老年男性2型糖尿病患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与左心室舒张功能不全相关

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)老年男性患者的甲状腺激素水平与其左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)间的相关性。方法:选取2020年1月至2021年11月在我院老年病科住院的208例老年男性T2DM患者(≥60岁),根据超声心动图组织多普勒及血流多普勒结果,参照2020年《超声心动图评估心脏收缩和舒张功能临床应用指南》将其分为LVDD组(112例)和左心室舒张功能正常对照组(对照组,96例),比较2组间的基线资料、甲状腺激素水平、超声心动图指标。再根据游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))四分位数水平,将全部患者分为F1组(2.43 pmol/L<FT_(3)≤3.30 pmol/L,52例)、F2组(3.31 pmol/L<FT_(3)≤3.78 pmol/L,52例)、F3组(3.79 pmol/L<FT_(3)≤4.65 pmol/L,52例)、F4组(4.66 pmol/L<FT_(3)≤6.01 pmol/L,52例),比较4组间的基线资料和超声心动图指标。采用Pearson相关分析观察FT_(3)与超声指标间的相关性,用多因素logistic回归分析FT_(3)与LVDD间的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估FT_(3)和logistic回归模型诊断LVDD的效能。结果:老年男性T2DM患者中,LVDD组较对照组FT_(3)水平降低[(3.51±0.24)pmol/L比(4.72±0.33)pmol/L,P<0.01]。根据FT_(3)水平四分位数分组,4组间的LVDD百分比(P<0.01)、超声心动图参数二尖瓣口舒张早期血流峰值速度E峰与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度e’峰比值(E/e’)(P<0.01)差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示,FT_(3)水平与E/e’、左房最大容积指数(left atrial volume index,LAVI)呈显著负相关(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,随着老年男性T2DM患者的FT_(3)水平递减,其发生LVDD的风险逐渐增加(F3组OR=2.29;F2组OR=3.36;F1组OR=4.95,P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、糖尿病病程、FT_(3)水平进入Logistic回归分析模型,ROC曲线分析显示,FT_(3)和Logistic回归分析模型诊断LVDD的曲线下面积为0.742和0.858;FT_(3)的临界值取3.37 pmol/L时,其提示患者出现LVDD的灵敏度为66.2%,特异度为75.0%。结论:老年男性T2DM患者的FT_(3)水平降低时,LVDD风险上升,检测FT_(3)可能有助于早期筛查LVDD。

优化左心室收缩功能不全合并冠状动脉慢性完全闭塞患者介入治疗结局的研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)领域极具挑战的病变之一。在接受CTO-PCI的患者中,左心室收缩功能不全(LVSD)较为常见,这类患者通常表现出更为复杂的冠状动脉病变以及较多合并症,面临更高的PCI相关并发症发生风险,其血运重建临床获益亦存在争议。如何优化CTO-PCI策略及术后管理并改善患者结局,是当前亟待解决的问题。本文就LVSD合并CTO病变患者的临床特征、介入治疗获益、介入治疗策略、术后管理和近远期预后等方面进行综述,以期为优化LVSD合并CTO病变患者介入治疗的结局提供参考。

环泊酚对左心室舒张功能不全老年患者麻醉诱导后血流动力学的影响

目的观察环泊酚对左心室舒张功能不全的老年患者麻醉诱导后至切皮前血流动力学的影响。方法选择择期全麻下行非心脏手术的老年患者82例,男42例,女40例,年龄65~90岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组(C组)和丙泊酚组(P组),每组41例。麻醉诱导:C组采用环泊酚0.3 mg/kg,P组采用丙泊酚1.5 mg/kg。记录麻醉诱导后至切皮前发生低血压的例数。记录麻醉诱导前(T_(0))、诱导后3 min(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、插管后3 min(T_(3))、插管后5 min(T_(4))和插管后10 min(T_(5))时的HR、SBP、DBP和心脏指数(CI)。记录麻醉诱导后至切皮前血管活性药物使用例数,注射痛、呛咳、术中体动和心动过缓的发生例数。记录苏醒期躁动和术后48 h内恶心呕吐等不良反应的例数。结果与P组比较,C组麻醉诱导后至切皮前低血压发生率明显降低(P<0.05)。与T_(0)时比较,T_(1)-T_(5)时两组HR明显减慢(P<0.05),SBP、DBP和CI明显降低(P<0.05)。与P组比较,T_(5)时C组CI明显升高(P<0.05),注射痛发生率明显降低(P<0.05)。两组不同时点HR、SBP和DBP差异无统计学意义。两组麻黄碱、去氧肾上腺素和阿托品使用率,呛咳、术中体动、心动过缓、苏醒期躁动和术后48 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论环泊酚对左心室舒张功能不全的老年患者血流动力学影响更小,可安全用于老年患者非心脏手术的麻醉诱导。

通络养心方联合降压药治疗高血压合并左心室舒张功能不全的临床疗效研究

目的探讨通络养心方联合降压药治疗高血压合并左心室舒张功能不全的疗效以及对心功能和心室重构指标的影响。方法选取江苏省中医院收治的60例高血压合并左心室舒张功能不全患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予西药降压联合中药汤剂治疗,对照组予以常规降压治疗。比较2组临床疗效、收缩压、舒张压以及心脏超声心室重构指标和左心室舒张指标。结果治疗后,研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组收缩压、舒张压均较治疗前降低,且研究组收缩压、舒张压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后,研究组与对照组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWd)和左室射血分数(LVEF)的组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值(E/A)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环侧壁及室间隔的舒张早期峰值速度的比值(E/e′)、E峰减速时间(EDT)改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为23.33%,对照组为26.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降压药基础上加用通络养心方可改善高血压合并左心室舒张功能不全患者的临床症状和疗效,且不影响心室重构指标。

老年高血压患者左心室舒张功能与基于4因子的纤维化指数相关性研究

目的探讨基于4因子的纤维化指数(FIB-4)与老年原发性高血压患者左心室舒张功能的相关性。方法回顾性分析2021年12月至2022年10月河北省人民医院收治的老年高血压患者183例,根据左心室舒张功能分为左心室舒张功能不全(LVDD)组80例与对照组103例。根据FIB-4最佳临界值,将所有入组者分为高FIB-4(FIB-4≥1.779)组73例和低FIB-4(FIB-4<1.779)组110例。比较LVDD组和对照组FIB-4、血液生化及超声心动图等指标。结果LVDD组FIB-4高于对照组,高FIB-4组LVDD检出率高于低FIB-4组(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,FIB-4与年龄、肺动脉收缩压、舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(e′)比值(E/e′)、LVDD呈正相关(P<0.05,P<0.01),LVDD与年龄、左心房内径、E/e′呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,LVDD组FIB-4升高的风险是对照组的4.444倍(95%CI:2.165~9.124,P=0.000)。结论FIB-4有助于反映老年高血压患者LVDD,对评估老年高血压患者发生LVDD风险有一定的实用价值。

左心室心肌致密化不全心肌病的研究进展

左心室心肌致密化不全心肌病作为2018年第一批录入中国罕见病目录的疾病之一,临床表现多为心功能不全、心律失常及血栓栓塞。尽管其在30年前首次被报道,但发病机制尚未完全阐明。现通过综述近年相关的文献,旨在阐明与左心室心肌致密化不全心肌病发病机制相关基因的研究新进展,以增加对该疾病进行基因诊断的认知,为今后该疾病在临床的诊疗提供更多的循证医学依据和参考。

左心室心肌致密化不全患者的临床特征及伴发心房颤动的相关因素分析

目的:分析左心室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征,探索与LVNC伴发心房颤动相关的影响因素。方法:入选中国医学科学院阜外医院2015年1月至2020年10月收治的LVNC患者153例,所有患者均完善静息心电图、24小时动态心电图、经胸超声心动图(TTE)及心脏磁共振成像(CMR)等检查,并测定血浆大内皮素-1、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等化验指标。根据病史、静息心电图、24小时动态心电图结果将LVNC患者分为合并心房颤动组(n=23)和无心房颤动组(n=130),对两组患者的临床表现、实验室检测结果及影像学特征进行统计学分析。结果:与无心房颤动组比,合并心房颤动组患者发生心悸和血栓栓塞事件的比例更高,心功能更差(P均<0.05);合并心房颤动组患者血浆大内皮素-1及NT-proBNP水平显著升高,TTE测量的左心房前后径(LAD)明显增大,CMR检查显示钆延迟增强(LGE)阳性率较高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血浆大内皮素-1升高(OR=2.249,95%CI:1.061~4.770,P=0.035)、LAD增大(OR=1.128,95%CI:1.046~1.216,P=0.002)和发生血栓栓塞事件(OR=3.312,95%CI:1.041~10.541,P=0.043)是LVNC患者伴发心房颤动的独立预测指标。结论:大内皮素-1水平和LAD与LVNC合并心房颤动独立相关,定期监测大内皮素-1水平和LAD有助于预估LVNC患者发生心房颤动的风险。

基于随机森林算法构建冠心病人群左心室舒张功能不全的诊断模型

目的:应用随机森林(random forest,RF)算法构建冠心病人群左心室舒张功能不全的诊断模型。方法:纳入2013年10月至2014年7月就诊于中国医学科学院阜外医院的84例冠心病患者及30例正常志愿者,以5:5的比例随机分配至训练组(n=57)和测试组(n=57)。整合15项临床特征及13项超声心动图特征搭建模型,对左心室舒张功能进行分类预测。结果:RF模型预测冠心病人群左心室舒张功能不全的AUC为0.95,平均准确率达92.9%,F1分数为95.5%。灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.5%、95.6%、93.3%、93.0%。RF模型与左心导管检查之间的Kappa值为0.85,2016年美国超声心动图学会发布的《关于评估左心室舒张功能不全的建议》(简称2016舒张功能指南)Kappa值为0.35。结论:本研究证明了人工智能模型预测冠心病人群左心室舒张功能不全的可行性。与2016年舒张功能指南相比,RF模型诊断准确性及一致性较好。

儿童左心室心肌致密化不全诊治的研究进展

心肌致密化不全又称海绵状心肌病,大部分患儿以左心室心肌致密化不全(LVNC)为主。LVNC是一种与基因及遗传有关的心肌发育异常性疾病,突出的肌小梁和深陷的隐窝为其主要病理改变。随着临床医学的发展,LVNC的诊断率逐渐增加,由于该病预后较差,在临床上也逐渐受到关注。日前,临床以超声心动图影像学表现作为诊断的主要手段,具体诊断还应结合患儿的临床特征。LVNC的治疗以对症治疗为主,主要目标为改善心肌质量,提高患儿生活质量。本文针对LVNC的临床特征、诊断方法、目前可行的治疗手段及不同患者预后情况进行综述,旨在对LVNC的诊治及预后提供参考。

臂踝脉搏波传导速度与左心室舒张功能不全的相关性研究现状

原发性高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,但其控制率仍偏低,长期血压控制不良会造成多器官功能不同程度的损害,其中最先受累的靶器官是心脏,对于高血压患者来说,左心室舒张功能受损是心血管不良事件风险增加的预测因素,故早期对舒张功能进行评价是至关重要的,高血压可导致主动脉硬化,长期高血压增加动脉血流动力学负荷,可使动脉顺应性降低,最终导致动脉管壁硬化,此外,动脉僵硬可能与高血压、糖尿病和慢性肾脏疾病的发展形成恶性循环。同时有研究发现左心室舒张功能不全与主动脉硬化之间是相耦联的关系,臂踝脉搏波传导速度是测量动脉硬化的重要指标,现就臂踝脉搏波传导速度在左心室舒张功能不全的高血压患者中的应用价值做一综述。

卡维地洛联合尼可地尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血合并左心室舒张功能不全的临床有效性及安全性观察

目的 探讨卡维地洛联合尼可地尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心肌缺血合并左心室舒张功能不全的临床有效性及安全性。 方法 选取2013年1月至 2015年1月黑龙江省佳木斯市中心医院心内科冠心病心肌缺血合并左心室舒张功能不全患者118例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各59例。对照组采用硝酸 异山梨酯、辛伐他汀与阿司匹林等心内科常规治疗，观察组在对照组基础上口服卡维地洛（5 mg/次，1次/d）联合尼可地尔（5 mg/次，3次/d）治疗，2组均连续治疗12周。比较2 组临床疗效、心脏彩色多普勒超声检查参数、ST段压低频次与持续时间的差异。 结果 观察组治疗总有效率［89.8%（53/59）］明显高于对照组［55.9%（33/59）］，差异有 统计学意义（P〈0.05）。治疗后，观察组室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、舒张晚期二尖瓣血流速度峰值（A峰）明显低于对照组，舒张早期二尖瓣血流速度峰值（ E峰）、E/A比值明显高于对照组，ST段压低频次明显少于对照组，ST段压低持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义［（8.0±0.5）mm比（9.5±0.5）mm、（8.0±0.3）mm 比（9.4±0.6）mm、（59±10）cm/s比（69±14）cm/s、（70±12）cm/s比（60±11）cm/s、（1.17±0.41）比（0.87±0.28）、（2.0±1.1）次/24 h比（3.6±1.3）次/24 h、 （15±4）min比（27±10）min］（均P〈0.05）。2组药物不良反应总发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血合并左心室舒张 功能不全的临床效果较好，且药物安全性较高。

伊布利特转复老年新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者的临床观察

目的探讨伊布利特转复老年（〉65岁）新发持续性心房颤动（PAF）合并左心室功能不全（LVD）患者的疗效和安全性。方法选取2014年1月至2017年8月在我院心内科住院的100例老年新发PAF合并LVD患者,按照随机数字表法分为两组：伊布利特组（n=50）采用伊布利特静脉注射转复,首次剂量1 mg,稀释后缓慢注射;胺碘酮组（n=50）采用胺碘酮静脉注射转复,首次剂量150 mg,稀释后缓慢注射。比较两组患者用药后30 min内、60 min内、4 h内、24 h内的转复率,检测用药前及用药后48 h左心室功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF及NTproBNP）,并记录两组患者转复用药过程中（24 h内）的不良反应。结果伊布利特组患者用药后30 min内、60 min内、4 h内、24 h内PAF转复率均高于胺碘酮组（P〈0.01或P〈0.05）,伊布利特组患者PAF的平均转复时间短于胺碘酮组（t=-3.232,P=0.002）,伊布利特QTc平均恢复时间短于胺碘酮（t=-17.743,P=0.000）。治疗48 h后,两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP均较治疗前明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,而伊布利特组改善更显著（P〈0.01或P〈0.05）。伊布利特组患者短期不良反应发生率低于胺碘酮组（χ~2=4.762,P=0.029）,伊布利特组不良反应持续时间短于胺碘酮组（t=-11.622,P=0.000）。结论与胺碘酮相比,伊布利特用于转复老年新发PAF合并LVD起效快,转复率高,左心室功能改善显著,安全性好。

冠心病伴左心室舒张功能不全应用曲美他嗪辅助治疗观察

目的 :评价曲美他嗪 (TMZ)与传统药物相结合治疗冠心病伴左心室舒张功能不全的临床疗效。方法 :78例冠心病伴左心室舒张功能不全患者随机分为治疗组和常规组 ,2组患者均予 β受体阻滞剂、钙拮抗剂、长效硝酸酯、转换酶抑制剂常规治疗。治疗组加用TMZ 2 0mg ,每天 3次 ,总疗程 48周。结果 :①常规组疗效总有效率 47 4% ,治疗组总有效率 80 0 % ,两组间比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。②两组治疗后舒张早期血流峰值 (E)增加、心房收缩期血流峰值 (A)降低、舒张早期充盈减速 (DC)增加、E/A增加 ,提示两组治疗 48周后均可改善左心室舒张功能指标 ,与治疗前比均有显著性差异 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ,但治疗组各舒张功能指标改善更显著 ,与常规组比较亦有显著性差异 (P <0 0 0 1)。结论

非体外循环冠状动脉旁路移植术在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值

目的评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值。方法选择冠心病并发左心室功能不全患者111例,术前左心室射血功能(LVEF)均<40%,按治疗方式的不同分为A组及B组,A组接受OP-CABG,B组接受并行体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(On PBH-CABG)。比较两组围术期临床资料。结果两组均死亡2例。两组术后呼吸功能不全、中枢神经功能障碍的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组心肌梗死及肾衰竭发生率低于B组(P<0.05)。A组使用主动脉球囊反搏比例、围术期输血量、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室停留时间及住院费用均少于B组(P<0.05)。结论对于LVEF<40%的冠心病并发左心室功能不全患者,OP-CABG优于On PBH-CABG,其术后并发症少,但远期预后还需进一步研究证实。

左心室心肌致密化不全心肌病研究进展

左心室心肌致密化不全是一种罕见的先天性心肌病,多以心律失常、心力衰竭、体循环栓塞为主要临床表现,目前临床诊断主要依靠超声心动图、核磁共振成像。本文从左心室心肌致密化不全的流行病学、遗传学和发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面予以综述,为临床诊疗提供依据。

冠心病严重左心室功能不全的冠状动脉旁路移植术

本文报告６例冠心病无室壁瘤等心肌梗死并发症而有严重左心室功能不全（左室射血分数≤３０％）的冠状动脉旁路移植术。对手术适应证及围术期处理进行了讨论。

严重左心室功能不全冠心病患者的外科治疗

目的总结有严重左心室功能不全[左心射血分数(LVEF)≤0.35]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法18例有严重左心室功能不全的冠心病患者冠状动脉造影均显示为3支血管病变,在体外循环下行CABG,采用左乳内动脉18支与前降支吻合,采用桡动脉11支及大隐静脉26支与其它血管吻合。所有患者术前、术后均行正电子发射断层18F-脱氧葡萄糖显像(18F-FDGPET)检查,以判定心肌的存活状况。结果手术死亡1例,死于心室颤动。12例使用主动脉内球囊反搏(IABP),术后二次气管内插管3例。随访17例,随访时间14～26个月,所有患者心功能较术前均有不同程度的改善,LVEF(0.51±0.13)较术前(≤0.35)增大。2例出院后出现心绞痛复发。结论CABG是治疗严重左心室功能不全冠心病患者的有效治疗方法,其效果取决于存活心肌的多少及可再血管化的目标血管的数量。术中良好的心肌保护,积极应用IABP及护心通是手术成功的关键。

影响维持性血液透析患者左心室舒张功能不全的多因素分析

目的探讨维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的危险因素。方法根据超声指标将92例患者分为LVDD组及左心室舒张功能正常组,比较2组之间人口学特征、临床及生化指标和水负荷状态,通过多因素Logistic回归分析MHD患者发生LVDD的危险因素。结果23例(25.00%)患者有LVDD。多因素Logistic回归分析发现水负荷(OR=1.824,95%CI:1.124~2.960,P=0.015)是MHD患者发生LVDD的独立危险因素。结论MHD患者伴容量超负荷是发生LVDD的高危人群。

左心室功能不全冠心病患者的外科治疗

目的总结左心室功能不全（LV〈0.4）冠心病患者外科治疗的经验并评价效果。方法回顾分析28例因慢性心肌缺血或心肌梗死而致左心室功能不全的患者在本院行冠脉搭桥术的相关资料。结果患者年龄41～80岁,男20例、女8例。LVEF为0.19～0.39,其中0.30～0.40间22例、小于0.30 6例。冠脉造影均为3支病变,其中9例合并左主干病变,在体外循环下行CABG术,共用内乳动脉10支、桡动脉2支、大隐静脉78支,人均3.2支。手术后死亡2例,其他均恢复良好,随访14～50个月,生活质量均较前改善。结论左心室功能不全的冠心病患者行CABG手术可以取得较为满意的手术效果,手术能够改善患者的生活质量。准确的病例评价、术中充分再血管化及良好的心肌保护、正确的围手术期处理是手术成功的关键。

基于真实世界数据的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室功能不全的危险因素研究

目的探讨冠心病患者左心室收缩功能不全、舒张功能不全的危险因素。方法回顾性研究纳入2008年至2012年四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为冠心病且行超声心动图检查的985例冠心病患者。根据左室射血分数(LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(E/e’)的比值,患者被分为四组:(1)心功能正常组(LVEF和E/e’比值正常);(2)收缩功能不全伴Ⅱ~Ⅲ级舒张功能不全组(LVEF降低,E/e’比值升高);(3)单纯舒张功能不全组(LVEF正常和E/e’比值升高);(4)收缩功能不全伴Ⅰ级舒张功能不全组(LVEF降低,E/e’比值正常)。研究者使用倾向评分匹配分别将组(2)、组(4)与组(1)进行最邻近匹配后,再对年龄、性别、吸烟、心率、既往病史、空腹血糖、血钾、脑钠肽前体等因素进行多因素Logistic分析。结果性别、吸烟、心衰史、高血压病史、心梗史、肌酸激酶同工酶、脑钠肽前体、QT间期等指标在四组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示吸烟是我国冠心病患者出现收缩功能不全伴Ⅱ~Ⅲ级舒张功能不全(OR=3.011,P=0.037)以及收缩功能不全伴Ⅰ级舒张功能不全(OR=13.170,P=0.002)的危险因素。多因素Logistic回归分析还发现性别是冠心病患者出现单纯舒张功能不全的危险因素(OR=1.932,P=0.008)。结论吸烟是冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素。与男性冠心病患者相比,女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全。应教育冠心病患者彻底戒烟,并加强对女性冠心病患者心功能的监测。