高血压患者左心室向心性肥厚与颈动脉僵硬度的相关性研究

目的研究高血压患者颈动脉硬化与左心室向心性肥厚之间的相关性。方法将303例高血压患者作为研究对象，90例同龄健康自愿者作为对照组。患者进行超声心动图和颈动脉超声高分辨率回声跟踪检查。基于左心室质量指数和相对壁厚将高血压患者分成4个小组：正常几何构型组86例、向心性重构组72例、向心性肥厚组93例和偏心肥厚组52例。基于B硬化度、杨氏弹性模量、动脉动脉顺应性、单点脉搏波速度和波反射增强指数对患者左心室内中膜复合体壁厚度和动脉硬化度进行评估。结果单变量分析结果显示，B硬化度〉8．4、杨氏弹性模量Ep〉136kPa、局部单点脉搏波速度-β〉7．1m／s、增加指数AI〉21．9％、收缩压〉151mmHg、脉压〉54mmHg、IMT〉0．56mm及糖尿病与向心性肥厚显著相关。多变量分析结果显示，只有增加指数AI（OR=3．64，P=0．04）、局部单点脉搏波速度-β（OR=2．82，P=0．013）、收缩压（OR=3．11，P=0．036）及糖尿病（OR=3．73，P=0．007）与患者向心性肥厚独立相关。结论高血压患者左心室向心性肥厚与颈动脉硬化及波反射增强指数显著相关，而与收缩压和糖尿病独立相关。

2型糖尿病是高血压病人左心室向心性肥厚的独立危险因子

高血压病人左心室构型变化与心血管预后有关，现在还不清楚高血压病人合并糖尿病时，LV重构受糖尿病影响的程度。该文用ABPM与超声心动图比较400名高血压病人中，并糖尿病(n=161)与不并糖尿病(n=239)的LV构型变化。结果：2组病人临床特点相似：年龄(67 vs 68岁)，男性百分比(43％vs34％)，BMI(24．5 vs 24．0kg／m^2)，24hBP(144／80 vs 144／82mm Hg)。