心房颤动病人射频消融术后晚期复发的危险因素及其预测价值

目的:本研究利用心电图、心脏三维超声以及经食管超声心动图(TEE)寻找心房颤动射频消融术(RFCA)后晚期复发的危险因素。方法:选取2018年5月—2020年5月于沧州市人民医院医院心血管内科住院诊治并接受RFCA治疗的心房颤动病人95例,根据是否有晚期复发分为复发组(31例)和无复发组(64例)。收集病人心电图、心脏三维超声和TEE的相关指标。运用单因素和多因素Logistic回归分析比较两组不同辅助检查参数之间的差异,分析RFCA术后晚期复发的影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线比较影响因素和联合检测对RFCA术后晚期复发的预测价值。结果:单因素分析结果显示,复发组左心房直径、左房容积指数(LAVI)、左心耳最大容积、左心耳最小容积均明显大于无复发组,而左心耳射血分数(LAAEF)、左心耳峰值排空流速(LAAeV)、左心耳峰值填充流速(LAAfV)明显低于无复发组(P<0.05)。多因素分析显示,LAVI[OR=1.941,95%CI(1.162,3.243),P=0.011]是预测心房颤动病人RFCA术后晚期复发的危险因素,LAAEF[OR=0.915,95%CI(0.831,0.999),P<0.001]和LAAeV[OR=0.938,95%CI(0.877,0.998),P<0.001]是预测心房颤动病人RFCA术后晚期复发的保护因素。与单独检测相比,LAVI,LAAeV和LAAEF的联合检测具有较高的ROC曲线下面积(AUC),可以达到更高的敏感度和特异度,分别为0.805和0.858。结论:LAVI是预测心房颤动病人RFCA术后晚期复发的危险因素,LAAeV和LAAEF是心房颤动病人RFCA术后晚期复发的保护因素。LAVI、LAAeV和LAAEF联合检测预测PFCA术后晚期复发的效率更高。

左室Tei指数对老年人充血性心力衰竭的诊断价值

目的探讨多普勒超声测定左室Tei指数,评价其对老年人充血性心力衰竭的诊断价值。方法选择138例心力衰竭(心衰)或疑似心衰的老年患者,30例中年健康体检者,以超声检测其左心室Tei指数、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速的比值(E/A)等指标。比较老年心衰患者、老年非心衰者和中年体检者Tei指数的差异,评价上述指标对老年人心衰的诊断价值。结果老年心衰患者Tei指数较非心衰老年患者(0.77±0.14与0.45±0.10,P<0.01)和中年体检者(0.77±0.14与0.40±0.11,P<0.01)均明显延长,Tei指数对老年人心衰的综合诊断价值优于LVEF和E/A比值,其灵敏度、特异度和准确度分别为86.6%、85.4%和84.6%。结论Tei指数可作为判断老年患者心功能的指标。

Effect of Acupuncture at Acupoints Neiguan(PC 6)and Ximen(PC 4)on the Left Cardiac Function in the Patients with Coronary Heart Disease

目的:探讨针刺内关与郄门穴对冠心病患者每博心输出量及左心室排血的峰值流速的影响。方法:60例冠心痛患者分为内关组和郄门组,分别在运针3 min 后和留针20 min 后测试每博心输出量,左心室排血的峰值流速。再与针刺前得测试结果相比较。结果:46例患者针刺3 min 后 Q 值和VP 值较针刺前上升。留针20 min 后,34例患者 Q 值和 VP 值全部上升。结论:针刺内关和郄门可增强左心室壁的收缩能力,使心脏的每博输出量增加,改善冠心病患者的心肌缺血状态。