心脉隆注射液联合基础治疗方案治疗左心室射血分数降低型心力衰竭的药物经济学评价

目的:探讨心脉隆注射液联合基础治疗方案在临床治疗左心室射血分数(LVEF)降低型心力衰竭的有效性和经济性。方法:采用前瞻性的中心区组随机、开放的实际临床试验,将2014年2月-2016年11月期间27家综合性医院收治的LVEF降低型心力衰竭患者按1∶3比例分为对照组(n=253)和试验组(n=872),对照组使用基础治疗,试验组在基础治疗上静脉注射至少1个疗程(5 d)的心脉隆注射液。以心功能分级总有效率、LVEF改善值、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)总分改善值和再住院率等效果指标从全社会角度进行成本-效果分析。结果:对照组和试验组的3个月心功能分级总有效率分别为61.54%和81.06%,LVEF改善值分别约为3.05%和7.35%,MLHFQ总分改善值分别约为24.39和26.63,再住院率分别为19.43%和10.02%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),表明试验组临床疗效优于对照组。药物经济学结果显示,试验组的LVEF改善值、MLHFQ总分改善值等正向指标的成本-效果比均低于对照组(189.35 vs.243.46,576.38 vs.614.29);再住院率等反向指标的成本-效果比均高于对照组(2 019.61 vs.925.42)。结论:心脉隆注射液联合基础治疗方案治疗LVEF降低型心力衰竭的疗效优于单纯基础治疗方案,成本-效果分析表明该联合用药具有较好的经济性。

左心室射血分数降低型心力衰竭患者血清半乳糖凝集素-3水平与碎裂QRS波的相关性分析

目的探讨左心室射血分数(LVEF)降低型心力衰竭(HF)患者血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)水平与心电图碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)之间的相关性。方法回顾性分析2014-2018年宝鸡市人民医院收治的439例LVEF降低型HF患者的临床资料,通过Logistics回归分析确定影响fQRS波发生的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清galectin-3水平对fQRS波的诊断价值。结果 439例LVEF降低型HF患者,出现fQRS波143例(fQRS波组),占32.6%;无fQRS波296例(非fQRS波组),占67.4%。与非fQRS波组相比,fQRS波组血清Galectin-3、NT-proBNP水平均显著升高(P<0.001)。多因素Logistics回归分析显示血清Galectin-3水平是影响fQRS波发展的独立危险因素(OR=1.231,95%CI:1.076~1.375,P=0.001)。ROC曲线分析显示血清galectin-3水平对fQRS波的诊断价值为0.812(P<0.001),其诊断阈值为538.5 pg·mL^-1,灵敏度为78.5%、特异度为76.8%。结论 LVEF降低型HF患者心电图fQRS波与血清galectin-3水平相关,血清galectin-3水平升高能够预测fQRS波的存在。

二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左室射血分数降低型心力衰竭的疗效及对左心室重构的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左心室射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对左心室重构的影响,并筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。方法144例HFrEF患者按照数字表法随机分成观察组(74例,完成72例)和对照组(74例,完成72例)。对照组给予伊伐布雷定治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗。治疗6个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的心排血指数(CI),左心室心肌质量指数(LVMI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(cTnT)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌能量代谢指标(MEE),以及药物不良反应发生率;随访治疗后12个月内两组患者再发不良心脑血管事件;应用受试者工作特征曲线(ROC)筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。结果治疗6个月后,观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=-5.352,P<0.001);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=4.765,P=0.029);两组患者CI、LVMI、TNF-α、IL-6、cTnT、TGF-β1、NT-proBNP及MEE均较治疗前明显改善,且观察组患者上述指标的改善更显著(均P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较(χ^(2)=0.085,P=0.771),差异无统计学意义。治疗前两组患者的CI、LVMI水平与NT-proBNP、MEE、TNF-α、IL-6、cTnT及TGF-β1水平呈极高度相关(均|r|>0.90,P<0.001)。NT-proBNP和cTnT预测效能均较大,且具有互补性。结论沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定能够改善HFrEF患者心功能,提高临床疗效,延缓和改善心室重构,其机制可能与其抑制炎症反应及心肌纤维化,降低神经内分泌因子水平,减轻心肌损伤,降低心肌能量代谢等作用有关,且安全性好。NT-proBNP和cTnT联合检测可作为再发不良心脑血管事件的预测指标。

射血分数保留型心力衰竭患者心率变异性与左心室僵硬度的相关性

目的筛选反映射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者左心室僵硬度的敏感心率变异性(heart rate variability,HRV)指标,并评价其对HFpEF患者的预后评估价值。方法选取150例左心室射血分数(LVEF)正常的患者,行24 h动态心电图及常规超声心动图检查。将入选患者分成正常对照组(68例)和HFpEF组(82例)。采用受试者工作特征曲线分析,筛选HRV指标中能反映HFpEF患者左心室僵硬度的敏感指标,并对主要终点事件进行随访。结果在HRV指标中,SDANN预测HFpEF的曲线下面积最大,达0.68(P<0.01),cut-off值90 ms。SDANN与左心室舒张期室壁应变呈负相关;SDANN越高,左心室僵硬度就越高。根据SDANN的cut-off值,HFpEF患者被分为高SDANN组(cut-off值≥90 ms,44例)和低SDANN组(cut-off值<90 ms,38例)。低SDANN组左心室僵硬度较低。生存曲线分析显示,高SDANN组的主要不良心脏事件发生率和全因死亡率较低SDANN组显著升高(P<0.05)。结论SDANN可作为HFpEF患者临床诊断及预后评估的敏感指标。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭的心功能分级、左心室重塑及不良反应的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭的疗效以及不良反应。方法:选取南宁市第一人民医院2021年1月~2022年6月射血分数降低心力衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组,对比观察两组治疗周期的心功能分级、左心室重塑相关参数、不良反应情况。结果:经过沙库巴曲缬沙坦治疗后,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,治疗前LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦不仅可以明显改善射血分数降低心力衰竭患者心衰症状及预后,还能提高LVEF并逆转心室重塑,不良反应少,安全可靠。

基于深度学习的人工智能模型自动量化超声心动图左心室射血分数初步探索

目的 利用超声心动图静态视图,构建一种基于深度学习的人工智能模型,以自动量化左心室射血分数(LVEF)。方法 将1 902例成人左心室收缩末期和舒张末期的多切面超声心动图视图数据纳入本研究。将收集的数据集分为开发集(1 610例,其中1 252例用于模型训练,358例用于参数调整)、内部测试集(177例,用于内部验证)和外部测试集(115例,用于外部验证和泛化性检测)。该模型通过精确识别左心室心内膜边界和关键点检查,实现左心室分割和自动量化LVEF。采用Dice系数评估左心室分割模型的性能;采用Pearson相关系数和组内相关系数评估自动测量的LVEF与参考标准的相关性和一致性。结果 左心室分割模型性能良好,内部和外部独立测试集的Dice系数均≥0.90;自动测量的LVEF与心脏专家人工测量的一致性中等,内部测试集的Pearson相关系数为0.46~0.71,组内相关分析一致性为0.39~0.57;外部测试集的Pearson相关系数为0.26~0.54,组内相关分析一致性为0.23~0.50。结论 本研究构建了一种性能较好的左心室分割和关键点检测模型,但初步应用该模型自动定量LVEF的效能一般,尚需进一步优化算法,提高模型泛化性。

沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭患者血清sST2及TIMP-1水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法将100例HFpEF患者按照治疗方案分为对照组(给予贝那普利治疗)和观察组(给予沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利治疗),各50例。比较两组患者临床疗效、主要心脏不良事件(MACEs)及治疗前后血清sST2水平、TIMP-1水平、心功能[6 min步行试验(6MWT)、舒张早期二尖瓣最大充盈速度与二尖瓣环最大速度比值(E/e′)、血流峰值速度比(E/A)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分]。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清sST2水平低于对照组(P<0.01),TIMP-1水平高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组患者E/e′、E/A和MLHFQ的情绪变化、躯体状况及其他领域评分均低于对照组(P<0.05或0.01),6MWT则长于对照组(P<0.01)。两组患者MACEs发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利治疗HFpEF可有效调节患者血清sST2、TIMP-1水平,改善患者心功能,提高其生活质量,安全有效。

基于计算机视觉大模型的超声心动图左心室射血分数自动化测量

目的:探索计算机视觉大模型在超声心动图中预测左心室射血分数(LVEF)的可行性。方法:基于目前最大的超声心动图视频公开数据集EchoNet-Dynamic,纳入10024例患者的10024段超声心动图动态视频。选用计算机视觉大模型VideoMAE V2,分别使用7460、1288、1276段视频对其进行微调、验证和测试。结果:VideoMAE V2预测LVEF与人类专家测量结果间的平均绝对误差为3.94%(95%CI:3.79%~4.11%),Pearson相关系数为0.91(95%CI:0.89~0.92)。此外,VideoMAE V2可准确判断患者LVEF是否低于50%,AUC可达0.96(95%CI:0.95~0.97)。结论:计算机视觉大模型用于在超声心动图视频中预测LVEF可行,为通用多模态超声心动图自动判读系统的开发奠定基础。

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者左心室功能的影响

目的探究射血分数轻度降低的心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽联合左西孟旦对左心室功能的影响。方法选取2023年5月至2024年5月在本院收治的100例射血分数轻度降低的心力衰竭患者,随机分为对照组(重组人脑利钠肽)和观察组(重组人脑利钠肽联合左西孟旦)治疗;比较两组的平均住院天数、住院总费用、住院药费、预后、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短袖缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)以及心率(HR)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVMW)、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ与脑利钠肽(BNP)指标。结果观察组住院天数更短(P<0.05),两组住院总费用、住院药费、预后对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的LVFS、LVEF、HR指标高于对照组,LVEDD指标低于对照组(P<0.05)。观察组的IVST、LVPWT、LVMW均低于对照组(P<0.05)。观察组的血清学指标与BNP均更低(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗射血分数轻度降低的心力衰竭患者效果显著,不仅可以降低患者的住院费用、缩短住院天数,还有助于减轻家庭的精神负担,具有重要的经济意义。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对不同类型左心室射血分数心力衰竭的维持性血液透析患者疗效评估

目的探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitors,ARNI)代表药物沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan,S/V)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并不同类型左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)心力衰竭患者治疗效果。方法选取2022年6月1日至2023年5月31日湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院MHD合并心力衰竭且连续服用S/V 3个月以上的患者,根据患者LVEF分为射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)组、射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)组及射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)组。回顾性分析用药前后心率、血压、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、钾离子(K+)、尿酸(uric acid,UA)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、肌酐(creatinine,Cr)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及超声心动图检查结果。结果共155例患者纳入研究,其中HFrEF组、HFmrEF组和HFpEF组患者分别有41例、42例及72例。用药后,总体人群心率[78.0(71.0,89.0)次/min比82.0(73.0,95.0)次/min]、收缩压[138.0(123.0,158.0)mmHg比155.0(139.0,173.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、舒张压[78.0(68.0,90.0)mmHg比90.0(76.0,100.0)mmHg]、BNP水平[729.6(234.9,1942.2)pg/ml比2562.7(928.9,4957.1)pg/ml]及室间隔厚度[12.0(11.0,13.0)mm比13.0(12.0,14.0)mm]低于治疗前(均P<0.05);LVEF[58.0(51.0,61.0)%比49.0(40.0,56.0)%]水平较用药前升高(P<0.05)。患者用药前后纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级比例分布差异具有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组患者用药后心率[81.0(70.0,100.0)次/min比94.0(75.5,110.0)次/min]、收缩压[130.0(118.0,152.0)mmHg比146.0(128.0,166.0)mmHg]、舒张压[80.0(63.5,89.0)mmHg比79.0(72.0,96.0)mmHg]、BNP[1366.9(612.0,2991.4)pg/ml比4294.9(2562.3,5000.0)pg/ml]及室间隔厚度[12.0(11.0,13.0)mm比13.0(11.0,14.0)mm]低于治疗前水平(均P<0.05);LVEF[48.0(42.5,55.0)%比36.0(32.0,39.0)%]水平用药后较前升高(P<0.05)。HFmrEF组患者用药后心率[75.0(68.8,80.3)次/min比80.5(75.0,95.0)次/min]、收缩压[138.0(121.8,159.0)mmHg比158.0(139.0,181.3)mmHg]、舒张压[78.0(67.0,91.3)mmHg比92.0(79.8,104.8)mmHg]、BNP[765.5(245.1,2323.2)pg/ml比3179.7(1325.2,4967.8)pg/ml]和室间隔厚度[12.0(11.0,13.0)mm比13.0(12.0,14.0)mm]较用药前降低(均P<0.05);LVEF[54.5(50.8,60.0)%比47.0(44.0,48.0)%]水平用药后明显升高(P<0.05)。HFpEF组患者用药后收缩压[139.0(129.3,161.0)mmHg比161.5(146.3,173.8)mmHg]、舒张压[77.0(70.0,91.0)mmHg比90.5(78.0,99.8)mmHg]、BNP[433.5(171.4,1237.8)pg/ml比1109.0(651.9,2772.5)pg/ml]及室间隔厚度[12.0(11.0,12.0)mm比13.0(12.0,14.0)mm]较用药前降低(均P<0.05);LVEF[60.0(59.0,65.0)%比56.0(54.0,60.0)%]水平用药后较前明显提升(P<0.05)。HFrEF组、HFmrEF组和HFpEF组患者K+、e GFR、UA水平用药前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论S/V对不同类型LVEF心力衰竭MHD患者具有降心率、降血压、改善心衰、减轻室间隔肥厚、提升心肌收缩力的作用。

H2FPEF评分对非射血分数降低型心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨H2FPEF评分对非射血分数降低型心力衰竭(non-HFrEF)患者临床预后的预测价值。方法 本研究为前瞻性、单中心、观察性研究,选取2021年2月至2022年2月在应急总医院治疗的non-HFrEF患者,根据H2FPEF评分分为低分组(0~1分)、中间组(2~5分)和高分组(6~9分),随访2年,研究主要终点为全因死亡率,次要终点包括心源性死亡、再住院率、入住ICU等。结果 共200例患者入组,低分组51例,中间组102例,高分组47例。全因死亡率、心源性死亡、入住ICU率、心力衰竭再住院率等在3组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,高血压、心房颤动和H2FPEF评分(HR=2.251,95%CI 1.672~3.031,P<0.001)等是全因死亡的独立预测因素。受试者工作特征曲线分析显示,H2FPEF评分预测全因死亡和心力衰竭再住院发生能力较好,曲线下面积分别为0.890(P=0.001)和0.837(P=0.001),H2FPEF评分预测发生2年内全因死亡的最佳界值为4.5分,预测发生心力衰竭再住院事件的最佳界值为2.5分。结论 H2FPEF评分是预测non-HFrEF患者预后的良好工具。

沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对左心室射血分数降低心力衰竭患者治疗效果的影响

目的探析沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者治疗效果的影响。方法选取2023年2月至8月长春市中心医院收治的79例HFrEF患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用常规疗法联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,依据沙库巴曲缬沙坦钠达靶目标剂量时间不同分为4周组(39例,在4周内逐步增加至靶目标剂量)和2周组(40例,在2周内逐步增加至靶目标剂量)。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每隔5 min窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)]、随访结果。结果治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β、MMP-9水平均降低,且2周组均低于4周组;两组患者LVEF、SV、SDNN、SDANN均增加,且2周组均高于4周组(均P<0.05)。2周组患者再入院率、全因死亡率、不良事件总发生率均低于4周组(均P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠在2周内递增至靶目标剂量能更快改善HFrEF患者心功能,有效抑制机体炎症反应,降低HFrEF患者病情恶化的风险,且安全性更高,值得临床应用。

二维斑点追踪成像在射血分数保留的心力衰竭左心室整体收缩功能评估中的临床研究

目的研究二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)在射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)左心室整体收缩功能评估中的作用。方法按照1:1的比例从本院2021年1月至2024年6月间收治的心力衰竭患者中抽取HFpEF和射血分数降低的心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)各20例,分别设为HFpEF组(n=20)、HFrEF组(n=20),另选取同期正常体检者作为对照组(n=20),均行常规超声检查并应用2D-STI技术测量三组的左心室纵向峰值应变(Overall longitudinal peak systolic strain,GLS)、圆周峰值应变(Global circumferential peak systolic strain,GCS)、径向峰值应变(Global radial systolic peak strain of left ventricle,GRS)等二维斑点追踪成像相关指标。结果左心室GLS、GCS二维应变指标比较结果显示对照组<HFpEF组<HFrEF组,GRS比较结果则显示HFrEF组<HFpEF组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且HFpEF患者GLS、GCS与氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、二尖瓣舒张早期血流速度(E)/组织多普勒瓣环舒张早期运动速度比值(e´)值呈正相关,与E/舒张晚期峰值速度(A)值、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关,GRS与NT-proBNP、E/e´值呈负相关,与E/A值、LVEF呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFpEF患者左心室整体收缩功能大多已受到损害,且2D-STI技术在评估HFpEF患者左心室整体收缩功能具有重要意义。

基于D-二聚体与白蛋白比值的列线图模型预测射血分数保留型心力衰竭患者的预后

目的:本研究旨在构建并验证能够预测射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的患者预后的模型。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,纳入了2019年1月1日至2021年1月1日期间,在郑州大学第一附属医院就诊的537例HFpEF患者,于12、24及36个月进行随访。结局事件为全因死亡和任何原因再住院。通过多因素COX回归分析,筛选出与HFpEF预后相关变量,基于这些变量构建列线图模型,并通过时间依赖的受试者工作特征曲线、校准曲线对模型的预测效能进行评估。结果:共纳入537例患者,有119例患者出现结局事件。筛选后,D-二聚体与白蛋白比值(D-dimer to albumin ratio,DAR)、高胆固醇血症、LDL-C、BMI、BNP和年龄被纳入列线图模型。在受试者工作曲线中,该模型在24个月内的曲线下面积(AUC)为0.750(95%CI:0.695~0.806),其一致性指数为0.764(95%CI:0.711~0.812),模型在36个月内的AUC为0.723(95%CI:0.669~0.780),在12个月内的AUC为0.700(95%CI:0.626~0.774),表现出稳定的预测效能。校准曲线和临床影响曲线显示模型预测结果与实际结果高度一致。结论:本研究基于DAR构建的列线图模型能够有效预测HFpEF患者在3年内的全因死亡和任何原因再住院风险,具有良好的预测效能和稳健性,能够准确地评估HFpEF患者的预后。

左西孟旦联合重组人脑利钠肽在急性失代偿性射血分数降低的心力衰竭患者中的临床疗效评估与分析

目的 探究左西孟旦联合重组人脑利钠肽在急性失代偿性射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)治疗中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年6月至2024年2月广西壮族自治区人民医院收治的60例急性失代偿性HFrEF患者临床资料进行回顾性分析。按治疗方案分单一治疗组和联合治疗组,各30例。单一治疗组患者使用左西孟旦治疗,联合治疗组患者使用左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)]、心肌标志物指标[氨基端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平。结果 联合治疗组患者临床疗效优于单一治疗组,治疗总有效率高于单一治疗组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LVESD均减小,且联合治疗组均小于单一治疗组;两组患者CO、CI均增加,且联合治疗组均高于单一治疗组;两组患者NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均降低,且联合治疗组均低于单一治疗组(均P<0.05)。结论 在急性失代偿性HFrEF的治疗里,采用左西孟旦联合重组人脑利钠肽的方案,能对患者心功能起到有效改善作用,可减轻心肌损伤程度,且安全性较高,值得临床应用。

八段锦对急性心肌梗死1年后射血分数保留型心力衰竭病人心肺功能的影响

目的:探讨急性心肌梗死1年后射血分数保留型心力衰竭病人坚持6个月的八段锦训练能否延缓心脏重构,减慢心功能恶化,并提升病人的运动耐力。方法:选取冠心病急性心肌梗死后1年,心脏彩超测量左室射血分数(LVEF)≥50%,年龄35~75岁的心力衰竭病人。按随机对照原则分为对照组和锻炼组,各27例。对照组采用西医标准药物治疗,锻炼组采用八段锦联合标准药物治疗。两组入院第1周,完成心肺功能、心脏彩超、6min步行距离等指标检测。干预6个月后,再次检测病人心肺功能、心脏彩超、6min步行距离等指标。观察左心房容积指数、LVEF;心肺功能检测公斤峰值摄氧量(peakVO2/kgmax)、无氧阈下代谢当量(AT-METs)和最大代谢当量(METs)及6 min步行距离变化。结果:干预6个月后,对照组peakVO2/kgmax、AT-METs、最大METs较治疗前降低,锻炼组LVEF、peakVO2/kgmax、AT-METs、最大METs较治疗前增高,且锻炼组LVEF、peakVO2/kgmax、AT-METs、最大METs高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预6个月后,锻炼组6 min步行距离较干预前延长,且锻炼组长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:短期八段锦锻炼未显著改善病人左心房心脏重构,可提高心肺功能及运动耐量,有助于提高生活质量。

左心室整体纵向应变和左室射血分数对脓毒性心肌病病人预后的预测价值

目的:观察左心室整体纵向应变(LVGLS)和左室射血分数(LVEF)对脓毒性心肌病(SIC)病人预后的预测价值。方法:回顾性选取2022年9月—2023年12月我院收治的108例SIC病人临床资料,根据28 d存活情况将其分为生存组与病死组,比较两组病人临床资料、入院时左心室应变参数与心功能指标,采用多因素Logistic回归分析SIC病人预后水平的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVGLS、LVEF对SIC病人预后的预测价值。结果:108例SIC病人中,随访28 d共35例病人死亡,纳入病死组,剩余73例纳入生存组。病死组病人入院24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、肌钙蛋白I(cTnI)及血乳酸(Lac)水平均高于生存组(P<0.05),LVGLS绝对值、整体径向应变(GRS)绝对值及LVEF均低于生存组(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、cTnI、Lac、LVGLS及LVEF是SIC病人预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,LVGLS预测SIC病人预后水平的最佳截断值为-12.33%,LVEF最佳截断值为29.43%,且LVGLS联合LVEF预测SIC病人预后的曲线下面积(AUC)及敏感度均高于单一指标预测(P<0.05)。结论:入院时APACHEⅡ评分、cTnI、Lac、LVGLS及LVEF水平均为SIC病人预后的独立影响因素,且LVGLS联合LVEF对SIC病人预后具有较高的预测价值,可作为预后评估的主要临床指标,建议予以重点关注。

左心室射血分数对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响

目的:分析左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LEVF)对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响。方法:从濮阳市油田总医院2020年9月至2023年3月入院的心衰合并持续性房颤患者中,按照LEVF水平不同各抽取60例,即低水平组(LEVF≤40%)、高水平组(40%<LEVF<50%)。两组均射频消融术治疗。两组入院时及治疗3个月后比较心肌损伤物水平[心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)]、超声心动图指标[LVEF,左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩期末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)]及对应治疗前后差值。结果:两组患者经治疗后心肌损伤标记物(cTnl、NT-proBNP)水平均明显下降(P<0.05),且治疗前后高水平组均显著低于低水平组(P<0.05)。两组患者经治疗后LEVF明显上升,LVEDV与LVESV明显降低(P<0.05),且治疗前后高水平组超声心动图指标均优于低水平组(P<0.05),但两组上述各心肌损伤物水平、超声心动图差值数据无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术可改善不同水平的LEVF心衰合并持续性房颤患者的心室结构与心脏损伤情况,且治疗效果与其LEVF水平无关。

心力衰竭患者血清B型脑钠肽和左心室射血分数变化情况及对患者预后的预测价值

目的探究心力衰竭患者血清B型脑钠肽(BNP)和左心室射血分数(LVEF)变化情况对患者预后的预测价值。方法选取2015年1月至2016年12月河北大学附属医院收治的心力衰竭患者93例。根据纽约心脏病协会心功能分级,将患者分为Ⅱ级组(21例)、Ⅲ级组(52例)、Ⅳ级组(20例)。全部患者均接受抗心力衰竭治疗。对比分析患者治疗前后血清BNP水平和LVEF,对治疗后的患者进行为期1年的随访,统计再入院患者数和死亡患者数,对比不同结局患者的治疗后血清BNP水平。结果经过治疗,3组患者的血清BNP水平均降低,LVEF均增高,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。在治疗前与治疗后,随着心功能分级的升高,患者血清BNP水平逐渐升高,LVEF数值逐渐减小(均P <0. 05)。完成治疗后1年内,40例患者再次入院,5例患者死亡,再次入院患者在本次治疗后血清BNP水平高于1年内未入院的患者,死亡患者本次治疗后血清BNP水平高于生存患者[(943±276) ng/L比(785±230) ng/L、(998±294) ng/L比(615±287) ng/L],差异均有统计学意义(t=3. 016,P=0. 003;t=2. 903,P=0. 005)。结论血清BNP联合LVEF可以客观反映心力衰竭患者的心功能情况,其中血清BNP对心力衰竭患者的预后有较高的预测价值。