尿毒症患者微炎症状态与左心室肥厚的关系研究

目的:探讨尿毒症患者微炎症状态与左心室肥厚的关系。方法:研究对象为尿毒症患者合并左心室肥厚(LVH)组、不合并LVH组和健康对照组,用酶联免疫法分别测定尿毒症非透析患者、透析患者C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)等指标,同时超声心动图测量其左心室质量指数,并与健康对照组进行比较。结果:尿毒症患者透析组和非透析组其炎症状态指标CRP、IL-6、TNF-α明显高于健康对照组,尿毒症患者LVH明显高于对照组。尿毒症合并左心室肥厚(LVH)组的CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于不合并LVH组,CRP与IL-6、TNF-α、LVH呈显著正相关,与ALB呈负相关,而与肾功能等指标无关。结论:尿毒症患者普遍存在微炎症状态,并且与尿毒症心血管并发症密切相关。

老年高血压患者昼夜血压节律对左心室肥厚及颈动脉弹性功能的影响

目的:观察老年高血压患者昼夜血压节律对靶器官损害的影响。方法:将64例高血压病患者分为杓型组和非杓型组,观察并比较两组高血压患者的动态血压节律以及左心室结构和患者颈动脉血流受阻情况。结果:非杓型组24h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组,非杓型组较杓型组左心室厚度明显增加及颈动脉弹性功能显著下降。结论:非杓型血压节律的高龄高血压患者较杓型血压节律者的左心室肥厚发生率更高,颈动脉弹性功能显著下降。

家族史对原发性高血压患者左室形态及功能的影响

目的:观察家族史对原发性高血压患者左心形态及功能的影响。方法:选择高血压患者189例,其中有家族史92例,无家族史97例,血压正常者100例。分别测量左室舒张末期内径(LVIDed)、室间隔厚度(LVST)、左室后壁厚度(LPWT),并计算左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),测量射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)。应用组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期峰值速度e(cm/s)及心房收缩期峰值速度a(cm/s),计算e/a的值。再根据LVMI、RWT划分高血压患者左室几何构型,对各几何构型中有家族史及无家族史者的左心形态及功能变化进行分析。结果:有家族史者不同构型的LVIDed、LVST、LPWT均大于无家族史者。有家族史组舒张功能明显降低,在向心性肥厚型中较为显著。有家族史组收缩功能下降,在离心性肥厚性中较为明显。结论:家族史对原发性高血压患者左心形态、功能具有一定影响,在向心性肥厚及离心性肥厚型中表现明显。

滋水降火饮对二肾一夹高血压大鼠左室肥厚干预作用的实验研究

目的观察二肾一夹高血压模型大鼠(2K1C-RHR)不同时段心肌功能和形态的改变以及滋水降火饮对其的干预作用。方法利用电生理技术和病理形态学技术观察用药前后2K1C-RHR的血压、心肌力学参数、左室质量指数及其形态学改变。结果模型组大鼠1周后血压显著上升,4周后基本稳定在较高的水平。造模1周LVWW,LVWW.BW-1均有所增高,4周后有显著增高,与同期假手术组比较有显著意义。各治疗组在8、12周时LVWW,LVWW.8W-1均较模型组明显降低(P<0.01);模型组LVSP、LVEDP显著上升;+dp/dtmax、-dp/dtmax明显下降,给药后各治疗组较模型组各项指标有显著改善;病理形态观察表明,滋水降火饮对心肌细胞及其亚结构变化有明显改善作用。结论2K1C-RHR随着血压的持续升高,左室心肌结构及其功能均发生明显病理变化,而滋水降火饮对其有较好的改善作用。

高血压病与心肌结构改变及心律失常关系临床探讨

目的:探讨高血压病心肌结构改变与心律失常的关系。方法:根据心动超声、24h心电图检测结果,将162例高血压病患者分为左心室肥厚组、左心房增大组、心肌缺血组、正常组及老年组和非老年组并进行对比分析。结果:高血压病患者左心房增大(LAH)的发生率65.4%;左心室增大(LVH)的发生率42.0%,两组比较有显著性差异;老年组LAH的发生率88.8%,非老年组发生率33.8%,两组有显著性差异;LVH:老年组发生率42.0%,非老年组26.5%,两组有显著性差异;LA<40mm者LVH发生率43.1%,≥40mm者为68.8%,两组有显著性差异。高血压病患者房性心律失常发生率79%,室性心律失常的发生率58%。左心室肥厚与非左心室肥厚;ST段下移与正常组间;室性心律失常,复杂性心律失常的发生率有显著差异;房性和复杂房性心律失常无显著性差异。左房增大组与非左房增大组:室性心律失常与复杂性室性心律失常的发生率无显著性差异,而房性心律失常的发生率有显著性。结论:高血压患者左心房增大(LAH)的发生率高于心室增大(LVH)的发生率,心律失常的发生率与心房、心室结构的改变、心肌缺血、老年增龄正相关。