健心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠片对心力衰竭大鼠心功能和左室重构的影响

目的:观察健心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠片对心力衰竭大鼠心功能和左室重构的影响。方法:采用改良的大鼠心力衰竭模型构建方法,将心衰模型大鼠随机分为模型组、单纯西药组、中西联合组,并设置假手术组作为对照组,分别予生理盐水、沙库巴曲缬沙坦钠片、健心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,连续干预8周后比较各组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张内径(LVIDd)、左心室收缩内径(LVIDs)、左心室缩短分数(LVFS)、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)水平。结果:干预后,与模型组比较,单纯西药组、中西联合组大鼠LVIDd、LVIDs、LVEF、LVFS、NT-proBNP水平均改善明显(P<0.05);与单纯西药组比较,中西联合组LVEF、LVFS、NT-proBNP水平明显改善(P<0.05)。结论:健心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠片能更显著提高心力衰竭大鼠的心功能和左室重构,疗效更好。

左室心肌做功与STEMI患者急诊PCI术后出现左室重构的相关性研究

目的:探讨左室心肌做功与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI术)后出现左室重构的相关性。方法:自2019年1月到2020年12月连续纳入行急诊PCI术后的54例STEMI患者[男45例,(59.7±12.4)岁],分别在术后48 h以及术后6个月行常规心超、斑点追踪超声以及左室心肌做功检查,测得常规心超数据、左室纵向应变和左室心肌做功各指标,以术后6个月左室舒张末期容积增大≥15%作为左室重构的标准,探讨左室心肌做功与左室重构的相关性。结果:17例患者在术后6个月出现左室重构,左室重构患者组48 h的左室整体做功指数明显低于左室无重构组[(1099.7±426.1)mmHg%vs.(1582.3±557.6)mmHg%,P=0.003]。多因素回归分析显示,48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后的STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI为0.622~0.891,截点为1382 mmHg%,特异度为64.9%,敏感度为82.4%,P=0.035)。结论:48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。

参松养心胶囊对老年冠心病心律失常患者左室重构指标及预后的影响

目的 探讨参松养心胶囊对老年冠心病心律失常患者左室重构指标及预后干预价值。方法 选取本院收治的80例老年冠心病心律失常患者,并按照治疗方法分为比对组和干预组,每组40例。其中,比对组采用西药治疗,干预组采用中医治疗。比较不同方案在疗效与安全性、左室重构指标、脑钠肽、脂蛋白a指标、预后效果差异性。结果 干预组治疗效果高于比对组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗安全性方面水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的左室重构指标互比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,干预组左室重构指标均低于比对组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预组脑钠肽、脂蛋白a指标均低于比对组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预组恶性心律失常发生率与平均静息心率均低于比对组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参松养心胶囊对于心悸、胸闷及呼吸短促等症状均有积极干预价值,针对冠心病心律失常老年患者应用既可保障近期与远期疗效,更对左室重构等指标有效调节,确保患者预后,整体治疗效果可满足临床需求,值得在临床中持续性推广与应用。

左室压力-应变环技术评估急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及左室重构的价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能及左室重构的临床价值。方法选取我院收治的90例STEMI患者(观察组)和同期体检的健康成人90例(对照组),比较对照组和观察组术前及术后3 d常规超声心动图指标、左室整体纵向应变(GLS),以及左室心肌做功指标,包括整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)的差异。进一步将STEMI患者分为单支冠状动脉狭窄组61例与多支冠状动脉狭窄组29例,比较两组上述指标的差异。应用Spearman相关分析法分析左室心肌做功指标与常规超声心动图指标、GLS的相关性。结果观察组术前及术后3 d左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、GWW均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、GLS、GWE、GWI、GCW均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均低于术前,LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠状动脉狭窄组术前及术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均高于单支冠状动脉狭窄组,LVEF、GLS、GWE、GWI、GCW均低于单支冠状动脉狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWW与GLS、LVEF均呈负相关,GWE、GCW、GWI与GLS、LVEF均呈正相关(均P<0.001)。结论LV-PSL技术在评估STEMI患者PCI术后左心功能及左室重构中具有较好的临床应用价值。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心功能不全患者金属基质蛋白酶及左室重构影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心功能不全(HFrEF)患者金属基质蛋白酶(MMP)水平及左室重构的影响。方法 选取自2020年2月至2021年2月收治的66例HFrEF患者为研究对象,随机分为缬沙坦组(n=31)与沙库巴曲缬沙坦组(n=35)。两组患者分别于治疗前及随访6个月后采血检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、MMP-1、MMP-2和MMP-9水平,同时,行超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV)。结果 两组患者在随访初始、随访6个月时,缬沙坦用药剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,缬沙坦组的MMP-9水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,沙库巴曲缬沙坦组NT-proBNP、MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前降低,且低于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时,缬沙坦组患者LVEF、LVEDD、LVEDV和LVESV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月时,沙库巴曲缬沙坦组LVEF较治疗前明显升高,且高于缬沙坦组;沙库巴曲缬沙坦组LVEDD、LVEDV和LVESV较治疗前明显降低,且低于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可有效改善HFrEF患者左心室重构和左室收缩功能,其部分机制与抑制血浆中MMP-1、MMP-2和MMP-9表达水平有关。

实时三维超声心动图对急性心肌梗死患者急诊PCI术后左室重构及左室功能的评价

目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后左室整体功能和收缩同步性的变化。方法:选择急性前壁AMI患者51例,其中26例行急诊PCI术(急诊组),25例行延期PCI术(延期组),另选择35例健康体检者作为对照组,分别对所有急性AMI患者于术前、术后1周、术后6个月行RT-3DE检查,测量得到左室整体收缩功能指标:左室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,EDV)和收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,ESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室质量分数(left ventricular mass index,LVMI)、左室峰值射血率(peak ejection rate,PER)/EDV,同步性指标:16节段达最小收缩末体积的时间最大差和标准差值占心动周期的百分比(Tmsv16-DIF%、Tmsv16-SD%),比较急诊组和延期组指标不同时期的变化和差异。结果:急诊组和延期组术后6个月时,EDV、ESV、LVMI、Tmsv16-DIF%、Tmsv16-SD%低于术前,LVEF、PER/EDV高于术前(P<0.05),两组间指标术前及术后1周时差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RT-3DE可准确定量评估AMI患者急诊PCI术后左室重构及功能的变化,可作为随访和预后评估的工具。

血脂康胶囊对老年高血压左室肥厚患者动脉硬化程度和左室重构的影响

目的观察血脂康胶囊对老年高血压左室肥厚患者动脉硬化程度和左室重构的影响。方法回顾性选择2018年6月—2020年12月中国人民解放军南部战区总医院收治的老年高血压左室肥厚患者128例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(68例)和对照组(60例)。对照组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂常规降压治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血脂康胶囊治疗,2组患者均治疗6个月。比较2组患者治疗前后血压、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块Crouse积分、动态动脉硬化指数(AASI)和左室重量指数(LVMI)。结果治疗6个月后,2组患者收缩压、舒张压及脉压差均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),观察组患者TC、TG和LDL-C水平均低于治疗前及对照组,HDL-C水平高于治疗前及对照组(P<0.01);对照组患者TG、TC、HDL-C和LDL-C水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者IMT、Crouse积分、AASI和LVMI均较治疗前降低(P<0.01);对照组患者LVMI低于治疗前(P<0.01),而IMT、Crouse积分和AASI与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者IMT、Crouse积分、AASI和LVMI均低于对照组(P<0.01)。结论血脂康胶囊可有效改善老年高血压左室肥厚患者血脂水平,改善动脉硬化和左室重构程度,值得临床推广。

沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭合并室性心律失常患者左室重构、心率变异性及QT离散度的影响

目的:探讨心力衰竭合并室性心律失常患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗对左室重构、心率变异性、QT离散度的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的80例心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象。根据随机数表法将患者分为研究组与对照组,各40例。两组均采用常规抗心力衰竭药物治疗,对照组应用贝那普利治疗,若应用贝那普利出现干咳及无法耐受患者给予厄贝沙坦治疗,观察组应用沙库巴曲缬沙坦治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前、治疗12周左室重构、心率变异性、QT离散度指标。结果:治疗12周,两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于治疗前,左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组24 h内全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of all R-R intervals for all sinus beats within 24 h,SDNN)、全程每5分钟时间段R-R间期平均值的标准差(standard deviation of the average of R-R intervals for all 5-minute segments,SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(root mean square of successive differences between adjacent R-R intervals,RMSSD)、相邻R-R间期差≥50 ms的百分数(percentage of successive R-R interval differences greater than or equal to50 milliseconds,pNN50)高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)、校正QT间期离散度(QT interval corrected dispersion,QTcd)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并室性心律失常患者,可以抑制左室重构,改善心率变异性及QT离散度。

经皮冠状动脉介入手术对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响

目的:探究经皮冠状动脉介入手术(PCI)对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响。方法:病例选取海安市人民医院接诊的急性心肌梗死患者160例,病例收集时间为2018年1月至2021年12月。采用随机数表法将患者分为常模组和试验组,各80例。常模组患者入院后未行急诊PCI,以常规药物进行保守治疗,试验组患者入院后行急诊PCI。比较两组治疗前后的心功能指标及血流动力学指标。结果:治疗前,两组的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、肺动脉平均压(mPAP)、平均二尖瓣压力差(mMPG)对比无统计学差异(P>0.05)。治疗后,试验组的LVESD、LVEDD、mPAP、mMPG均显著低于常模组(P<0.05)。结论:给予急性心肌梗死患者急诊PCI效果良好,能改善心功能和血流动力学指标,延缓左室重构,值得临床推广应用。

负荷剂量替格瑞洛对于急性心梗PCI后心肌微循环和左室重构的改善与冠脉血流的影响

目的探讨负荷剂量替格瑞洛于急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环、左室重构以及冠脉血流的影响。方法选取郑州市第七人民医院2019年12月至2020年12月收治的400例接受PCI的AMI患者为研究对象,均接受替格瑞洛治疗,按照住院的前后顺序将前200例患者设为对照组和观察组,分别选择常规剂量和负荷剂量药物治疗。对比两组血清炎性因子、心肌酶谱指标含量、左室重构指标、冠脉血流参数水平及血小板抑制率、不良反应发生率。结果治疗前,两组血清炎性因子、心肌酶谱指标含量、冠脉血流参数水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组血清炎性因子、心肌酶谱指标含量显著降低,左室重构指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组冠脉血流参数水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血小板抑制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负荷剂量替格瑞洛治疗急性心梗,可以有效降低患者血清炎性因子水平,减轻左室重构,改善冠脉血流灌注,加强对心肌功能的保护,缩小心肌损伤面积,实现用药安全性。

超声与磁共振成像评估主动脉瓣狭窄患者左室重构的应用价值分析

目的:探讨超声与磁共振成像(MRI)在评估主动脉瓣狭窄患者左室重构中的应用价值。方法:选取2020年5月—2023年4月青岛阜外心血管病医院就诊的71例行外科主动脉瓣置换术的患者,所有患者均接受超声心动图和心脏MRI检查。以临床最终确诊检查结果为金标准,评价超声心动图、心脏MRI对主动脉瓣狭窄患者左室重构的诊断效能,比较左心室构型异常组与左心室构型正常组患者的超声心动图参数。结果:71例主动脉瓣狭窄患者临床最终确诊左心室重构45例,未出现左心室重构26例。超声心动图诊断主动脉瓣狭窄患者左室重构的灵敏度为95.56%(43/45)、特异度为73.08%(19/26)、准确率为87.32%(62/71)均高于心脏MRI诊断主动脉瓣狭窄患者左室重构的91.11%(41/45)、61.54%(16/26)、80.28%(57/71),但差异无统计学意义(P>0.05);左心室构型异常组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速比值(E/A)高于左心室构型正常组,左室射血分数(LVEF)低于左心室构型正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图在评估主动脉瓣狭窄患者左室重构中的价值良好,而超声心动图参数能够良好反映左心室结构和功能变化情况,两者各有优势,临床可根据实际情况选择应用。

外科和经导管主动脉瓣置换术:改善左室重构和临床预后的挑战与机遇

瓣膜性心脏病指因各种原因所致瓣膜及其附件结构与功能异常,从而限制瓣膜的正常关闭或开放,继而引起一系列临床症状的心脏疾病。临床对于严重的主动脉瓣疾病多采用外科主动脉瓣置换术(SAVR),但随着医学技术的进步,具有无需开胸、创伤小、术后恢复快等特点的经导管主动脉瓣置换术(TAVI)逐渐得到认可。牛津大学医院心脏中心学者金旭宇等回顾了以往研究中,关于主动脉瓣狭窄(AS)患者和主动脉瓣反流(AR)患者左室心肌发生的不同病理和生理性改变,实施SAVR和TAVI术后左室收缩功能、舒张功能恢复和左室肥厚逆转的差异等。

螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响

目的探讨螺内酯和美托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭(CHF)患者左室重构及心功能的影响。方法选取该院2012年11月至2013年11月收治的符合入选要求的60例老年CHF患者,将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规的治疗药物治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、洋地黄、硝酸异山梨醇及利尿剂);观察组在对照组的基础上加服螺内酯与美托洛尔丸进行治疗。治疗周期为12 w。观察比较治疗过程中两组患者治疗前后临床治疗疗效、左心室功能等各项指标。结果观察组临床治疗疗效、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左室缩末期容积(LVESV)等各项指标显著优于对照组(P<0.05)。结论联合应用螺内酯和美托洛尔可以更好地抑制老年CHF患者左室重构,改善心脏功能,安全有效,值得临床推广与研究。

早期应用活血和益气中药抑制心衰大鼠左室重构和凋亡的对比研究

目的:比较早期应用活血、益气中药,抑制心梗后心衰大鼠左室重构和心肌细胞凋亡的作用特点。方法:结扎大鼠左冠状动脉致心梗后心力衰竭,随机分为模型组、活血组(8 g.kg-1)、益气组(8 g.kg-1)、气血组(16g.kg-1)、西药组(卡托普利10.125 mg.kg-1),另外有假手术组作为对照。于大鼠心梗后次日给药、疗程分别为4,8周。采用阻抗法测定心功能;病理染色图象分析测定左室腔周长和面积、单位面积内心肌细胞核数、单位面积内胶原的含量;TUNEL法测定心肌细胞凋亡百分率以及放射免疫法测定心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。结果:各治疗组都改善了心衰大鼠左室收缩功能、减小左室腔面积、抑制胶原增殖、AngⅡ含量和心肌细胞凋亡,与模型组比较有显著差异;活血组给药8周改善心脏指数(C I)、减小左室腔面积、降低心肌AngⅡ的结果与假手术组已无显著性区别;活血组心肌细胞凋亡率显著低于益气药组。结论:活血、益气中药均有抑制心衰左室重构和心肌细胞凋亡,延缓心衰发展的作用,且活血组8周的效果最佳。

经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响

目的探讨经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响。方法选择160例急性心肌梗死患者为研究对象,其中行直接经皮冠脉介入治疗60例(直接组),行延迟经皮冠脉介入治疗60例(延迟组),未行任何冠脉治疗40例(对照组)。急性心梗后1 w和6个月彩色多普勒超声心动图测定血流动力学的平均二尖瓣压力差(m MPG)、肺动脉平均压(m PAP),心脏彩超检测左室舒张末径(LVDEd)、左室收缩末径(LVSEd)、左房内径(LAd)等心功能指标,记录半年内的心衰再住院率。结果三组患者急性心梗后1 w的血流动力学和心功能指标比较无统计学差异(P>0.05)。6个月后经皮冠脉介入患者的m MPG、m PAP均明显低于对照组,且直接组低于延迟组(P<0.05)。经皮冠脉介入患者的LVDEd、LVSEd、LAd均低于对照组,且直接组优于延迟组(P<0.05)。三组患者半年内的心衰再住院率分别为1.67%、5.00%和17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠脉介入可改善急性心肌梗死患者的左室重构及心功能,减少心衰再住院率,不同手术时机可以影响患者的左室重构及心功能,急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入治疗效果较好。

黄芪对急性心肌梗死后左室重构的实验研究

目的 观察急性心肌梗死后心室结构的主要变化及心肌局部血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量的变化 ,并观察黄芪的治疗作用。方法 采用兔制备心肌梗死模型 ,黄芪组自术后第二日腹腔注射黄芪 2～ 3ml,每日二次 ,共三周。于术后第六周处死动物 ,用精确天平及精密卡尺直接测量左室重量、全心重量及梗死区、游离壁和室间隔厚度。采集标本 ,检测梗死区、游离壁及正常兔心肌血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量。结果 梗死后全心重量及左室重量均增加 ,差异显著 ,室间隔及游离壁厚度增加 ,梗死区室壁变薄 ,差异显著 ;心肌梗死后心肌局部血管紧张素Ⅱ含量显著增加 ,梗死区羟脯氨酸含量显著增加 ,游离壁羟脯氨酸含量略有增加 ;经黄芪治疗后左室重量和全心重量均下降 ,其中全心重量尚未恢复至正常 ;心肌血管紧张素Ⅱ含量明显下降 ,梗死区羟脯氨酸含量略有下降。结论 心肌梗死后心室构型发生明显变化 ,血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸参与左室重构 ,黄芪有一定的治疗作用。

替米沙坦、氨氯地平对肾性高血压大鼠心钠素、醛固酮水平和左室重构的影响

目的:探讨替米沙坦、氨氯地平对肾性高血压大鼠心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)水平和左室重构的影响。方法:建立两肾一夹高血压大鼠模型,健康雄性SD大鼠50只,随机分为5组,每组10只,两肾一夹高血压模型组(2K1C组)、假手术组、替米沙坦(1 mg/100 g)组、氨氯地平(0.25 mg/100 g)组、替米沙坦(1 mg/100 g)+氨氯地平(0.25 mg/100 g)组;每周测1次尾动脉压;每两周测1次超声心动图。20周后采集标本,测定左室重量指数(LVMI);酶联免疫法检测血浆和心肌组织ALD和ANP含量。结果:与假手术组相比,2K1C组大鼠SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆和心肌组织ALD、ANP含量均明显升高(P<0.01),LVEDD、EF、FS明显降低(P<0.01);各单药组与2K1C组相比,SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆ALD含量、血浆和心肌组织ANP含量均明显降低(P<0.01),LVEDD、EF、FS显著升高(P<0.01),替米沙坦组心肌ALD水平明显降低(P<0.01),氨氯地平组心肌ALD水平与2K1C组相比无明显差异(P>0.05);联合用药组与各单药组相比上述指标改善更明显。结论:替米沙坦和氨氯地平均能有效改善高血压左室重构,二者联用效果更佳。其机制可能与降低血浆和心肌组织ANP、ALD含量相关。

溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的 :探讨尿激酶 ( UK)溶栓前使用肝素对急性心肌梗死 ( AMI)后左室重构的影响。方法 :86例 AMI患者随机分为 2组 :早期肝素组在 U K溶栓之前静注肝素 ,对照组在 U K使用前不应用肝素。超声测定左室收缩末期内径 ( L VSd)和容量 ( ESV)、舒张末期内径 ( L VDd)和容量 ( EDV) ,计算左室射血分数 ( EF)和室壁阶段运动积分 ( RWMI) ,比较 2组的左室重构情况。结果 :早期肝素组的 ESV和 EDV均明显低于对照组 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,RWMI低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,EF高于对照组 ( P<0 .0 5 )。早期肝素组的下壁梗死组 ESV、EDV、RWMI和 EF与对照组比较无统计学差异 ,前壁梗死组的 ESV、EDV、RWMI均低于对照组 ( P<0 .0 1或P<0 .0 5 ) ,EF高于对照组 ( P<0 .0 1)。结论 :早期应用肝素辅助溶栓治疗 ,可改善左室重构 。

当归对大鼠心梗后炎性反应和早期左室重构的影响

目的:探讨大鼠心梗后炎性反应和早期左室重构的发生及当归的干预机制。方法:结扎SD大鼠冠脉前降支制备心梗模型,观察术后1、2、4周大鼠心功能、非梗死区心肌胶原、巨噬细胞和血浆一氧化氮(NO)在心梗后早期左室重构过程中的变化及当归的治疗作用。结果:当归能显著降低心梗大鼠各时间点非梗死区巨噬细胞阳性表达率、升高血浆NO浓度(P<0.01),并减轻心肌纤维化程度和改善心功能(P<0.05)。结论:当归可能通过促进体内NO的生成、抑制巨噬细胞在非梗死区的浸润和聚积,阻断炎性反应和反应性纤维化的发生,防治和逆转左室重构,改善心功能。

多西环素抑制基质金属蛋白酶对心肌梗死大鼠左室重构和心功能的影响

目的观察多西环素对心肌梗死(myocardial infarc-tion,MI)后大鼠心肌MMP-2和MMP-9活性的影响及其对大鼠心肌梗死后心衰和左室重构的保护作用。方法 48只♂SD大鼠,分为假手术组、模型组、多西环素组,各16只。其中模型组和多西环素组通过结扎冠状动脉左前降支建立MI模型,假手术组仅开胸,未结扎冠状动脉。模型组(腹腔内注射生理盐水0.5 ml,Bid×5 d)、多西环素组(腹腔内注射多西环素15 mg.kg-1.d-1,Bid×5 d),假手术组(腹腔注射生理盐水0.5 ml,Bid×5 d)。术后2周心脏彩超评价心功能,取心肌组织用Masson染色分析心肌梗死面积,明胶酶法分析MMP-2和MMP-9的活性。结果 MI 2周后与模型组相比,多西环素治疗组左室前壁厚度明显增加(P<0.05),左室舒张末期内径缩小(P<0.05),左室短轴缩短率明显增加,EF值增高。治疗组梗死面积百分比缩小,明胶酶谱分析证实治疗组心肌组织MMP-2、MMP-9的活性明显低于模型组。结论多西环素能够在一定程度上通过抑制心肌MMP-2、MMP-9的活性、缩小梗死面积、减轻存活心肌的纤维化而改善心肌梗死大鼠的心功能和左室重构。