射频消融术治疗不同左心室射血分数心力衰竭合并持续性心房颤动的临床效果

目的:比较射频消融术对不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(简称心衰)合并持续性心房颤动(简称房颤)的临床效果。方法:选取射血分数中间值心衰(HFmrEF,LVEF 40%~49%)25例和射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)30例,给予射频消融术治疗,术后进行房颤药物管理3个月。术后6个月随访心脏超声数据,记录两组手术前后LVEF、左房直径(LAD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、肺动脉压、二尖瓣反流(MR)、三尖瓣反流(TR)情况。结果:两组术后LVEF增加,LAD、LVESV、LVEDV、肺动脉压降低(P<0.05),术前术后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后MR及TR改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术可改善不同LVEF心衰合并持续性房颤患者的临床指标,HFrEF和HFmrEF患者之间改善程度未见明显差异。

不同左心室射血分数心力衰竭患者的健康相关生活质量变化趋势及差异分析

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)患者的健康相关生活质量(HRQoL)变化趋势及差异。方法:基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻性队列连续入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁、因急性心衰入院的2222例患者,均完成入院48 h内及出院1个月、6个月、1年随访时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)调查。纳入患者按LVEF分为射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%),采用KCCQ-12评分定量评估三类心衰患者的HRQoL。结果:2222例心衰住院患者的中位年龄65(55,74)岁,36.3%为女性,HFrEF患者942例(42.4%),HFmrEF患者470例(21.2%),HFpEF患者810例(36.5%)。与HFrEF患者相比,HFmrEF、HFpEF患者的年龄较大,女性比例较高(P均<0.017);HFmrEF、HFpEF患者中合并高血压、冠心病、心房颤动、贫血的患者比例均高于HFrEF患者(P均<0.017)。与基线相比,三类心衰患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均增加(P均<0.01),且KCCQ-12评分随时间变化趋势相似,均在1个月时大幅度增加,在6个月时小幅度增加,此后6个月趋于稳定;HFpEF患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均低于HFrEF、HFmrEF患者,HFmrEF患者的KCCQ-12评分低于HFrEF患者,差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、慢性肾脏病、HFpEF、NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的患者出院后1年HRQoL差的可能性更大(P均<0.05)。结论:HFpEF患者年龄较大,合并症较多。在出院后1年存活的患者中,HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者的HRQoL均在1个月随访时较基线明显改善,6个月小幅度改善,然后趋于稳定;出院后,HFrEF患者的HRQoL相对较好,HFpEF患者较差,HFmrEF患者介于两者之间。

不同左心室射血分数心力衰竭患者NT-proBNP水平和5年生存率分析

目的检验不同左心室射血分数心力衰竭患者的NT-proBNP浓度,分析患者第1年、2年和5年的生存率,为临床诊治提供参考。方法从西安市北方医院心血管内科2012年1月至2014年1月诊治的心力衰竭患者中,选取3种不同左心室射血分数心力衰竭患者180例作为研究对象。根据左室射血分数(LVEF)分为射血分数降低心力衰竭48例(HfrEF组),射血分数中间范围型心力衰竭43例(HfmrEF组)和射血分数保留心力衰竭89例(HfpEF组)。比较各组患者的各项基本资料和NT-proBNP浓度;记录分析各组患者的生存率。结果HfpEF组患者的平均年龄为(68.25±14.23)岁,明显大于HFrEF组的(58.52±13.24)岁和HFmrEF组的(63.72±12.41)岁,女性患者占比为50.56%,明显高于HFrEF组的27.08%和HFmrEF组的37.21%,NT-proBNP浓度为(1 928.13±252.73)ng/L,明显高于HFrEF组的(5 195.40±220.59)ng/L和HFmrEF组的(3 875.27±249.34)ng/L,上述各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组心力衰竭患者的第5年死亡率明显高于第1、2年死亡率,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者1年、2年、3年死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);心力衰竭患者第1、2、5年的全因死亡率分别为10.32%、21.52%、34.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测不同左心室射血分数心力衰竭患者的NT-proBNP水平可以对患者的危险程度进行更加准确的评估,分析心力衰竭患者5年的生存率,对预后进行更准确的判断。

不同左心室射血分数心力衰竭住院患者的临床特征、诊疗情况及结局差异

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)住院患者临床特征、院内诊疗及6个月结局差异。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2017年7月全国50家医院连续纳入的18岁以上心衰住院患者,根据LVEF分为射血分数减低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)组、射血分数中间值的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)组、射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%)组。比较三组患者的临床特征、院内治疗情况和6个月全因死亡风险。结果:共入选2781例心衰住院患者,中位年龄67(57,75)岁,37.9%为女性;HFrEF组1031例(37.1%),HFmrEF组643例(23.1%),HFpEF组1107例(39.8%)。HFmrEF组患者中位年龄(67岁)高于HFrEF组(62岁),但低于HFpEF组(71岁),HFpEF组的女性比例(51.4%)高于HFrEF组(23.9%)和HFmrEF组(37.3%),差异均有统计学意义(P均<0.017)。全部心衰患者中合并比例最高的疾病为高血压(56.4%)、心房颤动(29.5%)和糖尿病(28.3%)。HFmrEF组和HFpEF组高血压(HFmrEF组vs.HFpEF组vs.HFrEF组:60.5%vs.63.0%vs.46.8%)和心房颤动(HFmrEF组vs.HFpEF组vs.HFrEF组:32.2%vs.35.6%vs.21.3%)的合并比例均明显高于HFrEF组(P均<0.017)。HFmrEF组住院期间血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂和β受体阻滞剂的使用率分别为66.4%、85.1%、74.5%,HFpEF组分别为55.2%、76.4%、64.1%,两组均低于HFrEF组(75.8%、90.1%、81.2%,P均<0.017)。HFmrEF组(HR=0.696,95%CI:0.510~0.951,P=0.02)和HFpEF组(HR=0.493,95%CI:0.366~0.665,P<0.01)患者6个月死亡风险均低于HFrEF组患者。结论:本研究中,HFpEF患者和HFmrEF患者在全部心衰住院患者中分别占四成和近四分之一。HFpEF患者和HFmrEF患者的临床特征与HFrEF患者不同,治疗模式相似,出院6个月死亡风险均低于HFrEF患者。

三种左心室射血分数心力衰竭患者的临床特点比较以及近中期预后探讨

目的分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者的临床特点以及近中期预后。方法采取回顾性分析的方法收集心力衰竭患者371例,根据LVEF分为EF保留型组(n=148)、EF降低型组(n=126)和EF中间型组(n=97)。比较三组患者的基线资料、心脑血管源性再住院率以及1、2、3年生存率。结果 EF降低型组年龄、高血压心脏病比例、收缩压、女性比例、心房颤动比例、贫血比例、糖尿病比例以及NYHA分级Ⅱ级比例均明显低于EF中间型组和EF保留型组,NYHA分级Ⅳ级比例均明显高于EF中间型组和EF保留型组(P<0. 05); EF降低型组LVIDD、NT-proBNP明显高于EF中间型组和EF保留型组,TG明显低于EF中间型组和EF保留型组(P<0. 05); EF保留型组LVIDD、NT-proBNP明显低于EF中间型组,HDL-C明显高于EF中间型组(P<0. 05);随访期间,EF保留型组再住院率明显低于EF降低型组(P<0. 05);三组患者生存率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论不同LVEF心衰患者临床表现不同,LVEF越低,预后越差,应当加强随访管理,改善患者预后。

二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

射血分数保留型心力衰竭患者心率变异性与左心室僵硬度的相关性

目的筛选反映射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者左心室僵硬度的敏感心率变异性(heart rate variability,HRV)指标,并评价其对HFpEF患者的预后评估价值。方法选取150例左心室射血分数(LVEF)正常的患者,行24 h动态心电图及常规超声心动图检查。将入选患者分成正常对照组(68例)和HFpEF组(82例)。采用受试者工作特征曲线分析,筛选HRV指标中能反映HFpEF患者左心室僵硬度的敏感指标,并对主要终点事件进行随访。结果在HRV指标中,SDANN预测HFpEF的曲线下面积最大,达0.68(P<0.01),cut-off值90 ms。SDANN与左心室舒张期室壁应变呈负相关;SDANN越高,左心室僵硬度就越高。根据SDANN的cut-off值,HFpEF患者被分为高SDANN组(cut-off值≥90 ms,44例)和低SDANN组(cut-off值<90 ms,38例)。低SDANN组左心室僵硬度较低。生存曲线分析显示,高SDANN组的主要不良心脏事件发生率和全因死亡率较低SDANN组显著升高(P<0.05)。结论SDANN可作为HFpEF患者临床诊断及预后评估的敏感指标。

沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭患者血清sST2及TIMP-1水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法将100例HFpEF患者按照治疗方案分为对照组(给予贝那普利治疗)和观察组(给予沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利治疗),各50例。比较两组患者临床疗效、主要心脏不良事件(MACEs)及治疗前后血清sST2水平、TIMP-1水平、心功能[6 min步行试验(6MWT)、舒张早期二尖瓣最大充盈速度与二尖瓣环最大速度比值(E/e′)、血流峰值速度比(E/A)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分]。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清sST2水平低于对照组(P<0.01),TIMP-1水平高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组患者E/e′、E/A和MLHFQ的情绪变化、躯体状况及其他领域评分均低于对照组(P<0.05或0.01),6MWT则长于对照组(P<0.01)。两组患者MACEs发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利治疗HFpEF可有效调节患者血清sST2、TIMP-1水平,改善患者心功能,提高其生活质量,安全有效。

达格列净联合曲美他嗪对冠心病并慢性心力衰竭患者左心室射血分数、6分钟步行距离影响研究

目的探讨达格列净联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并慢性心力衰竭(Coronary Heart Disease Combined with Chronic Heart Failure,CHF)的临床效果。方法随机选取2022年6月—2023年1月齐齐哈尔医学院附属第三医院心内科出院并随访的80例冠心病合并慢性心力衰竭患者,按照随机对照法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者口服达格列净治疗慢性心力衰竭,研究组患者口服达格列净联用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,两组患者连续用药6个月,比较两组患者治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率95%高于对照组67.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.921,P<0.05)。治疗后,研究组患者射血分数、心排血量、每搏量各项指标显著升高,左心室舒张末内径明显降低,优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组的6 min步行距离显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净联合曲美他嗪为冠心病并慢性心力衰竭的患者提供新的药物联合治疗方法,在提高患者的运动能力方面和提高生活质量方面等效果十分理想,提升了患者的治愈率。

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者左心室功能的影响

目的探究射血分数轻度降低的心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽联合左西孟旦对左心室功能的影响。方法选取2023年5月至2024年5月在本院收治的100例射血分数轻度降低的心力衰竭患者,随机分为对照组(重组人脑利钠肽)和观察组(重组人脑利钠肽联合左西孟旦)治疗;比较两组的平均住院天数、住院总费用、住院药费、预后、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短袖缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)以及心率(HR)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVMW)、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ与脑利钠肽(BNP)指标。结果观察组住院天数更短(P<0.05),两组住院总费用、住院药费、预后对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的LVFS、LVEF、HR指标高于对照组,LVEDD指标低于对照组(P<0.05)。观察组的IVST、LVPWT、LVMW均低于对照组(P<0.05)。观察组的血清学指标与BNP均更低(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗射血分数轻度降低的心力衰竭患者效果显著,不仅可以降低患者的住院费用、缩短住院天数,还有助于减轻家庭的精神负担,具有重要的经济意义。

铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数的关系

目的:探讨铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数的关系。方法:选取2021年9月~2022年12月在本院就诊的老年慢性心力衰竭患者200例,依据铁水平进行分组,分为铁缺乏组和铁正常组,铁缺乏组再根据是否伴有贫血症状分为贫血组和无贫血组。采用调查问卷的方式收集患者临床资料,统计三组一般资料,Pearson相关性分析血红蛋白与铁代谢的关系以及血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数、运动耐量的关系。结果:三组一般资料在年龄、性别、病程、身体质量指数、心血管疾病家族史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组一般资料在心功能分级、左心室射血分数、6 min步行距离、能量代谢当量、峰值耗氧量、血红蛋白、铁代谢指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者血红蛋白与铁代谢指标均呈正相关性(P<0.05);铁缺乏贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数呈正相关性(P<0.05),铁缺乏无贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数呈正相关性(P<0.05),而铁蛋白与左心室射血分数无相关性(P>0.05),铁正常无贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数无相关性(P>0.05);铁缺乏贫血组患者血红蛋白、铁代谢相关指标均与运动耐量呈正相关性(P<0.05),铁缺乏无贫血组患者铁代谢相关指标均与运动耐量呈正相关性(P<0.05),血红蛋白与运动耐量无明显相关性(P>0.05),铁正常无贫血组患者血红蛋白、铁代谢相关指标均与运动耐量无明显相关性(P>0.05)。结论:血红蛋白、铁、铁蛋白与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数、运动耐量呈正相关性。

芪参益气滴丸合并中药热奄包对左心室射血分数保留性心力衰竭患者心室重构及血管内皮功能的影响

探讨芪参益气滴丸合并中药热奄包对左心室射血分数保留性心力衰竭患者临床症疗效果有显著的影响,可有效促进患者血液管内皮功能情况的改善,在临床治疗中可起到更好的效果,因此值得推广应用。方法 样本对象为2020年1月~2023年12月期间的左心室射血分数保留性心力衰竭患者,患者数量为60例,在平均分组后30例对照组患者按照常规治疗方案应用西医治疗,30例观察组患者则需应用合并中医治疗。结果 观察组患者的心室重构相关指标优良于对照组患者(P<0.05);治疗后观察组患者的血管内皮功能情况各数据指标均优良于对照组(P<0.05)。结论 芪参益气滴丸合并中药热奄包结合治疗左心室射血分数保留性心力衰竭的临床效果较好,有利于促进患者血管内皮功能情况的改善,并且有效控制心室重构情况。

沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对左心室射血分数降低心力衰竭患者治疗效果的影响

目的探析沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者治疗效果的影响。方法选取2023年2月至8月长春市中心医院收治的79例HFrEF患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用常规疗法联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,依据沙库巴曲缬沙坦钠达靶目标剂量时间不同分为4周组(39例,在4周内逐步增加至靶目标剂量)和2周组(40例,在2周内逐步增加至靶目标剂量)。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每隔5 min窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)]、随访结果。结果治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β、MMP-9水平均降低,且2周组均低于4周组;两组患者LVEF、SV、SDNN、SDANN均增加,且2周组均高于4周组(均P<0.05)。2周组患者再入院率、全因死亡率、不良事件总发生率均低于4周组(均P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠在2周内递增至靶目标剂量能更快改善HFrEF患者心功能,有效抑制机体炎症反应,降低HFrEF患者病情恶化的风险,且安全性更高,值得临床应用。

慢性心力衰竭护理中运用针对性健康教育对患者左心室射血分数效果评价

探讨针对性健康教育对慢性心衰病人的治疗作用。方法 选取2022年1月-2023年12月我院收治的62例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和实验组,每组31例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予针对性健康教育。比较两组患者干预前后左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、生活质量评分等指标。结果 干预后,两组LVEF、6分钟步行距离均较干预前显著提高,且实验组优于对照组(P<0.05);实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 针对性健康指导能显著增加心衰病人的左心室射血分数、运动耐力,并能明显改善病人的预后。

沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左室射血分数降低型心力衰竭的疗效及对左心室重构的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左心室射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对左心室重构的影响,并筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。方法144例HFrEF患者按照数字表法随机分成观察组(74例,完成72例)和对照组(74例,完成72例)。对照组给予伊伐布雷定治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗。治疗6个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的心排血指数(CI),左心室心肌质量指数(LVMI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(cTnT)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌能量代谢指标(MEE),以及药物不良反应发生率;随访治疗后12个月内两组患者再发不良心脑血管事件;应用受试者工作特征曲线(ROC)筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。结果治疗6个月后,观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=-5.352,P<0.001);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=4.765,P=0.029);两组患者CI、LVMI、TNF-α、IL-6、cTnT、TGF-β1、NT-proBNP及MEE均较治疗前明显改善,且观察组患者上述指标的改善更显著(均P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较(χ^(2)=0.085,P=0.771),差异无统计学意义。治疗前两组患者的CI、LVMI水平与NT-proBNP、MEE、TNF-α、IL-6、cTnT及TGF-β1水平呈极高度相关(均|r|>0.90,P<0.001)。NT-proBNP和cTnT预测效能均较大,且具有互补性。结论沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定能够改善HFrEF患者心功能,提高临床疗效,延缓和改善心室重构,其机制可能与其抑制炎症反应及心肌纤维化,降低神经内分泌因子水平,减轻心肌损伤,降低心肌能量代谢等作用有关,且安全性好。NT-proBNP和cTnT联合检测可作为再发不良心脑血管事件的预测指标。

射频消融术治疗不同左心室射血分数心力衰竭合并持续性心房颤动的效果

目的探讨射频消融术治疗不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(HF)合并持续性心房颤动(AF)的疗效。方法选择2018年10月至2022年10月于焦作市人民医院心血管内科行射频消融术的60例HF合并持续性AF患者为研究对象。按照LVEF分为R组(LVEF<40%,n=32)与M组(40%≤LVEF<50%,n=28)。比较两组美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心功能指标[LVEF、左心房前后径(LAD)、左室舒张末径(LVEDd)、6 min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)]、心脏瓣膜变化情况(二尖瓣反流、三尖瓣反流)、术中事件(电复律、HF急性发作、其他房性心律失常、脑血管事件)、再住院及复发情况。结果治疗后,两组NYHA分级均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LVEF、6MWD水平均显著高于治疗前,LAD、LVEDd及NT⁃proBNP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗前后两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组二尖瓣反流及三尖瓣反流明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。R组术中HF急性发作及其他房性心律失常发生率明显高于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中电复律及脑血管事件发生率、治疗后6个月及1年的再住院率及复发率比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论射频消融术对不同LVEF心力衰竭合并持续性AF患者的治疗效果显著,有助于改善心脏结构及功能,改善症状及预后,但LVEF<40%的患者术中HF急性发作和房性心律失常发生风险相对较高。

射血分数保留的心力衰竭患者血清Myostatin、DLL1与心室重构指标和预后的关系研究

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清肌肉生长抑制素(Myostatin)、Delta样缺口配体1(DLL1)与心室重构指标和预后的关系。方法选取2021年1月至2022年1月该院收治的117例HFpEF患者为HFpEF组,另选取同期100例体检健康者为对照组。比较HFpEF组与对照组血清Myostatin、DLL1水平和心室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室心肌质量指数(LVMI)]。采用Pearson相关性分析HFpEF患者血清Myostatin、DLL1与心室重构指标的相关性。根据随访1年的预后状况,将HFpEF患者分为预后不良组和预后良好组。采用多因素Logistic回归分析HFpEF患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Myostatin、DLL1水平对HFpEF患者预后不良的评估价值。结果HFpEF组血清Myostatin、DLL1水平及LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI均高于对照组(P<0.05)。HFpEF患者血清Myostatin、DLL1与LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI均呈正相关(P<0.05)。随访1年后,HFpEF患者预后不良发生率为33.33%(39/117)。多因素Logistic回归分析显示,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、有高血压和LVEDD、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、Myostatin、DLL1升高为HFpEF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Myostatin联合DLL1预测HFpEF患者预后不良的曲线下面积高于各指标单独预测。结论HFpEF患者血清Myostatin、DLL1水平升高,且与心室重构加重和预后不良有关。血清Myostatin、DLL1联合检测对HFpEF患者预后不良具有较好的评估价值。

不同衰弱评估工具对老年射血分数保留的心力衰竭患者的临床意义

目的比较临床衰弱量表(CFS)、衰弱筛查量表(FRAIL)、衰弱表型量表(Fried)及衰弱指数(FI)四种衰弱评估工具在老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中的临床意义与价值。方法单中心横断面研究。纳入2021年9月至2023年2月南京医科大学第一附属医院老年心血管科的住院患者190例,其中HFpEF组61例,非HFpEF组129例。分别使用CFS、FRAIL、Fried和FI进行衰弱评估,构建综合衰弱指数(CI)作为“金标准”,比较不同工具间的一致性、敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果与非HFpEF组相比,HFpEF组的年龄、心房颤动比例、N末端B型利钠肽原水平、简版老年抑郁量表(GDS-15)评分更高,吸烟史比例、体质指数、舒张压、握力、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、微型营养评估量表(MNA-SF)评分更低(均为P<0.05)。针对同一群体,所使用的衰弱评估工具不同,衰弱的患病率也各不相同;无论使用何种评估工具,HFpEF组中衰弱的患病率均高于非HFpEF组(均为P<0.001)。在整体人群及非HFpEF组中,CFS具有良好的敏感度(98.44%、100.00%,P<0.001)和特异度(91.27%、94.23%,P<0.001),AUC分别为0.960、0.975(P<0.001),与CI之间的一致性高(Kappa值=0.846、0.864,P<0.001);在HFpEF人群中,Fried具有最高的敏感度(100.00%,P<0.001)与可接受的特异度(77.27%,P<0.001),AUC为0.956(P<0.001),与CI之间的一致性最高(Kappa值=0.813,P<0.001)。结论衰弱在老年患者中十分普遍,尤其在HFpEF人群中发生率更高。在老年HFpEF人群中Fried适用性更好,在老年一般人群及非HFpEF人群中CFS更具优势。

射血分数保留心力衰竭研究评述

射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是目前心血管领域研究的热点和难点。本文对近20年、尤其是近10年HFpEF相关重要的、具有里程碑式的研究进展进行系统梳理,包括病名的演变、核心发病机制的深入阐释、诊断方法和标准的推陈出新、分类分期分级的更新、治疗的困境和曙光、预后与转归的再认识等。通过对HFpEF过去、现在和未来发展中的重点和难点进行述评,以期为致力于HFpEF研究的同行提供精要简练的参考,为中医药防治HFpEF提供一些启发与思考,推动中西医结合在HFpEF防治中的主体地位。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者短期心室重塑的影响

目的:探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者短期心室重塑的影响。方法:选取梧州市红十字会医院2021年7月~2023年7月收治的射血分数轻度降低的心力衰竭患者100例为研究对象,以随机数字表法的形式均分为观察组和对照组各50例,两组均给予β受体阻滞剂及螺内酯治疗,对照组再予以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)进行进一步治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组治疗的总有效率;应用超声心动图比较两组治疗前和治疗6个月后的左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)指标;比较两组治疗前和治疗6个月后的氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)水平与6 min步行试验(6MWT)情况;比较两组治疗前和治疗6个月后的生存质量评分。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的LVEF、LAD、LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT、NT-proBNP、6MWT、生存质量评分指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、LAD、LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT指标明显优于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,6MWT指标、生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对射血分数轻度降低的心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,能够有效地提升患者的治疗有效率和改善短期心室重塑情况,同时提升了患者的运动耐量、生活质量。