0.763）。结论：DCM病患者血清TNF-α浓度与LVEDV密切相关；二者之间的相互作用可能在DCM的发病机制有着重要作用。

中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值与地理环境的关系

目的为制定中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国107个单位测定的2 311例健康成年男性左室舒张末期容积参考值,运用回归分析、非线性回归和主成分分析3种方法进行比较,选择最优模型,得出其与7项地理环境的关系。结果发现用主成分分析方法得出的模型表达中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值与中国地理环境之间的相关关系最优。用主成分分析的方法得出回归方程:Y=106.43+0.001 286 7X_1+0.002 325 9X_2-0.246 17X_3-0.181 52X_4-0.003 032 0X_5+0.132 73X_6-0.787 25X_7在该回归方程中,Y是中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值(mL),X_2是海拔高度(m),X_2是年日照时数(h),X_3是年平均气温(℃),X_4是年平均相对湿度(%),X_5是年降水量(mm),X_6是气温年较差(℃),X_7是年平均风速(m·s^(-1))。并通过克里格(Kriging)插值法精确的内插出中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值的地理分布图。结论如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区中国健康成年男性左室舒张末期容积的参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方中国健康成年男性左室舒张末期容积的参考值。

肺部超声结合左室舒张末期容积、下腔静脉塌陷指数在重症产妇产后液体管理中的应用价值分析

目的观察肺部超声结合左室舒张末期容积(LVEDV)、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)在重症产妇产后液体管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月我院收治的52例重症产妇,采用随机数表法分对照组和观察组各26例。对照组产后给予常规液体管理,观察组产后在肺部超声检查基础上结合LVEDV、IVC-CI给予液体管理,对比两组液体总入量、机械通气时间、住院时间、并发症及补液前后血流动力学指标、心功能指标。结果观察组液体总入量少于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。补液后,观察组ScvO_(2)、CVP高于对照组,而LAC、IVC-CI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。补液后,观察组HR低于对照组,而CO、LVEF及LVEDV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);补液前后,两组Vpeak比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为7.69%,与对照组的23.08%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部超声结合LVEDV、IVC-CI对重症产妇进行产后液体管理可有效减少液体总入量,改善机体血流动力学状态,减轻心肺负担,改善心功能,缩短机械通气及住院时间,并有助于减少相关并发症的发生。

扩张型心肌病患者血清β1肾上腺素能受体自身抗体浓度与左室舒张末期容积的相关性

目的分析扩张型心肌病（DCM）患者血清β1肾上腺素能受体（β1-AR）自身抗体浓度与左室舒张末期容积（LVEDV）的相关性。方法选择DCM患者57例（DCM组）及体检健康者59例（对照组），分别测定抗β1-AR自身抗体浓度和LVEDV，行组间比较分析。结果DCM组抗β1-AR自身抗体阳性率（474％，27／57）显著高于对照组（3．39％，2／59）（P〈0．01）。DCM组抗体阳性血清的抗体滴度显著高于对照组（103.8±5.14vs15.5±3.37，P〈0.01），LVEDV亦显著高于对照组（220±52vsl46±21，P〈0．01）。相关分析结果显示，DCM患者抗β1-AR自身抗体与LVEDV呈正相关（r=0．63，P〈0．05）。结论DCM患者血清抗β1-AR自身抗体浓度与LVEDV密切相关，两者问的相互作用可能在DCM的发病机制中起着重要作用。

经皮冠脉介入术后左室重塑的证据:经皮冠脉介入对左室射血分数和左室容积的影响

Background: Post-stress ejection fraction (EF), end-dia-stolic (EDV) and en d-systolic (ESV) volumes by gated myocardial perfusion SPECT (MPS) are well val idated, reproducible and of prognostic significance. However, little is known ab out the impact of percutaneous coronary intervention (PCI) on left ventricular v olumes and remodeling. Methods: Thirty-eight patients who underwent MPS before and 6 months after PCI were evaluated. MPS were interpreted deriving summed stre ss(SSS), rest(SRS) and difference(SDS=SSS-SRS; extent of ischemia) scores. EF, EDV and ESV were generated by QGSTM. Pre-PCI MPS were compared to post-PCI MPS . Results: Single vessel disease was present in 63%of patients. PCI of one vess el was performed in 82%of patients. After 6 months, SSS (10.6±6.3 vs. 2.8±4.3 , p< 0.001) and SDS(8.2±5.6 vs. 1.4±2.3, p< 0.001) had improved; however, EF d id not change significantly(55±10 vs. 57±13, p=ns). Still, EDV(105±25 ml vs. 96±25 ml, p=0.006) and ESV(49±19 ml vs. 41±18 ml, p=0.001) were significantly reduced. Conclusion: Results of MPS documented the beneficial effect of PCI on symptoms and extent of ischemia. In addition, the findings showed a significant decrease in ESV and EDV after PCI as compared to pre-PCI findings which points to a positive effect on left ventricular remodeling even in the absence of signi ficant changes in EF.

超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV评估足月小样儿心功能变化的研究

目的探究超声测定心肌做功指数(Tei指数)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)对足月小样儿心功能变化评估价值。方法选择2020年11月至2022年11月在邢台市中心医院出生的100例足月小样儿(研究组),其中男性47例,女性53例;胎龄37~41+6周,平均胎龄39.62周;体质量2.07~2.43 kg,平均体质量2.12 kg。依据足月小样儿胎龄将新生儿分为早期足月小样儿(37~38+6周)组,晚期足月小样儿(39~41^(+6)周)组,每组50例。另选择医院同期出生的50例健康足月新生儿(对照组),其中男性25例,女性25例;胎龄38~40+6周,平均胎龄39.33周;体质量2.53~4.00 kg,平均体质量3.07 kg。采用超声测定3组Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),左右心大血管内径、室壁厚度、心内径指标,二、三尖瓣心舒张功能指标,进而评估足月小样儿心功能变化情况。结果对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组左右心室等容收缩期时间(ICT)+等容舒张期时间(IRT)、射血期时间(ET)依次降低,Tei指数依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组SV[(3.50±0.94)mL vs(2.96±0.63)mL vs(2.55±0.48)mL]、LVEDV[(5.07±1.19)m L vs(4.71±1.05)mL vs(4.49±0.93)mL]、LVEF[(71.53±4.52)%vs(66.19±3.21)%vs(63.44±2.98)%]、CO指数[(0.75±0.09)L/min vs(0.51±0.13)L/min vs(0.44±0.17)L/min]依次降低,LVESV指数依次升高[(1.46±0.37)mL vs(1.59±0.41)m L vs(1.66±0.43)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组主动脉根部内径(AOD)[(6.9±1.0)mm vs(6.0±0.8)mm vs(5.5±0.5)mm]、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房收缩期末期内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)指数依次降低,差异有统计学意义(F=39.947、37.000、27.820、34.742、27.990,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、平均动脉压(MAP)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD),差异有统计学意义(F=16.107、11.868、39.000、9.511,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组A、E/A值依次升高,组间比较,差异有统计学意义(F=7.401、35.399,P<0.05)。结论足月小样儿的超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、CO较健康足月新生儿改变明显,在心功能变化评估中具有重要意义。

慢性阻塞性肺疾病患者左室结构和功能改变的研究

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和健康人群的心脏超声进行对比分析,了解COPD患者左室结构和功能的改变,探讨COPD对左室结构和功能的影响。方法 COPD组69例,年龄(69.0±7.8)岁;健康对照组40例,年龄(67.8±7.6)岁。应用美国PHILIPS公司产IE33彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声检查,测定左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和心排出量。结果 COPD组室间隔振幅、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积和每搏量显著小于对照组(P<0.05),心率显著快于对照组(P<0.05),两组间心排出量无显著差别(P>0.05)。对COPD组进行亚组分析显示,COPD合并肺心病组室间隔厚度和振幅均显著高于单纯COPD组(P<0.05)。结论COPD患者左室心腔变小,室间隔振幅下降,每搏量降低,心率代偿性增快,维持心排出量于相对正常水平。COPD合并肺心病者左室功能受损更为严重。

扩张型心肌病患者血清β_1肾上腺素能受体自身抗体浓度与左室舒张末期容积的相关性研究

目的分析扩张型心肌病(DCM)患者血清β1肾上腺素能受体(β1-AR)自身抗体浓度与左室舒张末期容积(LVEDV)的相关性。方法选择DCM患者57例,正常体检者59例作为对照组,测定抗β1-AR自身抗体浓度和LV-EDV。结果DCM患者抗β1-AR自身抗体浓度水平显著升高(P<0.05),与LVEDV呈正相关(r=0.63)。结论DCM病患者血清抗β1-AR自身抗体浓度与LVEDV密切相关;二者之间的相互作用可能在DCM的发病机制有重要作用。

小左室法洛四联症治疗探讨

目的回顾性总结该院近两年治疗小左室法洛四联症患者23例的临床疗效,进一步探讨其手术适应证、手术技巧及术后处理方法。方法选取该院2007年1月～2009年6月小左室(左室舒张末期容积指数LVEDVI<30mL/m2)法洛四联症患者23例,根据B超及MRI确定左右心室大小及功能。对于LVEDVI≥25mL/m2,左、右心室腔比例大于2/3者,行法四根治术。结果全组行根治术21例(占91.3%),术后死亡1例(占4.8%),术后并发症5例(占21.7%),其中低心排综合征3例、心律失常1例、急性肾衰竭1例。结论术中畸形根治满意、加强心肌保护、术后严密观测积极处理LOS,对于小左室(LVEDVI≥25mL/m2,左右心室腔比例大于2/3)的法洛四联症患者行根治术,可以取得良好的治疗效果。

QRS时限和左室射血分数及左心室舒张末期容积与心脏性猝死关系

目的 探讨QRS时限﹑左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）﹑左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）与心力衰竭患者发生心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）的关系。方法对263例心力衰竭患者进行随访,依据转归分为SCD组和存活组,比较2组入院时QRS波时限、LVEF、LVEDV,非条件logistic回归分析SCD发生的危险因素。结果随访24~36（24.5±3.4）个月,23例发生SCD;SCD组QRS波[（119.94±14.31）ms]较存活组延长[（90.30±12.21）ms],LVEF[（35.10±6.22）%]较存活组降低[（56.23±6.14）%],LVEDV[（59.31±4.82）%]较存活组[（53.15±2.90）%]增大,差异均有统计学意义（P〉0.05）;logistic回归分析显示,QRS波延长（RR=4.021,P=0.023）、LVEF降低（RR=7.424,P=0.004）、LVEDV增大（RR=4.023,P=0.024）为SCD发生的独立危险因素。结论 心力衰竭患者发生SCD与QRS时限延长、LVEF降低、LVEDV增加有关。

超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估价值

目的探讨与分析超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估价值。方法选取2019年2月—2021年5月在西安市阎良区中医医院住院治疗的心力衰竭患者72例作为研究对象,所有患者都给予超声心动图检查,记录患者的超声心动图多参数评分。调查、记录所有患者主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况并进行相关性分析。结果在72例患者中,随访2年,发生主要心血管不良事件22例(MACE组),占比30.6%。MACE组患者的心率、性别比、年龄、体重指数、收缩压、舒张压等与非MACE组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组患者的左心房内径、左心室舒张末期内径、Tei指数明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣舒张早期血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)值与非MACE组对比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者的左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组心尖段射血分数、中间段射血分数、基底段射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在72例患者中,Spearman分析显示心力衰竭患者的左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数、左心房内径、左心室舒张末期内径、Tei指数、E/A值与随访预后主要心血管不良事件的发生存在相关性。结论心力衰竭患者预后主要心血管不良事件的发生率比较高,超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估具有很好的价值。

黄芪注射液对慢性心力衰竭患者血浆凋亡相关因子的影响

目的探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者血浆凋亡相关因子可溶性Fas(solubleFas,sFas)、可溶性Fas配体(solubleFasL ,sFasL)及肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactoralpha,TNF -α)的影响。方法将84例NYHA心功能分级属Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者随机分为黄芪治疗组(治疗组,42例)和常规治疗组(对照组,42例) ,两组于治疗前后分别测定血浆sFas、sFasL、TNF- α水平,同时评估NYHA心功能分级,测定左室功能指标。结果治疗后两组NYHA心功能分级均较治疗前改善(P <0 . 0 5或P <0 . 0 1) ,且治疗组优于对照组(P <0. 0 5) ;治疗组左室收缩末期容积(leftventricularend systolicvolume ,LVESV)、左室舒张末期容积(leftventricularend diastolicvolume,LVEDV)减小,左室射血分数(leftventricularejectionfraction ,LVEF)提高,与治疗前比较差异有显著性(P <0 . 0 5) ;治疗组血浆sFas、sFasL、TNF -α水平明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性(P <0. 0 5或P <0. 0 1) ,对照组除TNF -α与治疗前比较差异有显著性(P <0 .0 5)外,余均无明显变化。结论黄芪注射液能够降低CHF患者血浆凋亡相关因子水平,可作为治疗CHF有效药物之一。

超声心动图对62例房间隔缺损封堵术后心功能变化的评价

目的:应用超声心动图评价房间隔缺损(ASD)封堵术前后左、右心室功能的变化。方法:对62例成功施行经皮穿刺ASD封堵术的患者进行研究。所有患者在术前、术后1周及1个月分别进行超声心动图检查,观察心脏大小及功能的改变。结果:ASD封堵术后,左室舒张末期前后径、左室舒张末期容积、左室每搏量及左室射血分数增大,而左室收缩末期容积未见明显改变;右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积、右室每搏量、右室射血分数及右室心肌工作指数均减小。结论:经皮穿刺ASD封堵治疗既可减轻右室容量负荷,改善右室功能,也可改善左室的收缩功能;超声心动图对ASD封堵前后心脏血流动力学评价及疗效的观察起了重要的作用。

还原型谷胱甘肽对急性心肌梗死再灌注的疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)对急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉内干预(PCI)后再灌注心肌的保护作用。方法对符合入选标准的58例患者,于发病12h内行急诊PCI,再通后即刻行SPECT检查,并随机分为两组,对照组患者(28例)采用常规治疗(低分子肝素、阿司匹林、波立维、硝酸甘油等);GSH组患者(30例)在常规治疗基础上加用GSH静滴(血运重建即刻静滴GSH2400mg,2h内滴完,1次/d,持续15d),15d后复查SPECT。结果两组患者的心肌灌注缺损积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论GSH对AMI急诊PCI后再灌注心肌有良好的保护作用。

重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响

目的研究静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对经静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和左室重构的影响。方法将78例首发急性前壁sT段抬高心肌梗死合并心力衰竭患者分为rhBNP治疗组（36例）和对照组（42例）。比较两组患者治疗前及治疗后24、48h血浆NT—proBNP水平，并观察两组患者出院时及出院后1个月的心功能和左室重构变化。结果治疗48h时，与对照组比较，rhBNP组血浆rhBNP水平下降更明显（P〈0．05）；两组患者出院时左心室舒张末期容积（LVEDV）比较差异无统计学意义（P〉0．05），而rhBNP组LVEF值较对照组明显升高（P〈0．05）；出院后1个月时，rhBNP组LVEF值较对照组仍明显升高（P〈0．05），而rhBNP组LVEDV及ALVEDV％较对照组明显降低（P〈0．05）。结论rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能，延缓左室重构。

辣椒素对心肌梗死大鼠心功能及梗死面积的影响

目的探讨辣椒素灌胃治疗对心肌梗死大鼠心功能及梗死面积的影响及机制。方法 30只健康雄性SD大鼠,结扎冠状动脉左前降支造模,随机分为假手术组、心肌梗死组、辣椒素治疗组。所有大鼠计算心脏/体重比,采用BI-2000医学图像分析系统计算各组心肌梗死面积,超声影像系统分别测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),并明显计算左心室射血分数(LVEF)。结果心肌梗死组LVEDV、LVESV、心脏/体重比、梗死面积均明显增加,而LVEF明显减少;经辣椒素治疗后所有数据都明显发生相反的变化(均P<0.05)。结论辣椒素灌胃可改善心功能及保护心肌,可以把辣椒素作为新型的心血管系统保护药物。

Carto 3系统指导下导管消融频发性室性早搏的有效性观察

目的探讨Carto 3三维电生理导航系统指导消融频发性室性早搏(PVC)的临床疗效,以及射频消融术(RFCA)前后血浆氨基末端B型利钠肽(NT-pro BNP)、心脏结构功能的变化。方法选取2011年至2013年47例频发室性早搏患者行射频消融治疗的患者为病例组,根据标测系统的不同,分为传统组(n=17)和三维组(n=30)。观察比较两组手术时间、X线曝光时间、放电次数及手术即刻成功率、远期成功率。同时监测所有病例行导管消融前及消融3个月后的NT-pro BNP、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd)值,另选取51例健康体检者为对照组。结果三维组在手术时间、X线曝光时间、消融放电次数上明显优于传统组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组即刻成功率(82.35%vs 93.33%)、远期成功率(76.47%vs 86.67%)相近,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、病例组术前、病例组术后3个月NT-pro BNP浓度、LVEDd以及LVEF值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论较二维影像,在Carto 3三维电生理导航系统下行射频消融治疗频发性室性早搏具有较高的即刻及远期成功率,且安全、有效。