三维斑点追踪成像技术联合左室压力-应变环对冠心病早期患者左心室收缩功能减退的评估价值

目的分析三维斑点追踪成像技术联合左室压力-应变环对冠心病早期患者左心室收缩功能减退的评估价值。方法选取2022年2月到2024年2月医院收治的97例冠心病早期患者为研究对象,依照左心室收缩功能减退情况分为无左心室收缩功能减退(LVEF值≥50%),左心室收缩功能减退(LVEF值<50%)。所有患者均行临床资料收集、左室压力-应变环、三维斑点追踪成像技术检查。结果两组体质量指数、性别、合并糖尿病、高血脂对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;与无左心室收缩功能减退组相比,左心室收缩功能减退组年龄较大,Killip分级Ⅲ-Ⅳ级、多支冠状动脉病变占比较高(P<0.05)。与左心室无收缩功能减退组相比,左心室收缩功能减退组GWE、GCW、GWI绝对值水平较低,GWW绝对值水平较高(P<0.05)。与无左心室收缩功能减退组相比,左心室收缩功能减退组面积、圆周、径向、纵向应变水平较低(P<0.05)。GWE、GCW、GWI、面积、圆周、径向、纵向应变水平与左心室收缩功能减退发生率呈负相关,GWW与左心室收缩功能减退发生率呈正相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,左室压力-应变环、三维斑点追踪成像技术预测冠心病早期患者左心室收缩功能减退的敏感度、准确度低于联合检测(P<0.05)。结论左心室收缩功能减退的冠心病早期患者面积、圆周、径向、纵向应变、GWE、GCW、GWI绝对值水平较低,GWW绝对值水平较高,而上述指标均与左心室收缩功能减退发生率相关,三维斑点追踪成像技术联合左室压力-应变环预测冠心病早期患者左心室收缩功能减退的价值较高。

分层应变技术联合左心室压力-应变环对儿童胸部霍奇金淋巴瘤放疗后心肌损伤的评估价值

目的 分析采用分层应变技术和左心室压力-应变环(PSL)对胸部霍奇金淋巴瘤(HL)患儿放疗后心肌损伤的评估价值。方法 抽取2020年1月至2022年12月河南省肿瘤医院接受放疗的胸部HL患儿52例,所有患儿均在放疗前进行PSL及分层应变技术检查,并于放疗后进行心肌标志物与影像学检查,统计儿童放疗后心肌损伤发生情况,并根据结果分为心肌损伤组与非心肌损伤组。比较心肌损伤组与非心肌损伤组患者的PSL检测参数[做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]、分层应变技术检测参数[心外膜层收缩期纵向峰值应变(LPS-epi)、中层纵向收缩期峰值应变(LPS-mid)、心内膜层纵向收缩期峰值应变(LPS-endo)],采用点二列相关性分析PSL与分层应变技术检查与胸部HL患儿放疗后心肌损伤的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析分层应变技术联合PSL对患儿放疗后心肌损伤的评估价值。结果 经过检查后发现,52例胸部HL患儿中出现心肌损伤占比61.54%,未出现占比38.46%;心肌损伤组GWI、GCW、GWW与GWE低于非心肌损伤组(P<0.05);心肌损伤组LPS-epi、LPS-mid与LPS-endo高于非心肌损伤组(P<0.05);经点二列相关性分析显示,GWI、GCW、GWW、GWE与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈负相关(r<0,P<0.05),LPS-epi、LPS-mid、LPS-endo与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,分层应变技术联合PSL对胸部HL患儿放疗后心肌损伤发生的曲线下面积>0.7,联合具有一定的评估价值。结论 分层应变技术联合PSL在胸部HL患儿放疗后心肌损伤情况中具有重要的临床评估价值,能够有效评估患儿心肌损伤情况,为临床患儿的防治提供依据。

无创左心室压力-应变环技术评估甲亢患者的左心室收缩功能

目的 探讨应用无创左心室压力-应变环(LV-PSL)技术评估甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的左心室收缩功能的价值。方法 选取91例甲亢患者,根据是否接受过治疗分为初诊组(49例)及治疗组(42例),并纳入健康志愿者(40例)作为对照组。应用常规超声心动图获取相关参数,斑点追踪技术获取整体纵向应变(GLS),无创LV-PSL技术获取整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较上述三组参数的差异。分析收缩压(SBP)、心率(HR)与GLS、GWI、GCW、GWW、GWE的相关性。结果 与对照组比较,初诊组和治疗组HR、主动脉舒张末期(AOEDD)、GWW均增高,而GLS、GWI、GWE均降低;且初诊组SBP增高,而GCW降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与初诊组比较,治疗组SBP、HR、GWW降低,而GWE增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示SBP与GWW呈正相关(r=0.277,P<0.01);与GLS、GWE呈负相关(r=-0.271、-0.259,P<0.01);HR与GLS、GWE呈负相关(r=-0.220、-0.185,P<0.05),与GWI、GCW也呈负相关(r=-0.447、-0.353, P<0.01)。结论 无创LV-PSL技术可早期定量评估甲亢患者左心室收缩功能,为临床早期预测、早期干预及治疗效果评估提供参考价值,治疗后甲亢患者左心室收缩功能可恢复。

无创压力-应变环技术在早期发现慢性肾脏病患者左心室收缩功能损伤中的价值

目的探讨无创压力-应变环(pressure-strain loop,PSL)技术中的整体心肌做功参数在早期评估慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者左心室收缩功能中的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2021年12月于复旦大学附属中山医院厦门医院肾脏内科住院的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的CKD患者74例,根据CKD分期分为早期CKD组(CKD 1~3期)和晚期CKD组(CKD 4~5期)。另选取30名年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组。收集并比较3组研究对象的一般临床资料、左心室常规超声指标、心肌应变和整体心肌做功参数。采用相关性检验和多元线性回归分析评估心肌做功的影响因素。结果3组研究对象的左心室整体做功指数(global work index,GWI)、整体有用功(global constructive work,GCW)差异无统计学意义。与对照组相比,两组CKD患者的整体做功效率(global work efficiency,GWE)降低,整体无用功(global waste work,GWW)增加(P<0.05)。晚期CKD组(n=42)整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)绝对值[(﹣17.09±0.82)%vs(﹣18.33±0.90)%,P<0.05]、GWE[93.00%(90.00%,95.00%)vs 96.00%(92.25%,96.75%),P<0.05]低于早期CKD组(n=32),GWW高于早期CKD组[150.00 mmHg%(105.25 mmHg%,215.00 mmHg%)vs 88.00 mmHg%(64.25 mmHg%,144.50 mmHg%),P<0.05]。相关性分析显示,GWE与GLS绝对值、峰值应变离散度(peak strain dispersion,PSD)负相关(r=﹣0.396、﹣0.558,P<0.05);GWW与GLS绝对值、PSD正相关(r=0.341、0.610,P<0.01)。多元线性回归结果显示,PSD为GWE(β=﹣0.558,P<0.001)和GWW(β=0.538,P<0.001)的独立相关因素。结论无创左心室PSL技术中的心肌做功参数GWE、GWW有助于早期定量识别CKD患者左心室收缩功能损伤。

无创左心室压力-应变循环技术在左心室功能参数与肝硬化的相关性分析

目的 探讨无创左心室压力-应变循环技术(LVPSL)与肝硬化患者肝功能分级(ChildPugh)之间的相关性。方法 前瞻性纳入2020年1月1日至2022年12月31日山东大学齐鲁医院德州医院收治的肝硬化患者120例及健康对照40例。根据Child-Pugh评分,将肝硬化患者分为三个亚组,Child-Pugh A级组(A组)、B级组(B组)和C级组(C组),各40例。采集常规超声心动图参数、左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)参数。分析常规超声心动图参数、GLS、GWWI、GCCW、GWW和GWI与Child-Pugh评分之间的相关性。结果 与对照组相比,肝硬化组常规超声心动图参数无明显改变,而LVGLS、GWI、GCW和GWE明显降低,GWW升高(P <0.01);与肝硬化A组比较,B组LVGLS、GWI、GCW和GWE降低,而GWW升高(P <0.01);与肝硬化B组比较,C组LVGLS、GWI、GCW和GWE降低,而GWW升高(P <0.01);肝硬化患者的Child-Pugh评分与LVGLS的绝对值、GWI、GCW、GWE呈负相关(r=-0.624,-0.586,-0.674,-0.589),与GWW呈正相关(r=0.724)。结论 基于LVPSL技术测量的GWI、GCW、GWE和GWW可定量分析不同肝功能分级肝硬化心肌做功情况。

左心室压力-应变环评估川崎病患儿左心室收缩功能的定量研究

目的应用无创左心室压力-应变环(left ventricular press-strain loop,LVPSL)评估不同病变程度川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿左心室收缩功能。方法将2020年9月至2022年12月于解放军总医院第七医学中心住院的55例KD患儿纳入研究,根据冠状动脉有无扩张分为扩张组(n=21)和未扩张组(n=34),另选取同期与KD患儿年龄、性别相匹配的健康儿童28例作为对照组。采集KD患儿及健康儿童的一般资料,并进行超声心动图检查,计算左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体做功指数(global work index,GWI)、整体有效功(global constructive work,GCW)、整体无效功(global wasted work,GWW)及整体做功效率(global work efficiency,GWE)。对3组间左心室常规超声心动图及心肌做功参数进行比较,并分析心肌做功参数与GLS、N末端B型脑钠肽(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的相关性。统计学方法采用χ^(2)检验、单因素方差分析、LSD-t检验、Pearson相关性分析。结果3组常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。扩张组GLS、GWI、GCW低于对照组和未扩张组[GLS:(-19.5±2.9)%与(-21.6±2.1)%、(-21.4±2.4)%;GWI:(1259±225)mm Hg%与(1490±239)mm Hg%、(1459±233)mm Hg%;GCW:(1493±236)mm Hg%与(1687±226)mm Hg%、(1644±290)mm Hg%,P值均<0.05],扩张组GWW高于对照组和未扩张组[(66±29)mm Hg%与(49±23)mm Hg%、(53±20)mm Hg%,P值均<0.05]。未扩张组和对照组GLS、GWI、GCW、GWW比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),3组间GWE比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,GLS与GWI、GCW呈负相关(r=-0.717,P<0.001;r=-0.791,P<0.001)。GWI、GCW与NT-proBNP呈负相关(r=-0.749,P<0.001;r=-0.702,P<0.001)。结论无创LVPSL能够定量评估不同病变程度KD患儿左心室心肌做功的变化,早期、敏感地反映KD患儿左心室收缩功能损害情况。

超声分层应变技术评价二尖瓣脱垂伴中-重度反流患者的左心室收缩功能

目的:应用超声分层应变技术评价二尖瓣脱垂伴中-重度反流患者左心室心肌收缩功能。方法:收集2021年9月—2022年12月于宜昌市中心人民医院确诊的二尖瓣脱垂伴中-重度反流患者作为研究组(n=30),纳入同期健康体检者作为对照组(n=30)。分析两组患者超声应变参数,包括整体纵向应变(GLS)、峰值收缩离散度(PSD)、左心室心内膜下心肌GLS(GLSendo)、左心室中层心肌GLS(GLSmid)、左心室心外膜下心肌GLS(GLSepi)及各层心肌纵向应变值(LS)等,计算心肌跨壁应变梯度(ΔGLS),比较两组各参数的差异及各参数间的相关性。采用ROC曲线分析左心室分层应变参数评估二尖瓣脱垂伴中-重度反流患者左心室收缩功能的效能。结果:研究组患者的收缩压、左心房收缩末期内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)及每搏量(SV)均明显高于对照组(均P<0.05)。研究组患者的|GLS|、|GLSendo|、|GLSmid|、|GLSepi|、ΔGLS及各节段|LS|均显著减低(均P<0.05)。相关性分析结果显示,研究组患者LAD、LVDd与GLS、GLSendo、GLSmid及GLSepi呈负相关。ROC曲线显示,超声分层应变参数中,GLSendo(AUC=0.869)、GLSmid(AUC=0.801)、GLSepi(AUC=0.781)评价二尖瓣脱垂伴中-重度反流患者左心室收缩功能具有较高诊断效能(均P<0.05)。结论:超声分层应变技术可评估二尖瓣脱垂伴中-重度反流患者左心室及各层心肌受累程度,反映左心室收缩功能变化。

左心室压力-应变环技术评估结直肠癌患者贝伐珠单抗联合化疗早期心功能损害

目的 探讨左心室压力-应变环技术评估结直肠癌患者贝伐珠单抗联合化疗早期心功能损害的临床价值。方法 选取我院行贝伐珠单抗+FOLFOX抗肿瘤治疗的晚期结直肠癌患者50例,于治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期行常规超声心动图测量心腔内径、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’),计算E/e’;二维斑点追踪技术及左心室压力-应变环技术获取整体纵向应变(GLS)、达峰时间离散度(PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)及整体无用功(GWW)。比较治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期上述各参数的差异。结果 与治疗前比较,治疗3个周期后E/e’、GWW均增加,GWI减低,治疗6个周期E/e’、IVRT、GWW均增加,e’、GLS、GWI、GWE均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与治疗3个周期比较,治疗6个周期E/e’、IVRT均增加,GWE减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 左心室压力-应变环技术能敏感、早期评估贝伐珠单抗联合化疗的结直肠癌患者左心室收缩功能,为其精准化诊治提供更多的量化指标。

超声左心室压力-应变环参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性

目的:分析超声左心室压力-应变环参数水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月该院收治的53例STEMI患者的临床资料,作为观察组,另收集同期该院46名健康体检者的临床资料,作为对照组。两组均进行超声左心室压力-应变环检查。比较两组左心室收缩功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]水平、超声左心室压力-应变环参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]水平,采用Pearson相关性分析超声左心室压力-应变环参数水平与STEMI患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。结果:观察组LVEDV、LVESV水平均高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GWI、GCW、GWE水平均低于对照组,GWW水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关(r<0,P<0.05),GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关(r>0,P<0.05);GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关(r>0,P<0.05),GWW水平与LVEF水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关,GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关;GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关,GWW水平与LVEF水平呈负相关。

压力-应变环技术评估多种风湿免疫病患者的左心室做功状况

目的应用压力-应变环技术评估不同风湿免疫病患者的左心室做功状况。方法前瞻性选择于2021年4月~2022年11月于扬州大学附属医院确诊的风湿免疫病患者171例,按照疾病类别分为系统性红斑狼疮组30例、强直性脊柱炎组33例、干燥综合征组35例、类风湿关节炎组43例、痛风组30例,病程均≤5年;另选取同期健体检者32例为对照组。所有参与者均行常规超声心动图采集图像,线下ECHOPAC分析得出压力-应变环参数;分析各组之间常规参数及心肌做功之间的相关性,评估左室心肌做功状况。结果与对照组相比,风湿免疫疾病组的A值均增高、E/A比值均降低(P<0.05);系统性红斑狼疮组及干燥综合征组的E值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有风湿免疫疾病组的整体无效做功高于对照组,整体做功效率低于对照组(P<0.05);系统性红斑狼疮组及强直性脊柱炎组的整体纵向应变、整体做功指数、整体有效做功低于对照组,类风湿关节炎组的整体纵向应变、整体做功指数低于对照组,痛风组的整体做功指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。风湿免疫疾病组的整体纵向应变绝对值、左室射血分数、E/A比值与整体做功指数、整体有效做功、整体做功效率之间呈正相关关系,与整体无效做功呈负相关关系(P<0.01)。结论压力-应变环能够有效评估风湿免疫病患者左心室心肌做功状况,将更客观的为临床提供新的诊断依据。

左室压力-应变环技术评估左心室功能的研究进展

左室压力-应变环(left ventricular pressure-strain loop,LVPSL)技术是将二维斑点追踪技术(2D-speckle tracking imaging,2D-STI)中左心室整体纵向应变与左心室压力相结合从而得出心肌做功(myocardial work,MW)相关参数,较为客观地反映左室心肌功能。该技术消除了左心室后负荷对应变的影响,为超声心动图评估左心室功能提供了一个全新的方式。本文就左室压力-应变环技术评估左心室功能临床应用进展进行综述。

左室压力-应变环技术预测急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后早期左室重构

目的:探讨左室压力-应变环技术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期左室重构(LVR)的预测价值。方法:收集2021年10月—2022年7月佛山市第一人民医院心血管重症监护室行直接PCI术的102例STEMI患者,根据术后3个月左室收缩末期容积(LVESV)是否增大≥15%分为重构组(n=42)与非重构组(n=60)。收集患者的一般资料,术后48h、术后1个月、术后3个月对患者进行常规二维超声心动图检查(2D-TTE)、左室纵向应变(LVGLS)及心肌做功参数检查,心肌做功参数包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间以上参数的差异。结果:两组术后48h各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月重构组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LVESV高于非重构组,左室射血分数(LVEF)低于非重构组,术后3个月重构组的左房内径高于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),余参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h,术后1个月、术后3个月重构组LVGLS、GWE、GWI、GCW低于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),GWW高于非重构组,但仅术后1个月的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后48 h GWI≤1307 mmHg%及术后1个月GWE≤88%是行直接PCI术后的STEMI患者出现LVR的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后48h GWI≤1307mmHg%和术后1个月GWE≤88%是STEMI患者行直接PCI术后早期出现LVR的独立危险因素。

压力-应变环评估蒽环类药物对乳腺癌患者左心室心肌做功的影响

目的应用左心室压力-应变环(PSL)探讨蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左心室心肌做功的影响。方法选取新疆医科大学第四临床医学院40例准备接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者,分别于化疗前及化疗第2、4、6周期后(T0、T2、T4、T6)采集患者左心室心尖四腔心、两腔心及三腔心切面超声心动图图像,测定并比较左心室心内膜、中层、外膜心肌纵向应变(EndoGLS、MidGLS、EpiGLS)和整体心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)。结果常规超声心动图参数LVEDD、IVSTD、E峰、A峰、E/A及LVEF于化疗各周期比较,差异均无统计学意义。T4、T6时GWI[(1927.68±207.58)mmHg%和(1853.30±208.32)mmHg%]和GCW[(2191.68±212.14)mmHg%和(2127.32±217.13)mmHg%]低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);T6时EndoGLS(-22.97±1.81)%、MidGLS(-20.32±1.62)%和EpiGLS(-18.06±1.53)%绝对值低于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示EndoGLS与GWI和GCW相关性较明显(r=-0.57和r=-0.56,均P<0.001)。结论PSL较斑点追踪分层应变技术能更早发现蒽环类药物化疗乳腺癌患者的左心室心肌做功改变,为定量评估蒽环类药物化疗乳腺癌患者的左心室收缩功能提供了一种新方法。

超声左心室压力-应变环评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗前左心室心肌做功的价值

目的探讨超声心动图左心室压力-应变环评价心力衰竭(心衰)患者左心室心肌做功的价值。资料与方法选取2019年4月—2020年4月山西省心血管病医院31例心衰患者,选取同期健康体检者30例为对照组,用二维斑点追踪技术于左心室心尖四腔切面、两腔切面、三腔切面采集动态图像,输入血压,导入EchoPAC工作站获取左心室纵向应变达峰时间离散度(PSD)、左心室心肌整体纵向应变(GLS)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)等参数,比较两组参数的差异。采用Pearson分析PSD、心肌做功参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性。采用受试者工作特征曲线评价PSD、GLS、GWW对左心室做功的诊断效能。结果与对照组比较,心衰组左心房前后径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较大,LVEF较低(t=7.63、12.52、11.37、14.71、−18.23,P均<0.05);GLS、GWI、GCW、GWE较低,PSD、GWW较高(t=37.30、−13.97、−14.14、−8.98、8.96、6.35,P均<0.05)。心衰组GCW、GWE、GWI、GLS与LVEF呈正相关(r=0.883、0.886、0.849、0.735,P均<0.001),PSD、GWW与LVEF呈负相关(r=−0.903、−0.751,P均<0.001)。PSD、GLS、GWW评价心肌收缩同步性的敏感度均为89%,特异度分别为81%、89%和85%。结论压力-应变环可有效评估心衰患者左心室心肌做功情况,其与LVEF具有一定的相关性;PSD、GLS、GWW对心衰患者心肌收缩不同步性有较好的诊断价值。

无创左心室压力-应变环定量评价冠心病患者冠状动脉狭窄

目的探讨无创左心室压力-应变环(LVPSL)对冠状动脉不同程度狭窄的冠心病(CAD)患者心肌做功的评价。方法回顾性选择2019年12月~2021年10月就诊于湖南中医药高等专科学校附属第一医院心血管内科临床诊断为疑似CAD且行冠状动脉造影检查的患者130例,所有患者均行常规超声心动图、二维斑点追踪(2DSTI)和LVPSL检查。根据冠状动脉造影结果将其分为冠状动脉无狭窄组(n=33),冠状动脉有狭窄组(n=97)。依据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉有狭窄组分为三个亚组,轻度狭窄组(Gensini评分<25,n=37),中度狭窄组[Gensini评分(25~50),n=32],重度狭窄组(Gensini评分>50,n=28)。采集常规超声心动参数的同时,取左心室心尖四腔心、三腔心、两腔心切面三个心动周期在二维斑点追踪(2D-STI)模式下获得左心室整体纵向应变(GLS)。输入实时血压,进入LVPSL模式,可获得左心室整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)参数。比较不同程度冠状动脉狭窄对心肌做功的影响。结果与冠状动脉无狭窄组相比,冠状动脉轻度狭窄组GLS的减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉中度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01)。与冠状动脉轻度狭窄相比,冠状动脉中度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉重度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);与冠状动脉中度狭窄相比,冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01)。冠状动脉狭窄组的Gensini评分与GLS的绝对值、GWI、GCW、GWE呈负相关(r=-0.554,-0.661,-0.619,-0.829),与GWW呈正相关(r=0.718),其中与GWE的相关性最高。结论LVPSL技术测得的GWI、GCW、GWE和GWW可定量分析不同程度冠状动脉狭窄的CAD患者心肌做功情况,心肌做功参数GWE与Gensini评分的相关性最高。

无创性压力-应变环评估中老年心肌梗死PCI术后左心室心肌做功

目的应用无创性压力-应变环(PSL)技术观察中老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的心肌做功。方法选取30例健康体检者、30例左室收缩功能正常及30例收缩功能减低的心肌梗死PCI术后患者进行PSL分析,获得整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、做功效率(GWE)等心肌做功参数,比较3组差异,分析做功参数与左心室整体纵向应变(GLS)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果病例组LVEF、GLS及GWI、GCW、GWE显著低于对照组(P<0.01),PSD、GWW显著高于对照组(P<0.01),GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关(r=0.681、0.650、0.764,均P<0.001),GWW、GLS与LVEF呈负相关(r=-0.327,-0.773,均P<0.001)。结论PSL可以定量评估心肌梗死患者PCI术后的心肌做功,为临床评估左心室收缩功能提供新的方法。

左心室压力-应变环定量评估心肌做功对慢性心力衰竭早期诊断和病情评估的价值

目的探讨左心室压力-应变环定量评估心肌做功对慢性心力衰竭(CHF)早期诊断和病情评估的价值。方法选取衢州市中医医院2019年3月至2020年7月收治的CHF患者92例,其中左心室射血分数(LVEF)<50%47例(LVEF减低组)和LVEF≥50%(LVEF保留组)45例;选取同期本院健康体检的健康者40例为对照组。3组对象均接受常规超声心动图检查,获取常规超声心动图参数;采集左心室心尖两腔、三腔、四腔心切面动态图像,应用Echo PAC工作站获取左心室整体纵向应变(GLS)及心肌做功参数,比较3组对象上述参数,分析心肌做功参数诊断CHF的效能以及其与LVEF的相关性。结果CHF组患者左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、整体无用功(GWW)、GLS均明显高于对照组(均P<0.05),LVEF、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)均明显低于对照组(均P<0.05)。LVEF保留组、LVEF减低组与对照组常规超声心动图参数和心肌做功参数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GWI、GCW、GWW、GWE诊断CHF的AUC分别为0.837、0.864、0.780、0.793。GWI、GCW、GWE与LVEF均呈正相关(r=0.695、0.627、0.676,均P<0.05),GWW与LVEF呈负相关(r=-0.670,P<0.05)。结论利用左心室压力-应变环定量评估的心肌做功参数与LVEF具有较好的相关性,有助于CHF的早期诊断与病情评估。

无创左心室压力-应变环在评估冠心病患者心肌做功中的应用分析

为进一步分析探讨针对冠心病(CAD)患者利用无创左心室压力-应变环(LV-PSL)评估心肌做功(MW)指标的临床应用价值。方法 以曾在本院2022年10月26日至2023年3月26日为研究范围,临床确诊后疑似冠心病(CAD)的125例病人视为分析对象,比对临床心肌做功相关指标。确诊CAD且狭窄率低的45例病人为借鉴组,确诊CAD且狭窄率高的80例病人为观测组,分析借鉴组与观测组125例病人左室MW与GLS临床指标、常规超声心动图临床指标、ROC曲线;结果 单支组43例病人GCW、GWI、GWE临床指标,较借鉴组45例病人低,而GWW临床指标高于借鉴组(P<0.05),且GLS临床指标无明显差异(P>0.05);多支组37例病GCW、GWI、GLS、GWE临床指标,较借鉴组45例病人和单支冠组43例病人低,而GWW临床指标高于其他两组(P<0.05)。ROC曲线可知,GCW、GWW、GWI以及GWE预测CAD病人冠状动脉狭窄的实际曲线下面积以及达0.725、0.638、0.765以及0.758,且特异度达70%、灵敏度达90%。结论 CAD病人在LV-PSL时左室心肌做功不同程度受损, GWI较 GWE、GCW,以及GWW更有利于预测冠心病病人冠状动脉狭窄情况。

应用左心室压力-应变环评估高血压患者心肌做功变化的研究

目的应用左心室压力-应变环评估高血压患者心肌做功的变化。方法选择2020年3月至2021年7月于衢州市中医医院就诊的高血压患者115例为观察组,根据高血压情况将患者分为Ⅰ级亚组37例、Ⅱ级亚组51例、Ⅲ级亚组27例。另择同期本院健康体检者50名作为对照组。均行超声心动图检查,测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流峰速(E)、左心室射血分数(LVEF),测量心肌做功参数,包括整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)。采用Pearson相关分析心肌做功参数与左心室整体纵向应变(GLS)的关系,采用Spearman秩相关分析心肌做功参数与高血压分级的关系。结果观察组LVEDd、LAD、GWW、GLS值高于对照组,LVEF、GWE、GWI、GCW低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GWW与GLS呈正相关(r=0.470,P<0.05),GWE、GWI、GCW与GLS呈负相关(r=-0.563、-0.614、-0.620,均P<0.05)。Ⅰ级亚组、Ⅱ级亚组GWW值低于Ⅲ级亚组,GWE、GWI、GCW值高于Ⅲ级亚组,Ⅰ级亚组GWW值低于Ⅱ级亚组,GWE、GWI、GCW值高于Ⅱ级亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关结果显示,GWW与高血压分级呈正相关(rs=0.467,P<0.05),GWE、GWI、GCW与高血压分级呈负相关(rs=-0.423、-0.535、-0.469,均P<0.05)。结论左心室压力-应变环有助于早期评估高血压患者心肌功能障碍。

自体动静脉内瘘建立对尿毒症患者左心室心肌功能的影响

目的应用二维斑点追踪技术(two dimension-speckle tracking imaging,2D-STI)及无创性左室压力-应变环技术观察评价终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)建立早期左心室心肌功能的变化。方法选取2022年10月1日至2023年3月31日在苏北人民医院肾内科拟行AVF手术的ESRD患者55例。分别于术前1周、术后1 d、术后6周行超声心动图检查,比较AVF术前后不同时间点的左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)及心肌做功(myocardial work,MW)参数变化,分析MW参数中整体做功效率(global work efficiency,GWE)、整体做功指数(global work index,GWI)、整体无用功(global wasted work,GWW)、整体有用功(global constructive work,GCW)与GLS的敏感性、相关性。结果ESRD患者AVF术后1 d,GWE(P=0.025)、GLS绝对值(P<0.001)升高,GWW(P=0.041)降低。术后6周GWI(P=0.003,P=0.001)、GWE(P=0.005,P<0.001)、GLS绝对值(P=0.026,P<0.001)较术前1周、术后1 d均降低,GWW(P<0.001,P<0.001)升高,同时GLS评估其左室功能受损的受试者工作特征曲线下面积为0.607,小于GWI、GWW、GWE的0.607、0.612、0.657、0.618。相关性分析显示,GLS与GWI、GCW、GWE呈负相关(r=-0.629;r=-0.574;r=-0.659;均P<0.05),与GWW呈正相关(r=0.418;P<0.05)。结论ESRD患者左心室心肌功能在AVF建立初会短暂的增强,一段时间后,则受损减低。与2D-STI及左室射血分数相比,无创性左室压力-应变环技术可以有效评估ESRD患者AVF建立早期左心室心肌功能变化。