心尖球囊样综合征合并哮喘的诊断和治疗(附1例报告)

目的提高对心尖球囊样综合征合并哮喘的临床特征、诊断和治疗的认识。方法和结果患者为73岁女性,有哮喘病史10年,反复胸闷4年,咳嗽伴胸闷半个月,胸痛7h入院。行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),术中冠状动脉造影示前降支近中段第一对角支分出后主支狭窄约40%,其余血管未见明显狭窄;左室造影显示心尖呈球囊样。超声心动图检查示左室射血分数(EF)为35%。诊断为心尖球囊样综合征合并哮喘。经对症治疗后心功能逐渐恢复。结合文献,表明心尖球囊样综合征与急性心肌梗死鉴别困难,而治疗和预后相距甚远;心尖球囊样综合征合并哮喘发作急性左心衰时,与肺源性哮喘鉴别较困难,治疗迥异。结论临床工作中应提高对心尖球囊样综合征的认识,注意鉴别诊断,制定正确的治疗方案。

心尖球囊样综合征2例报告

心尖球囊样综合征于1990年由日本首先报道，临床表现类似于急性心肌梗死。随着心导管检查的广泛开展，近年来关于本病的报道逐渐增加，但国内病例报道仍较少见。我院近期诊断2例心尖球囊样综合征，现总结报道如下。

心尖球囊样综合征误诊为急性心肌梗死五例临床分析

目的探讨心尖球囊样综合征(apical ballooning syndrome,ABS)误诊为急性心肌梗死的原因及防范措施。方法对误诊为急性心肌梗死的ABS 5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组分别因急性胸痛,间断胸痛并加重,剧烈胸痛、呼吸困难并昏厥,胸背部疼痛并加重及交替出现胸背部疼痛、咽部不适就诊,均曾误诊为急性心肌梗死,误诊时间2~4 d。5例按急性心肌梗死治疗效果均不佳,后皆通过冠状动脉及左心室造影检查等确诊ABS,予相应对症治疗后均病情好转出院。随访3个月~1年,5例均预后良好。结论 ABS缺乏特异性临床表现,易误诊。临床医生应提高对其临床表现及影像学检查结果的认识和了解,并加强警惕性,以减少或避免ABS误诊。

心尖球囊样综合征

心尖球囊样综合征是指临床表现类似于急性心肌梗死,左室造影或者超声心动图出现左室心尖部室壁运动障碍,收缩末期呈球囊样,而冠状动脉造影排除冠状动脉狭窄的一类综合征。本文对其临床特点、病因和发病机制、病理特点等进行综述,以期引起临床关注。

心尖球囊综合征ST-T改变的可能机制

心尖球囊综合征(Takotsubo syndrome,TTS)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的心电图都可能出现ST段抬高或T波倒置(Wellens’pattern)及QTc延长。两者的区别是,TTS从ST段抬高进展到T波倒置的时间短于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。从ST段抬高迅速演变为T波倒置,或者一开始就表现为T波倒置,还可见于流产的STEMI、非ST段抬高型心肌梗死(non-STE-

心尖球囊样综合征

心尖球囊样综合征（apical ballooning syndrome，ABS）又称为Tako—Tsubo心肌病，于1990年首次由日本学者Sato正式提出并报道命名的一种新型的以左心室短暂、可逆性收缩功能障碍，临床表现类似于急性冠脉综合征（ACS）（胸痛、ST段抬高、心肌酶学增高），但冠状动脉造影未见明显堵塞证据为特点的综合征。20年来随着冠状动脉造影技术的日渐兴起，ABS引起越来越多的关注与研究。本文综合文献，对ABS展开详细的阐述，期望以此引起各科医生对ABS的重视，避免出现误诊及由相关药物引发的不良反应。

女性心尖球囊综合征患者心电图特点分析

目的了解我国女性心尖球囊综合征(ABS)患者的心电图特点。方法对国内医学期刊报道的50例女性ABS患者心电图资料进行分析。结果 50例患者均为窦性心律,98%的患者出现心电图异常改变,其中85.7%呈ST段抬高,抬高幅度0.1~0.8mV,抬高的ST段在30 min^2周回落;42%出现T波倒置,24%出现病理性Q波,病理性Q波在6 h^1个月消失;28%QT间期延长,38%并发心律失常。结论女性ABS患者的心电图异常改变发生率高,其改变具有短暂性和可逆性的特点。

1例心尖球囊样综合征患者经皮冠状动脉介入术后的护理

心尖球囊样综合征(apical ballooning syndrome,ABS)是指患者有胸痛症状,心电图表现为ST段显著抬高,QS波异常,多导联T波倒置,伴有心肌酶学轻度升高,临床表现类似急性心肌梗死,左心室造影或超声心动图示左心室心尖部室壁运动减弱或消失,伴基底部运动增强,收缩末期呈球囊样,而冠状动脉造影正常的一组疾病[1]。

IABP辅助PCI治疗高危急性冠脉综合征的效果评估

目的评价主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危急性冠脉综合征(ACS)患者的效果。方法选取95例ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者并分为两组,50例患者PCI前24 h内进行IABP治疗(IABP+PCI组),45例直接PCI(PCI组)。在入院及PCI术后第5天分别检测N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;入院时及出院后4周心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)。结果治疗前两组收缩压均偏低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,IABP+PCI组血压较PCI组血压明显升高(P<0.05);同时IABP+PCI组病死率有所下降(P<0.05),住院天数减少(P<0.05)。两组治疗前的血浆NT-pro BNP和hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IABP+PCI组血浆NTpro BNP和hs-CRP水平较PCI组明显下降(P<0.05),LVEF明显提高(P<0.05)。结论 IABP辅助PCI治疗高危ACS患者,在一定程度上改善了血流动力学,并使住院天数和短期病死率有所下降,同时降低了血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平,提高了LVEF。

一过性左室心尖球囊综合征一例

左室心尖球囊综合征（left ventricular apical ballooning syndrome）是近年提出的又一急性心脏综合征。目前国内尚少报道。我院收治1例，报道如下。

心尖球囊综合征一例并文献复习

心尖球囊综合征是近年来日益受到重视的一类心肌病变，该疾病的临床表现类似急性冠状动脉（冠脉）综合征，患者往往被误诊为冠脉痉挛或冠脉内血栓的自发溶解等机制导致的急性冠脉事件。

酷似急性心肌梗死的心尖球囊综合征二例

例1 女,62岁,既往体健.因与他人发生激烈争吵并出现心前区剧烈闷痛2 h急诊入院,心电图示V2-6导联ST段明显抬高,BP 92/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,意识清楚,急查肌酸激酶同工酶（CK-MB）46.4μg/L、肌酸激酶142μg/L、肌钙蛋白（TNI）4.21 μg/L,初步诊断考虑急性前壁心肌梗死（MI）.急诊冠状动脉（冠脉）造影结果显示：冠脉未见明显狭窄.

心尖球囊综合征一例

患者女，45岁，因突发胸部闷痛、心悸、气短，伴黑朦1次，于2006年1月16日10时急诊入院。既往有高血压病史3年，入院前心电图正常。查体：血压80／50mmHg，脉搏细弱，皮肤湿冷，两肺呼吸音清晰，心率58次／min，律齐，第一心音明显减低，余无异常。急查心电图示窦性心律，心率78次／min，QRS波avL、V1-V3呈QS型，STV1-V2抬高0．1-0．2mV，V4-V6下斜性压低0．1—0．2mV，化验血心肌标志物正常。给予扩冠、抗凝、抗休克等综合治疗，16时心电图异常改变恢复正常。但至17日患者气短加重，两肺底呼吸音明显减低，行胸部CT检查示两侧肺水肿，心影增大；心脏彩超示腱索至心尖水平左室前壁、后侧壁、下壁室壁变薄，运动幅度明显降低，基底段收缩增强，心内膜回声增强，左心室扩大，二尖瓣中等量返流，EF为37％；心电图示T波高尖伴Q-Te间期延长达0．615s。19日休克纠正，23日T波和Q-Te间期恢复正常，行冠状动脉造影显示心外膜血管未见异常，2月24日复查心脏彩超示前述异常改变全部恢复正常，痊愈出院随访至今患者健康状态良好。