用左布比卡因局部浸润麻醉法对行腹腔镜胆囊切除术患者实施术后镇痛治疗的效果研究

目的 :探讨用左布比卡因局部浸润麻醉法对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施术后镇痛治疗的临床效果。方法 :对2012年8月~2014年6月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的120例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为观察1组、观察2组和对照组,每组各有40例患者。在这三组患者进行腹腔镜胆囊切除术期间,我院在观察1组患者进行手术切皮前,使用左布比卡因局部浸润麻醉法对其进行术后镇痛治疗,在观察2组患者手术结束后,使用左布比卡因局部浸润麻醉法对其进行术后镇痛治疗,同时不给对照组患者使用任何术后镇痛的方法。在手术结束后1小时、2小时、4小时、6小时、8小时和24小时这6个时间段内,比较这三组患者在静态情况下手术切口疼痛症状的评分和在动态情况下手术切口疼痛症状的评分。结果 :在手术后的不同时间段内,观察1组患者和观察2组患者在静态情况下手术切口疼痛症状的评分相比无显著性差异(P>0.05),但这两组患者在静态情况下手术切口疼痛症状的评分均明显低于对照组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。在手术后的不同时间段内,观察1组患者和观察2组患者在动态情况下手术切口疼痛症状的评分相比无显著性差异(P>0.05),但这两组患者在动态情况下手术切口疼痛症状的评分均明显低于对照组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 :接受腹腔镜胆囊切除术的患者无论在进行手术切皮前还是在手术结束后,使用左布比卡因局部浸润麻醉法进行术后镇痛治疗均可取得很好的效果。因此,此麻醉方法可作为进行腹腔镜胆囊切除术患者首选的术后镇痛方法。

微剂量利多卡因局部浸润麻醉在切开法重睑术中的应用

目的:探讨微剂量利多卡因局部浸润麻醉在切开法重睑成形术中的应用效果。方法:对61例行切开法重睑术的就医者临床资料进行研究分析,术中采用微剂量(利多卡因注射液双侧总计0.2~0.4ml)麻醉药物对上睑进行局部浸润麻醉。观察手术过程中的麻醉效果,术中操作时对比双侧效果和术后即刻肿胀效果。结果:微剂量麻醉一般均能耐受手术至结束,未出现因疼痛无法耐受手术;在手术过程中观察双侧对比效果时,微剂量浸润麻醉更方便观察,术中不受肿胀影响,术后即刻效果满意。结论:微剂量利多卡因注射液在切开法重睑术中可以达到满意的麻醉效果,术中水肿轻,方便两侧对比。术后肿胀程度极小,术后即刻效果显得更自然,更容易被就医者接受,值得在重睑成形术中推广应用。

左布比卡因联合舒芬太尼对甲状腺手术局部浸润与双侧颈浅丛神经阻滞麻醉的效果比较

目的:探究左布比卡因联合舒芬太尼对甲状腺手术局部浸润与双侧颈浅丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选取治疗的88例甲状腺疾病需手术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组44例。对照组于术后缝皮前予左布比卡因联合舒芬太尼进行切口局部浸润麻醉,研究组于缝皮后予左布比卡因联合舒芬太尼进行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,比较两组患者术后不同时间疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、苏醒期躁动发生率及不良反应发生率。结果:研究组患者术后2、6、12、24 h各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者未发生苏醒期躁动情况,对照组发生6例,发生率为13.64%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者未发生不良反应,对照组发生1例,发生率为2.27%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺手术后采用左布比卡因联合舒芬太尼进行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉效果较好,并可降低患者苏醒期躁动发生率和不良反应发生率。

罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对LC术后的镇痛效果与不良反应分析

目的分析罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后的镇痛效果与不良反应发生情况。方法选择接受全身麻醉(全麻)下开展LC的患者60例,按随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。对照组手术完毕不接受镇痛药物以及其他阵痛和方式的干预,观察组运用罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉。比较两组术后各时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、需额外使用双氯芬酸钠栓情况、肛门通气时间、下床活动时间、24 h内术后恶心呕吐(PONV)评分。结果观察组在术后0、2、4、8、12、24h的VAS评分均比对照组要低,且呈现出差异表现(P<0.05)。观察组需额外使用双氯芬酸钠栓的患者占比13.3%低于对照组的40.0%,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。两组肛门通气时间比较未呈现出差异表现(P>0.05);观察组患者术后下床活动时间(1.23±0.42)d早于对照组的(2.10±0.79)d,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。观察组PONV评分(0.77±0.76)分低于对照组的(1.37±0.79)分,数据对比呈现出差异表现(P<0.05)。结论罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润麻醉的应用能够降低LC患者术后的疼痛,需额外镇痛的情况较少,且不良反应较轻,因此,这种麻醉方式值得借鉴。

低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用

目的:探讨在初产妇分娩中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月于石狮市妇幼保健院分娩的80例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将初产妇分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在分娩中应用罗哌卡因局部浸润麻醉,观察组在对照组基础上联合应用低剂量瑞芬太尼,观察两组初产妇各产程时间、中转剖宫产率及产后2h出血量,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估麻醉前、麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时两组初产妇的疼痛情况,同时观察两组分娩后不良反应发生情况。结果:观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程、第三产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中转剖宫产率及产后2h出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时观察组VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在初产妇分娩镇痛中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润可缩短第一产程时间,降低中转剖宫产率及产后出血量,并能够减轻初产妇疼痛感,且不会增加不良反应,安全性良好。

右美托咪定静注联合罗哌卡因局部浸润麻醉对胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探究右美托咪定(Dex)静注联合罗哌卡因局部浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学的影响。方法共纳入本院收治的86例LC患者,时间:选取2022年4月-2024年4月,根据随机数字表法分为两组,即对照组(n=43)、观察组(n=43),对照组进行罗哌卡因(Rop)局部浸润麻醉,观察组进行Dex静注联合Rop局部浸润麻醉;于入室后(T0)、切皮时(T1)、手术30 min(T2)、术毕时(T3),比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];于术后1h、6h、12h、24 h,比较两组疼痛度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果两组术后VAS评分不断降低,且观察组下降更明显,有统计学差异(P<0.05)。T1-T3时,两组MAP、HR均较T0时下降,但观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组4个时点HR、MAP指标波动不明显,无统计学差异(P>0.05);对照组各时点HR、MAP指标波动明显,有统计学差异(P<0.05)。结论Dex静注联合Rop局部浸润麻醉能够提高LC患者术后镇痛效果,对患者血流动力学影响更小。

罗哌卡因联合利多卡因用于腹膜透析置管术中局部浸润麻醉观察

目的:观察罗哌卡因联合利多卡因在腹膜透析置管手术中的疗效。方法:144例行腹膜透析置管手术的尿毒症患者随机分为3组。A组予2%利多卡因10 ml局部浸润麻醉;B组用0.894%盐酸罗哌卡因5 ml+2%利多卡因5 ml混合液行局部浸润麻醉;C组用0.894%盐酸罗哌卡因10 ml局部浸润麻醉。于麻醉后5,15,30,45,60,75 min,进行视觉模拟评分(VAS),术后评估镇痛质量及腹肌肌松质量,术中、术后记录患者生命体征及不良反应。结果:B、C两组镇痛评分在15 min后均低于A组,且两组镇痛质量及肌松质量优于A组(P<0.05)。B组不良反应发生率显著低于A、C两组(P<0.01)。结论:罗哌卡因联合利多卡因应用于腹膜透析置管手术起效快,镇痛效果好,且不良反应少。

利多卡因局部浸润麻醉用于宫腔镜诊查术的临床效果观察

目的 :评价利多卡因局部浸润麻醉用于宫腔镜诊查术的有效性及安全性。方法 :宫腔镜诊查术病人 4 0 0例 ,试验组 2 0 0例 ,用 2 %利多卡因局部浸润麻醉宫颈表面及颈管 ,对照组 2 0 0例 ,用生理盐水作对照 ,观察病人行各步操作的疼痛情况、迷走神经兴奋综合征的发生率及追加麻醉的机率。结果 :试验组在宫颈钳夹、扩张时的疼痛明显低于对照组 ,迷走神经兴奋综合征的发生率 (6 % )亦明显低于对照组 (13.16 % ) (P <0 .0 5 ) ,需追加其它麻醉的机率两组无差别。结论 :利多卡因局部浸润麻醉可明显减轻宫颈钳夹、扩张时的不适 ,降低迷走神经兴奋综合征的发生率。

阿替卡因用于活髓后牙牙髓治疗时局部浸润麻醉的效果

目的观察阿替卡因、利多卡因用于活髓后牙牙髓治疗时局部浸润麻醉的效果。方法将152例(191颗牙)活髓后牙须进行牙髓治疗的患者按患病的部位分为2组,上颌患牙(106颗)为A组,下颌患牙(85颗)为B组,2组再分为治疗组和对照组2个亚组,分别注射阿替卡因或利多卡因进行局部浸润麻醉,注射5min后开始进行牙髓治疗。采用VAS法对各组注射时的疼痛程度及麻醉效果进行比较。结果 A、B 2组中治疗组的麻醉成功率分别为98.1%和79.1%,对照组的麻醉成功率分别为81.1%和31.0%,治疗组局部浸润麻醉效果高于对照组(均P<0.05);治疗组注射疼痛程度低于对照组(P<0.05)。A组中治疗组局部浸润麻醉效果高于B组治疗组(P<0.05)。结论阿替卡因局部浸润麻醉效果优于利多卡因,注射疼痛程度低于利多卡因,上颌后牙局部浸润麻醉效果明显优于下颌后牙。

盐酸罗哌卡因腹部局部浸润麻醉致类过敏反应1例

患者女，42岁，体重61kg，因发现盆腔包块半月余入院，拟行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。术前三大常规、肝肾功能、凝血功能及心电图未见明显异常。既往体健，否认麻醉手术史，否认手术输血史，否认食物药物过敏史。

左布比卡因切口局部浸润在腹腔镜妇科手术中的镇痛效果观察

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻等优点，但手术后早期的疼痛仍是引起病人不适的主要因素，虽引起疼痛的原因较复杂，但腹壁损伤仍是引起术后疼痛的主要原因［1］。近期，屈美敏［2］等报道，全麻复合局部浸润麻醉能减少腹腔镜下胆囊切除术患者切皮刺激导致的血流动力学急剧变化，并产生良好的术后镇痛效果。本文旨在观察左布比卡因切皮前局部浸润对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。报道如下。

碧兰麻与利多卡因局部浸润麻醉后行拔牙术镇痛的效果比较

目的 比较碧兰麻与利多卡因局部浸润麻醉后行拔牙术镇痛的疗效.方法 采用统一的临床效果评定标准,对140例局部浸润麻醉下行第3磨牙（智齿）拔除术患者按自愿随机分组统计,将两种不同麻醉药效果进行对比.结果 经统计学测定,两组起效时间比较,P＜0.001;两组局部浸润麻醉后患者痛觉的比较,P＜0.0005.证明碧兰麻麻醉效果明显优于利多卡因麻醉效果,减轻了患者的痛苦.结论 碧兰麻麻醉剂,无论是在理论上,还是在操作上更具有科学性、优越性和安全性,是一种很好的麻醉药.

超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗三叉神经痛的临床应用研究

目的:研究对三叉神经痛患者采用超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗的临床效果。方法:选取2021年1月至2021年12月期间至湘南学院附属医院就诊的三叉神经痛患者46例作为研究对象,将所有患者随机分为研究组和对照组,每组23例,对照组仅接受常规药物治疗,研究组接受超声引导下冠突法神经阻滞改良技术精准治疗,观察两组患者治疗前及治疗后1周、2周、4周、2个月、4个月的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分结果、统计两组患者的治疗次数及治疗后1周、 2周、4周、2个月和4个月的疼痛缓解率,并在两组患者治疗结束两个月后对比其不良事件发生情况。结果:研究组患者治疗后1周、2周、4周、2个月、4个月的的VAS评分均低于对照组患者,经统计其治疗次数均值少于对照组,且治疗后1周、 2周、4周、2个月和4个月的疼痛缓解率明显高于对照组,其治疗结束两个月后的不良事件发生率8.70%(2/23)也明显低于对照组39.13%(9/23),以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉可有效缓解患者三叉神经疼痛程度,经二者联合治疗可有效减少患者疼痛及病情复发而重复治疗的次数,其疼痛缓解程度更高,且患者经二者联合治疗后不易发生不良事件,远期疗效更好,具有较高的临床价值,建议予以推广应用。

全膝关节置换术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛临床观察

目的:探讨全膝关节置换术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛临床效果。方法:根据数字表法将2016年3月-2017年10月90例全膝关节置换术患者分组。对照组用术侧股神经阻滞镇痛,观察组进行术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛。比较两组全膝关节置换术麻醉镇痛效果;切口延迟愈合和切口感染等并发症发生率;术后静息状态下疼痛评分、运动状态下疼痛评分;术后功能恢复时间、术后住院时间。结果:观察组全膝关节置换术麻醉镇痛效果高于对照组(P<0.05);观察组切口延迟愈合和切口感染等并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后静息状态下疼痛评分、运动状态下疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后功能恢复时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后切口局部持续罗哌卡因浸润麻醉镇痛临床效果确切,可有效减轻患者疼痛,缩短术后康复时间和住院时间,加速患者康复,值得推广。

中低浓度利多卡因局部浸润麻醉在椎体成形术中的应用研究

目的比较中低浓度利多卡因局部浸润麻醉在骨质疏松性压缩骨折椎体成形术中的麻醉效果。方法收集2012年4月~2014年5月采用局部浸润麻醉行椎体成形术的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用低浓度利多卡因(0.25%)局部浸润麻醉,对照组则给予中浓度(0.5%);记录术中使用的利多卡因剂量、手术时间和手术切皮时、注射骨水泥时及手术结束时的VAS评分。结果两组患者皆顺利完成手术,勿需改用其他麻醉方式,两组术中使用利多卡因的剂量比较有统计学意义,其他各观察指标在两组间比较无统计学意义。结论中低浓度利多卡因局部浸润麻醉应用于椎体成形术可以获得相同麻醉效果,但在利多卡因剂量上中浓度明显高于低浓度,相对而言,低浓度利多卡因局部浸润麻醉可以降低麻醉风险及不良反应,值得推荐。

罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响

目的探讨罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响。方法将择期行开腹肝癌肝部分切除术的60例患者随机分为L1组、L2组与C组,每组20例。L1和L2组患者术后均采用多模式镇痛(罗哌卡因切口局部镇痛+静脉自控镇痛),L1组患者在手术开始前给予0.25%罗哌卡因切口局部浸润麻醉,L2组患者则在缝合皮肤前给予0.25%罗哌卡因切口局部浸润麻醉,C组不给予手术切口局部浸润麻醉,仅行术后静脉自控镇痛。记录3组患者麻醉诱导前(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3))、切肝时(T_(4))、缝皮结束时(T_(5))、拔管前(T_(6))、术后2 h(T_(7))、术后3 h(T_(8))、术后4 h(T_(9))的平均动脉压(MAP),以及T_(1)、T_(3)、T_(5)时的血糖水平;记录麻醉苏醒期(T_(6)、T_(7)、T_(8)、T_(9))3组患者安静时与咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较3组患者手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼的使用剂量,以及麻醉药物相关不良反应发生率。结果T_(2)、T_(3)时L1组患者的MAP均低于C组,T_(5)、T_(6)时L1组与L2组的MAP均低于C组(均P<0.05);而其他时间点3组患者的MAP差异均无统计学意义(均P>0.05)。T_(3)时L1组的血糖水平均低于L2组和C组(均P<0.05),而其他时间点3组患者的血糖水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。T_(6)时L1组与L2组的安静VAS评分及咳嗽VAS评分均低于C组(均P<0.05),T_(7)、T_(8)时L2组的咳嗽VAS评分均低于C组(均P<0.05);而在其他时间点,3组患者的安静VAS评分及咳嗽VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者丙泊酚和瑞芬太尼的使用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后均未出现呼吸系统和循环系统抑制表现,且3组患者头晕、烦躁不安、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在多模式镇痛的基础上,给予0.25%罗哌卡因切口局部浸润麻醉可有效地减轻开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期的疼痛水平,减少循环系统波动。

罗哌卡因肋间局部浸润麻醉肋骨骨折内固定术效果观察

目的探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定术的效果。方法观察51例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定治疗术中、术后镇痛效果。结果 51例手术均顺利完成,肋骨固定满意,有12例患者术中疼痛稍明显,无剧烈疼痛者。术后有4例患者术区疼痛给予杜冷丁肌注镇痛,有8例给予口服镇痛药。术后呼吸频率明显下降,SpO2明显上升,疼痛明显减轻,咳痰改善。结论罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定手术治疗简单、可行且疗效好。

利多卡因局部浸润麻醉致过敏反应1例

临床资料患者女,9岁.左上眼睑红斑8个月.临床诊断：蜘蛛痣.予微波治疗.常规消毒后,2%利多卡因注射液0.4 mL局部浸润麻醉后予微波治疗,手术约10 min,术中患者未见不适.术后发现患处、颈前、颈部两侧、双耳出现散在、大小不等的红斑,压之退色,伴轻度瘙痒.既往健康,否认药物过敏史,就诊前20天无用药史.体检：系统检查未见异常.皮肤科检查：左上眼睑一米粒大红斑,边缘呈放射状,压之退色.颈部、双耳出现散在、大小不等的红斑,压之退色.立即予地塞米松5 mg肌注,半小时后瘙痒减轻,红斑渐消失.

左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果的临床观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)切口行左布比卡因局部浸润止痛的最佳时机及对术后的镇痛效果。方法选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为三组,每组30例。A组在切皮前予0.5%左布比卡因20ml行切口全层浸润;B组在手术结束缝皮前予0.5%左布比卡因20ml行各切口全层浸润(剂量同A组);C组不予切口局部麻醉处理。分别观察记录术后2h、4h、12h,24h、48h患者安静时的疼痛视觉模拟(VAS)评分,术前1天和术后2h、4h、12h、1d晨、2d晨血清葡萄糖、皮质醇、β-内啡肽水平,并记录术后镇痛药的使用情况。结果三组患者术后2h、4h、12h、24hVAS评分,差异有统计学意义(F分别=50.00、22.58、12.57、7.90,P均<0.05);A组和B组间比较,差异无统计学意义(F分别=0.60、0.49、0.44、0.81,P均>0.05)。A、B组术后2h、4h、12h的血清葡萄糖、皮质醇,术后2h、4h、12h、术后第1天晨的β-内啡肽水平均显著低于C组,差异有统计学意义(F分别=17.38、13.78、15.82、7.78、22.08、5.98、8.26、6.80、11.20、4.78,P均<0.05);A组和B组间的差异无统计学意义(F分别=0.29、0.28、0.42、0.20、0.49、0.22、0.45、0.60、0.60、0.50,P均>0.05)。A、B组术后镇痛药的使用例数少于C组,差异有统计学意义(χ2=6.47,P<0.05)。C组镇痛药首次应用时间早于A组和B组,差异有统计学意义(F=17.86,P<0.05);A组和B组间的差异无统计学意义(F=0.87,P>0.05)。结论左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全有效,术前浸润和术后浸润的镇痛效果无差异。