SPECT和PET评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值

目的:探讨门控^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像(SPECT)和^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像(CMR)测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年8月于首都医科大学附属北京安贞医院在2周内行门控SPECT、门控PET和CMR检查且诊断为缺血性心肌病的患者75例。图像分析采用17节段法和5分法来评估心肌对显像剂的摄取情况(0分为正常,1分为轻度减低,2分为中度减低,3分为重度减低,4分为缺损),分别获得心肌灌注和心肌代谢异常的总积分,计算二者差值,灌注异常分-代谢异常分≥1分,即心肌灌注-代谢“不匹配”,定义为冬眠心肌。CMR测定的左心室舒张末期室壁厚度<4 mm的心肌节段定义为极薄心肌。根据冬眠心肌范围(冬眠心肌节段占左心室面积的百分比)和极薄心肌节段数,将患者分为四组:A组(冬眠心肌范围≤10%、极薄心肌节段数<2个)、B组(冬眠心肌范围≤10%、极薄心肌节段数≥2个)、C组(冬眠心肌范围>10%、极薄心肌节段数<2个)、D组(冬眠心肌范围>10%、极薄心肌节段数≥2个)。随访终点为全因死亡。采用Cox单因素和多因素模型分析全因死亡的独立危险因素,通过Kaplan-Meier法获得生存曲线,用log-rank检验比较生存率差异。结果:75例患者的平均年龄为(57±10)岁,男性69例(92.0%)。根据冬眠心肌范围和极薄心肌节段数区分,A组、B组、C组、D组分别有13例(17.3%)、14例(18.7%)、21例(28.0%)、27例(36.0%)。中位随访31.0(22.9,37.1)个月,11例(14.7%)患者死亡,A组、B组、C组、D组的累积生存率分别为(100±0)%、(100±0)%、(84.0±8.6)%、(63.5±12.2)%,组间差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=9.788,P=0.02)。多因素Cox回归分析显示,冬眠心肌范围联合极薄心肌节段数是预测全因死亡的独立危险因素(HR=3.578,95%CI:1.236~10.356,P=0.019)。结论:SPECT和PET评估冬眠心肌联合CMR测定左心室室壁厚度可改善对缺血性心肌病患者的危险分层。

左心室最大室壁厚度对肥厚型心肌病患者预后的影响

讨论左心室最大室壁厚度在肥厚型心肌病患者预后中的意义。方法 收取我院2018.01-2022.12的116例确诊肥厚型心肌病患者,依据经胸超声心动图测量的左心室最大室壁厚度将中位数20毫米作为分界值实施分组,对比组间临床特征。结果 左心室最大室壁厚度大于/等于20毫米肥厚型心肌病患者预后更差,确诊年龄低,非持续性室性心动过速多,心肌肌钙蛋白I及N末端B型利脑肽前体水平更高,左心房内径、左室流出道梗阻比例较高,左心室舒张末期内径小(P<0.05)。组间心源性猝死家族史、房颤、不明原因晕厥史、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级≥3级(P>0.05)。结论 左心室最大室壁厚度是肥厚型心肌病预后的预测因子。

缬沙坦对高血压患者左心室壁厚度和舒张功能的影响

目的观察缬沙坦的降压效果,及其对左心室壁厚度和舒张功能的影响。方法对55例高血压患者使用缬沙坦降压治疗6个月,观察其降压效果及对左心室功能影响。结果治疗6个月后患者血压明显下降,收缩压平均下降27.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压平均下降16.4 mm Hg,左心室壁厚度及左心室舒张末期内径也明显下降。结论缬沙坦降压效果较好,且不良反应轻微,并可逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能。

左心室最大室壁厚度对肥厚型心肌病患者预后的影响

目的探讨肥厚型心肌病患者左心室最大室壁厚度与临床特征和预后的关系。方法收集2018年1月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的无亲缘关系的肥厚型心肌病患者913例,排除已行室间隔减容术或终末扩张期患者。根据超声心动图测量的左心室最大室壁厚度以中位数22 mm为界分组,比较两组患者临床特征并进行随访,随访时间为(25.8±6.3)个月。结果与左心室最大室壁厚度<22 mm组相比,左心室最大室壁厚度≥22 mm组患者确诊年龄更小[(41.2±14.1)岁∶(46.0±14.9)岁,P<0.001],非持续性室性心动过速发生比例更高(11.2%∶4.9%,P<0.001),心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)[0.036(0.018,0.100)ng/ml∶0.017(0.006,0.031)ng/ml,P<0.001]和N末端B型利钠肽前体(N terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)[1107.30(543.95,1934.35)pg/ml∶545.30(291.60,987.53)pg/ml,P<0.001]水平均更高,左房前后径更大[(41.1±6.5)mm∶(39.3±6.2)mm,P<0.001],左心室舒张末期内径更小[(43.6±5.9)mm∶(45.6±5.2)mm,P<0.001],左室流出道梗阻比例更高(33.6%∶25.0%,P=0.005)。K-M生存分析显示,左心室最大室壁厚度≥22 mm组患者心源性猝死风险更高(Log rank P=0.030)。多因素Cox回归分析显示,左心室最大室壁厚度≥22 mm是心源性猝死的独立危险因素(校正HR=3.655,95%CI:1.003~13.512,P=0.042)。结论肥厚型心肌病左心室最大室壁厚度≥22 mm的患者预后更差,且确诊年龄更小,非持续性室性心动过速发生比例更高,cTnI和NT-proBNP水平更高,左房更大,左心室舒张末期内径更小,左室流出道梗阻比例更高。

两种超声检查方法测量心血管疾病患者左心室室壁厚度的对照研究

本文研究二维超声心动图(2DE)与左心声学造影(LVO)两种方法测量心血管疾病患者左心室室壁厚度的准确性。选取心血管疾病患者226例,均行2DE和LVO检测。以LVO检测结果作为对照,分析2DE测量左心室各切面舒张期及收缩期室壁厚度的准确性。结果显示,2DE测量心尖两腔(3、6、9、12、15、18节段)、心尖三腔(4、10、13、16节段)和心尖四腔(5、14、17节段)舒张期室壁厚度与LVO比较有统计学差异(P<0.05)。2DE测量心尖两腔(3、6、15、18节段)、心尖三腔(4、10、16节段)和心尖四腔(5、17节段)收缩期室壁厚度与LVO比较有统计学差异(P<0.05)。2DE测量左心室心尖四腔、心尖三腔切面室壁厚度的准确性相对较高,对于心尖两腔切面,建议使用LVO测量。

左心室内壁厚度对2型糖尿病患者并发肾病的预测价值

目的:探讨左心室内壁厚度对2型糖尿病患者并发肾病的预测价值。方法:选择2010年1月-2012年1月的2型糖尿病患者140例作为观察组,根据是否发生糖尿病肾病将观察组患者分为发生组(n=56)和未发生组(n=84);根据Mogensen分期标准将发生组患者分为Ⅰ、Ⅱ期(n=31)、Ⅲ期(n=12)和Ⅳ、Ⅴ期(n=13)。选择同期健康体检者71例为对照组。采用超声心动图检查左心室内壁厚度(包括心尖段、中间段、基底段);绘制ROC曲线,分析左心室内壁厚度在2型糖尿病患者并发肾病预测中的价值。结果:观察组患者中发生肾病并发症56例,占40.0%。观察组心尖段、中间段、基底段左心室内壁厚度均低于对照组(P<0.05)。发生组心尖段、中间段、基底段左心室内壁厚度均低于未发生组(P<0.05)。Ⅳ、Ⅴ期患者心尖段、中间段、基底段左心室内壁厚度均低于Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期(P<0.05);Ⅲ期患者心尖段、中间段、基底段左心室内壁厚度均低于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。ROC曲线结果显示:左心室内壁厚度在2型糖尿病并发肾病患者预测中的AUC值为0.851,预测灵敏度为84.36%,特异度为81.41%。结论:左心室内壁厚度在2型糖尿病患者并发肾病中表达异常,能反映患者肾脏分期,用于2型糖尿病患者肾病并发症中具有较高的预测灵敏度和特异度。

二维超声心动图与左心声学造影测量心血管疾病患者左心室室壁厚度的准确性

目的探讨应用二维超声心动图(2DE)与左心声学造影(LVO)测量心血管疾病患者左心室室壁厚度的准确性。方法选取2019年5月至2021年5月本院收治100例心血管患者作为研究对象,所有患者同时进行2DE、LVO检测,以LVO检测数据作为标准,分析2DE检测下心血管疾病患者左心室多个切面下舒张期、收缩期状态室壁厚度数值准确性。结果2DE测量下,心尖两腔各个节段、心尖三腔b、d、e、f等节段、心尖四腔b、e、f等节段与LVO测量所得数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。2DE测量下,心尖两腔的a、b、e、f节段,心尖三腔的b、d、f节段以及心尖四腔b、f节段数据与LVO测量所得数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管疾病患者在进行左心室室壁厚度检测时应考虑实际情况,2DE对左心室心尖四腔及心尖三腔切面下,测量室壁厚度可取得较好的准确性,而对于心尖两腔切面则使用LVO测量所得数据更为准确,合理使用测量方式有利于确切掌握患者身体情况,为患者的治疗质量提供可靠的参考数值。

LVO在测量左心室室壁厚度及左心室收缩功能中的应用

目的探究左心声学造影(LVO)在测量左心室室壁厚度及左心室收缩功能中的应用效果。方法选择2019年6月至2020年6月于我院心血管内科住院的112例患者为研究对象,均开展二维超声心动图(2-DE)和LVO检测,收集测量结果。按照18节段划分左心室室壁,比较两种测量方法测量的舒张末期、收缩末期左心室室壁厚度及左心室收缩功能参数。结果2-DE、LVO测量舒张末期左心室室壁厚度时,第1、2、7、8、11节段的测量结果无明显差异(P>0.05);其余各节段相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。2-DE、LVO测量收缩末期左心室室壁厚度时,第1、2、7、8、9、11、12、13、14节段的测量结果无明显差异(P>0.05);其余各节段相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。2-DE、LVO测量的LVESV比较,差异无统计学意义(P>0.05);2-DE、LVO测量的LVEDV、LVEF比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2 DE可测量特定节段的左心室室壁厚度,超出特定节段范围需采用LVO进行补充测量,同时LVO可更准确地测量左心室收缩功能。

左心声学造影与二维超声心动图测量左心室厚度的对照研究

目的对比分析二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)与左心声学造影(left ventricle opacification,LVO)在测量左心室室壁厚度中的差异,利用LVO结果以指导2DE在临床准确测量室壁厚度中的应用。方法收集2017年3月至2018年3月113例我院心内科住院患者行2DE与LVO检查的结果,按照18节段划分左心室室壁,以LVO测量结果为参考标准,两种检查方法测量舒张期及收缩期室壁厚度,分别采用配对t检验方法比较两者测量结果在18节段中的差异。结果两种方法测量的舒张期室壁厚度在1、2、7、8、11节段差异无统计学意义(P>0.05),其余节段差异具有统计学意义(P<0.05);两种方法测量收缩期室壁厚度时,1、2、7、8、9、11、12、13、14节段差异无统计学意义(P>0.05),其余节段差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2DE在测量舒张期室间隔基底段及中段、前侧壁中段和收缩期大部分节段测量结果准确可靠,有非常高的临床使用价值;但在其余节段室壁厚度的测量中存在误差,应使用LVO技术进行准确测量。

高校校园足球运动员左心室功能的超声心动图研究

研究目的和方法：采用超声心动仪对比检测30名校园足球运动员和健康对照者的左心室功能．探讨足球运动训练对心脏形态功能的影响，为校园足球运动员的机能评定、选材和训练提供依据。研究结果和结论：与对照组相比，足球运动员的左心室壁厚度较大，为9．5±1．2mm，对照组为8．2±1．3mm，其中有5名运动员的最大LVwT超过了预测值的上限，提示左心腔扩大（54．4±2。lmm；范围为52～60ram）。表明：与普通大学生相比，高校足球运动员在身体发育基本指标和心率、左心室结构和功能指标方面，均存在明显差异．而有训练的足球运动员学生的LvwT值更大，左心室腔扩大和泵血功能增强。长期有规律的足球训练对心脏形态功能具有一定的影响，这是运动员对足球专项训练特点良好适应的表现。

氨氯地平对高血压病病人左心室肥厚的影响──附56例报告

目的：观察氨氯地平对高血压病病人左心室肥厚的影响。方法：对５６例未经正规治疗的原发性高血压病人使用氨氯地平 ５ ｍｇ，每日 １次，连用 ２４周。结果：氨氯地平降压总有效率为 ９３％。在降压的同时氨氯地平可降低左心室室壁厚度、左心室重量和左心室重量指数。结论：氨氯地平应用２４周可使左心室肥厚逆转。

依那普利对自发性高血压大鼠心脏局部血管紧张素Ⅱ浓度和左心室结构的影响

目的观察自发性高血压大鼠(SHR)心脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、左心室结构以及依那普利对其影响。方法12周龄SHR40只,随机分为依那普利[30mg/(kg·d)]治疗组(SHRd组)和对照组(SHR组)两组,另设同周龄的正常血压大鼠20只(WKY组)作为对照,共观察12周。第1周和第12周测血压和体重,处死后分别测量左心室重量、左心室室壁厚度,放免法检定心肌AngⅡ浓度,应用病理学图像分析法对各组大鼠左室心肌细胞的长、短径、截面积和心肌胶原体积比例(CVF)、心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA)进行测量。结果1)SHRd组血压、AngⅡ浓度显著低于SHR组而接近WKY组(P<0.05)。2)SHRd组CVF(1.98%±1.57%vs5.11%±2.25%)、PVCA(0.68%±0.19%vs1.20%±0.19%)、LV/BW比值(3.14±0.31vs4.09±0.21)mg/g,左心室室壁厚度(0.32±0.05vs0.43±0.03)cm均明显低于SHR组(P<0.05)。3)SHRd组的心肌细胞长、短径和截面积数值均较SHR组下降,但未降到正常。结论应用依那普利能有效抑制SHR心脏局部AngⅡ生成,能部分逆转SHR的左室肥厚。

左旋氨氯地平对高血压病病人左心室肥厚的影响

目的观察左旋氨氯地平对高血压病人左心室肥厚的影响。方法对42例未经正规治疗的原发性高血压病人使用左旋氨氯地平2.5mg,每日一次,连用24周。结果左旋氨氯地平降压总有效率为95.3%。在降压的同时左旋氨氯地平可降低左心室室壁厚度,左心室重量和左心室重量指数。结论左旋氨氯地平应用24周可使左心室肥厚逆转。

贝那普利对高血压病病人左心室肥厚的影响

目的观察贝那普利对高血压病病人左心室肥厚的影响,方法对56例未经正规治疗的原发高血压病人使用贝纳普利10mg,每日1次,连用24周,结果贝那普利降压总有效率为93%,在降压的同时,贝那普利应用24周可使左心室肥厚逆转。

1例猫暂时性心肌肥厚的诊断和治疗

猫暂时性心肌肥厚(transient myocardial thickening,TMT)在临床中较为少见。文章介绍了1例TMT病例,患猫为2岁3月龄的雌性混血猫,因呼吸困难、食欲下降而就诊,经过临床检查、X线、心脏超声检查以及猫心脏病快速检测等,初步诊断为心肌肥厚(左心室及室间隔心室壁增厚)、胸腔积液及心衰。经治疗患猫临床症状逐渐消失,就诊后3个月进行复查,心脏超声影像及参数均恢复正常,左心室壁厚度由6.37 mm减少至4.63 mm,室中隔厚度由6.42 mm减少至4.21 mm,左心房/主动脉(LA/AO)从1.73减少至1.40,最终诊断为猫TMT。

斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室整体及局部收缩功能的临床应用研究进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是不能单一由负荷异常解释的室壁肥厚[1],为儿童和青少年心源性猝死的常见原因之一,其在成人的发病率为0.02%~0.23%,在儿童中发病率为0.03万分之~0.05万分之[1].成人HCM诊断标准为非完全因心脏负荷异常引起左心室室壁增厚,影像学检查显示一个或多个左心室壁节段厚度≥15 mm.儿童HCM诊断标准为左心室壁厚度超过同年龄、性别或身体指数的儿童左心室壁厚度平均值的2倍以上的标准差.HCM病因主要是由于β肌球蛋白重链编码基因突变和肌球结合蛋白C基因突变.病理改变主要包括心肌细胞异常肥大,排列紊乱,心肌间质纤维化,小冠状动脉病变,心内膜增厚[1-2].

两种不同方法治疗心房颤动效果比较

选择20014—03～2007—06笔者所在医院心内科住院的心房颤动患者102例。男72例，女30例；年龄45～85岁，平均（62．2±13．6）岁。入院时常规做心电图、动态心电图、超声心动图检查。入选标准：①心电图或动态心电图证实为心房纤颤；②有高血压病史或冠心病史，入院时血压〉140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心电图显示ST-T异常或陈旧性心肌梗死；③心功能Ⅱ～Ⅳ级（NY—HA）；④左房内径〈40mm，舒张功能不全，左心室室壁厚度〈13mm，LVEF〉40％。

P波与QRS波群关系多变的房室结双径路心电图1例

患者男性，42岁，因胸闷、心悸反复发作6年加重10d入院。体检：心率68次／min，心界不大，心律时有不整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查：血常规、血生化、电解质、心肌酶谱等各项指标均正常。超声心动描记术示：各房室腔不大，左心室壁厚度9mm，左心室壁节段性运动减弱，