室壁运动异常患者发生Takotsubo综合征的危险因素分析

目的初步探讨左心功能异常的危重患者触发Takotsubo综合征(TTC)的危险因素和机制。方法选取2015年3月—2019年3月三亚中心医院重症监护室(ICU)收治的左心功能异常危重患者384例作为研究对象。根据是否符合TTC诊断标准分为TTC组38例和非TTC组346例。收集患者的年龄、性别、体重指数,以及炎症指标、心肌酶谱等实验室参数。观察ICU内发生TTC的危险因素。比较两组患者的住院时间、28 d院内病死率及再住院率。采用多因素Logistic回归模型进行危险因素分析。结果单因素分析显示TTC组的女性比例升高(P<0.05),此外TTC组除pH值降低外,APACHEⅡ、心率、cTnT、NT-proBNP均较非TTC组升高(P<0.05),并且脓毒症、创伤性脑损伤、使用正性肌力药物的构成比高于非TTC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示脓毒症[O^R=1.955(95%CI:1.126,4.255)],创伤性脑损伤[O^R=1.263(95%CI:1.016,3.549)]是左心功能异常的危重患者触发TTC的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒症、创伤性脑损伤是危重患者发生TTC的危险因素,对于这类高风险患者需进行早期监测和预防。