动态血压负荷在评价高血压病并左心功能损害中的作用

目的 探讨动态血压负荷 (BPL)对预测高血压病左心功能损害的价值。方法 比较不同期高血压病组与正常对照组的 2 4h动态血压及心脏超声检查结果 ,分析其 2 4h、白昼、夜间的血压负荷值、左室心肌重量指数 (LVMI)及左室舒张期充盈率。结果 高血压组 (EH)的BPL值明显高于对照组 (P <0 0 1) ,Ⅰ期EH组BPL值夜间较白昼降低 (P <0 0 1) ,LVMI与对照组比较无明显改变 (P >0 0 5 )而左室舒张功能却已有下降 ;Ⅱ期EH组与Ⅲ期EH组昼夜负荷值接近 ,与对照组比较LVMI明显增高 (均P <0 0 1) ,左室舒张功能与对照组比较明显降低 ,左室舒张功能下降可早于左室肥厚的发生。

补肾活血稳压颗粒对高血压合并左心功能损害患者Hcy、hs-CRP影响

目的:通过观察同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与高血压、心功能的关系及其运用补肾活血稳压颗粒对高血压合并左心功能损害患者Hcy、hs-CRP的干预作用,探讨补肾活血稳压颗粒对高血压合并左心功能损害的保护作用。方法:选取来自江西省中医院2017年8月至2019年11月心血管科门诊及住院高血压合并左心功能损害(肾虚血瘀型)患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例。对照组患者给予常规降压合ACEI治疗,干预组患者在常规治疗基础上服用补肾活血稳压颗粒,实验周期为12 w。观察Hcy、hs-CRP与高血压、肾功能的关系,评估两组服药前后中医症状评分;检测两组患者服药前、后Hcy、hs-CRP、血压、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、LVPWT(左室后璧厚度)、E/A、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、流变指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数)、运动耐量(6MWD)、明尼苏达心衰量表积分(MLHFQ)。结果:1.Hcy、hs-CRP水平与高血压水平、左心功能呈相关关系,血压越高及心功能越低患者Hcy、hs-CRP水平越高;2.观察组中医证候疗效高于对照组(P<0.05);3.两组均可降低Hcy、hs-CRP、血压、LVEF、E/A、LVDd、LVPWT、NT-ProBNP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数,提高LVEF、6MWD、E/A、MLHFQ(P<0.05),与对照组相比,干预组明显降低Hcy、hs-CRP、血压、LVEF、E/A、LVDd、LVPWT、NT-ProBNP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数及提高LVEF、6MWD、E/A、MLHFQ(P<0.05)。结论:补肾活血稳压颗粒可能在一定程度上抑制高血压合并左心功能损害(肾虚血瘀型)患者Hcy、hs-CRP从而改善患者心功能、血液流变学,进而改善患者临床症状,提高患者运动耐量及生活质量。

术前左心功能与冠状动脉旁路移植围术期并发症相关性分析的病例对照研究

目的探讨行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前左心功能损害程度与围术期并发症的相关性。方法回顾性分析2015年11月至2016年10月我院行CABG 192例患者的临床资料,根据术前左室射血分数(LVEF)将患者分为3组:LVEF≤35%为左心功能严重损害组[23例,男15例、女8例,年龄(63.91±5.36)岁];35%<LVEF<50%为左心功能中度损害组[24例,男20例、女4例,年龄(66.29±6.03)岁];LVEF≥50%为左心功能正常组[145例,男86例、女59例,年龄(66.60±6.41)岁]。对3组患者的围术期数据进行对比分析。结果 192例患者中,术后死亡8例(4.17%),其中严重损害组4例(17.39%)、正常组4例(2.76%)。单因素分析结果表明:术前LVEF≤35%,术前经皮冠状动脉介入治疗史,术中辅助循环时间,术后低心排血量,急性肾功能损害,持续性肾脏替代治疗(CRRT)均与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外科治疗围术期死亡率显著相关。其中,术前LVEF≤35%和术后CRRT是独立预测因素。左心功能严重损害组与另2组(LVEF>35%)相比,术后死亡及其他并发症差异有统计学意义。结论术前左心功能严重损害(LVEF≤35%)的CABG患者,围术期的死亡率和并发症发生率显著高于左心功能正常(LVEF≥50%)的患者。重视高危患者围术期相关因素,密切监测心排血量的变化,及时进行个体化评估和处置,采用积极的辅助循环主动脉内球囊反搏和CRRT血管外超滤技术是提高这类高危患者围术期生存率的关键。