血浆NT-proBNP水平评价慢性肾病患者左心室功能

目的:血清N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)为诊断心功能衰竭的特异性生物学指标。由于肾脏清除率降低可使NT-proBNP的清除减少,而使肾功衰竭的患者血清NT-proBNP水平升高。本文NT-proBNP水平评估慢性肾脏疾病患者左心室功能。方法:收集慢性肾脏疾病患者60例(男44,女16),检测其左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),体重指数(body mass index,BMI),血清肌酐(creatinine,Cr),NT-proBNP。结果:NT-proBNP与BMI、年龄、性别均显著相关。NT-proB-NP水平为150.0pg/ml和510.0pg/ml,在诊断慢性肾脏疾病患者左心室功能紊乱的敏感度、特异度分别为93.5%、29.2%和53.2%、88.1%。结论:NT-proBNP水平在510.0pg/ml时对慢性肾脏疾病患者发生心功能衰竭有良好的预测价值。

血清sST2对2型糖尿病患者左心室舒张功能紊乱的诊断价值

目的探讨在2型糖尿病患者中,血清可溶性ST2(sST2)对左心室舒张功能紊乱(LVDD)的诊断价值;比较血清sST2与脑钠肽(BNP)对LVDD诊断价值的优劣。方法选取2010年11月至2012年12月于内分泌科住院的2型糖尿病患者119例,收集其临床资料并检测生化指标(甘油三酯、总胆固醇、空腹及餐后2h血清胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、BNP等)。所有入组病例接受全面的超声心动图检查以评估左心室舒张功能,并将病例分为以下三组:正常组23例、松弛受损组31例、伪正常组65例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sST2水平。结果 (1)松弛受损组、伪正常组血清sST2、BNP水平均比正常组显著增高(P<0.05)。(2)血清sST2诊断LVDD的ROC曲线下面积为0.847[95%置信区间(CI):0.75～0.95,P=0.000]。BNP曲线下面积为0.696(95%CI:0.58～0.82,P=0.005)。两者联合诊断时曲线下面积为0.860(95%CI:0.78～0.94,P=0.000)。结论在2型糖尿病患者中,血清sST2对LVDD具有诊断价值,其诊断价值优于BNP;血清sST2独立诊断LVDD的价值不劣于两者联合诊断。

放置起搏器病人常因左心室收缩功能紊乱而致心衰

在放置心脏起搏器的病人中,左心室收缩功能紊乱导致心衰的发生率较高。 英国Hull大学的Dr.Simon D.R.Trackray及其同事对307名放置常规心脏起搏器的病人进行了随诊,病人带起搏器的时间平均为5.2年,都有病史记录和检查,并且也进行了6分钟步行实验和超声心动图检查。

参附注射液联合卡托普利+倍他乐克治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴。治疗组35例参附注射液20~100m L＋5%~10%葡萄糖250~500m L,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次（剂量大小可调整）,3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,最大剂量不超过75mg/d。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访半年。观测射血分数（EF）、左心室功能紊乱（LVD）、左室缩短分数（LVFS）、RDW、不良反应等。[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14%。对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广。