血清载脂蛋白A1与冠心病左心室收缩功能减退的相关性分析

目的 探讨血清载脂蛋白A1(Apo A1)与冠心病左心室收缩功能减退的相关性。方法 选取安徽省芜湖市中医医院2019年2月至2022年12月收治的冠心病患者160例,按照心脏超声检查的射血分数(EF)进行分组,EF<50%(有左心室收缩功能减退)的40例患者纳入研究组,EF≥50%(无左心室收缩功能减退)的120例患者纳入对照组。比较两组临床资料、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型钠尿肽(BNP)];采用多因素logistic回归分析明确冠心病左心室收缩功能减退的危险因素。结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础疾病、冠心病家族史、经皮冠状动脉介入治疗史、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压及调脂药物的应用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TC、LDL-C、Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血清hs-CRP、Hcy、BNP均高于对照组、ApoA1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,hs-CRP、Hcy、ApoA1、BNP是冠心病患者出现左心室收缩功能减退的影响因素(P<0.05)。结论 Apo A1水平异常降低可作为左心室收缩功能减退的预测指标,临床应定期监测,及时进行相关治疗。

优化左心室收缩功能减退患者冠状动脉血运重建策略

近年来,随着老龄化社会的形成和人民生活水平的提高,我国的冠心病发生率明显增高。同时,冠心病治疗手段(包括药物、介入和外科手术)也有了迅猛发展,使冠心病(特别是心肌梗死)患者的急性期死亡率显著降低[1-2]。然而,许多患者在疾病进展过程中,发生严重的左心室收缩功能减退(left ventricular systolic dysfunction,LVSD)或心力衰竭[3]。

心脏超声参数积分系统对左心室收缩功能减低患者再住院风险预测价值分析

目的分析心脏超声参数积分系统应用于左心室收缩功能减低(LVSD)患者对其治疗后再入院风险的评估效果,旨在为LVSD患者预后复发情况的评估提供参考。方法选取2017-01-01-2019-12-01获嘉县中医院收治的LVSD心衰患者120例为研究对象;查阅患者病历资料,记录研究对象左心室内径、二尖瓣反流(反流束面积/左心房面积)、三尖瓣反流(反流束面积/左心房面积)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压、有无胸腔积液信息(具体检查项目通过超声心动图获得)。所有患者随访1年,记录其再入院情况、再入院时间;患者的一般资料进行单因素分析,差异有统计学意义的检查项目进行logistic多因素回归分析并绘制ROC曲线,探究超声参数积分系统对LVSD心衰患者再入院风险的预测价值。结果120例患者中,1年内再入院59例。单因素分析结果显示,反流束面积/左心房面积≤20%或>20%的二尖瓣反流组患者1年内再入院病例分别有44例(46.32%)和15例(60.00%),差异有统计学意义,χ^(2)=5.058,P=0.025;反流束面积/左心房面积≤20%或>20%的三尖瓣反流组患者1年内再入院病例分别有27例(39.13%)和32例(62.75%),差异有统计学意义,χ^(2)=6.543,P=0.011;有/无胸腔积液患者组患者1年内再入院病例分别有27例(39.13%)和32例(62.75%),差异有统计学意义,χ^(2)=6.543,P=0.011。logistic多因素回归分析结果显示,二尖瓣反流束面积/左心房面积>20%、三尖瓣反流束面积/左心房面积>20%、存在胸腔积液是LVSD心衰患者1年内再入院的独立危险因素,P值分别为0.007、0.022和0.008。ROC曲线分析结果显示,二尖瓣反流、三尖瓣反流情况以及心脏超声参数积分系统预测患者1年内入院风险的AUC分别为0.770、0.664和0.860。上述指标对于LVSD心衰患者再入院的风险具有良好的评估价值,其中积分系统评估效果显著优于单项指标评估。结论心脏超声参数积分系统检测二尖瓣反流情况、三尖瓣反流情况、是否存在胸腔积液对LVSD心衰患者再住院风险具有良好的预测价值,能够为患者出院后的再入院情况提供一定的参考。