维持性腹膜透析患者左心室舒张功能异常筛查及危险因素分析

目的 探讨射血分数正常的维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者左心室舒张功能异常的发生率及其危险因素。方法 采用横断面调查。收集2020年11月~2021年3月间至上海交通大学附属瑞金医院随访并行心脏超声检查的维持性PD患者资料,筛查左心室射血分数>50%的患者,以舒张早期二尖瓣血流速度(early diastolic transmitral flow velocity,E)和二尖瓣环舒张早期运动速度(early diastolic mitral annular velocity,e’)比值(E/e’)筛查左心室舒张功能不全。比较左心室舒张功能异常(E/e’>14)与对照组(E/e’≤14)患者心脏超声参数及临床、生化指标差异,并探讨PD患者左心室舒张功能异常的危险因素。结果 共103例患者,左心室舒张功能异常组(n=31)尿素清除指数(Kt/V)、血压达标率低于对照组(U/χ^(2)=1406.000、4.382,P=0.037、0.036),氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、体表面积、水肿发生率高于对照组(U/t/χ^(2)=690.000、2.390、2.484、2.051、12.322,P=0.002、0.019、0.015、0.043、<0.001)。Logistic回归提示:NT-proBNP高(OR=5.790,95%CI:1.724~19.440,P=0.004),BMI升高(OR=1.226,95%CI:1.028~1.462,P=0.023),水肿(OR=3.827,95%CI:1.190~12.310,P=0.024)是PD患者左心室舒张功能异常的独立危险因素。结论 水肿、NT-proBNP高、BMI升高与维持性腹膜透析患者发生左心室舒张功能异常独立相关。

维持性血液透析患者左心室收缩功能及相关因素分析

目的对维持性血液透析患者左心室收缩功能情况及相关因素进行分析。方法回顾性分析我院肾脏病血液净化科2007～2009年收治的维持性血液透析治疗患者196例临床资料,选取同期门诊健康查体者80例作为对照。结果维持性血液透析组左室舒张末内径、射血分数、室间隔厚度、后壁厚度、左室收缩末内径及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比均高于对照组,P<0.01;多因素Logistic回归分析显示,血浆白蛋白、肌酐水平是维持性血液透析患者左室收缩功能障碍的危险因素(P<0.01或<0.05)。结论维持性血液透析治疗患者存在左心室收缩功能障碍,积极纠正低蛋白血症、增加透析剂量、减轻心脏负荷可能有助于改善左心室收缩功能。

用肺静脉血流频谱评价肥厚型心肌病左心室舒张功能

肥厚型心肌病是以室壁异常肥厚为特征的心肌疾患，多表现为窜间隔肥厚，临床症状复杂多变，多存在左心室功能异常。本研究通过测量肺静脉血流频谱评价肥厚型心肌病患者左心室舒张功能改变。

二维斑点追踪技术对绝经期妇女左心室收缩功能的评价

目的探讨二维斑点追踪技术评估绝经期妇女左心室收缩功能的改变。方法选择绝经期妇女41例以及年龄匹配的非绝经期妇女46例纳入研究。常规测量左心室舒张末容积(Left Ventricular Enddiastolic Volume,LVEDV)、左心室收缩末容积(Left Ventricular End-Systolic Volume,LVESV)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)以及室间隔和左心室后壁厚度,行二维超声心动图检查,获取左心室整体纵向收缩峰值应变(Global Longitudinal Peak Systolic Strain,GLS)、整体圆周收缩峰值应变(Global Circumferential Peak Systolic Strain,GCS)以及整体径向收缩峰值应变(Global Radial Peak Systolic Strain,GRS)。结果两组LVEF、LVEDV、LVESV以及室间隔和左心室后壁厚度无统计学差异(P>0.05);与绝经前组比较,绝经后组左心室GLS显著减低(P<0.05),两组GRS以及GCS无统计学差异(P>0.05)。结论绝经期妇女左心室二维纵向应变显著减低,二维斑点追踪技术是评估绝经期妇女心脏功能以及轻微左心室功能受损的可行方法。

胺碘酮联合抗血小板疗法治疗心肌梗死伴无症状左心室收缩功能异常的效果研究

目的:探讨使用胺碘酮联合抗血小板疗法治疗心肌梗死伴无症状左心室收缩功能异常对患者心功能及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月期间襄阳市襄州区人民医院收治的92例心肌梗死伴无症状左心室收缩功能异常患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。对两组患者均进行抗血小板治疗。在此基础上,为对照组患者使用利多卡因进行治疗,为观察组患者使用胺碘酮进行治疗。然后观察两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期二尖瓣血流速度峰值与舒张晚期二尖瓣血流速度峰值的比值(E/A)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的水平、血清NT-proBNP的水平、血清IGF-1的水平及发生不良反应的情况。结果:治疗后,两组患者的DBP及SBP相比,P>0.05。治疗后,观察组患者的LVEF及血清IGF-1的水平均高于对照组患者,其E/A快于对照组患者,其HR、血清cTnⅠ的水平及血清NT-proBNP的水平均低于对照组患者,P<0.05。治疗期间,观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:使用胺碘酮联合抗血小板疗法治疗心肌梗死伴无症状左心室收缩功能异常可调节患者血流动力学指标的水平,改善其心功能,减轻其心力衰竭的程度,且安全性较高。