超声心动图对无明显症状的2型糖尿病患者早期左心室功能减退的评估

目的探讨超声心动图对射血分数(EF)正常的2型糖尿病患者左心室(左室)功能减退检测效果,并评估其影响因素。方法 286例无心脏病史的2型糖尿病患者,利用压力校正左室中段短轴缩短率(sc-MS)和二尖瓣环收缩期峰值速度(S')来评价左室收缩功能。以二尖瓣口舒张早、晚期峰值流速(E、A)、组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环舒张期峰值速度(E')及肺静脉频谱形态来评价左室舒张功能,分析各临床参数及超声心动图测量参数与左室功能减退的关系。结果共检出左室功能减退者194例,其中77例是单纯收缩功能减退,45例是单纯的舒张功能障碍,72例舒张及收缩功能减退。结论应用合适的超声心动图指标,可以早期检测无明显症状的2型糖尿病患者是否合并左室功能减退。

血清载脂蛋白A1与冠心病左心室收缩功能减退的相关性分析

目的 探讨血清载脂蛋白A1(Apo A1)与冠心病左心室收缩功能减退的相关性。方法 选取安徽省芜湖市中医医院2019年2月至2022年12月收治的冠心病患者160例,按照心脏超声检查的射血分数(EF)进行分组,EF<50%(有左心室收缩功能减退)的40例患者纳入研究组,EF≥50%(无左心室收缩功能减退)的120例患者纳入对照组。比较两组临床资料、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型钠尿肽(BNP)];采用多因素logistic回归分析明确冠心病左心室收缩功能减退的危险因素。结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础疾病、冠心病家族史、经皮冠状动脉介入治疗史、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压及调脂药物的应用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TC、LDL-C、Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血清hs-CRP、Hcy、BNP均高于对照组、ApoA1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,hs-CRP、Hcy、ApoA1、BNP是冠心病患者出现左心室收缩功能减退的影响因素(P<0.05)。结论 Apo A1水平异常降低可作为左心室收缩功能减退的预测指标,临床应定期监测,及时进行相关治疗。

左心室功能明显减退患者的冠状动脉旁路术

目的 探讨左心室功能明显减退患者的冠状动脉旁路移植术(CABG)的外科治疗效果。方法 回顾分析2000年12月至2002年12月对心肌梗死或长期慢性心肌缺血造成心室功能明显减退的45例冠心病患者进行CABG的相关资料。结果 42例联合应用左乳内动脉与前降支吻合。人均旁路移植3.3(1～5)支,无手术死亡。术后随访2～23个月,LVEF21.3％～65％,平均(42.7±5.9)％,与术前相比提高9％～24％(P<0.05);LVEDD55.2～64.6 mm,平均(54.7±3.8)mm。与术前相比,无明显变化(P>0.05);心绞痛完全消失39例,活动耐力增加。随访期间死亡2例。结论 左心室功能明显减退的冠心病患者,CABG手术成功率和近期效果满意,生活质量明显提高。术前合理选择病例、术中充分的再血管化和良好的围手术期处理是手术成功的关键。

维持性血液透析患者心脏结构与功能改变及左心室舒张功能减退的相关影响因素分析

目的检测维持性血液透析(MHD)患者的心脏结构和功能改变,并探讨左心室舒张功能减退的相关影响因素。方法回顾性纳入2012年广东省中医院透析科收治的血液透析1年以上且病情稳定的患者100例,均在行透析治疗前应用多普勒超声检测心脏结构与功能各项指标,收集患者的相关临床信息及同期实验室检查结果。采用多元逐步回归模型分析影响左心室舒张功能减退的相关因素。结果 100例MHD患者中左心室心肌肥厚和左心室舒张功能减退发生率分别为82%和69%。根据舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)分为舒张功能减退组(E/A<1,n=69)与舒张功能正常组(E/A≥1,n=31),两组患者的年龄、超滤量、超滤量/体质量、体质指数、右心室内径、左心室舒张末期内径间差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示,右心室内径和超滤量/体质量是左心室舒张功能的影响因素。结论 MHD患者左心室心肌肥厚和左心室舒张功能减退发生率高;透析超滤量与MHD患者心脏舒张功能减退有一定的相关性,合理控制容量负荷对保护心脏功能有重要意义。

2型糖尿病左心室舒张功能减退病人临床特点分析

目的观察2型糖尿病左心室舒张功能减退的临床特征,探讨糖尿病心肌病变的病理过程。方法排除高血压,冠心病的2型糖尿病病人62例,进行心脏B超和组织多普勒检查,以左心室E/A假性正常化和E/A小于1作为左心室舒张功能减退标准,分析2型糖尿病病人左心室舒张功能减退的临床特征以及胰岛素抵抗指数等改变。结果2型糖尿病病人左心室舒张功能减退发生率60%(37/62),左心室舒张功能减退与病人年龄,糖尿病病程,尿白蛋白与肌酐比值和QTc延长相关。结论糖尿病病程和年龄因素可能参与糖尿病心肌病变的病理过程。

糖代谢异常患者左心室舒张功能减退的危险因素

为分析糖代谢异常患者左心室舒张功能异常的相关因素 ,选择 40～ 75岁中老年男性患者 6 3例 ,其中正常糖耐量 (NGT)、糖耐量减低 (IGT)、2型糖尿病 (2TDM )患者分别为 2 0、2 2、2 1例 ,记录常规二维超声结果及二尖瓣和肺静脉血流频谱数据及测定有关生命体征、生化、胰岛素 (INS)指标及DM患者病程。用多元线性回归分析法判断多普勒血流频谱数据与各指标间的关系。结果显示 。

优化左心室收缩功能减退患者冠状动脉血运重建策略

近年来,随着老龄化社会的形成和人民生活水平的提高,我国的冠心病发生率明显增高。同时,冠心病治疗手段(包括药物、介入和外科手术)也有了迅猛发展,使冠心病(特别是心肌梗死)患者的急性期死亡率显著降低[1-2]。然而,许多患者在疾病进展过程中,发生严重的左心室收缩功能减退(left ventricular systolic dysfunction,LVSD)或心力衰竭[3]。

2型糖尿病患者并发左心室舒张功能减退的危险因素分析

目的:在我国2型糖尿病患者中,有很大一部分患者并发左心室舒张功能减退。但是导致左心室舒张功能减退的机制仍不明确。本研究的目的在于研究探讨导致2型糖尿病患者并发左心室舒张功能减退的危险因素。方法:本实验研究对象为101名无症状2型糖尿病患者,确诊为糖尿病时,未发现心脏疾病(包括左心室舒张功能减退)。患者排除标准为心功能纽约分级大于1级,射血分数小于50%,既往有冠心病病史,或肌酐清除率小于30mL/min,以及应用胰岛素治疗的患者。在入组的101名患者中,43名患者在患2型糖尿病病程中发现左心室舒张功能减退。左心舒张功能通过二尖瓣瓣口血流流速曲线中舒张早期左室充盈速度与组织多普勒成像二尖瓣环舒张早期血流速度的比值(E/e')来评估,分为正常组及左心室舒张功能减退组,即实验组。检测空腹血糖,空腹血浆胰岛素浓度,血脂水平,及其他临床指标,并探讨其与左心室舒张功能减退之间的关系。结果:本实验研究结果表明,两组之间比较患者性别(女性),糖尿病病程,收缩压,脉搏,空腹胰岛素浓度,以及磺脲类药物的使用均具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析表明患者性别(女性),糖尿病病程,收缩压,空腹胰岛素浓度,以及磺脲类药物的使用是2型糖尿病患者并发左心室舒张功能减退的独立危险因素。结论:性别(女性),糖尿病病程,高血压,高胰岛素血症及磺脲类药物的应用可能是导致2型糖尿病患者左心舒张功能减退的危险因素。

左心室舒张功能减退是冠心病吗

我今年71岁，患高血压、血脂异常（主要是甘油三酯异常）、慢性支气管炎多年。目前服用缬沙坦分散片、绞股蓝总苷片及血塞通等。因患特发性震颤，每日服半片心得安。

心脏超声参数积分系统对左心室收缩功能减低患者再住院风险预测价值分析

目的分析心脏超声参数积分系统应用于左心室收缩功能减低(LVSD)患者对其治疗后再入院风险的评估效果,旨在为LVSD患者预后复发情况的评估提供参考。方法选取2017-01-01-2019-12-01获嘉县中医院收治的LVSD心衰患者120例为研究对象;查阅患者病历资料,记录研究对象左心室内径、二尖瓣反流(反流束面积/左心房面积)、三尖瓣反流(反流束面积/左心房面积)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压、有无胸腔积液信息(具体检查项目通过超声心动图获得)。所有患者随访1年,记录其再入院情况、再入院时间;患者的一般资料进行单因素分析,差异有统计学意义的检查项目进行logistic多因素回归分析并绘制ROC曲线,探究超声参数积分系统对LVSD心衰患者再入院风险的预测价值。结果120例患者中,1年内再入院59例。单因素分析结果显示,反流束面积/左心房面积≤20%或>20%的二尖瓣反流组患者1年内再入院病例分别有44例(46.32%)和15例(60.00%),差异有统计学意义,χ^(2)=5.058,P=0.025;反流束面积/左心房面积≤20%或>20%的三尖瓣反流组患者1年内再入院病例分别有27例(39.13%)和32例(62.75%),差异有统计学意义,χ^(2)=6.543,P=0.011;有/无胸腔积液患者组患者1年内再入院病例分别有27例(39.13%)和32例(62.75%),差异有统计学意义,χ^(2)=6.543,P=0.011。logistic多因素回归分析结果显示,二尖瓣反流束面积/左心房面积>20%、三尖瓣反流束面积/左心房面积>20%、存在胸腔积液是LVSD心衰患者1年内再入院的独立危险因素,P值分别为0.007、0.022和0.008。ROC曲线分析结果显示,二尖瓣反流、三尖瓣反流情况以及心脏超声参数积分系统预测患者1年内入院风险的AUC分别为0.770、0.664和0.860。上述指标对于LVSD心衰患者再入院的风险具有良好的评估价值,其中积分系统评估效果显著优于单项指标评估。结论心脏超声参数积分系统检测二尖瓣反流情况、三尖瓣反流情况、是否存在胸腔积液对LVSD心衰患者再住院风险具有良好的预测价值,能够为患者出院后的再入院情况提供一定的参考。

顽固性高血压和晨峰高血压2例用药分析

顽固性高血压如何控制？ 病历摘要 患者,男,48岁,高血压10余年,最高220/120mm Hg,无明显症状,未规律用药,否认其他病史,吸烟20年,父亲有高血压脑出血病史。就诊查体：血压180/120mm Hg。心电图：左心室高电压,提示心肌肥厚。心脏超声：左心室舒张功能减退IVS13mm,

AM．J.CARDIOL．2005 96／9，11美国心脏病学杂志

关于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄积极药物治疗和因心、脑或肾损伤置入肾动脉支架的前瞻性评估;接受treprostinil治疗的肺动脉高压患者加用西地那非的安全性和有效性;外周动脉疾病患者肱动脉血流介导的血管舒张与明显冠心病的关系;窦性节律伴左心室功能减退的卒中患者中左心房超声自发性显影或血栓形成的预测指标;低密度脂蛋白≤800mg／L的急性冠状动脉综合征患者应用他汀类药物治疗的效果；

2∶1房室传导呈房室交接区C型交替性文氏现象1例

患者女性,88岁.因排便困难2年余,加重伴腹胀、腹痛2周就诊.既往无高血压病、糖尿病及冠心病病史.体格检查无明显异常发现.肠镜示：距肛门45cm可见黏膜隆起,表面似呈绒毛状,肠腔狭窄.病理检查提示：腺癌.拟行手术治疗,术前超声心动描记术示：主动脉瓣钙化伴轻中度反流,主动脉壁弹性减低,左心室舒张功能减退,轻度肺动脉高压.

变异型心绞痛呈巨R波型ST段抬高1例

患者男性，73岁。因反复晕倒伴胸痛3-4年，再发加重1个月入院。患者晕倒前感咽喉部不适，继而胸闷、胸部隐痛，与活动无关，疼痛向双侧肩背部放射，随后黑矇、晕倒，每次持续3-20min不等，可自行恢复。体检：心率70次/min，血压100/70mmHg，心尖搏动正常，心界扩大，心律齐，主动脉瓣区可闻及舒张期3/6级杂音，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动图示主动脉瓣退行性变，主动脉前向血流增快，三尖瓣少量反流，左心室舒张功能减退，左心室射血分数：33％。心肌酶正常。12导联动态心电图（图1）监测24h内共有7次明显ST-T改变，每次持续3-7 min。17：50心电图无异常，17：52患者发生胸痛时动态心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF呈弓背向上型抬高4mm，伴Ⅰ、aVL、aVR、V5-V6呈水平或下斜型压低0.5-1.5mm （图略），17：54以上导联ST段继续抬高，并伴对应导联ST段进行性压低，直至17：55时，ⅡST段向上凸起并快速上升高达14mm，凸起ST段顶峰高于其前的R波，R波矮小，时间＜0.04s，抬高的ST段与其后T波的升肢相融合，且T波无倒置。Ⅲ、aVF的QRS波群与ST-T融合，J点消失，ST段呈尖峰状抬高，致使QRS波群、ST段及T波形成峰尖、边直、底宽的巨R波型，持续约1min，胸痛缓解后即17：56时ST-T恢复正常。临床诊断：冠心病、变异型心绞痛。给予抗缺血、抗凝、抗血小板聚集及调脂等治疗。患者因经济原因未行冠状动脉造影，出院后随访未发生心肌梗死。

房室结三径路合并左侧旁道1例

患者女性,49岁。阵发性心悸数次1年余,加重1个月。常规心电图示窦性心律、前侧壁轻度ST段改变。心脏超声显示轻度三尖瓣反流、左心室舒张功能减退。为明确诊断行食管调搏检查,采用基础周期为500ms的心房期前负扫描刺激检查,每次递减10ms。

麝香保心丸能和单硝酸异山梨酯合用吗

编辑同志：我今年73岁，患高血压已经20年了。三个月前，我去医院检查时又被确诊患了左心室舒张功能减退、轻度心肌缺血、肾功能不全，因此开始服用氨氯地平、贝那普利和单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗（用法均为每口服1片）。听人说，高血压患者若服用中成药“麝香保心丸”进行治疗，可起到保护心，脑，肾等器官，使病情更加稳定的作用。

植入型心律转复除颤器10例的临床随访

缺血性心肌病心脏性猝死（SCD）的直接原因大多为室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤），尤其合并左心室功能减退的心力衰竭时，SCD的发生率明显增高。植入型心律转复除颤器（ICD）同时具有电击复律和抗心动过速起搏治疗的功能，国外的大规模多中心临床研究表明ICD能够显著降低SCD的发生。我院联合浙江医院自2003年以来用ICD治疗此类患者，取得较好疗效，现报告如下。