心脏磁共振IVIM成像定量评估肥厚型心肌病患者左心室壁肥厚程度的价值及临床意义

目的探讨心脏磁共振IVIM成像(CMR-IVIM)对肥厚型心肌病(HCM)患者左心室壁肥厚程度的评估价值,以期为临床制定干预方案提供依据。方法选取我院2021年9月至2022年9月HCM患者55例(共880个心肌节段)作为研究对象,均行CMR-IVIM检查,对比左心室壁有无心肌肥厚节段、不同肥厚程度节段CMR-IVIM定量参数[快速表观扩散系数(ADC_(fast))、快速扩散成分所占比例(f值)、慢速表观扩散系数(ADC_(slow))],分析各参数与左心室壁肥厚程度的相关性及评估价值。结果左心室壁心肌肥厚节段f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)低于无心肌肥厚节段(P<0.05);极重度、重度肥厚节段f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)<中度肥厚节段<轻度肥厚节段(P<0.05);Pearson相关性分析,f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)与左心室壁肥厚程度呈负相关(r=-0.563、-0.471、-0.408,P<0.05);f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)诊断心肌肥厚节段的AUC分别为0.730、0.756、0.723,联合诊断AUC为0.903;f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)评估中度肥厚节段AUC分别为0.769、0.739、0.773,联合评估AUC为0.900;f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)评估重度及以上肥厚节段AUC分别为0.713、0.721、0.756,联合评估AUC为0.923。结论CMR-IVIM各定量参数与HCM患者左心室壁肥厚密切相关,临床可通过各参数进行早期诊断、评估左心室壁肥厚程度,为针对性制定后续治疗方案提供参考,以降低负性心血管事件发生风险。

左心声学造影在室壁肥厚患者中的临床应用分析

目的:评价左心声学造影(left ventricular cavity opacification,LVO)对左心室壁肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的临床应用价值。方法:选取2019年8月-2020年6月于清远市人民医院就诊的疑似左心室壁肥厚患者44例,所有患者均行2D-TTE及LVO检查,评估2种方法对LVH的诊断率。检查后6个月随访心血管病事件(MACE)的发生,分析MACE事件发生与2D-TTE及LVO检查的相关性,多因素Logistic回归方法分析LVH患者MACE事件发生的独立预测因子。结果:所有患者中,39例HCM,其中24例心尖肥厚型心肌病(AHCM),15例非AHCM,5例高血压左心肥厚。2D-TTE的诊断率为76.0%(33/44);LVO诊断率为96.1%(42/44,P<0.001)。随访结果示MACE事件发生率与LVO测得的左心室心肌心尖段(r=0.577,P<0.05)及中段(r=0.398,P<0.05)室壁厚度显著正相关,与2D-TTE结果未见相关性(P>0.05)。LVO测得的左心室心肌心尖段为预测LVH患者MACE事件发生的独立预测因子(OR1.921,95%CI 1.145-3.224,P<0.05)。结论:LVO可提高LVH患者的诊断率,LVO对LVH患者具有预后具有一定预测价值,LVO测得的左心室心肌心尖段为预测LVH患者。