沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对左心室射血分数降低心力衰竭患者治疗效果的影响

目的探析沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者治疗效果的影响。方法选取2023年2月至8月长春市中心医院收治的79例HFrEF患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用常规疗法联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,依据沙库巴曲缬沙坦钠达靶目标剂量时间不同分为4周组(39例,在4周内逐步增加至靶目标剂量)和2周组(40例,在2周内逐步增加至靶目标剂量)。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每隔5 min窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)]、随访结果。结果治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β、MMP-9水平均降低,且2周组均低于4周组;两组患者LVEF、SV、SDNN、SDANN均增加,且2周组均高于4周组(均P<0.05)。2周组患者再入院率、全因死亡率、不良事件总发生率均低于4周组(均P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠在2周内递增至靶目标剂量能更快改善HFrEF患者心功能,有效抑制机体炎症反应,降低HFrEF患者病情恶化的风险,且安全性更高,值得临床应用。

心脉隆注射液联合基础治疗方案治疗左心室射血分数降低型心力衰竭的药物经济学评价

目的:探讨心脉隆注射液联合基础治疗方案在临床治疗左心室射血分数(LVEF)降低型心力衰竭的有效性和经济性。方法:采用前瞻性的中心区组随机、开放的实际临床试验,将2014年2月-2016年11月期间27家综合性医院收治的LVEF降低型心力衰竭患者按1∶3比例分为对照组(n=253)和试验组(n=872),对照组使用基础治疗,试验组在基础治疗上静脉注射至少1个疗程(5 d)的心脉隆注射液。以心功能分级总有效率、LVEF改善值、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)总分改善值和再住院率等效果指标从全社会角度进行成本-效果分析。结果:对照组和试验组的3个月心功能分级总有效率分别为61.54%和81.06%,LVEF改善值分别约为3.05%和7.35%,MLHFQ总分改善值分别约为24.39和26.63,再住院率分别为19.43%和10.02%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),表明试验组临床疗效优于对照组。药物经济学结果显示,试验组的LVEF改善值、MLHFQ总分改善值等正向指标的成本-效果比均低于对照组(189.35 vs.243.46,576.38 vs.614.29);再住院率等反向指标的成本-效果比均高于对照组(2 019.61 vs.925.42)。结论:心脉隆注射液联合基础治疗方案治疗LVEF降低型心力衰竭的疗效优于单纯基础治疗方案,成本-效果分析表明该联合用药具有较好的经济性。

左心室射血分数降低型心力衰竭患者血清半乳糖凝集素-3水平与碎裂QRS波的相关性分析

目的探讨左心室射血分数(LVEF)降低型心力衰竭(HF)患者血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)水平与心电图碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)之间的相关性。方法回顾性分析2014-2018年宝鸡市人民医院收治的439例LVEF降低型HF患者的临床资料,通过Logistics回归分析确定影响fQRS波发生的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清galectin-3水平对fQRS波的诊断价值。结果 439例LVEF降低型HF患者,出现fQRS波143例(fQRS波组),占32.6%;无fQRS波296例(非fQRS波组),占67.4%。与非fQRS波组相比,fQRS波组血清Galectin-3、NT-proBNP水平均显著升高(P<0.001)。多因素Logistics回归分析显示血清Galectin-3水平是影响fQRS波发展的独立危险因素(OR=1.231,95%CI:1.076~1.375,P=0.001)。ROC曲线分析显示血清galectin-3水平对fQRS波的诊断价值为0.812(P<0.001),其诊断阈值为538.5 pg·mL^-1,灵敏度为78.5%、特异度为76.8%。结论 LVEF降低型HF患者心电图fQRS波与血清galectin-3水平相关,血清galectin-3水平升高能够预测fQRS波的存在。

沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左室射血分数降低型心力衰竭的疗效及对左心室重构的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左心室射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对左心室重构的影响,并筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。方法144例HFrEF患者按照数字表法随机分成观察组(74例,完成72例)和对照组(74例,完成72例)。对照组给予伊伐布雷定治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗。治疗6个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的心排血指数(CI),左心室心肌质量指数(LVMI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(cTnT)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌能量代谢指标(MEE),以及药物不良反应发生率;随访治疗后12个月内两组患者再发不良心脑血管事件;应用受试者工作特征曲线(ROC)筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。结果治疗6个月后,观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=-5.352,P<0.001);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=4.765,P=0.029);两组患者CI、LVMI、TNF-α、IL-6、cTnT、TGF-β1、NT-proBNP及MEE均较治疗前明显改善,且观察组患者上述指标的改善更显著(均P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较(χ^(2)=0.085,P=0.771),差异无统计学意义。治疗前两组患者的CI、LVMI水平与NT-proBNP、MEE、TNF-α、IL-6、cTnT及TGF-β1水平呈极高度相关(均|r|>0.90,P<0.001)。NT-proBNP和cTnT预测效能均较大,且具有互补性。结论沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定能够改善HFrEF患者心功能,提高临床疗效,延缓和改善心室重构,其机制可能与其抑制炎症反应及心肌纤维化,降低神经内分泌因子水平,减轻心肌损伤,降低心肌能量代谢等作用有关,且安全性好。NT-proBNP和cTnT联合检测可作为再发不良心脑血管事件的预测指标。

依那普利和螺内酯联合酒石酸美托洛尔缓释片对左心室射血分数降低心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响

目的探讨依那普利、螺内酯联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低心力衰竭(心衰)患者的临床效果。方法按照1∶1原则和随机数字表法将2018年1月—2020年5月西峡县人民医院收治的114例LVEF降低心衰患者作为研究对象,分为对照组和研究组,每组57例。在常规抗心衰治疗基础上,对照组加用酒石酸美托洛尔缓释片治疗,研究组采用依那普利、螺内酯联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗。比较两组总有效率、治疗前后心功能[LVEF、左心室舒张末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、心排血量(cardiac outpu,CO)]、运动耐力[6 min步行试验(6 minute walking distance,6MWT)]及血浆B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、内皮素(endothelin,ET)水平。结果研究组总有效率为96.49%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后6MWT、LVEF、CO、LVESD改善幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后BNP、ET呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利、螺内酯联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗LVEF降低心衰临床效果显著,可有效改善患者心功能及运动耐力,同时有效降低BNP、ET水平,维护心血管系统稳定,且治疗安全性良好。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性左心室射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效及安全性观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性左心室射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月-2022年1月在我院诊治的88例急性左心室射血分数降低心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组采用常规治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,比较两组临床疗效、心功能指标、6 min步行试验(6MWT)距离、再住院率、不良反应发生率、心率以及血压水平。结果观察组治疗总有效率为93.18%,高于对照组的81.82%(P<0.05);两组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,左射血分数(LVEF)均高于治疗前,且观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);两组治疗后6MWT均大于治疗前,且观察组大于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组再住院率为11.36%,低于对照组的27.27%(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,与对照组的11.36%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后收缩压、心率均低于治疗前,且观察组收缩压低于对照组(P<0.05);观察组心率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性左心室射血分数降低心力衰竭患者效果确切,可提高治疗总有效率,改善心功能指标,增大6 min步行试验,降低再住院率,且不会增加不良反应发生率,可实现较理想的疗效,值得临床应用。

LVEF降低的阵发性房颤患者射频消融术后复发的影响因素分析

目的:探讨左心室射血分数(LVEF)降低的阵发性房颤患者射频消融术后复发的影响因素。方法:选取2019年1月至2022年1月在本院行射频消融术的LVEF降低的阵发性房颤患者60例为研究对象,对其射频消融术后复发的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:60例LVEF降低的阵发性房颤患者射频消融术后随访1年复发18例(30.00%),未复发42例(70.00%);单因素分析显示,患者的体质量指数(BMI)<25kg/m 2、术后规律服用抗心律失常药物、高房颤血栓危险度评分、高血压、血尿酸(mg/dL)<5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(mg/L)<1.0与术后复发有相关性(P<0.05);多因素分析显示,BMI<25kg/m 2、房颤血栓危险度评分高、高血压、血尿酸水平高、hs-CRP高水平是影响LVEF降低的阵发性房颤患者射频消融术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:LVEF降低的阵发性房颤患者BMI偏高、房颤血栓高风险、高血压、高血尿酸水平和hs-CRP水平是其射频消融术后复发的重要影响因素。

缺血性心肌病不同类型心力衰竭患者冠状动脉SYNTAX积分比较

目的比较缺血性心肌病（ICM）不同类型心力衰竭患者f临床特点及冠状动脉SYNTAX积分的差异。方法回顾性分析2010-01～2014—12在三亚市人民医院心内科因心力衰竭住院诊断为ICM并完成冠状动脉造影的i28例患者临床资料，将其分为左心室射血分数（LVEF）降低的心力衰竭又称收缩性心力衰竭（HF—REF）和LVEF保留的心力衰竭又称舒张性心力衰竭（HF—PEF），其中HF—PEF53例，HF—FIEF75例。分析两组临床特点、血浆BNP、超声改变以及冠状动脉SYNTAX积分的差异。结果HF—REF组病程长短、陈旧性心肌梗死发生率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、纽约心功能分级、多支血管病变、血浆BNP、SYNTAX积分等均显著高于HF—PEF组（P〈0．05）。多变量相关性分析显示，病程、心功能分级、血浆BNP与SYNTAX积分呈正相关，相关系数分别为0．227、0．443、0．513（P〈0．05），而LVEDD、LVESD、LVEF值与SYNTAX积分无显著相关（P〉0．05）。结论与HF—REF患者比较，HF—PEF患者病程较短，病情及冠状动脉病变程度较轻，预后相对较好；冠状动脉病变严重及复杂程度是ICM患者发生心力衰竭的重要影响因素。

沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗HFrEF的疗效及对炎症介质和心肌损伤的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗左心室射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的疗效及对炎症介质和心肌损伤的影响。方法收集2020年5月~2021年5月我院收治的126例HFrEF患者,随机分成观察组(63例)与对照组(63例)。对照组予伊伐布雷定治疗,观察组予沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗,比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后的心功能[左心室射血分数(LVEF)、心率]、炎症介质[白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)]、心肌损伤指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]变化情况。结果观察组治疗总有效率(90.48%)显著高于对照组(73.02%)(P<0.05);治疗前,两组LVEF与心率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组心率、IL-1、IL-6、NT-proBNP、cTnⅠ较治疗前显著降低(P<0.05),LVEF较治疗前显著增高(P<0.05);治疗后,观察组心率、IL-1、IL-6、NTproBNP、cTnⅠ低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗HFrEF的疗效较好,能够改善患者心功能,下调炎症介质水平,减轻患者心肌损伤,不良反应较少。

心力衰竭患者营养状态与全因死亡的分析

目的探讨心力衰竭患者的营养状态及其对全因死亡的影响。方法选取2013年3月至2015年11月因慢性心力衰竭急性失代偿于上海市东方医院心力衰竭专科住院的患者351例（HFrEF组）。分析其与对照组营养状态的差异。中位随访时间606d后，共108例患者全因死亡。用多因素Logistic回归分析HFrEF组患者体质量指数（BMI）、血清白蛋白等营养指标与全因死亡的关系。结果与对照组相比，HFrEF组患者的BMI[（22．71±3．95）kg／m2比（24．23±3．66）kg／m2，t=4．331，P=0．000]、总胆固醇[（3．81±0．99）mmol／L比（4．03±0．96）mmol／L，t=2．638，P=0．009]、白蛋白[（38．18±5．03）g／L比（40．18±6．12）g/L，t=3．874，P=0．000]、前白蛋白[（187．67±61．83）mg／L比（211．94±65．44）mg／L，t=3．937，P=0．000]均较低。低BMI组死亡49例，高BMI组死亡36例，低BMI组死亡率（36．0％）明显高于高BMI组（22．4％）（P=0．008）。Logistic回归分析显示BMI、年龄为全因死亡的危险因素。结论心力衰竭患者营养不良发生率较高。BMI〈22ks／m2的心力衰竭患者死亡率较高。心力衰竭患者的血清白蛋白及干体质量时的BMI可反映患者的营养状态并对预后有显著影响。