高血压患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能的相关性

目的探讨高血压(含原发性及继发性)患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能之间的联系。方法随机抽取惠州市中心医院2015年1月至2015年8月间收治的符合高血压左心室肥厚入选标准的患者157例作为实验组,以及同期非高血压患者600例作为对照组。采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断系统检测计算两组患者的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)以及左心室射血分数(LVEF)等指标。对两组的检测结果进行统计学处理分析。结果实验组的室间隔厚度和左心室后壁厚度显著性高于对照组,差异有统计学意义[(1.39±0.19)cm vs.(0.93±0.11)cm,P<0.01;(1.34±0.29)cm vs.(0.95±0.13)cm,P<0.05];并且,高血压左心室肥厚患者的A峰值增高、E峰下降,使E/A值>1,并显著性低于对照组患者,差异有统计学意(0.9±0.2 vs.1.3±0.3,P<0.01)。结论高血压伴心室肥厚的患者的心室舒张功能可能同时存在损伤。

超声心动图检查高血压病对左心室构型和舒张功能的影响

目的探讨高血压病患者左心室构型及舒张功能的变化。方法应用超声心动图检测51例高血压患者及39例对照组的左心室结构,包括左室舒张期内径(LVDd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左房内径(LAD),左室体质量(LVM)以及左室舒张功能指标,包括左室等容舒张时间(IVRT),二尖瓣口血流频谱E峰最大流速(E)峰,A峰最大流速(A)峰值,E、A流速比E/A,E、A峰充盈分数比(FFE/FFA),肺V血流频谱收缩期S波最大流速(S),舒张期D波最大流速(D),S、D峰值流速比(S/D)。结果左心室结构测值中室间隔厚度及左室质量两组参数具显著差异,舒张功能指标中两组参数间均具显著差异。结论高血压病早期构型已发生变化,且左室舒张功能趋于减退。

辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组72例氯沙坦,50mg/次,1次/d,根据血压调整剂量。治疗组72例辨证分型治疗,肝火亢盛-杞菊地黄汤(枸杞、桑寄生、菊花、熟地黄、山茱萸、山药各9g,女贞子、赤芍、石斛各6g,鳖甲10g,牛膝、杜仲、牡蛎、珍珠母,钩藤、麦冬各5g);阴阳两虚-肾气丸(熟地黄24g,山萸肉、山药各12g、杜仲、肉桂3g,丹皮、茯苓各9g,牛膝、牡蛎、黄芪、酸枣仁各6g,附子3g);痰湿壅盛-半夏白术天麻汤(半夏9g,白术18g,天麻、钩藤、橘红、茯苓各6g,甘草、生姜、大枣、远志各5g),水煎400mL,早晚温服;氯沙坦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效27例,无效3例,总有效率95. 83%;对照组显效35例,有效26例,无效11例,总有效率84. 72%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。DBP、SBP、LVEDD、IVST、LVPWT两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

原发性醛固酮增多症患者心肺运动试验中运动血压与左心室后壁增厚的相关性

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者在心肺运动试验(CPET)中运动血压与左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)的相关性,并比较PA与原发性高血压(EH)患者运动性高血压(EIH)发生率的差异。方法 连续纳入2017年5月至2022年5月就诊于中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏康复科的PA患者66例及EH患者82例。EIH诊断标准采用Framingham心脏研究标准:运动中收缩压≥210 mmHg(男性),≥190 mmHg(女性)和/或运动中舒张压≥110 mmHg。通过CPET获取运动中各个时段血压、峰值摄氧量(VO_(2)peak)等参数;通过心脏彩超获取LVPWD,比较两组患者EIH发生率、LVPWD增厚比例,采用Pearson/Spearman相关分析VO_(2)peak与坐位醛固酮与肾素比值(ARR)及血钾、坐位醛固酮与LVPWD、运动血压与LVPWD之间的相关关系;采用多元线性回归分析运动血压与LVPWD之间的关系。结果 两组患者动态血压中全天血压、白天血压、夜间血压、运动峰值血压水平差异无统计学意义(均P>0.05);PA患者VO_(2)peak低于EH患者[(22.20±6.96)比(25.55±7.20)mL/(min·kg),t=-2.800,P=0.006]。PA患者的LVPWD[男:11.00(10.00~11.75)比10.00(9.00~11.00)mm,Z=-1.973,P=0.049;女:10.00(8.50~11.00)比9.00(8.00~10.00)mm,Z=-2.018,P=0.044]、EIH发生率[53.0%(35/66)比36.6%(30/82),χ^(2)=4.015,P=0.045]、LVPWD增厚占比[30.3%(20/66)比12.2%(10/82),χ^(2)=7.419,P=0.006]均较EH患者增高。Spearman相关分析显示,VO_(2)peak与坐位ARR呈负相关(r_(s)=-0.210,P=0.013),坐位醛固酮与LVPWD呈正相关(r_(s)=0.221,P=0.009),运动峰值收缩压、恢复期1 min收缩压与LVPWD呈正相关(r_(s)=0.188,P=0.027;r_(s)=0.217,P=0.009)。多元线性回归分析显示,在总样本中恢复期1 min收缩压及坐位醛固酮水平与LVPWD独立相关。结论 PA患者较EH患者更易发生EIH,在总样本中恢复期1 min收缩压及坐位醛固酮水平与LVPWD呈正相关。

M型彩色多普勒在评价高血压心脏病左室舒张功能中的作用

目的分析高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声诊断左心室舒张功能的作用。方法选择本院收治的86例高血压心脏病病患为试验组,2020年1月研究开始,并于2021年3月完成。另选择同时期在本院进行健康体检的86例健康者作为常规组。以彩色多普勒超声诊断仪心脏超声凸阵探头,通过M型彩色多普勒超声以及二维平面超声选择左心室长轴切面和心尖部四腔心切面,对舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(PWT)、主动脉根部内径(AO)以及左心房内径(LA),持续进行三次测量,并选择平均值作为最终结果。两组均开展M型彩色多普勒超声检查,对比两组左心室结构参数水平、血流相关参数水平;对比主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患检测参数。结果常规组与试验组LVDD、左心室收缩末期内径(LVDS)、PWT、IVST水平比较均差异无统计学意义(P>0.05)。常规组与试验组在E峰、A峰、E/A比值、减速时间(DT)、舒张晚期峰值(AV)、收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D)、S/D比值方面比较均差异无统计学意义(P>0.05);试验组舒张早期充盈血流峰值(EV)以及EV/AV比值均高于常规组,AR低于常规组(P<0.05)。主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患E峰、A峰、E/A比值、DT、AV、EV/AV比值、S/D比值、AR水平比较存在明显差异(P<0.05)。结论高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声检查,能够有效判断病患左心室舒张功能。

厄贝沙坦、硝苯地平控释片及美托洛尔对高血压左心室肥厚的作用

目的比较厄贝沙坦,硝苯地平控释片及美托洛尔对高血压合并左心室肥厚(LVH)的逆转作用。方法92例高血压LVH患者随机分为厄贝沙坦组(31例),硝苯地平控释片组(31例)和美托洛尔组(30例),分别使用厄贝沙坦150～300mg,1次/d,硝苯地平控释片30～60mg,1次/d,美托洛尔25～50mg,2次/d,疗程6个月,治疗前后进行偶测血压(CBP)、动态血压(ABPM)及超声心动图检查。结果三组患者的血压均显著下降,舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)均有显著改善(P<0.05～0.01),LVH得到逆转,而厄贝沙坦组的逆转程度大于硝苯地平控释组及美托洛尔组(P<0.05)。结论三种药物均能有效降压,对LVH有不同程度的逆转作用,但厄贝沙坦的逆转作用相对较强。

利用256iCT对左心室解剖结构和功能定量研究

目的应用256iCT对正常人左心室结构和功能相关指标进行定量研究,分析各指标与年龄和性别的关系。方法搜集506例行256iCT冠状动脉CTA结果正常的患者的影像资料;所有患者近6个月无心血管疾病病史。对原始图像进行多期重组,确定左心室舒张末期及收缩末期,分别对左心室舒张末期和收缩末期的室间隔厚度(septal wall thickness,SWT)、左室后壁厚度(posterior wall thickness,PWT)、左室宽径(LV inner diameter,LVID)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数(ejection fraction,EF)进行测量和计算,并进行相关统计学处理。结果左心室舒张末期SWT、PWT、LVID 95%参考值范围分别为:4.4～12.1 mm,4.0～14.0 mm,28.1～60.8 mm。左心室收缩末期SWT、PWT、LVID 95%参考值分别为:6.2～15.7 mm,7.9～20.8 mm,18.1～46.3 mm。EDV、ESV、SV、EF 95%参考值范围分别为:55.9～165.7 ml,20.9～75.9 ml,25.8～98.6 ml,39.8%～78.3%。收缩期LVID和舒张期LVID值不同年龄组之间差异有统计学差异(P<0.05),并且随着年龄增长有增大趋势。收缩期SWT、舒张期SWT、收缩期PWT、舒张期PWT以及EF值有随着年龄增长而增大的趋势,同时EDV、ESV、SV值随着年龄增长有减小的趋势,但以上各指标在不同年龄组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同性别组分析显示除EF值无统计学差异以外,其余各指标均有统计学差异(P<0.05),且男性组各参数均大于女性组。结论初步制定了左心室形态、功能相关参数的正常参考值,为临床诊断、危险评级及预后判断提供有意义信息。

110例慢性肾功能衰竭患者的心脏结构及心功能状况分析

目的 研究分析慢性肾功能衰竭 (CRF)患者左心室肥厚 (LVH)、心功能异常的情况。方法 CRF患者 110例 ,男 5 7例 ,女 5 3例。年龄 2 0～ 90岁 ,平均年龄 (5 3.5± 10 .9)岁。其中维持性血液透析 (HD)患者 5 6例 ,接受肾替代治疗前 (ND)患者 5 4例。维持性血液透析患者透析前检查心脏超声左心室舒张末内径 (LVEDd) ,室间隔舒张末厚度 (IVS) ,左心室后壁舒张末厚度 (PWTH) ,左心室射血分数 (EF) ,公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)。分析上述检查异常的发生情况。结果 110例CRF患者 70 .9%有LVH [LVMI:(182 .5 6± 5 2 .90 )g/m2 ],32 .97%存在LVEDd增大 (5 0 .0 3± 5 .39)mm ,6 1.8%存在IVS增厚 (12 .14± 1.5 5 )mm ,6 0 .9%存在PWTH增厚 (11.83± 1.5 2 )mm ,19.1%有EF下降 (6 0 .4 9± 10 .5 4 ) %。接受肾替代治疗前的患者 4 3%存在LVEDD增大(48.78± 4 .16 )mm ,72 %存在IVS增 (1.5 5± 1.72 )mm ,6 8.5 %存在PWTH增厚 (11.2 9± 1.6 5 )mm ,17.6 %有左心室EF下降 (6 0 .2± 13.6 5 ) %。接受肾替代治疗前患者 (5 4例 )与维持性血液透析患者 (5 6例 )比较存在较重的贫血、高血压 ,且LVH在接受肾替代治疗前患者中更明显。结论 本研究证实CRF患者普遍存在左心室肥厚及心功能异常 ,并且在接受肾替?

急性心肌梗死患者急性期行心脏移植一例

患者，男，50岁，既往糖尿病病史3年，高血压病史4年，2年前曾因“急性下后壁心肌梗死（心梗）”行冠状动脉（冠脉）支架置入术治疗（具体不详），术后规律服药，病情平稳，纽约心脏协会（NYHA）心功能I级。此次因“突发胸痛8小时”来我院就诊，诊为“急性广泛前壁、高侧壁心梗、陈旧性下后壁心梗、心律失常、心房颤动、心源性休克”。在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行急诊冠脉造影检查示：左前降支近段100％闭塞，右冠脉50％狭窄，于左前降支置人支架2枚。术后持续IABP辅助循环，超声心动图示左心室舒张末内径62mm，

有症状与无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图特征对比研究

目的探讨有症状与无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图特征。方法回顾性选取许昌市人民医院2017年3月至2021年3月收治的卵圆孔未闭患者(隐源性卒中或短暂脑缺血发作)80例,对其临床基本资料进行分析与整理,按照卵圆孔未闭有无症状将患者分为有症状组(32例)和无症状组(经食道超声心动图偶然发现卵圆孔未闭)(48例)。比较两组患者的临床资料、心脏结构和功能参数以及卵圆孔形态参数。结果无症状组患者年龄小于有症状组,合并高血压、高血脂症、存在吸烟史、伴发房间隔膨胀瘤(ASA)患者占比、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、后壁厚度(PWTd)、左心室舒张末期内径(LVIDd)水平、卵圆孔高度低于有症状组;长/高比值大于有症状组、继发隔厚度小于有症状组、间隔偏移距离短于有症状组(均P<0.05);两组性别、左心房内径(LAD)、卵圆孔长度、原发隔厚度、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室射血分数(LVEF)、右心房内径(RAD)水平、是否合并糖尿病患者占比比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论年龄大、合并高血压、高血脂症、存在吸烟史、伴发ASA且IVSTd、PWTd、LVIDd水平高、卵圆孔高度高、长/高比值小、继发隔厚度大、间隔偏移距离长均为卵圆孔未闭患者症状显现的原因;临床可通过对上述指标进行检测,确定发生隐源性卒中或短暂性脑缺血发作风险较高的患者,进而改善患者预后。

脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病的临床研究

目的探讨脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法选取2021年4月—2024年2月在邯郸二八五医院就诊的92例缺血性心肌病,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组46例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片,2次/d,初始剂量25 mg/次,每2周增加1倍剂量,持续剂量100 mg/次。治疗组在对照组基础上饭后温水服用脑心通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。统计两组的治疗效果、心功能、心室重构指标、血清指标水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.48%,对照组的总有效率为78.26%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的左室射血分数(LVEF)高于治疗前,左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积(LVEDV)低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的LVEF高于对照组,LVESVI、LVEDV低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)、左心室后壁厚度(LVPW)低于治疗前(P<0.05);治疗组的LVMI、LVRI、LVPW低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清D-二聚体(D-D)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清D-D、SAA、H-FABP水平低于对照组(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片可提高缺血性心肌病的治疗效果,改善心功能,延缓心室重构,降低心肌损伤。

托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床研究

目的探讨托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年1月在濮阳市安阳地区医院住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,2.0 g/次加至生理盐水或5%葡萄糖注射液配成100 mL溶液,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注托拉塞米注射液,20 mg/次。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心室肥厚程度。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.9%、91.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLWHF)评分均显著下降,6 min步行距离显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、LVEDD、LVPWT、IVST、MLWHF水平显著低于对照组,6 min步行距离高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,可明显降低血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD水平,改善心室重塑,提高患者活动能力和生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的疗效观察

目的探究坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的临床疗效。方法选取2011年1月—2014年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的原发性高血压患者150例,随机分为对照组和治疗组,每组75例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在此基础上口服坎地沙坦酯片,1片/次,1次/d。两组患者均连续治疗24周。比较两组的临床疗效,同时检测两组患者左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期室间隔厚度(VST)、最大管腔内膜界面与中层外膜界面之间的距离(IMT值)的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为81.33%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩压和舒张压均明显下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的下降程度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LVDd、LVPWT、VST、IMT值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后这些指标变化无统计学意义;治疗后,治疗组LVDd、LVPWT、VST、IMT值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症具有较好临床疗效,可显著降低患者血压,同时还可改善动脉粥样硬化和左心室肥大情况,值得临床推广应用。

高血压MMP-9基因多态性与心脏及血管重构的关系

目的研究基质金属蛋白酶基因多态性与高血压患者心脏及血管重构的关系。方法高血压患者53例,健康对照组30例。采用心脏彩色多普勒超声检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。测量患者上下肢血压并计算踝臂指数(ABI)。采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因的C-1562T基因多态性。结果 MMP-9基因的C-1562T多态性与高血压的发生发展无相关性(P>0.05);携带T等位基因的高血压人群的IVSTd、LVPWTd和颈动脉IMT较不携带T等位基因高血压人群明显增厚(P<0.05);携带T等位基因的高血压人群均较不携带T等位基因高血压人群的ABI低;高血压患者的C-1562T基因多态性与IVSTd、LVPWTd和颈动脉IMT呈正相关(P<0.05),与ABI呈显著负相关(P<0.05),高血压患者年龄愈高其ABI愈小。结论 MMP-9的TC基因型是影响高血压患者心脑及血管重构的重要因素之一。

复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗高血压的疗效观察

目的探讨复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗高血压的临床疗效。方法选择2013年6月—2015年5月延安市人民医院收治的原发性高血压患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予常规药物对症治疗,并于早晨口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上加服复方血栓通胶囊,3粒/次,3次/d。1个月为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组患者头痛、眩晕的改善情况。同时比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.0%、92.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组头痛、眩晕的总有效率分别为67.5%、87.5%,72.5%、90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SBP、DBP、LVDd、IVST、LVPWT均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗原发性高血压临床疗效显著,可控制患者血压水平及改善左心室肥大情况,具有一定的临床应用价值。