超声心动图测量左心室壁运动状态与评估心肌缺血的相关性分析和意义

目的:应用经胸超声心动图检测冠心病患者和健康人,探讨左室形态与左室壁局部缺血的关系。方法:选择60例确诊为心肌缺血的患者作为心肌缺血组,40例健康人作为对照组,应用常规二维、M型超声及解剖M型测量左室壁运动状态,进行对比分析,并观察分析60例心肌缺血患者左心室形态改变情况,与冠状动脉造影结果进行对照分析。结果:心肌缺血组同对照组比较,左室壁运动振幅均有不同程度减低(P<0.05),差异有显著性,冠状动脉造影结果也有一支或多支不同程度的狭窄,左室形态均有不同程度的改变。结论:心肌缺血可使心脏室壁运动减低,进而引起左心室形态改变,左心室形态改变的程度及其部位又可反应心肌缺血的程度和部位,对于应用超声心动图测量左心室壁运动状态以评估心肌缺血意义重大。

两种核素显像测定LVEF及左心室壁运动的比较

①目的比较９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像和门控心血池显像对左心室射血分数（ＬＶＥＦ）及左心室壁运动测定结果及临床应用价值。②方法对４例正常人和２９例冠心病病人分别进行了门控心肌断层显像和门控心血池显像检查，对结果进行比较分析。③结果冠心病病人门控心肌断层显像测得ＬＶＥＦ与正常人比较差异有显著性（ｔ＝５．６８，Ｐ＜０．０５）；门控心血池显像也得到相同的结果（ｔ＝５．００，Ｐ＜０．０５）。两种方法对不同ＬＶＥＦ状态下２９例冠心病病人检出例数差异无显著性（χ２＝０．０８～０．１３，Ｐ＞０．０５）。两种方法对左心室ＬＡＯ４５°位置３个部位的不同幅度和类型的室壁运动判断结果差异无显著性（χ２＝０．１２～０．７０，Ｐ＞０．０５）。３３例受检者两种方法测定的ＬＶＥＦ呈高度正相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）。④结论门控心肌断层显像对冠心病病人ＬＶＥＦ测定和左心室壁运动判断，与门控心血池显像一样可提供较准确、直观的结果，并且本法可准确定位梗塞区大小。

急性心肌梗死病人PⅢNP、骨桥蛋白与心功能、心肌重构及左心室室壁运动积分指数的关系探讨

目的分析急性心肌梗死(AMI)病人Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、骨桥蛋白(OPN)变化及与心功能、心肌重构及左心室室壁运动积分指数(LVWMSI)的关系。方法选取2015年1月—2017年10月我院就诊的AMI病人82例作为AMI组,选取同期健康体检者60名作为对照组,检测两组血清PⅢNP、OPN水平;测量AMI病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后1周、术后6个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)及LVWMSI。结果AMI组血清PⅢNP、OPN水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。AMI组PCI术后6个月LVEF、LVRI均高于PCI术后1周(P<0.01),LVEDD、LVMI、LVWMSI均低于PCI术后1周(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示:AMI病人血清PⅢNP、OPN水平与PCI术后6个月LVEF、LVRI呈负相关(P<0.01);AMI病人血清PⅢNP、OPN水平与PCI术后6个月LVMI、LVEDD、LVWMSI呈正相关(P<0.01)。结论AMI病人血清PⅢNP、OPN水平较健康人群显著升高,且与PCI术后心肌重构及心功能恢复有关。

左心室室壁运动异常与冠状动脉临界病变中心血管事件的关系

目的探讨冠状动脉临界病变患者左心室室壁运动异常与心脏事件的关系。方法 116例经冠状动脉造影证实的除介入干预血管以外的血管或血管段存在冠状动脉临界病变的非ST段抬高急性心肌梗死患者,根据超声心动图检查分为观察组(存在左心室室壁运动异常)56例和对照组(无左心室室壁运动异常)60例,对其进行随访研究,观察2组心血管事件的发生情况。结果观察组心肌梗死的发生率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);其余心血管事件2组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论左心室室壁运动异常是冠状动脉临界病变患者发生心肌梗死的独立危险因素。

解剖M型超声技术检测左心室室壁运动的准确性

目的评价解剖M型超声技术检测左室壁运动的准确性。方法两个月内两次测量30例行冠状动脉造影患者的左室短轴二尖瓣水平观和乳头肌水平观的6个节段以及心尖四腔观的4个节段的室壁收缩快速射血期最大厚度、舒张期末厚度和收缩期增厚率。结果两次测量结果显示,左室壁所有各节段的收缩快速射血期最大厚度、舒张期末厚度和室壁收缩期增厚率的平均值均没有显著统计学差异(p>0.05)。结论解剖M型超声技术测定左室壁各节段的收缩期增厚率等指标时有较好的可重复性,因此有可能用于准确定量分析左室壁节段性运动。

急性脑卒中患者心电图T波倒置频率与左心室室壁运动异常的关系

目的：在脑卒中的背景下短暂、对称和深部倒置的心电图T波,通常被称为大脑性T波。它相对罕见且机制尚不清楚。我们的研究目的是检验大脑性T波与短暂性心功能不全是否相关。方法：回顾性分析800例确诊为出血性脑卒中或缺血性脑卒中患者。心电图检查是否有大脑性T波（定义为4相邻导联下T波深度≥5mm的倒置T波）.

病例115:58岁男性,反复活动后胸闷,心悸,气促6月

男性,58岁,反复活动后胸闷,心悸,气促6月。高血压史2年,最高156/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,不规律治疗,血压控制欠佳。吸烟20年,10支/d。入院超声心动图检查示：左心室内径增大,室壁未见增厚,室壁运动未见异常,整体收缩协同性未见异常,左心室壁运动计分总数16分;左心房增大,腔内透声好。

减少植入型心律转复除颤器T波误感知的一种新方法

患者男性，47岁。因反复咳嗽、胸闷10个月入院。既往体健，无晕厥史，无家族性心脏性猝死史。血压120／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院时12导联心电图示窦性心律，心电轴左偏，QRS时限110ms，QT间期约410ms。超声心动图示左心室舒张末期内径63mm，左心室壁运动弥漫性减弱。射血分数为0．27，E／A〈1，二尖瓣轻度反流。

病例115：58岁男性，反复活动后胸闷，心悸，气促6月

男性，58岁，反复活动后胸闷，心悸，气促6月。高血压史2年，最高156／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），不规律治疗，血压控制欠佳。吸烟20年，10支／d。入院超声检查示：左心室内径增大，室壁未见增厚，室壁运动未见异常，整体收缩协同性未见异常，左心室壁运动计分总数16分.