分层应变技术联合左心室压力-应变环对儿童胸部霍奇金淋巴瘤放疗后心肌损伤的评估价值

目的 分析采用分层应变技术和左心室压力-应变环(PSL)对胸部霍奇金淋巴瘤(HL)患儿放疗后心肌损伤的评估价值。方法 抽取2020年1月至2022年12月河南省肿瘤医院接受放疗的胸部HL患儿52例,所有患儿均在放疗前进行PSL及分层应变技术检查,并于放疗后进行心肌标志物与影像学检查,统计儿童放疗后心肌损伤发生情况,并根据结果分为心肌损伤组与非心肌损伤组。比较心肌损伤组与非心肌损伤组患者的PSL检测参数[做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]、分层应变技术检测参数[心外膜层收缩期纵向峰值应变(LPS-epi)、中层纵向收缩期峰值应变(LPS-mid)、心内膜层纵向收缩期峰值应变(LPS-endo)],采用点二列相关性分析PSL与分层应变技术检查与胸部HL患儿放疗后心肌损伤的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析分层应变技术联合PSL对患儿放疗后心肌损伤的评估价值。结果 经过检查后发现,52例胸部HL患儿中出现心肌损伤占比61.54%,未出现占比38.46%;心肌损伤组GWI、GCW、GWW与GWE低于非心肌损伤组(P<0.05);心肌损伤组LPS-epi、LPS-mid与LPS-endo高于非心肌损伤组(P<0.05);经点二列相关性分析显示,GWI、GCW、GWW、GWE与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈负相关(r<0,P<0.05),LPS-epi、LPS-mid、LPS-endo与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,分层应变技术联合PSL对胸部HL患儿放疗后心肌损伤发生的曲线下面积>0.7,联合具有一定的评估价值。结论 分层应变技术联合PSL在胸部HL患儿放疗后心肌损伤情况中具有重要的临床评估价值,能够有效评估患儿心肌损伤情况,为临床患儿的防治提供依据。

超声左心室压力-应变环参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性

目的:分析超声左心室压力-应变环参数水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月该院收治的53例STEMI患者的临床资料,作为观察组,另收集同期该院46名健康体检者的临床资料,作为对照组。两组均进行超声左心室压力-应变环检查。比较两组左心室收缩功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]水平、超声左心室压力-应变环参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]水平,采用Pearson相关性分析超声左心室压力-应变环参数水平与STEMI患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。结果:观察组LVEDV、LVESV水平均高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GWI、GCW、GWE水平均低于对照组,GWW水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关(r<0,P<0.05),GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关(r>0,P<0.05);GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关(r>0,P<0.05),GWW水平与LVEF水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关,GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关;GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关,GWW水平与LVEF水平呈负相关。

左心室压力-应变环技术评估结直肠癌患者贝伐珠单抗联合化疗早期心功能损害

目的 探讨左心室压力-应变环技术评估结直肠癌患者贝伐珠单抗联合化疗早期心功能损害的临床价值。方法 选取我院行贝伐珠单抗+FOLFOX抗肿瘤治疗的晚期结直肠癌患者50例,于治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期行常规超声心动图测量心腔内径、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’),计算E/e’;二维斑点追踪技术及左心室压力-应变环技术获取整体纵向应变(GLS)、达峰时间离散度(PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)及整体无用功(GWW)。比较治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期上述各参数的差异。结果 与治疗前比较,治疗3个周期后E/e’、GWW均增加,GWI减低,治疗6个周期E/e’、IVRT、GWW均增加,e’、GLS、GWI、GWE均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与治疗3个周期比较,治疗6个周期E/e’、IVRT均增加,GWE减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 左心室压力-应变环技术能敏感、早期评估贝伐珠单抗联合化疗的结直肠癌患者左心室收缩功能,为其精准化诊治提供更多的量化指标。

无创左心室压力-应变环定量评价冠心病患者冠状动脉狭窄

目的探讨无创左心室压力-应变环(LVPSL)对冠状动脉不同程度狭窄的冠心病(CAD)患者心肌做功的评价。方法回顾性选择2019年12月~2021年10月就诊于湖南中医药高等专科学校附属第一医院心血管内科临床诊断为疑似CAD且行冠状动脉造影检查的患者130例,所有患者均行常规超声心动图、二维斑点追踪(2DSTI)和LVPSL检查。根据冠状动脉造影结果将其分为冠状动脉无狭窄组(n=33),冠状动脉有狭窄组(n=97)。依据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉有狭窄组分为三个亚组,轻度狭窄组(Gensini评分<25,n=37),中度狭窄组[Gensini评分(25~50),n=32],重度狭窄组(Gensini评分>50,n=28)。采集常规超声心动参数的同时,取左心室心尖四腔心、三腔心、两腔心切面三个心动周期在二维斑点追踪(2D-STI)模式下获得左心室整体纵向应变(GLS)。输入实时血压,进入LVPSL模式,可获得左心室整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)参数。比较不同程度冠状动脉狭窄对心肌做功的影响。结果与冠状动脉无狭窄组相比,冠状动脉轻度狭窄组GLS的减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉中度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01)。与冠状动脉轻度狭窄相比,冠状动脉中度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);冠状动脉重度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01);与冠状动脉中度狭窄相比,冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加(均P<0.01)。冠状动脉狭窄组的Gensini评分与GLS的绝对值、GWI、GCW、GWE呈负相关(r=-0.554,-0.661,-0.619,-0.829),与GWW呈正相关(r=0.718),其中与GWE的相关性最高。结论LVPSL技术测得的GWI、GCW、GWE和GWW可定量分析不同程度冠状动脉狭窄的CAD患者心肌做功情况,心肌做功参数GWE与Gensini评分的相关性最高。

无创左心室压力-应变环在评估冠心病患者心肌做功中的应用分析

为进一步分析探讨针对冠心病(CAD)患者利用无创左心室压力-应变环(LV-PSL)评估心肌做功(MW)指标的临床应用价值。方法 以曾在本院2022年10月26日至2023年3月26日为研究范围,临床确诊后疑似冠心病(CAD)的125例病人视为分析对象,比对临床心肌做功相关指标。确诊CAD且狭窄率低的45例病人为借鉴组,确诊CAD且狭窄率高的80例病人为观测组,分析借鉴组与观测组125例病人左室MW与GLS临床指标、常规超声心动图临床指标、ROC曲线;结果 单支组43例病人GCW、GWI、GWE临床指标,较借鉴组45例病人低,而GWW临床指标高于借鉴组(P<0.05),且GLS临床指标无明显差异(P>0.05);多支组37例病GCW、GWI、GLS、GWE临床指标,较借鉴组45例病人和单支冠组43例病人低,而GWW临床指标高于其他两组(P<0.05)。ROC曲线可知,GCW、GWW、GWI以及GWE预测CAD病人冠状动脉狭窄的实际曲线下面积以及达0.725、0.638、0.765以及0.758,且特异度达70%、灵敏度达90%。结论 CAD病人在LV-PSL时左室心肌做功不同程度受损, GWI较 GWE、GCW,以及GWW更有利于预测冠心病病人冠状动脉狭窄情况。

超声左心室压力-应变环评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗前左心室心肌做功的价值

目的探讨超声心动图左心室压力-应变环评价心力衰竭(心衰)患者左心室心肌做功的价值。资料与方法选取2019年4月—2020年4月山西省心血管病医院31例心衰患者,选取同期健康体检者30例为对照组,用二维斑点追踪技术于左心室心尖四腔切面、两腔切面、三腔切面采集动态图像,输入血压,导入EchoPAC工作站获取左心室纵向应变达峰时间离散度(PSD)、左心室心肌整体纵向应变(GLS)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)等参数,比较两组参数的差异。采用Pearson分析PSD、心肌做功参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性。采用受试者工作特征曲线评价PSD、GLS、GWW对左心室做功的诊断效能。结果与对照组比较,心衰组左心房前后径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较大,LVEF较低(t=7.63、12.52、11.37、14.71、−18.23,P均<0.05);GLS、GWI、GCW、GWE较低,PSD、GWW较高(t=37.30、−13.97、−14.14、−8.98、8.96、6.35,P均<0.05)。心衰组GCW、GWE、GWI、GLS与LVEF呈正相关(r=0.883、0.886、0.849、0.735,P均<0.001),PSD、GWW与LVEF呈负相关(r=−0.903、−0.751,P均<0.001)。PSD、GLS、GWW评价心肌收缩同步性的敏感度均为89%,特异度分别为81%、89%和85%。结论压力-应变环可有效评估心衰患者左心室心肌做功情况,其与LVEF具有一定的相关性;PSD、GLS、GWW对心衰患者心肌收缩不同步性有较好的诊断价值。

应用左心室压力-应变环评估高血压患者心肌做功变化的研究

目的应用左心室压力-应变环评估高血压患者心肌做功的变化。方法选择2020年3月至2021年7月于衢州市中医医院就诊的高血压患者115例为观察组,根据高血压情况将患者分为Ⅰ级亚组37例、Ⅱ级亚组51例、Ⅲ级亚组27例。另择同期本院健康体检者50名作为对照组。均行超声心动图检查,测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流峰速(E)、左心室射血分数(LVEF),测量心肌做功参数,包括整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)。采用Pearson相关分析心肌做功参数与左心室整体纵向应变(GLS)的关系,采用Spearman秩相关分析心肌做功参数与高血压分级的关系。结果观察组LVEDd、LAD、GWW、GLS值高于对照组,LVEF、GWE、GWI、GCW低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GWW与GLS呈正相关(r=0.470,P<0.05),GWE、GWI、GCW与GLS呈负相关(r=-0.563、-0.614、-0.620,均P<0.05)。Ⅰ级亚组、Ⅱ级亚组GWW值低于Ⅲ级亚组,GWE、GWI、GCW值高于Ⅲ级亚组,Ⅰ级亚组GWW值低于Ⅱ级亚组,GWE、GWI、GCW值高于Ⅱ级亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关结果显示,GWW与高血压分级呈正相关(rs=0.467,P<0.05),GWE、GWI、GCW与高血压分级呈负相关(rs=-0.423、-0.535、-0.469,均P<0.05)。结论左心室压力-应变环有助于早期评估高血压患者心肌功能障碍。

实时心肌声学造影联合左心室压力-应变环技术评估急性心肌梗死介入治疗后患者心肌再灌注的价值

目的探讨实时心肌声学造影(RT-MCE)联合左心室压力-应变环技术(PSL)评估急性心肌梗死(AMI)介入治疗后患者心肌再灌注的价值。方法选择2021年1月至2022年2月驻马店市中心医院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的108例AMI患者为研究对象。在患者PCI术后行RT-MCE和超声心动图PSL检查,以术后冠状动脉造影为金标准,根据造影后TIMI血流分级评估患者心肌再灌注情况,将患者分为无复流(NR)组和非NR组,比较两组RT-MCE参数及PSL参数,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),分析RT-MCE参数联合PSL参数对AMI患者PCI术后心肌灌注的评估价值。结果经冠状动脉造影检查结果显示,PCI后108例AMI患者中有81例患者心肌灌注正常,占比75%,纳入非NR组;27例患者发生心肌灌注异常,占比25%,其中TIMIⅠ级23例,TIMI 0级4例,纳入NR组。NR组患者心肌显影强度(A)、微泡破坏后再充盈的血流速度(β)、心肌血流量(A×β)水平均明显低于非NR组,差异有统计学意义(P<0.05);NR组二维左心室整体纵向应变、心肌整体做功指数、整体做功效率、整体有用功水平明显低于非NR组,整体无用功水平高于非NR组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,RT-MCE参数联合PSL参数评估AMI患者PCI术后心肌灌注异常的AUC>0.7。结论RT-MCE联合PSL技术在AMI患者介入治疗后心肌灌注评估中具有一定应用价值。

左心室压力-应变环对不同年龄正常成年人心肌做功的评价

目的应用左心室压力-应变环(LV-PSL)评价不同年龄正常成年人心肌做功,并探讨其与年龄的关系。方法选取2021年7月至2021年9月在安徽医科大学第二附属医院健康体检的青年志愿者(18~45岁)、中年志愿者(46~64岁)和老年志愿者(≥65岁)各30名。采集常规超声参数,并通过LV-PSL获得左心室心肌应变及做功参数,包括左心室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)及整体做功效率(GWE),比较不同年龄组的差别。结果各年龄组正常成人GLS、GWI及GCW测值比较,差异无统计学意义(P均>0.05);GWW测值随年龄增长有增加趋势,老年组GWW测值较青年组和中年组明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05);GWE测值随年龄增长有下降趋势,老年组GWE测值较青年组和中年组明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析:GWI与收缩压、GLS及左心室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.326、0.608、0.315,P均<0.05);GCW与收缩压、GLS及左心室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.308、0.488、0.219,P均<0.05);GWW与收缩压、年龄、A峰呈正相关(r=0.265、0.544、0.348,P均<0.05),与E峰、E/A、e′呈负相关(r=-0.256、-0.452、-0.324,P均<0.05);GWE与GLS、E峰、E/A、e´呈正相关(r=0.222、0.322、0.508、0.338,P均<0.05),与年龄、A峰呈负相关(r=-0.595,-0.350,P均<0.05)。结论无创心肌做功参数与传统超声左心室收缩、舒张功能参数均有显著相关性。随着年龄增长,GWW有增加趋势,GWE有下降趋势,临床中应用LV-PSL测得的心肌做功参数评价左心室功能时,应充分考虑年龄因素的影响。