急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系。方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR。利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myocardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥20%定义为LVAR。结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁。根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR>25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7%vs.65.0%,P=0.029)更高,血清CK峰值水平更高[4090(383,15833)vs.1580(396,5583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4%vs.5.0%,P=0.021)。MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0±18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而1年后IMR>25组LVEDV明显高于IMR≤25组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018]。IMR>25组LVAR发生比例更高(47.4%vs.11.8%,P=0.024)。二元Logistics回归显示IMR[B=0.079,exp(B)(95%CI)为1.082(1.018~1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95%CI)为5.005(1.380~18.152),P=0.014]是患者MI后1年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR>29为良好的临界点,敏感性81.8%,特异性68.0%。结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标。

左心房容积指数与左心房前后径评价左心室舒张功能的一致性

目的探讨左心房容积指数(LAVI)与左心房前后径(LAAP)的关系以及二者评价左心室舒张功能的一致性。方法选取我院2018年7月至2019年12月进行超声心动图检查患者315例,其中健康者68例(21.6%),高血压患者98例(31.1%),冠状动脉粥样硬化性心脏病患者97例(30.8%),扩张型心肌病患者32例(10.2%),肺源性心脏病患者11例(3.5%),先天性心脏病患者9例(2.9%)。收集患者临床一般资料,超声心动图检测患者各项心脏指标,包括LAAP、左心房容积(LAV)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(MV E)、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(MV A)、二尖瓣环室间隔部位舒张早期峰值速度(Septal e’)、二尖瓣环侧壁部位舒张早期峰值速度(Lateral e’)、三尖瓣反流峰速(TR)、左心室射血分数(LVEF)等。根据LVEF分为LVEF正常组(LVEF≥53%,n=264)和LVEF减低组(LVEF<53%,n=51),采用独立样本t检验比较2组左心室舒张功能指标的差异。采用Pearson或Spearman相关分析LAVI与LAAP的相关性;采用Kappa检验分析LAAP和LAVI评价左心室舒张功能的一致性。结果与LVEF正常组比较,LVEF减低组患者LAAP、LAV、LAVI、E/e’及TR显著增大(均P<0.001),而Septal e’及Lateral e’显著减小(均P<0.001)。LAAP和LAVI水平呈正相关(r=0.74,P<0.001)。LAAP和LAVI评价左心室舒张功能是否减低及分级的一致性均较强(均P<0.001)。结论LAAP与LAVI水平呈正相关;LAAP与LAVI评价左心室舒张功能是否减低和分级时一致性均较强。LVEF减低时,LAAP与LAVI相关性更高,LAAP与LAVI评价左心室舒张功能分级的一致性更强。因此,对于LVEF减低患者,当无法获得LAVI指标时,可用LAAP替代LAVI进行评估。

超重和肥胖中老年高血压患者甘油三酯葡萄糖指数与左心室质量指数的关系

目的探究超重和肥胖中老年高血压患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与左心室质量指数(LVMI)的关系。方法纳入2013年1月至2017年12月中日友好医院心内科门诊及病房连续入选的247例中老年高血压患者,根据体重指数(BMI)分为正常体重组、超重组和肥胖组,比较分析三组患者的临床特征、24 h动态血压及LVMI等临床资料,采用相关性及回归分析方法探讨TyG指数与LVMI的相关性。结果超重组、肥胖组患者的LVMI分别为(95.6±20.8)g/m^(2)、(96.6±48.5)g/m^(2),均高于正常体重组[(90.0±25.2)g/m^(2)],24 h动态血压的收缩压分别为(127.9±13.2)mmHg、(130.8±13.9)mmHg,均低于正常体重组[(139.3±14.9)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。正常体重组的TyG指数与LVMI无明显相关性(r=-0.166,P=0.166),超重组、肥胖组TyG指数与LVMI呈正相关(r=0.315,P=0.001;r=0.327,P=0.008)。调整BMI后,TyG指数与LVMI仍呈正相关(r=0.194,P=0.003)。超重组、肥胖组TyG指数均可显著正向预测LVMI(β=0.245,P=0.027;β=0.302,P=0.014)。结论超重和肥胖中老年高血压患者的TyG指数与LVMI呈正相关,TyG指数可较好地预测左心室肥厚。

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与左心室肥厚的关系研究

背景高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础。目的探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法纳入2021年10月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者167例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)。根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87例、LVH组80例。采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2水平及AIP与超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007~1.548,P=0.043)、NT-proBNP升高(OR=1.009,95%CI=1.002~1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220~173.753,P=0.034)、Lp-PLA2升高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为0.649(95%CI=0.566~0.733)、0.780(95%CI=0.705~0.854)、0.804(95%CI=0.733~0.874)。结论血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义。

甘油三酯-葡萄糖乘积指数与女性非糖尿病高血压左心室肥厚的相关性探讨

目的:探讨女性非糖尿病高血压患者甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法:回顾分析133名女性非糖尿病高血压患者,采用Pearson相关性分析与左室质量指数(LVMI)相关的因素,通过二元logistic回归分析获得LVH的影响因素,并通过ROC曲线分析TyG指数预测LVH的最佳截断值以及灵敏度和特异度。结果:在女性非糖尿病高血压患者中,与TyG指数低值组比较,TyG指数高值组其LVMI也较高。Pearson相关性分析发现LVMI与TyG指数、收缩压及夜间舒张压呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TyG指数和夜间收缩压是LVH的预测因素(OR=3.486,95%CI:1.417~8.577;OR=1.048,95%CI:1.019~1.077)。TyG指数与夜间收缩压联合预测LVH的AUC为0.75(95%CI:0.659~0.847),灵敏度为64.7%,特异度为76.8%。结论:在女性非糖尿病高血压患者中,TyG指数和夜间收缩压与左室质量指数呈正相关,可以作为左心室肥厚的预测因子。

射血分数正常的老年高血压病人TyG指数与左心室舒张功能的相关性分析

目的 分析射血分数正常的老年高血压病人甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与左心室舒张功能的相关性,并进一步探究影响病人舒张功能的相关因素。方法 随机选取我院收治的确诊原发性高血压的220例老年病人作为研究对象,将其分为舒张功能正常组与舒张功能不全组,收集病人的相关临床资料,采用Pearson相关分析探讨TyG指数与左心室舒张功能的关系,并建立多元线性回归模型分析影响左心室舒张功能的危险因素。结果 TyG指数与平均E/e′、三尖瓣反流峰值速度(peak velocity of tricuspid regurgitation,TRPV)、左房最大容积指数(left atrial maximum volume index,LAVI)呈正相关,与E/A、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)无相关性。多元线性回归分析表明,年龄、女性、SBP及TyG指数对平均E/e′存在显著影响,是左心室舒张功能的独立影响因素。结论 老年高血压人群TyG指数升高对于提示左心室舒张功能减低具有一定的临床价值。

Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚与阵发性心房颤动射频导管消融术后复发的关系

目的探讨Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚(LVH)与阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法选取成功接受射频导管消融的阵发性房颤患者652例。根据Peguero-Lo-Presti指数分为LVH组(167例)和左心室正常(LVN)组(485例)。收集患者的基线资料,在射频导管消融术后3、6、12个月以及此后每12个月间隔进行规律随访,评估有无房颤复发;采用Kaplan-Meier法绘制2组的房颤复发曲线;Cox比例风险模型评估房颤复发的影响因素。结果中位随访时间为20.5(15.0,26.0)个月,共155例(23.8%)患者出现复发,LVH组95例,LVN组60例,LVH组的无房颤复发率明显低于LVN组(64.1%vs.80.4%,Log-rankχ2=26.361,P<0.01)。校正年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、左房前后径、左室舒张末期内径和左室射血分数后,Peguero-Lo-Presti指数诊断的LVH仍是房颤复发的危险因素[HR(95%CI):2.359(1.663~3.345),P<0.01]。结论Peguero-Lo-Presti指数诊断的LVH是阵发性房颤患者射频导管消融术后复发的危险因素。

老年高血压患者左心室舒张功能与基于4因子的纤维化指数相关性研究

目的探讨基于4因子的纤维化指数(FIB-4)与老年原发性高血压患者左心室舒张功能的相关性。方法回顾性分析2021年12月至2022年10月河北省人民医院收治的老年高血压患者183例,根据左心室舒张功能分为左心室舒张功能不全(LVDD)组80例与对照组103例。根据FIB-4最佳临界值,将所有入组者分为高FIB-4(FIB-4≥1.779)组73例和低FIB-4(FIB-4<1.779)组110例。比较LVDD组和对照组FIB-4、血液生化及超声心动图等指标。结果LVDD组FIB-4高于对照组,高FIB-4组LVDD检出率高于低FIB-4组(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,FIB-4与年龄、肺动脉收缩压、舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(e′)比值(E/e′)、LVDD呈正相关(P<0.05,P<0.01),LVDD与年龄、左心房内径、E/e′呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,LVDD组FIB-4升高的风险是对照组的4.444倍(95%CI:2.165~9.124,P=0.000)。结论FIB-4有助于反映老年高血压患者LVDD,对评估老年高血压患者发生LVDD风险有一定的实用价值。

系统免疫炎症指数对扩张型心肌病合并射血分数降低的心力衰竭患者左心室逆重构的预测价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)对扩张型心肌病合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者左心室逆重构(LVRR)的预测价值。方法:纳入2017年1月至2022年12月于中山大学附属第五医院确诊的合并HFrEF的扩张型心肌病患者480例。根据LVRR定义将患者分为发生LVRR组(n=235)和未发生LVRR组(n=245),比较两组临床资料;同时根据SII三分位数分为SII<332.8组(n=160)、SII 332.8~563.1组(n=160)和SII>563.1组(n=160),分析不同组别LVRR及复合心血管不良事件(包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况。LVRR定义为经过最优化指南推荐的标准抗心力衰竭治疗≤6个月后,超声心动图测量左心室射血分数绝对值提高≥10%或随访时LVEF≥50%,同时左心室舒张末期内径指数(LVEDDI)降低≥10%或LVEDDI≤33 mm/m^(2)。采用Logistic回归模型进行LVRR影响因素分析。采用限制性立方样条图(RCS)评估SII与LVRR之间的剂量-反应关系。应用ROC曲线、重新分类改善指数(NDI)、综合判别改善指数(IDI)及赤池信息量准则(AIC)估计SII预测LVRR的能力,并与传统生物标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和可溶性生长刺激基因表达蛋白2(sST2)对比诊断效能。结果:480例患者中,235例(49.0%)发生了LVRR。Logistic回归分析结果显示,基线SII是未发生LVRR的独立预测因子(OR=1.005,95%CI:1.004~1.007,P<0.01)。RCS显示SII与未发生LVRR呈正线性关系(P_(nonlinear)=0.455)。ROC曲线、NDI、IDI及AIC分析均表明SII预测未发生LVRR能力较NT-proBNP和sST2更好。中位随访16(9,33)个月期间,108例(22.5%)患者发生复合心血管病事件(包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡),37例(7.7%)患者发生全因死亡,SII>563.1组患者的复合心血管事件发生率高于SII<332.8组、SII 332.8~563.1组(43.1%vs.9.4%vs.15.0%,log-rank P<0.01)。结论:入院SII可以独立预测合并HFrEF的扩张型心肌病患者不发生LVRR,且预测效能高于传统生物标记物。

老年原发性高血压患者24 h尿钠与24 h尿微量白蛋白、左心室质量指数的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压患者24 h尿钠与24 h尿微量白蛋白、左心室质量指数(LVMI)之间的关系。方法选取126例老年原发性高血压患者,根据24 h尿微量白蛋白测定值将患者分为观察组(24 h尿微量白蛋白升高,≥30 mg/24 h,61例)和对照组(24 h尿微量白蛋白正常,<30 mg/24 h,65例)。两组患者均接受血压测定、尿生化检测、血生化检测、左心室质量指数测量。比较两组患者血压、尿生化、血生化、左心室质量指数,并进行相关性分析。结果观察组和对照组患者的心率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、血钠、血钾、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组24 h尿微量白蛋白(46.6±4.5)mg/24 h、24 h尿钠(333.4±5.1)mmol/24 h、左心室质量指数(142.5±2.1)g/m2明显高于对照组的(18.1±3.2)mg/24 h、(176.3±3.6)mmol/24 h、(96.5±4.2)g/m2(P<0.05)。对照组内,24 h尿钠与SBP、左心室质量指数、年龄呈正相关(r=0.236、0.178、0.104,P<0.05),与心率、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、血钠、血钾、肌酐、空腹血糖、DBP无明显相关性(P>0.05)。观察组内,24 h尿钠与24 h尿微量白蛋白、肌酐、SBP、左心室质量指数、DBP、年龄呈正相关(r=0.106、0.038、0.148、0.112、0.134、0.201,P<0.05),与心率、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、血钠、血钾、空腹血糖无明显相关性(P>0.05)。结论老年原发性高血压患者24 h尿钠与24 h尿微量白蛋白、左心室质量指数呈正相关,24 h尿钠能早期反映左心室质量指数变化。

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数与左心室肥厚的相关性研究

目的分析原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法选取2022年1—12月包头医学院第二附属医院心血管内科收治的高血压患者作为研究对象。根据左心室质量指数进行分类,分为左心室肥厚组(L VH组)和非左心室肥厚组(NLVH组),比较两组一般临床资料,并利用多因素Logistic回归模型分析AIP与LVH的相关性(分层分析)。结果左心室肥厚组的年龄、身高、体质量、身体质量指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、AIP、AC、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)高于非左心室肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistics回归分析显示,AIP、AC、non-HDL-C水平与LVH呈正相关(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,在调整性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史等多项人口学指标及既往史指标后,AIP与LVH发病风险的相关性更强(O R=4.33,95%CI:1.76~10.64,P<0.01)。按性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血脂、冠心病史、心肌梗死病史进行分层分析,AIP和LVH之间的相关性是稳定的,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者AIP是LVH的独立危险因素,为高血压LVH的预防、诊断提供新的靶点。

沙库巴曲缬沙坦对初始血液透析患者残余肾功能及左心室质量指数的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对初始血液透析患者残余肾功能及左心室质量指数的影响。方法 选取2022年5月—2023年11月在茂名市中医院进行初始血液透析的60例患者为研究对象,按照患者是否使用沙库巴曲缬沙坦分为对照组及观察组,各30例。对照组接受基础治疗,观察组则在基础治疗的基础上加用沙库巴曲缬沙坦。对比两组治疗效果。结果 治疗后,观察组白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平高于对照组,生化指标、肾功能指标水平低于对照组,心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(23.33%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.920,P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可有效改善初始血液透析患者的实验室指标,提高患者残余肾功能及左心室质量指数。

Hcy、BNP及Tei指数与右心室心尖部起搏患者左心室收缩功能的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)、心肌运动指数(MPI)即Tei指数与右心室心尖部起搏患者左心室收缩功能的关系。方法选取2017年5月~2020年5月于我院接受双腔全自动心脏永久起搏器或单腔同步型起搏器植入术的患者88例,根据患者起搏器植入术后左心室收缩功能情况分为左心功能不全组(n=35)和左心功能正常组(n=53)。对比两组Hcy、BNP及Tei指数及LVEF、LVEDV水平,分析Hcy、BNP及Tei指数与右心室心尖部起搏患者LVEF、LVEDV的相关性。结果①左心功能不全组Hcy、BNP及Tei指数均高于左心功能正常组(P<0.05);②左心功能不全组LVEF低于左心功能正常组、LVEDV高于左心功能正常组(P<0.05);③经Pearson直线分析得出,Hcy、BNP及Tei指数的表达与右心室心尖部起搏患者LVEF值呈负相关,与LVEDV值呈正相关(P<0.05)。结论Hcy、BNP及Tei指数表达增加可诱发患者左心室心肌的重构,提升左心功能不全发生几率,临床可根据该水平变化制定干预方案,对改善患者远期预后具有重要作用。

斑点追踪二尖瓣环位移和心肌综合指数评价COPD患者左心室收缩功能及临床应用价值

目的:应用斑点追踪技术(STI)检测组织运动二尖瓣环位移(TMAD)和心肌综合指数(MCI)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心室收缩功能的早期变化,探讨二者的相关性及诊断效能。方法:选取42例COPD患者和30例健康人群(对照组),当COPD患者肺动脉收缩压(PASP)≥40mm Hg考虑为肺动脉高压(PH)组,余患者为不伴PH组。采用3D-STI获得左室三维参数,并计算心肌综合指数(MCI=GLS×LVtw),应用2D-STI测量TMAD各参数,比较组间差异;绘制各参数的ROC曲线,分析其相关性。结果:与对照组比较:COPD组及亚组的左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及LVEF无明显差异(P>0.05);COPD组、COPD伴PH组的左室整体纵向应变(GLS)、扭转角度(LVtw)绝对值减低(P<0.05,P_(1)<0.05);COPD各亚组的TMAD参数减低(P,P_(1),P_(2)<0.01)。ROC曲线分析提示TMAD1-mid的AUC最大(0.930),且特异性最高(90.5%),LVtw和TMAD-sep的敏感性最高(100%)。相关性分析显示,TMAD1-mid、TMAD1-mid%与MCI、GLS绝对值均有良好的相关性(r>0.6,且P<0.001),且随着PASP的增高呈下降趋势。结论:TMAD、GLS及MCI均有助于发现COPD患者左心室收缩功能的早期变化,TMAD、GLS绝对值与PASP呈负相关,其中TMAD操作更便捷、省时。

胃肠镜麻醉前评估病人的连续心脏指数与左心室射血分数相关性

目的:研究无创连续心脏指数(continuous cardiac index,CCI)、冠心病危险因素与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法:回顾性分析2022年1月至3月本院特需门诊拟行无痛胃肠镜检查的90例麻醉前评估病人。使用无创实时动脉血压及血流动力学监测系统测定CCI。收集3组冠心病危险因素。根据心脏超声检查测量的LVEF结果将病人分为3组:40%~49%组(n=15)、50%~59%组(n=38)和>60%组(n=37)。结果:与其他2组相比,LVEF 40%~49%组病人的吸烟史(60.0%)、高血压(80.0%)、糖尿病(73.3%)、高脂血症(86.6%)、肥胖症(53.3%)、早发心血管疾病家族史(33.3%),以及冠心病危险因素≥3个(80.0%)的比例均为最高(P<0.05)。LVEF40%~49%组病人的CCI值在3组中最低(P<0.05),CCI值与LVEF值呈显著正相关(r>0.95,P<0.05)。结论:应用无创实时动脉血压及血流动力学监测系统行麻醉评估显示,CCI与LVEF相关,有利于提高麻醉安全性。

超声心动图联合心电图对不同体质量指数中青年高血压患者左心室功能的应用

目的探讨超声心动图联合常规心电图对不同体质量指数(BMI)中青年高血压患者左心室肥厚及舒张功能的应用。方法选取中青年高血压患者70例,依据不同BMI分为A组(18.5kg/m^(2)≤BMI<24kg/m^(2))9例,B组(24kg/m^(2)≤BMI<28kg/m^(2))17例,C组(BMI≥28kg/m^(2))44例,均行常规心电图和超声心动图检查,比较三组常规心电图相关指标和超声心动图相关指标变化及对左心室肥厚和左心室舒张功能分析。结果三组平均RR间期和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组QTc和QRSd比较差异无统计学意义(P≥0.05);C组QTc和QRSd长于A组和B组差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组LVPWT、IVST、LVMI和LVM比较差异无统计学意义(P≥0.05);C组LVPWT、IVST、LVMI和LVM高于A组和B组差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者中出现左心室肥厚者25例,超声心动图联合常规心电图对左心室肥厚诊断准确率、灵敏度和特异度高于常规心电图与超声心动图差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖中青年高血压患者左心室肥厚和左心室舒张功能不全发生率较高,超声心动图联合常规心电图可提高诊断灵敏度和特异度。

达格列净对2型糖尿病合并高血压病患者血压变异性和左心室质量指数作用的研究

目的探究达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并高血压病患者血压变异性(BPV)和左心室质量指数(LVMI)的作用。方法选择2021年8月至2022年8月丽水市中心医院收治的T2DM合并高血压病患者为研究对象,分别给予常规治疗(对照组)和达格列净治疗(试验组)。比较两组患者的BPV指标、LVMI、血糖水平的变化及不良反应发生率。结果研究共纳入94例T2DM合并高血压病患者,试验组和对照组各47例。两组T2DM合并高血压病患者的24 h舒张压均数(DBP)、24 h收缩压均数(SBP)、24 h收缩压标准差(SSD)、24 h舒张压标准差(DSD)、空腹血糖(FBG)、2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)及LVMI显著降低(P<0.05),且试验组的24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD、FPG、2 h PG、HbA1c、BMI及LVMI均低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组的不良反应总发生率分别为10.64%和4.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可降低T2DM合并高血压病患者LVMI,改善患者BPV及血糖水平,且安全性较好。

不同体重指数可通过HOMA-IR、FGF-21、NT-proBNP影响新发T2DM患者左心室功能

目的:探讨不同体重指数(BMI)、新发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆因子与左心室功能的相关性分析。方法:选取新发T2DM患者136例,依据BMI划分为肥胖组(49例)、超重组(45例)、对照组(42例),通过临床资料分析3组常规超声心动图指标、多普勒超声指标、左心室整体应变参数、HOMA-IR及血浆因子水平的差异。结果:3组通过比较临床资料发现:肥胖组空腹血糖(FBG)、餐后1 h、2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(INS)、Tei指数及左心室整体纵向应变(GLS)水平明显高于超重组与对照组,且超重组高于对照组;而E/Ea、E/A及径向应变(GRS)值显著低于超重组与对照组,且超重组低于对照组(P均<0.05)。肥胖组HOMA-IR明显高于超重组与对照组;肥胖组成纤维细胞生化因子(FGF-21)、N末端脑尿钠肽原(NT-proBNP)明显高于对照组(P均<0.05),其余组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关性分析显示,E/Ea、E/A、GRS与HOMA-IR呈显著负相关;Tei指数、GLS、FGF-21、NT-proBNP与HOMA-IR呈显著正相关(P均<0.05)。结论:不同BMI新发T2DM患者左心室功能水平存有差异,合并肥胖者存在心脏舒张功能减退。胰岛素抵抗、FGF-21、NT-proBNP可能与该过程密切相关。

左心室质量指数在类风湿关节炎患者中的影响因素分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者左心室质量指数(LVMI)情况及LVMI升高的影响因素。方法 选取2020年7月至2022年3月于我院就诊的260例RA患者,同期健康体检者260例作为对照组,比较两组一般资料及LVMI;进一步分为LVMI升高组和LVMI未升高组,探讨RA患者LVMI升高的影响因素。结果 RA患者组的LVMI显著高于对照者,LVMI升高组的女性患者多于LVMI未升高组,年龄、合并糖尿病率、身体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平高于LVMI未升高组,估算肾小球滤过率水平低于LVMI未升高组(P<0.05);性别、年龄、合并糖尿病、血红蛋白、同型半胱氨酸水平是RA患者LVMI升高的独立影响因素(P<0.05)。结论 RA患者LVMI升高受多种因素影响,临床医生应重点关注,以减少心血管疾病的发生。

巨噬细胞移动抑制因子与原发性高血压患者左心室肥厚的关系

目的分析巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与原发性高血压患者发生左心室肥厚(LVH)的关系,探讨MIF在原发性高血压患者发生左心室肥厚过程中的作用。方法以2019年1月至2020年9月期间在新疆医科大学第一附属医院心内科接受诊断和治疗的802例原发性高血压患者作为研究对象记录性别、民族、年龄、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、体质量指数、心脏超声参数等指标,通过ELISA方法检测血清MIF水平。根据Devereux公式计算左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI),并根据LVMI水平(男性>125 g/m^(2)、女性>120 g/m^(2))将患者分为左心室肥厚组(136例)和非肥厚组(666例)。绘制散点图并采用Sperman相关分析MIF与LVM和LVMI的关联。采用多因素logistic回归分析高血压患者发生LVH的影响因素;绘制ROC曲线,评估MIF预测高血压患者发生LVH的效能。结果肥厚组的MIF水平高于非肥厚组,差异具有统计学意义[124.77(79.05,141.58)ng/ml比69.07(51.76,88.08)ng/ml,P<0.05]。此外,肥厚组的男性比例、冠心病病史比例、年龄、高血压病程、收缩压水平均高于非肥厚组(P<0.05)。Sperman相关性分析结果显示,MIF与LVM、LVMI呈正相关(r分别为0.270、0.320)。多因素logistic回归分析结果表明,MIF(OR=1.029,95%CI 1.023~1.036,P<0.001)、收缩压(OR=1.013,95%CI 1.003~1.024,P=0.013)、男性(OR=1.997,95%CI 1.169~3.472,P=0.012)、饮酒(OR=0.356,95%CI 0.173~0.704,P=0.004)是高血压患者发生LVH的影响因素。ROC曲线结果显示,MIF预测高血压患者发生LVH的曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI 0.725~0.829,P<0.001)。结论MIF与原发性高血压患者左心室肥厚存在关联,提示MIF可能参与高血压影响心脏功能的过程。