利伐沙班与华法林治疗左心室心尖部血栓的疗效比较

目的：比较利伐沙班与华法林治疗左心室心尖部血栓的疗效及安全性。方法：31例左心室心尖部血栓患者随机分为两组，华法林组（n=16例）患者初始治疗与低分子肝素合用，剂量2.5~3 mg，至国际标准化比值（INR）达2.0~3.0停用低分子肝素，继续维持华法林治疗，3天监测1次INR，共3次， INR稳定在2.0~3.0，以后每2周监测1次INR；利伐沙班组（n=15例）患者口服利伐沙班片剂10 mg，2次/d。随访时间3个月，比较两组患者血栓消失时间、治疗期间新发血栓栓塞事件以及出血事件。结果：两组患者在年龄、性别、合并疾病、血栓大小及药物治疗等方面差异均无统计学意义。与华法林组比较，利伐沙班组的血栓消失时间缩短[（60.00±5.50）d vs （71.00±8.50）d，P〈0.01]；两组的新发血栓栓塞事件（脑栓塞、体循环栓塞）差异无统计学意义（P〉0.05），华法林组出血事件多于利伐沙班组，但差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论：治疗左心室心尖部血栓利伐沙班较华法林起效更快，不增加出血风险。

利伐沙班与华法林治疗左心室心尖部血栓的临床疗效比较

目的探讨利伐沙班与华法林两种抗凝剂治疗左心室心尖部血栓的临床疗效。方法选取本院2013年2月至2016年10月收治左心室心尖部血栓患者82例,根据治疗方法不同,将82例患者分为两组,利伐沙班组42例,华法林组40例。观察两组治疗3 d后D二聚体(D-D)下降百分比、D-D恢复时间、左心室心尖血栓消失时间、治疗后3个月血栓消失数、INR以及新发血栓栓塞事件和出血事件。结果利伐沙班组3 d后D-D下降百分比显著高于华法林组(P<0.05),D-D恢复时间和血栓消失时间显著短于华法林组(P<0.05);利伐沙班组3个月后血栓消失率高于华法林组;治疗3个月后,利伐沙班组INR值和INR达标率分别为(2.62±0.43)和69.05%,显著高于华法林组(P<0.05);利伐沙班组新发血栓栓塞1例,出血事件2例,华法林组新发血栓栓塞4例,出血事件7例(P<0.05)。结论利伐沙班治疗左心室心尖部血栓可缩短D-D恢复正常时间,提高INR达标率,减少出血事件,较华法林治疗更为安全有效。

超声造影与超声心动图评估左心室心尖部血栓的对比研究

目的探究超声造影与超声心动图评估左心室心尖部血栓的临床应用价值。方法研究对象选取为2017年1月~2018年3月本院因常规超声心动图怀疑附壁血栓行超声造影检查的33例心肌梗死患者,所有患者均接受超声心动图及超声造影检查,对比两种检验对左心室心尖部血栓检验的阳性率,并对比两种检验方案的检验一致性。结果超声造影确诊左心室心尖部血栓12例,排除血栓20例,不确定1例,阳性率36.4%,确诊率96.9%,超声心动图确诊左心室心尖部血栓7例,排除血栓16例,不确定10例,阳性率21.2%,确诊率69.7%,超声造影阳性率及确诊率均显著高于超声心动图,差异具有统计学意义(P<0.05);Bland-Altman分析图显示,不同医师超声造影检测的差值均数为1.7%(95%CI=-6.9%~4.3%),不同医师超声心动图检测的差值均数为3.9%(95%CI=-16.5%~14.4%),超声造影的检验一致性优于超声心动图。结论超声心动图对左心室心尖部血栓的评估准确性有限,采用超声造影进一步检查能够增强诊断信心,检验一致性更好,值得在临床上应用。