高血压患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能的相关性

目的探讨高血压(含原发性及继发性)患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能之间的联系。方法随机抽取惠州市中心医院2015年1月至2015年8月间收治的符合高血压左心室肥厚入选标准的患者157例作为实验组,以及同期非高血压患者600例作为对照组。采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断系统检测计算两组患者的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)以及左心室射血分数(LVEF)等指标。对两组的检测结果进行统计学处理分析。结果实验组的室间隔厚度和左心室后壁厚度显著性高于对照组,差异有统计学意义[(1.39±0.19)cm vs.(0.93±0.11)cm,P<0.01;(1.34±0.29)cm vs.(0.95±0.13)cm,P<0.05];并且,高血压左心室肥厚患者的A峰值增高、E峰下降,使E/A值>1,并显著性低于对照组患者,差异有统计学意(0.9±0.2 vs.1.3±0.3,P<0.01)。结论高血压伴心室肥厚的患者的心室舒张功能可能同时存在损伤。

超声心动图检查高血压病对左心室构型和舒张功能的影响

目的探讨高血压病患者左心室构型及舒张功能的变化。方法应用超声心动图检测51例高血压患者及39例对照组的左心室结构,包括左室舒张期内径(LVDd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左房内径(LAD),左室体质量(LVM)以及左室舒张功能指标,包括左室等容舒张时间(IVRT),二尖瓣口血流频谱E峰最大流速(E)峰,A峰最大流速(A)峰值,E、A流速比E/A,E、A峰充盈分数比(FFE/FFA),肺V血流频谱收缩期S波最大流速(S),舒张期D波最大流速(D),S、D峰值流速比(S/D)。结果左心室结构测值中室间隔厚度及左室质量两组参数具显著差异,舒张功能指标中两组参数间均具显著差异。结论高血压病早期构型已发生变化,且左室舒张功能趋于减退。

辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组72例氯沙坦,50mg/次,1次/d,根据血压调整剂量。治疗组72例辨证分型治疗,肝火亢盛-杞菊地黄汤(枸杞、桑寄生、菊花、熟地黄、山茱萸、山药各9g,女贞子、赤芍、石斛各6g,鳖甲10g,牛膝、杜仲、牡蛎、珍珠母,钩藤、麦冬各5g);阴阳两虚-肾气丸(熟地黄24g,山萸肉、山药各12g、杜仲、肉桂3g,丹皮、茯苓各9g,牛膝、牡蛎、黄芪、酸枣仁各6g,附子3g);痰湿壅盛-半夏白术天麻汤(半夏9g,白术18g,天麻、钩藤、橘红、茯苓各6g,甘草、生姜、大枣、远志各5g),水煎400mL,早晚温服;氯沙坦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效27例,无效3例,总有效率95. 83%;对照组显效35例,有效26例,无效11例,总有效率84. 72%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。DBP、SBP、LVEDD、IVST、LVPWT两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

原发性醛固酮增多症患者心肺运动试验中运动血压与左心室后壁增厚的相关性

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者在心肺运动试验(CPET)中运动血压与左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)的相关性,并比较PA与原发性高血压(EH)患者运动性高血压(EIH)发生率的差异。方法 连续纳入2017年5月至2022年5月就诊于中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏康复科的PA患者66例及EH患者82例。EIH诊断标准采用Framingham心脏研究标准:运动中收缩压≥210 mmHg(男性),≥190 mmHg(女性)和/或运动中舒张压≥110 mmHg。通过CPET获取运动中各个时段血压、峰值摄氧量(VO_(2)peak)等参数;通过心脏彩超获取LVPWD,比较两组患者EIH发生率、LVPWD增厚比例,采用Pearson/Spearman相关分析VO_(2)peak与坐位醛固酮与肾素比值(ARR)及血钾、坐位醛固酮与LVPWD、运动血压与LVPWD之间的相关关系;采用多元线性回归分析运动血压与LVPWD之间的关系。结果 两组患者动态血压中全天血压、白天血压、夜间血压、运动峰值血压水平差异无统计学意义(均P>0.05);PA患者VO_(2)peak低于EH患者[(22.20±6.96)比(25.55±7.20)mL/(min·kg),t=-2.800,P=0.006]。PA患者的LVPWD[男:11.00(10.00~11.75)比10.00(9.00~11.00)mm,Z=-1.973,P=0.049;女:10.00(8.50~11.00)比9.00(8.00~10.00)mm,Z=-2.018,P=0.044]、EIH发生率[53.0%(35/66)比36.6%(30/82),χ^(2)=4.015,P=0.045]、LVPWD增厚占比[30.3%(20/66)比12.2%(10/82),χ^(2)=7.419,P=0.006]均较EH患者增高。Spearman相关分析显示,VO_(2)peak与坐位ARR呈负相关(r_(s)=-0.210,P=0.013),坐位醛固酮与LVPWD呈正相关(r_(s)=0.221,P=0.009),运动峰值收缩压、恢复期1 min收缩压与LVPWD呈正相关(r_(s)=0.188,P=0.027;r_(s)=0.217,P=0.009)。多元线性回归分析显示,在总样本中恢复期1 min收缩压及坐位醛固酮水平与LVPWD独立相关。结论 PA患者较EH患者更易发生EIH,在总样本中恢复期1 min收缩压及坐位醛固酮水平与LVPWD呈正相关。

2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25(OH)D、hs-CRP及IL-6表达的相关性

目的研究2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25-羟基维生素D(25(OH)D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)表达的相关性。方法选择2021年1月—2023年2月本院收治的103例2型糖尿病患者作为观察组,依据血糖控制是否良好分为血糖良好组(82例)和血糖不良组(21例);另选取同期来本院体检的90名健康者作为对照组。比较观察组与对照组一般资料、左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平,比较血糖良好组与血糖不良组左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平。结果观察组与对照组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、血红蛋白(Hb)、钙、磷、白细胞(WBC)及尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、hs-CRP及IL-6高于对照组(P<0.05),观察组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);不同血糖控制水平两组左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖良好组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、hs-CRP及IL-6低于血糖不良组(P<0.05),血糖良好组25(OH)D高于血糖不良组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径均与25(OH)D呈负相关(P<0.05),与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者心脏结构及25(OH)D、hs-CRP、IL-6水平发生改变,且左室心肌力学特性参数与25(OH)D,hs-CRP、IL-6水平相关。

原发性高血压患者左心室舒张早期血流传播速度的变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压患者左心室舒张早期血流传播速度(VP)变化与左心室几何构型改变之间的关系.方法对原发性高血压患者105例和健康志愿者37例,应用M型超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)和左心室射血分数(LVEF),并计算左心室相对室壁厚度(RWT)及左心室心肌质量指数(LVMI),采用彩色M型多普勒在心尖四腔心切面测量VP,并对超声参数行组间分析比较.结果根据LVMI和RWT的不同,将高血压患者分为左心室正常构型(35例)、向心性重构型(22例)、向心性肥厚型(28例)和离心性肥厚型(20例),高血压各组VP均较对照组减小(P＜0.05或0.01),且在正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚组呈逐渐减小趋势(P＜0.05或0.01).Spearman等级相关分析显示VP与左心室几何构型变化之间存在良好相关性(r=-0.62,P＜0.01).多元线性回归分析显示,LVMI、收缩压和年龄是高血压患者VP的重要影响因素(分别r=-0.40,P=0.02;r=-0.25,P=0.04;r=-0.20,P=0.01).结论VP在原发性高血压患者均小于正常对照组,且在正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚组呈依次递减趋势,准确反映了高血压左心室重构过程中舒张功能受损程度的变化.

孤立性房颤与高血压房颤患者左心重塑对比

目的:探讨高血压伴发的房颤和孤立性房颤患者左室质量等重塑状况异同及其意义。方法:房颤和(或)原发性高血压患者,排除对心脏有影响的其他疾病,分为原发性高血压无房颤组(EH组)、原发性高血压伴房颤组(EHAF组)和孤立性房颤组(LAF组)。进行超声心动图检测左房横径、左房前后径、左房长径、左房面积、左室室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)和左室舒张末期内径(EDD),计算室间隔/左室后壁厚度比值和左室质量指数(LVMI)。结果: EH组入选446 例,EHAF组78例,LAF组38例。EHAF组IVST和PWT均明显大于EH组和LAF组(p<0.05和p<0.01),EH组IVST和PWT也大于LAF组(p<0.01和p<0.05)。EHAF组左房各内径和面积均明显大于LAF组和LH组(p<0.01),后两组间无明显差异。EHAF组LVMI明显大于LAF组和LH组(p<0.01和p<0.05),LAF组和LH组间无明显差异。结论:原发性高血压伴发房颤者左室肥厚程度明显重于不伴房颤者。左房扩大、左室肥厚性重塑与孤立性房颤的关系不如与高血压房颤密切,孤立性房颤发生的危险因子不同于高血压房颤。

血浆BNP在维持性血液透析患者心功能评估中的应用价值

研究血浆BNP在维持性血液透析患者心功能评估中的应用价值。方法 将我院在2022年4月-2023年10月接收80例需接受维持性血液透析治疗患者作为本次研究对象,归为实验组,同时再将此时间段接收80例健康者作为本次对比对象,归为对照组,所有参与者均接受血浆BNP检测、心脏彩超检查等,根据各检测值进行血浆BNP与心功能关联性分析。结果 实验组患者透析前、后血浆BNP水平均明显高于对照组,维持性血液透析患者透析前血浆BNP水平显著高于透析后,P<0.05。血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关,与左室重量、左室舒张末期内径均呈正相关,P<0.05;血浆BNP水平与左室后壁厚度、左房内径均无明显相关性,P>0.05。结论 血浆BNP在维持性血液透析患者心功能评估中的应用价值显著。因此,在进行维持性血液透析患者心功能评估时,可及时采取血浆BNP水平检测措施并以此进行具体评估。

原发性高血压患者是否伴有心房颤动左心重塑对比

该文研究伴发房颤的高血压患者左室肥厚性重塑，左室、左房几何形状重塑与未发生房颤的高血压病患者之间的异同。入选门诊或住院的原发性高血压患者，排除对心脏几何结构有影响的疾病及其他原因导致的房颤。患者分为两组：原发性高血压无房颤组(EH组)和原发性高血压伴房颤组(EHAF组)。行超声心动图检测左室舒张末期长径、心尖四腔横径、左房横径和左房面积、左室室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(EDD)、左房前后径和左房长径。

M型彩色多普勒在评价高血压心脏病左室舒张功能中的作用

目的分析高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声诊断左心室舒张功能的作用。方法选择本院收治的86例高血压心脏病病患为试验组,2020年1月研究开始,并于2021年3月完成。另选择同时期在本院进行健康体检的86例健康者作为常规组。以彩色多普勒超声诊断仪心脏超声凸阵探头,通过M型彩色多普勒超声以及二维平面超声选择左心室长轴切面和心尖部四腔心切面,对舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(PWT)、主动脉根部内径(AO)以及左心房内径(LA),持续进行三次测量,并选择平均值作为最终结果。两组均开展M型彩色多普勒超声检查,对比两组左心室结构参数水平、血流相关参数水平;对比主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患检测参数。结果常规组与试验组LVDD、左心室收缩末期内径(LVDS)、PWT、IVST水平比较均差异无统计学意义(P>0.05)。常规组与试验组在E峰、A峰、E/A比值、减速时间(DT)、舒张晚期峰值(AV)、收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D)、S/D比值方面比较均差异无统计学意义(P>0.05);试验组舒张早期充盈血流峰值(EV)以及EV/AV比值均高于常规组,AR低于常规组(P<0.05)。主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患E峰、A峰、E/A比值、DT、AV、EV/AV比值、S/D比值、AR水平比较存在明显差异(P<0.05)。结论高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声检查,能够有效判断病患左心室舒张功能。

厄贝沙坦、硝苯地平控释片及美托洛尔对高血压左心室肥厚的作用

目的比较厄贝沙坦,硝苯地平控释片及美托洛尔对高血压合并左心室肥厚(LVH)的逆转作用。方法92例高血压LVH患者随机分为厄贝沙坦组(31例),硝苯地平控释片组(31例)和美托洛尔组(30例),分别使用厄贝沙坦150～300mg,1次/d,硝苯地平控释片30～60mg,1次/d,美托洛尔25～50mg,2次/d,疗程6个月,治疗前后进行偶测血压(CBP)、动态血压(ABPM)及超声心动图检查。结果三组患者的血压均显著下降,舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)均有显著改善(P<0.05～0.01),LVH得到逆转,而厄贝沙坦组的逆转程度大于硝苯地平控释组及美托洛尔组(P<0.05)。结论三种药物均能有效降压,对LVH有不同程度的逆转作用,但厄贝沙坦的逆转作用相对较强。

利用256iCT对左心室解剖结构和功能定量研究

目的应用256iCT对正常人左心室结构和功能相关指标进行定量研究,分析各指标与年龄和性别的关系。方法搜集506例行256iCT冠状动脉CTA结果正常的患者的影像资料;所有患者近6个月无心血管疾病病史。对原始图像进行多期重组,确定左心室舒张末期及收缩末期,分别对左心室舒张末期和收缩末期的室间隔厚度(septal wall thickness,SWT)、左室后壁厚度(posterior wall thickness,PWT)、左室宽径(LV inner diameter,LVID)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数(ejection fraction,EF)进行测量和计算,并进行相关统计学处理。结果左心室舒张末期SWT、PWT、LVID 95%参考值范围分别为:4.4～12.1 mm,4.0～14.0 mm,28.1～60.8 mm。左心室收缩末期SWT、PWT、LVID 95%参考值分别为:6.2～15.7 mm,7.9～20.8 mm,18.1～46.3 mm。EDV、ESV、SV、EF 95%参考值范围分别为:55.9～165.7 ml,20.9～75.9 ml,25.8～98.6 ml,39.8%～78.3%。收缩期LVID和舒张期LVID值不同年龄组之间差异有统计学差异(P<0.05),并且随着年龄增长有增大趋势。收缩期SWT、舒张期SWT、收缩期PWT、舒张期PWT以及EF值有随着年龄增长而增大的趋势,同时EDV、ESV、SV值随着年龄增长有减小的趋势,但以上各指标在不同年龄组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同性别组分析显示除EF值无统计学差异以外,其余各指标均有统计学差异(P<0.05),且男性组各参数均大于女性组。结论初步制定了左心室形态、功能相关参数的正常参考值,为临床诊断、危险评级及预后判断提供有意义信息。

110例慢性肾功能衰竭患者的心脏结构及心功能状况分析

目的 研究分析慢性肾功能衰竭 (CRF)患者左心室肥厚 (LVH)、心功能异常的情况。方法 CRF患者 110例 ,男 5 7例 ,女 5 3例。年龄 2 0～ 90岁 ,平均年龄 (5 3.5± 10 .9)岁。其中维持性血液透析 (HD)患者 5 6例 ,接受肾替代治疗前 (ND)患者 5 4例。维持性血液透析患者透析前检查心脏超声左心室舒张末内径 (LVEDd) ,室间隔舒张末厚度 (IVS) ,左心室后壁舒张末厚度 (PWTH) ,左心室射血分数 (EF) ,公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)。分析上述检查异常的发生情况。结果 110例CRF患者 70 .9%有LVH [LVMI:(182 .5 6± 5 2 .90 )g/m2 ],32 .97%存在LVEDd增大 (5 0 .0 3± 5 .39)mm ,6 1.8%存在IVS增厚 (12 .14± 1.5 5 )mm ,6 0 .9%存在PWTH增厚 (11.83± 1.5 2 )mm ,19.1%有EF下降 (6 0 .4 9± 10 .5 4 ) %。接受肾替代治疗前的患者 4 3%存在LVEDD增大(48.78± 4 .16 )mm ,72 %存在IVS增 (1.5 5± 1.72 )mm ,6 8.5 %存在PWTH增厚 (11.2 9± 1.6 5 )mm ,17.6 %有左心室EF下降 (6 0 .2± 13.6 5 ) %。接受肾替代治疗前患者 (5 4例 )与维持性血液透析患者 (5 6例 )比较存在较重的贫血、高血压 ,且LVH在接受肾替代治疗前患者中更明显。结论 本研究证实CRF患者普遍存在左心室肥厚及心功能异常 ,并且在接受肾替?

超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后心功能变化

目的探讨超声心动图在尿毒症患者血液透析前后心脏结构、功能变化中的应用价值。方法对126例尿毒症患者在血液透析前、后分别进行超声心动图检查，测定左心收缩及舒张功能。在左室长轴切面测量左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD），得出每搏量（SV）、排出量（co）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、心率（HR）；

正常及心力衰竭大鼠体质量和心脏功能与β_3受体激动剂

目的:观察β3受体激动剂BRL37344对正常及心力衰竭大鼠体质量和心脏功能影响,以探讨其在心力衰竭中的作用。方法:实验选用雄性Wistar大鼠120只,另选取健康大鼠55只,随机将大鼠分为对照组、正常用药组、心力衰竭组、心力衰竭用药组。用异丙肾上腺素诱导大鼠心衰模型。正常用药组和心力衰竭用药组给予BRL-37344尾静脉注射,对照组和心力衰竭组同时注射相应生理盐水。分别在实验2,6周时检测心动超声、血流动力学和体质量。结果:①心动超声:实验2,6周时对照组与正常用药组比较,无明显差异(P>0.05);心力衰竭组、心力衰竭用药组左室舒张末内径、左室收缩末内径明显大于对照组和正常用药组(P<0.01),而舒张末期左室后壁厚度和左室缩短率明显小于对照组和正常用药组(P<0.01);心力衰竭组比心力衰竭用药组左室舒张收缩内径的增加和舒张末期左室后壁厚度、左室短缩短率的降低更加明显(P<0.01)。②血液动力学指标:实验2周时,各组左室收缩末压、左室压力最大上升速率和左室压力最大下降速率逐渐小于对照组,左室舒张末压,和左室等容舒张时间常数逐渐高于对照组。但对照组与正常用药组上述指标比较,无明显差异(P>0.05),其余各组之间两两比较,有明显差异(P<0.05～0.01);实验6周时,对照组与正常用药组左室舒张末压比较。

冻干重组人脑利钠肽成功治疗儿童顽固性心衰1例

1临床资料 患儿，男，12岁，主因“发憋、气短15个月，加重伴不能平卧1d”住院。入院前9d心脏彩超：全心扩大（右房50×57 mm，右室20 mm，左房39 mm，左室室间隔厚度5 mm，左室后壁厚度5 mm，左室舒张末期内径54 mm），二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉重度高压89 mmHg（1mmHg=0.133kPa），左室射血分数：35%，少量心包积液。于当地县医院住院治疗，给予硝酸甘油静滴，速尿静脉推注，患者发憋症状逐渐加重，于1d前出现不能平卧，端坐呼吸。遂来我院就诊。查体：血压99/66 mmHg，双肺呼吸音粗，双肺底少量湿性罗音，心界向左下扩大，心率132次/分，奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢中度水肿（＋＋）。化验：K 2.73 mmol/L，Na 124 mmol/L（Cl：84.7 mmol/L）。N末端脑钠肽15001 ng/ml（参考值0.00~250.00 ng/ml）。入院诊断：①扩张型心肌病（DCM）心功能 IV级；②电解质紊乱：低钾、低钠、低氯血症。给予呋塞米片40 mg 1/日，螺内酯片40 mg 1/日，硝酸异山梨酯片10 mg 3/日，盐酸咪达普利片2.5 mg 1/日，地高辛片0.125 mg 1/日，同时给予硝普钠及多巴胺持续静脉泵入，间断给予呋塞米20~40 mg静脉推注，治疗效果不佳，经治疗一周，患者胸闷气短症状有所减轻，但仍不能平卧休息，夜间咳嗽明显，尿量少400~500 ml/日。复查心脏彩超：全心扩大（右房39 mm，右室40 mm，左房36 mm，左室室间隔厚度7 mm，左室后壁厚度7 mm，左室舒张末期内径52 mm），二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉重度高压，89 mmHg，左室射血分数：30%，少量心包积液。患者在抗心衰药物治疗过程中，心功能进行性恶化，遂停用硝普钠持续静脉泵入，改为冻干重组人脑利钠肽（商品名新活素，0.5 mg/支，西藏药业）静脉持续泵入，剂量0.015μg/kg/min，口服药物及多巴胺均未作调整，24 h后，患者胸闷气短症状开始减轻，间断半卧位入睡，咳嗽症状明显减轻，尿量增加为2500 ml/24 h，复查N末端脑钠肽降低为7254.81 ng/ml。一周后胸闷气短症状消失，夜间可平卧位休息，10 d后停用新活素，患者可下床活动。复查N末端脑钠肽降低为6159 ng/ml，肝肾功能及电解质均正常。患者停药期间，出现发热，血常规白细胞20.0×109/L，胸片提示肺部感染，再次出现胸闷气短，不能平卧。查N末端脑钠肽上升为9298 ng/ml。给予硝普钠及多巴胺泵入，同时给予头孢他啶静脉滴注，间断给予呋塞米40~60 mg静脉推注，效果欠佳。一周后再次应用冻干重组人脑利钠肽静脉持续泵入，剂量0.015μg/kg/min，3 d后，胸闷气短症状明显减轻，一周后夜间可间断平卧，10 d后胸闷气短症状基本消失，停用冻干重组人脑利钠肽。复查N末端脑钠肽下降为4229 ng/ml。患者症状明显改善，好转出院。

老年高血压患者高脉压现象与靶器官的损害

目的:探讨老年高血压病患者高脉压与靶器官损害的关联性以及可行的干预途径。方法:选择2003-06/2004-05在北京市第六医院住院的老年原发性高血压患者230例,年龄60～91岁,男89例,女141例。符合1999年《中国高血压防治指南》中所定高血压诊断标准,排除继发性高血压、糖尿病及其他一些影响脉压的疾病患者。根据动态全天平均脉压分两组,高脉压组128例,脉压≥60mmHg(1mmHg=0.133kPa);对照组102例,脉压<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。分别进行24h动态血压、心电图、超声心动、颈动脉超声、胸部X线、头颅CT、血肌酐及尿白蛋白检测。结果:进入结果分析保持为230例。①高脉压组颈动脉斑块发生率高于对照组66.4%,42.2%(t=2.01,P<0.05)。②高脉压组颈动脉内-中膜厚度、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径均明显高于对照组(0.84±0.19),(8.67±0.98),(8.78±1.05),(49.60±6.61)mm;(0.76±0.04),(7.90±0.99),(7.70±0.48),(46.70±3.09)mm(t=3.82～9.00,P<0.01)。③高脉压组血肌酐、尿白蛋白也明显高于对照组(82.90±16.24)mol/L,(6.00±8.28)mg/L,(76.83±9.54)mol/L,(3.75±7.44)mg/L(t=3.13,3.95,P<0.01,0.05)。④而高脉压组左室射血分数小于对照组(61.33±10.62)%,(64.40±10.24)%,(t=2.07,P<0.05)。

有症状与无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图特征对比研究

目的探讨有症状与无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图特征。方法回顾性选取许昌市人民医院2017年3月至2021年3月收治的卵圆孔未闭患者(隐源性卒中或短暂脑缺血发作)80例,对其临床基本资料进行分析与整理,按照卵圆孔未闭有无症状将患者分为有症状组(32例)和无症状组(经食道超声心动图偶然发现卵圆孔未闭)(48例)。比较两组患者的临床资料、心脏结构和功能参数以及卵圆孔形态参数。结果无症状组患者年龄小于有症状组,合并高血压、高血脂症、存在吸烟史、伴发房间隔膨胀瘤(ASA)患者占比、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、后壁厚度(PWTd)、左心室舒张末期内径(LVIDd)水平、卵圆孔高度低于有症状组;长/高比值大于有症状组、继发隔厚度小于有症状组、间隔偏移距离短于有症状组(均P<0.05);两组性别、左心房内径(LAD)、卵圆孔长度、原发隔厚度、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室射血分数(LVEF)、右心房内径(RAD)水平、是否合并糖尿病患者占比比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论年龄大、合并高血压、高血脂症、存在吸烟史、伴发ASA且IVSTd、PWTd、LVIDd水平高、卵圆孔高度高、长/高比值小、继发隔厚度大、间隔偏移距离长均为卵圆孔未闭患者症状显现的原因;临床可通过对上述指标进行检测,确定发生隐源性卒中或短暂性脑缺血发作风险较高的患者,进而改善患者预后。

二维超声心动图诊断肥厚型心肌病2例

二维超声心动图诊断肥厚型心肌病２例丁秀明心肌病系非血管非瓣膜病变的心肌疾病。由于二维超声心动图的临床应用，大大提高了对本病的诊断率。患者，男，３８岁，火车司机，于１９９２年因感冒后胸闷，气急，头昏在某医院心电图检查提示缺血性改变，来我院门诊。既往无心...