实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

二维斑点追踪成像评价急性心肌梗死后左心室收缩同步性

目的采用超声二维斑点追踪成像(STE)评价急性心肌梗死(AMI)后左心室收缩同步性及其影响因素。方法65例QRS宽度正常的AMI患者在AMI发作72h之内及60名正常人行STE检查,检测心肌峰值纵向应变(LSpeak)代表心肌收缩功能,并测量左心室短轴水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS),将前间壁和后壁TRS的差值(TAS-POST)≥130ms定义为左心室收缩不同步。以心肌室壁运动评分指数(WMSI)代表AMI面积(MIS)。结果AMI患者左心室射血分数(LVEF)和LSpeak减小,TAS-POST延长。AMI导致左心室收缩不同步的发生率为64.62%(42/65)。TAS-POST与LVEF、LSpeak和MIS(WMSI)显著相关,与QRS宽度无相关性。MIS(WMSI)是TAS-POST最有力的独立预测因素。结论QRS宽度正常的AMI患者可出现左心室收缩不同步,且MIS是收缩不同步的主要影响因素。STE能够准确评价左心室收缩同步性。

氯沙坦和开搏通对急性心肌梗塞后左心室收缩同步性影响的对比研究

目的 :对比血管紧张素 受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对急性心肌梗塞 (AMI)后左心室收缩同步性(L VSS)的影响。 方法 :10 0例 AMI患者随机分为常规治疗组 2 0例、开搏通组 40例、氯沙坦组 40例 ,于 AMI后 1周、4周、2 8周进行平衡法核素心室造影和心室相位分析 ,获得相位分布 /直方图和 L VSS参数。 结果 :AMI后 2 8周时 ,氯沙坦组和开搏通组与其 AMI后 1周比较梗塞区延迟相位均有明显改善 ,直方图曲线负偏态消失。 AMI后 2 8周时开搏通组 L VSS定量参数左心室相角程、左心室半高宽和左心室峰相位标准差分别较 AMI后 1周时降低 2 5 .43%、35 .86 %和 2 1.41% (P均 <0 .0 5 ) ,氯沙坦组左心室相角程、左心室半高宽和左心室峰相位标准差分别降低 33.0 4% (P<0 .0 5 )、5 1.47% (P<0 .0 1)和 2 7.5 8% (P<0 .0 1) ,而常规治疗组 1周、4周、2 8周时各参数无明显变化。AMI后 2 8周时氯沙坦组和开搏通组较常规治疗组左心室相角程、左心室半高宽和左心室峰相位标准差分别减少2 9.90 %和 2 5 .91% (P均 <0 .0 1)、5 0 .77% (P<0 .0 1)和 44 .33% (P<0 .0 5 )、2 3.43%和 2 5 .2 7% (P均 <0 .0 5 )。而且氯沙坦组与开搏通组间相位分布和上述各参数比较并无显著性差异。 结论 :血管紧张素

斑点追踪技术评价肺动脉高压患者左心室收缩同步性的研究

肺动脉高压患者中左心室腔的变形及室间隔的矛盾运动会导致左心室节段运动同步性的改变。最新的组织多普勒技术研究为量化室壁的节段性功能提供了可靠的测量方法,已经广泛运用到心脏的机械性失同步运动研究中[1]。

应用实时三维超声心动图评价房间隔缺损介入封堵术前后左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技术评价房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者介入封堵术前后左心室收缩同步性的变化。方法:选择2015年9月至2016年1月在复旦大学附属中山医院进行介入封堵术的ASD患者52例,于术前1d、术后1d和术后1个月分别对患者进行RT-3DE检查。应用TomTec 4DLV-Analysis CRT 1.0软件,绘制左心室各节段的容积-时间曲线(volume-time curve,VTC),并计算16节段达到最小容积的时间(time to minimal segmental volume,Tmsv)及其标准差(time to minimal 16-segmental volume-standard deviation,Tmsv16-SD)、最大差值(time to minimal 16-segmental volume-difference,Tmsv16-Dif)。将上述数据与受检者心动周期时间相除之后标化,得到Tmsv%、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%。定量分析左心室各节段术前及术后收缩幅度的变化情况。结果:VTC显示:术前1d,ASD患者左心室16节段收缩同步性较差;术后1d,左心室16节段收缩同步性得到改善;术后1个月与术后1d改变相似。ASD患者术后1dTmsv及Tmsv%、Tmsv16-SD及Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif及Tmsv16-Dif%均较术前1d改善(P<0.05);术后1个月与术后1d差异无统计学意义。术后1d,仅少数左心室节段出现收缩幅度的明显改变;术后1个月大部分节段的收缩幅度明显改善(P<0.05)。结论:ASD患者术前左心室各节段收缩同步性及收缩幅度均较差;术后1d左心室各节段收缩同步性即得到改善,但收缩幅度改善不明显;术后1个月,左心室各节段收缩同步性改善不明显,但收缩幅度改善明显。

探讨实时三维超声心动图和三维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病(DCM)左心室收缩同步性的临床价值

目的:分析DCM患者采用实时三维超声心动图、三维斑点追踪成像技术评估左心室收缩同步性的临床价值。方法:选取2017年3月—2019年3月我院收治的60例DCM患者作为观察组,另选取同期60例健康体检者作为参照组,两组参与研究的人员全部接受实时三维超声心动图检查;并通过三维斑点追踪成像技术评价左心室收缩的同步性,比较检查结果。结果:观察组的Ts-SD、Trs-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-SD、Tmsv12-Dif、Tmsv16-Dif等参数明显大于参照组(P<0.05),提示观察组的左心室收缩紊乱,不同步。结论:联合三维超声心动图与三维斑点追踪成像技术能够客观、迅速、准确的对DCM患者左心室收缩的同步性做出评估,临床参考价值较高,值得推广。

蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左心室收缩同步性影响的峰值应变离散度评估效果研究

目的探究蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左心室收缩同步性影响的峰值应变离散度评估效果。方法选取2017年6月-2019年6月我院收治的乳腺癌患者128例为观察组,并以同期在我院进行健康检查的健康志愿者128例为对照组。两组对象均测量常规超声心动图参数,并计算左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI)。使用Echopac201.54软件获得18节段收缩期纵向应变达峰时间(TTPLS)牛眼图、纵向峰值应变离散度(PSD)和纵向峰值应变(LPS),并计算左心室不同步节段个数(LVDSN)和左心室纵向应变达峰时间极差值(TTPLSR)。比较两组研究对象常规超声心动图以及观察组患者化疗前后左心室PSD、TTPLSR、LPS与18节段LVDSN水平,并分析左心室PSD、TTPLSR、LPS与18节段LVDSN对乳腺癌患者左心室收缩同步性的诊断效能。结果观察组患者左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和LVMI均显著高于对照组(P<0.05),LVEF显著低于对照组(P<0.05)。化疗前,观察组患者左心室PSD、TTPLSR与18节段LVDSN水平均显著高于对照组(P<0.05),LPS显著低于对照组(P<0.05);化疗后,观察组患者左心室PSD、TTPLSR与18节段LVDSN水平均显著低于化疗前,LPS水平显著高于化疗前(P<0.05)。PSD、TTPLSR、LPS与18节段LVDSN对乳腺癌患者左心室收缩同步性的敏感度和特异度均较高,具有较好的诊断价值。结论蒽环类药物化疗可诱导乳腺癌患者左心室节段收缩期延长,导致PSD、TTPLSR、LVDSN降低,LPS升高,监测上述指标可有效诊断左心室收缩同步性,以便积极采取有效措施,改善患者预后。

超声二维斑点追踪成像技术对尿毒症患者左心室收缩功能及同步性的评估价值

目的探讨采用超声二维斑点追踪成像技术(2D-STI)定量评价尿毒症患者左心室(左室)收缩功能及同步性价值。方法选取50例尿毒症患者,根据患者是否行血透治疗分为透析组30例及未透析组20例;另选取30例健康者为对照组。采用2D-STI分别测量各组左心室各节段收缩期纵向、径向以及环向峰值应变和左心室各节段纵向、径向以及环向应变达峰时间;计算左心室整体纵向、径向以及环向应变的收缩峰值(GLS、GRS、GCS)、各节段达峰时间标准差(Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD)以及各节段达峰时间最大差值(Tssl-Dif、Tssr-Dif、Tssc-Dif)。结果尿毒症患者GLS较对照组下降(P<0.05),未透析组GRS较对照组和透析组降低(P均<0.05)、三组间GCS无统计学差异(P>0.05);透析组和未透析组Tssl-SD、Tssr-SD、Tssl-Dif、Tssr-Dif均较对照组显著延长(P均<0.05)、且未透析组Tssr-SD、Tssr-Dif较透析组显著延长(P均<0.05),三组间Tssc-SD、Tssc-Dif无统计学差异(P>0.05)。结论尿毒症患者存在整体纵向、径向收缩功能和同步性下降,未透析患者的径向收缩功能和同步性较血透患者进一步下降,血透可改善尿毒症患者径向收缩功能与同步性。

实时三维超声心动图评价尿毒症性心肌病左心室收缩功能及同步性

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价尿毒症性心肌病(UM)患者左心室收缩功能及其同步性的应用价值。方法:①对30例尿毒症性心肌病患者和20例正常对照组采用RT-3DE采集其左心室容积和射血分数,同时应用二维超声心动图Si mpson法、M型Teichholz法进行检测,将三种方法所测的数据与磁共振显像技术所测的数据进行比较;②RT-3DE检查获取左心室全容积图像,应用QLAB4.2软件分析左心室17节段达到收缩期最小容积点时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD和Tmsv6-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif和Tmsv6-Dif),对标准差及最大时间差行心率校正。结果:①UM组Teichholz法、Si mpson法所测LVEDV和LVESV均高于或低于RT-3DE测值,其差异均有统计学意义(P<0.05);②正常组与UM患者16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)Tmsv的标准差和最大时间差值均有显著性差异,UM组均大于正常组(P<0.05或P<0.01)。结论:①在UM患者中,RT-3DE法的左室容积及射血分数数据准确性高;②RT-3DE为临床评价UM患者左心室收缩同步化及收缩功能提供了更加快速、简便、准确及无创性的新方法。

实时三维超声心动图定量评价左心室收缩同步性及其临床应用

心脏再同步化是治疗左室收缩不同步的有效手段，因此精确和可重复评价左室收缩不同步显得十分重要。实时三维超声心动图（RT-3DE）可通过测量左室局部达最小收缩末容积时间而得到左室收缩不同步的综合信息，但目前尚缺乏左室不同步指数（SDI）的正常值范围及心力衰竭（心衰）患者SDI具体测值，因此本研究旨在探讨RT-3DE测量SDI正常值范围、心衰患者SDI的定量数值及RT-3DE在心脏再同步化治疗中的应用价值。

左西孟旦与心脏再同步治疗对慢性心力衰竭患者心脏功能和左心室收缩同步性的影响

目的探究左西孟旦与心脏再同步治疗(CRT)对慢性心力衰竭患者(CHF)心脏功能和左心室收缩同步性的影响。方法选取60例南阳医学高等专科学校第一附属医院慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规抗心衰治疗及心脏再同步治疗,观察组在对照组基础上给予左西孟旦治疗,两组患者均持续治疗4周。于治疗前、治疗后比较两组左室射血分数(LVEF)、每博心输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及心室收缩同步性(ΔTs)。结果治疗后,两组LVEF均较治疗前显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),两组间LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);两组SV较治疗前均明显增大,且观察组大于对照组(P<0.05);两组LVEDD、LVESD较治疗前均明显缩小(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组ΔTs均明显改善,且观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论左孟西旦联合CRT治疗CHF,可明显改善患者心功能及心室收缩同步性,治疗效果优于单一CRT治疗。

单心动周期实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者左心室收缩同步性

房间隔缺损（atrialseptaldefect，ASD）是成人中最常见的先天性心脏病之一，发病率约10％～30％。由于房水平的左向右分流导致右心容量负荷增加，室间隔参与右室运动，以协同右室运动，从而造成左室收缩同步性不同程度减低，影响心肌收缩时最大效率地泵出血液。

实时三维超声心动图在评价起搏状态下左心室收缩同步性中的应用

人工心脏起搏器作为治疗慢性心律失常的有效方法，在临床上应用已有50年时间。从最初仅有起搏功能的V00（电极导线放置于右心室心尖部）、具有感知功能的单腔起搏器（single—chamber ventrieular demand，vvu发展到现在的具有频率应答功能和心室起搏管理功能的双腔起搏器（dualchamber demand，DDD）和左右心室同步起搏的心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT），

中药序贯治疗对NSTAMI患者左心室收缩非同步性影响的研究

目的:研究中药序贯治疗对NSTAMI患者左心室收缩非同步性的改善作用。方法:将入选NSTAMI患者60例随机分为治疗组、对照组各30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上,采用中药序贯治疗,先予活血祛瘀之血栓通注射液,而后改用温阳益气之参附针,疗程均为7d,共14d。检测血栓相关指标、心电图及超声检测左心室收缩不同步指数和心功能指标进行评价。结果:治疗组血栓相关指标下降明显优于对照组(P<0.05),心电图NST及ΣST改善优于对照组(P<0.05),心功能Tei指数、LVEF好转优于对照组(P<0.05),左室收缩不同步指数SDI-Tv与SDI-Tmv下降优于对照组(P<0.05)。SDI与Tei指数和LVEF呈显著相关性(P<0.05),SDI与E/A无相关性(P>0.05)。结论:中药序贯治疗能促进NSTAMI的心肌再灌注,有效改善心室收缩不同步运动和心脏功能,无严重不良反应。

实时三平面组织同步成像技术评价高血压病患者左心室心肌收缩同步性

目的应用实时三平面组织同步成像(TSI)技术评价原发性高血压病患者左心室心肌收缩的同步性,探讨其临床意义。方法原发性高血压病左室心肌肥厚(LVH)患者44例,原发性高血压病无左室心肌肥厚(NLVH)患者52例,健康者32例为对照组,应用实时三平面TSI技术测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁和室间隔的基底段和中间段等12个心肌节段的收缩达峰时间(Tp),计算Tp平均值(Tp-mean)和标准差(Tp-sd)。结果与对照组比较,高血压病组Tp-mean延长(P<0.001)、Tp-sd增大(P<0.01),且LVH组Tp-mean和Tp-sd较NLVH组延长、增大(P<0.001)。左心室心肌质量指数(LVMI)与Tp-mean呈正相关(r=0.53,P<0.01)。结论高血压病患者左心室心肌收缩存在不同步性,且在心肌肥厚状态下心肌收缩不同步性增大。TSI技术对高血压病患者左心室局部心肌功能的全面评价具有重要价值。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对青年扩张型心肌病患者左心室收缩失同步性的影响及预后分析

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗青年扩张型心肌病(DCM)的效果。方法:选取60例研究对象并且随机分成试验组与对照组每组各30例,对照组使用缬沙坦联合美托洛尔治疗,试验组使用沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗,对两组治疗1个月的左心室收缩失同步性(SDI)及左心功能(LVEF、LVEDD、LVESD)及随访6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率进行对比。结果:治疗后两组SDI、LVEDD及LVESD均较治疗前降低,LVEF较治疗前提高,而指标改变幅度上试验组明显比对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月两组在MACE总发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗青年DCM的效果满意,显著改善患者左心室收缩失同步性以及左心功能,值得推广。

门控心肌灌注显像评估左心室收缩相位分析参数的临床应用

目的应用门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析技术评估左心室收缩相位分析的正常参考值及范围。方法回顾性分析2017年1月—2022年1月在山西医科大学第一医院核医学科行静息GMPI的健康受检者。应用Cedars-Sinai QGS软件相位分析技术获得左心室收缩同步性参数,比较不同性别、体重、年龄及心血管疾病危险因素病人的组间差异。结果共纳入健康受检者80名,其中男29名,女51名,年龄(64±11)岁。静息状态下的相位直方图带宽(PHBW)为(39.8±14.4)°,相位标准差(PSD)为(13.7±7.4)°,且结果不受性别、体重、年龄及心血管疾病危险因素的影响。结论获取GMPI评估左心室收缩同步性参数的正常值范围,可为临床应用提供参考。

速度向量成像技术评价右室流出道起搏与右室心尖部起搏对左室收缩同步性的影响

目的比较右室流出道起搏(RVOTP)与右室心尖部起搏(RVAP)对左室收缩同步性的影响。方法拟行心脏起搏器安置同步化治疗的心动过缓患者32例为心动过缓组;另选与心动过缓组年龄和性别相匹配的健康志愿者25例作为对照组。将心动过缓患者随机分为RVOTP组与RVAP组。常规超声心动图在系列心尖长轴切面和胸骨旁乳头肌水平短轴切面采集二维动态灰阶图像数据储存,并导入速度向量技术成像模式,观测左室心肌在纵向、径向、环向上收缩不同步的指标。结果与RVOTP组比较,RVAP组各节段心肌收缩期纵向达峰时间(TLV)标准差值、TLV最大差值、收缩期径向达峰时间(TRV)标准差值、TRV最大差值、收缩期环向达峰时间(TSC)标准差值、TSC最大差值均显著增加(P<0.05或P<0.01);RVAP组中前间隔TLV测值最小,侧壁TLV测值最大,二者间比较有极显著性差异(P<0.01)。左室乳头肌短轴水平观,RVAP组中前间隔TRV、TSC测值最小,侧壁TRV、TSC测值最大,两两比较有极显著性差异(P<0.01)。结论右室流出道优于右室心尖,可作为理想的起搏部位。

超声二维斑点追踪技术对陈旧性心肌梗死患者左室收缩同步性的定量研究

目的采用超声二维斑点追踪技术定量评价陈旧性心肌梗死患者左室收缩同步性。方法25例陈旧性心肌梗死患者和30例正常人为对照组,超声心动图观察其左心室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖)切面的二维灰阶动态图,二维斑点追踪分析软件获取各节段的径向应变、圆周应变、径向应变率和圆周应变率曲线,分别测量各节段从心电图QRS波起始至收缩期峰值径向应变、圆周应变、径向应变率、圆周应变率的时间及其标准时间:Trs、Tcs、Trsr、Tcsr、Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD。将心肌梗死组患者左室心肌分为梗死节段和非梗死节段,比较两组心肌间Trs、Tcs、Trsr、Tcsr的差异。结果心梗组患者Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD高于对照组(P<0.05),心肌梗死节段Trs、Tcs、Trsr、Tcsr较非心肌梗死节段延长(P<0.05)。结论心肌梗死患者左室心肌存在收缩不同步运动,超声二维斑点追踪技术可以定量评价心肌梗死患者左室收缩同步性。

沙库巴曲缬沙坦对青年扩张型心肌病患者左心室收缩失同步性的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗青年扩张型心肌病(DCM)对左心室收缩活动同步性影响。方法选取2017年7月至2018年7月广东医科大学附属医院49例左心室收缩失同步性扩张型心肌病患者,随机分为两组,试验组使用沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组使用洛汀新治疗,疗程12个月。二维彩超检测左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、射血分数(EF),三维彩超检测左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、EF、16节段的收缩期失同步指数(SDI)变化,检测治疗前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度。结果三维彩超发现治疗12个月后,试验组LVEDV较对照组明显减少[(180.5±42.7)ml比(160.5±45.6 ml)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组左心室16节段收缩失同步性(SDI)显著改善,与对照组相比,显著减低[(8.2±3.6)%比(10.8±4.1)%](P<0.05)。治疗12个月后血浆NT-proBNP试验组与对照组相比,下降更加明显[(105.54±13.25)ng/L比(137.27±14.36)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能有效改善青年DCM患者左心室收缩失同步性。