经房间隔穿刺途径消融左室顶部室性心律失常五例

目的分析在三维标测系统指导下，通过经房间隔穿刺途径消融起源于左室顶部的室性早搏、室性心动过速的方法、电生理特点及消融结果。方法对5例体表心电图符合左室流出道附近起源特点的患者，术中在左室流出道未标测到理想靶点，行房间隔穿刺将消融导管跨二尖瓣环倒钩至左室顶部，采用三维电解剖标测法，用冷盐水灌注消融导管以35～40w，43℃，流速17ml／min在该区域进行片状基质消融治疗。结果5例术中在左室顶部均可标测到低电压区，窦性心律时可记录到心室晚电位或室性心动过速发作时可记录到心室舒张中期电位，通过房间隔穿刺途径的即刻消融成功率为100％，随访3个月，有I例复发并出现晕厥。结论对于起源于左室顶部的室性心律失常，经房间隔穿刺途径进行射频消融治疗是有效的、安全的。

左室穹顶部起源室性心律失常消融治疗进展

左室穹顶部是室性心律失常重要起源部位,由于其解剖结构及毗邻关系复杂,此处起源室性心律失常治疗难度较大。近年来使用多种新型消融方法治疗左室穹顶部起源室性心律失常,现将各种标测及消融方法做一综述。

左室Summit起源的室性心律失常的标测与消融

目的:探讨左室顶部(Summit区)起源的室性心律失常的电生理特征及消融策略的有效性。方法:52例起源于左室Summit区室性心律失常患者,术中依据体表心电图形态进行序贯标测,常规于右室流出道、主动脉窦、主动脉窦瓣下与主动脉瓣环二尖瓣环连接处、心大静脉,标测部位未能领先体表25 ms,放弃消融,于相应部位继续标测。标测部位领先体表大于25 ms,试消融,依据消融部位靶电位及消融疗效,采取对应解剖部位补充消融策略。结果:主动脉窦消融成功22例,左冠窦瓣下及AMC消融成功8例,心大静脉消融成功3例,右室流出道与主动脉窦联合消融4例,主动脉窦瓣上瓣下联合消融成功10例。心大静脉、主动脉窦及主动脉窦瓣下联合消融成功2例。手术未成功3例。结论:左室Summit区起源室性心律失常须行右室流出道、主动脉窦、主动脉瓣环二尖瓣环连接处、心大静脉多部位序贯标测,于最早领先激动点消融。依据最早激动点局部电位及消融疗效,联合对应解剖部位消融。该消融策略是有效及安全的。