三维斑点追踪成像技术定量评价肾移植受者术后左心室整体应变

目的探讨采用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术定量评价肾移植受者术后3个月内左心室整体应变的应用价值。方法选取34例肾移植受者,分别于术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月收集受者的血压、血清肌酐和他克莫司血药浓度等资料,同时对受者行常规超声心动图和3D-STI检查,收集受者超声心动图检查参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]和3D-STI检查参数[左心室整体纵向峰值应变(GPLS)、整体圆周峰值应变(GPCS)、整体径向峰值应变(GPRS)及整体面积峰值应变(GPAS)]。比较受者术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月上述指标的变化,分析应用3D-STI技术定量评价肾移植受者术后3个月内左心室整体应变的变化特点及其应用价值。结果肾移植受者术前至术后3个月内各时间点间LVEF和GPCS比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前至术后3个月内各时间点间LVEDV、LVESV、GPLS、GPAS和GPRS比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。GPLS、GPAS、GPRS在术后1个月内呈连续下降趋势,术后3个月有所上升但仍低于术前水平。结论应用3D-STI技术能够敏感地发现肾移植受者术后LVEF未见明显改变时左心室整体应变的改变,与常规超声心动图比较,3D-STI可以更准确地评价肾移植受者术后左心室整体应变的变化特点。

超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV评估足月小样儿心功能变化的研究

目的探究超声测定心肌做功指数(Tei指数)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)对足月小样儿心功能变化评估价值。方法选择2020年11月至2022年11月在邢台市中心医院出生的100例足月小样儿(研究组),其中男性47例,女性53例;胎龄37~41+6周,平均胎龄39.62周;体质量2.07~2.43 kg,平均体质量2.12 kg。依据足月小样儿胎龄将新生儿分为早期足月小样儿(37~38+6周)组,晚期足月小样儿(39~41^(+6)周)组,每组50例。另选择医院同期出生的50例健康足月新生儿(对照组),其中男性25例,女性25例;胎龄38~40+6周,平均胎龄39.33周;体质量2.53~4.00 kg,平均体质量3.07 kg。采用超声测定3组Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),左右心大血管内径、室壁厚度、心内径指标,二、三尖瓣心舒张功能指标,进而评估足月小样儿心功能变化情况。结果对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组左右心室等容收缩期时间(ICT)+等容舒张期时间(IRT)、射血期时间(ET)依次降低,Tei指数依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组SV[(3.50±0.94)mL vs(2.96±0.63)mL vs(2.55±0.48)mL]、LVEDV[(5.07±1.19)m L vs(4.71±1.05)mL vs(4.49±0.93)mL]、LVEF[(71.53±4.52)%vs(66.19±3.21)%vs(63.44±2.98)%]、CO指数[(0.75±0.09)L/min vs(0.51±0.13)L/min vs(0.44±0.17)L/min]依次降低,LVESV指数依次升高[(1.46±0.37)mL vs(1.59±0.41)m L vs(1.66±0.43)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组主动脉根部内径(AOD)[(6.9±1.0)mm vs(6.0±0.8)mm vs(5.5±0.5)mm]、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房收缩期末期内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)指数依次降低,差异有统计学意义(F=39.947、37.000、27.820、34.742、27.990,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、平均动脉压(MAP)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD),差异有统计学意义(F=16.107、11.868、39.000、9.511,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组A、E/A值依次升高,组间比较,差异有统计学意义(F=7.401、35.399,P<0.05)。结论足月小样儿的超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、CO较健康足月新生儿改变明显,在心功能变化评估中具有重要意义。

沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压合并射血分数保留心力衰竭的临床合理用药分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)对患者临床疗效、心功能及实验室指标水平的影响。方法选取黄河三门峡医院2020年12月至2022年12月收治的80例原发性高血压合并HFpEF患者,以随机数字表法分为两组。对照组40例,行常规治疗联合培哚普利叔丁胺片,研究组40例,行常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠片。两组患者均治疗观察3个月。观察对比两组患者治疗3个月后的临床疗效、心功能、实验室指标水平及疾病相关评分变化情况。结果观察组患者总有效高于对照组;与治疗前相比,治疗3个月后两组患者心输出量(CO)、每搏输出量(SV)水平均升高,与对照组相比,观察组升高幅度更大;左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平均呈下降趋势,观察组较对照组下降幅度更大(均P<0.05);与治疗前比,治疗3个月后两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平呈降低趋势,观察组均低于对照组;两组患者一氧化氮(NO)水平处于升高趋势,观察组高于对照组(均P<0.05);与治疗前相比,治疗3个月后两组患者6 min步行距离延长,与对照组相比,观察组上升幅度更大;明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分降低,观察组低于对照组,堪萨斯城心肌病调查问卷-12(KCCQ-12)评分呈升高趋势,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论原发性高血压合并HFpEF患者常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗可以改善患者心功能相关指标、实验室指标水平,减轻症状,提高临床疗效,有利于提高生活质量和健康状态。

充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及临床意义

目的:探讨充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)患者血清基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase9,MMP9)浓度的变化及其临床意义。方法:80例CHF患者为CHF组,60名体检健康者为对照组。用酶谱法测定两组的血清MMP9,用ELISA法测定血浆N末端前脑钠肽(Nterminalprobrainnatriureticpeptide,NTproBNP)的水平,并用UCG测定左心室收缩末期容积(leftventricularendsystolicvolume,LVESV)、LVEDV、左心室收缩末内径(leftventricularendsystolicdiameter,LVESD)、左心室舒张末内径(leftventricularenddiastolicdiameter,LVEDD),计算左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)。分析CHF组的血清MMP9与血浆NTproBNP水平、LVESV、LVEDV、LVEF、LVESD、LVEDD的相关性。结果:CHF组的血清MMP9水平显著高于对照组,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加(P<0.01);MMP9与NTproBNP的水平、LVEDV、LVEF具有良好的相关性(r=0.79,P<0.01;r=0.34,P<0.03及r=0.33,P=0.04)。结论:血清MMP9可能参与CHF的左心室重塑,检测其水平有助于判断CHF病情的严重程度。

辣椒素对心肌梗死大鼠心功能及梗死面积的影响

目的探讨辣椒素灌胃治疗对心肌梗死大鼠心功能及梗死面积的影响及机制。方法 30只健康雄性SD大鼠,结扎冠状动脉左前降支造模,随机分为假手术组、心肌梗死组、辣椒素治疗组。所有大鼠计算心脏/体重比,采用BI-2000医学图像分析系统计算各组心肌梗死面积,超声影像系统分别测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),并明显计算左心室射血分数(LVEF)。结果心肌梗死组LVEDV、LVESV、心脏/体重比、梗死面积均明显增加,而LVEF明显减少;经辣椒素治疗后所有数据都明显发生相反的变化(均P<0.05)。结论辣椒素灌胃可改善心功能及保护心肌,可以把辣椒素作为新型的心血管系统保护药物。

香叶木素对结扎冠状动脉致心肌缺血大鼠心脏的保护作用

目的把大鼠左冠状动脉前降支穿线并结扎后模拟建立心肌缺血模型,然后分析缺血后大鼠心电图(ECG)、血清中和肽素(CPP)、肌钙蛋白(cTn)T、正五聚蛋白(PTX)3的改变;数学法算出心室质量指数(LVMI);血流动力学相关指标〔左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)〕用超声影像系统评价。观察并分析香叶木素对缺血心肌的保护和治疗效果,探讨其作用机制与途径。方法选择出体重约200 g的SD雄性大鼠(SPF级),均分为三组(每组10只),分别为假手术组、缺血组、香叶木素组。判定缺血组成功的方法是结扎冠状动脉后以ECG中可见明显的弓背向上的ST段或者病理性Q波。假手术组不必结扎,5-0眼科手术线单纯穿过冠状动脉。香叶木素组是模型建成后给予香叶木素治疗4 w后观察其对缺血心肌的保护。结果与模型组比较,香叶木素组ECG中高抬的ST段下降;LVMI降低;超声影像LVEF增加,LVEDV、LVESV降低;血清中相关因子(PTX3、CPP、cTnT)含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论香叶木素可以通过加强左心室射血功能、改善心室重塑、维持心血管系统功能稳态来降低心肌损伤,以达到缓解缺血症状以此来保护心脏的作用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压病人并发心房颤动的相关因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并高血压病人并发心房颤动的相关因素。方法选取2014年1月—2016年9月我院收治的869例CHD合并高血压病人为研究对象,根据是否并发心房颤动分为伴心房颤动组(65例)与对照组(804例),回顾性分析两组临床资料。结果单因素分析显示:伴心房颤动组年龄(t=5.405 6,P=0.0000)、左心室收缩末期容积(LVESV,t=2.0317,P=0.042 5)、左心室舒张末期容积(LVEDV,t=2.067 1,P=0.039 0)、左心房内径(LA,t=7.997 8,P=0.0000)显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF,t=2.897 6,P=0.003 9)、左室短轴缩短率(FS,t=2.243 5,P=0.025 1)显著低于对照组,差异有统计学意义。两组性别(χ~2=0.156 9,P=0.709 3)、舒张压(DBP,t=0.404 6,P=0.685 9)、收缩压(SBP,t=1.398 3,P=0.1624)、心率(HR,t=1.187 2,P=0.235 5)、室间隔厚度(IVST,t=1.526 4,P=0.127 3)比较,差异无统计学意义。多因素非条件Logistic分析显示:年龄(χ~2=6.139 5,P=0.013 2)、LA(χ~2=7.774 3,P=0.005 3)是心房颤动的影响因素。结论年龄和LA是CHD合并高血压病人并发心房颤动的危险因素。

超声心动图测定LVESV、LVEDV值对新冠肺炎患者心功能的评估

目的探讨超声心动图测定左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积对新冠肺炎患者心功能的评估效果。方法收集于2019年2月~2020年2月收治的30例新冠肺炎作为研究组,另选取同期30例健康体检者作为对照组。两组均接受超声心动图检查,测定并比较两组的心功能指标。结果研究组的LVEDV、LVESV值明显高于对照组,比较差异有统计学意义(t=52.669,P=0.009;t=5.013,P=0.000)。研究组的LVEF值明显低于对照组,差异比较有统计学意义(t=2.847,P=0.006)。研究组的RA、RV、MPAP值明显高于对照组,比较差异有统计学意义(t=15.192,P=0.000;t=15.961,P=0.000;t=12.196,P=0.000)。研究组的A/E值、Tei指数明显高于对照组,比较差异有统计学意义(t=7.736,P=0.000;t=11.163,P=0.000)。结论超声心动图测定LVESV、LVEDV值有利于对新冠肺炎患者左心功能进行评估,测定RA、RV、Tei指数可准确评估患者的右心功能,超声心动图可作为评价新冠肺炎患者心功能状态的检查方法。

生脉注射液佐治充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察生脉注射液在充血性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效。方法 将98例CHF患者随机分为治疗组45例和对照组44例(治疗组有4例、对照组有5例退出研究)。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,加用生脉注射静脉滴注,每日1次,15天为1疗程。结果 两组治疗后心功能较治疗前有明显改善,治疗组与对照组的总有效率分别为88.9％和68.2％,P<0.05;治疗组治疗前后的左心室舒张未期直径(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)比较均有统计学差异(P<0.05—P<0.01),而对照组仅LVESV、LVEF与治疗前比较有统计学差异,P<0.05。结论 生脉注射液对CHF有良好治疗作用,且未发现明显的不良反应,值得临床推广应用。

参麦注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果

目的:研究对扩张型心肌病心力衰竭患者在治疗中使用参麦注射液的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年1月湛江市岭南医院收治的36例扩张型心肌病心力衰竭患者,按照治疗方法将其随机分成两组,观察组(18例)和对照组(18例),对对照组患者进行普通的常规治疗;对观察组患者进行参麦注射液治疗;两组患者共同治疗28 d后,对两组患者的临床效果及治疗有效率进行比较。结果:对照组患者的治疗有效率为66.67%显著低于观察组患者94.44%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的心功能均比治疗前有所改善,且观察组患者治疗后的左心室收缩末期容积及左心室舒张末期容积显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对扩张型心肌病心力衰竭患者进行治疗时,采用参麦注射液对患者进行治疗,能够有效地改善患者的治疗效果,提高其治疗有效率,对患者的整个病情具有重大影响。

麝香保心丸辅助常规西药治疗急性心肌梗死气滞血瘀证临床研究

目的:观察麝香保心丸辅助常规西药治疗急性心肌梗死(AMI)气滞血瘀证的临床疗效。方法:选取AMI患者95例,按随机数字表法分为麝香保心丸组50例与常规组45例。常规组给予常规西药治疗,麝香保心丸组在常规组治疗方案的基础上加用麝香保心丸治疗。治疗8周后,比较2组临床疗效、症状改善情况,并检测心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]。结果:临床总有效率麝香保心丸组96.00%,高于常规组75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且麝香保心丸组低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF水平较治疗前上升,LVESV、LVEDV水平较治疗前下降(P<0.05),麝香保心丸组LVEF水平高于常规组,LVESV、LVEDV水平低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组血清NO水平较治疗前上升,血清ET水平较治疗前下降(P<0.05),麝香保心丸组血清NO水平高于常规组,血清ET水平低于常规组(P<0.05)。结论:麝香保心丸辅助常规西药治疗AMI气滞血瘀证疗效确切,可有效帮助患者减轻临床症状,使其心功能、血管内皮功能明显改善。

稳心颗粒联合维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的探讨稳心颗粒联合盐酸维拉帕米注射液治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年6月在首都医科大学附属北京康复医院就诊的116例阵发性室上性心动过速患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组静脉推注盐酸维拉帕米注射液,将5 mg盐酸维拉帕米注射液加入10 mL生理盐水,3 min内静脉推注,观察20 min,若病情未好转,重复注射直至转复后停止,每日剂量不超过50 mg。治疗组在对照组治疗基础上开水冲服稳心颗粒,1袋/次,3次/d。两组疗程均为4周。比较两组的临床疗效、发作和治疗情况、超声心电图检查和心功能指标。结果治疗组的总有效率为93.10%,明显高于对照组的总有效率79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的发作频次、平均转复时间低于治疗前,30 min内转复率高于治疗前(P<0.05);治疗组的发作频次、平均转复时间低于对照组,30 min内转复率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的短阵室速数、室性期前收缩数比治疗前小(P<0.05),且比对照组的短阵室速数、室性期前收缩数更小(P<0.05)。治疗后,治疗组的左心室射血分数(LVEF)比治疗前大,左心室收缩末期容积(LVESV)比治疗前小(P<0.05);治疗组患者的LVEF比对照组大,LVESV比对照组小(P<0.05)。结论稳心颗粒联合盐酸维拉帕米注射液可提高阵发性室上性心动过速的临床疗效,减轻发作频率,改善心功能。

脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病的临床研究

目的探讨脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法选取2021年4月—2024年2月在邯郸二八五医院就诊的92例缺血性心肌病,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组46例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片,2次/d,初始剂量25 mg/次,每2周增加1倍剂量,持续剂量100 mg/次。治疗组在对照组基础上饭后温水服用脑心通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。统计两组的治疗效果、心功能、心室重构指标、血清指标水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.48%,对照组的总有效率为78.26%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的左室射血分数(LVEF)高于治疗前,左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积(LVEDV)低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的LVEF高于对照组,LVESVI、LVEDV低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)、左心室后壁厚度(LVPW)低于治疗前(P<0.05);治疗组的LVMI、LVRI、LVPW低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清D-二聚体(D-D)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清D-D、SAA、H-FABP水平低于对照组(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片可提高缺血性心肌病的治疗效果,改善心功能,延缓心室重构,降低心肌损伤。

超声心动图在冠心病筛查中的作用分析

本研究旨在分析超声心动图在冠心病筛查中的作用。方法 在本研究中,40个患者接受了超声心动图和冠状动脉造影检查,并记录了灵敏度、特异性和准确度。同时,患者在治疗前后均接受了超声心动图检查,以观测患者的心脏功能指标,比如左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)。结果 表1的结果显示,超声心动图检查的灵敏度为97.22%,特异性为75.00%,准确度为95.00%。而表2的结果显示,在治疗后,LVEF增加,LVESV和LVEDV显著减少,三者的改变均具有统计学意义(t=8.646, P<0.006;t=7.526, P<0.006;t=8.826, P<0.006)。结论 超声心动图检查在冠心病筛查中具有较高的灵敏度和特异性,具有较好的诊断价值。同时,治疗后,超声心动图检查可以反映出患者心功能的改善,证明了它在冠心病治疗效果的评估中的重要作用。

参附注射液联合布美他尼治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的研究参附注射液联合布美他尼注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年1月—2022年10月无锡市中医医院收治的90例充血性心力衰竭患者,通过随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注布美他尼注射液,2 mg置于250 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释,滴注时间30~60 min,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注参附注射液,40 mL置于250 mL 5%葡萄糖注射液中稀释,滴注时间30~60 min,1次/d。两组患者均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者呼吸机辅助通气时间、心功能指标和血清脑钠肽(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)。结果治疗后,治疗组的总有效率95.56%显著高于对照组的总有效率82.22%(P<0.05)。治疗后,治疗组无创呼吸辅助通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前显著降低,左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组LVESD、LVESV低于对照组,LVEF高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清BNP、NT-proBNP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组血清BNP、NT-proBNP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液联合布美他尼注射液治疗充血性心力衰竭的疗效确切,可改善患者心功能,降低血清BNP、NT-proBNP水平,安全性良好。

房室间期优化算法在慢性心力衰竭心脏再同步治疗中的作用评价

目的评估房室间期优化算法(SmartDelay)在慢性心力衰竭(心衰)患者心脏再同步治疗(CRT)中的作用。方法本文为回顾性研究。纳入2020年12月至2022年2月在中国科学技术大学附属第一医院心血管内科植入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的患者,根据术后实际房室间期优化情况,分为房室间期优化(AVO)组(AVO组,采用SmartDelay算法优化)及固定房室间期组(采用120 ms固定房室间期)。收集患者术后6个月的随访数据,比较两组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房内径(LAD)及肺动脉收缩压(SPAP)等参数的变化情况及组间差异。结果纳入75例植入CRT-D患者,其中男59例(78.9%,59/75),年龄69.0(58.5,73.0)岁,年龄范围30~85岁。AVO组42例(56%,42/75),固定房室间期组33例(44%,33/75)。与术前相比,AVO组术后6个月的LVESV[200.5(152.5,240.8)ml对121.0(68.6,180.8)ml,P<0.001]、LVEDV[280.5(225.5,320.0)ml对193.0(144.8,270.0)ml,P<0.001]、LVEF[29.0(22.5,35.0)%对44.9(30.5,54.4)%,P<0.001]及LAD[44.0(41.2,50.8)mm对41.0(39.0,48.8)mm,P=0.001]均差异有统计学意义;固定房室间期组LVESV[205.0(149.0,249.0)ml对144.0(114.0,206.0)ml,P<0.001]、LVEDV[282.0(227.0,342.0)ml对221.0[177.0,366.0]ml,P<0.001]、LVEF[29.0(22.0,33.0)%对33.0(26.0,44.0)%,P<0.001]及LAD[47.0(44.0,54.0)mm对46.0(40.0,52.0)mm,P=0.003]较术前差异有统计学意义。AVO组术后6个月的LVEF明显高于固定房室间期组[44.9(30.5,54.4)%对33.0(26.0,44.0)%,P=0.045],AVO组术后6个月较基线的LVEF改善差值(∆LVEF)显著高于固定房室间期组[10.8(3.5,24.5)%对3.0(0,12.0)%,P=0.034],两组间LVESV较基线的改善差值(∆LVESV)差异无统计学意义[-67.8(-136.3,-10.2)ml对-32.0(-72.0,-10.0)ml,P=0.132],两组CRT反应率差异无统计学意义[66.7%(28/42)对54.5%(18/33),P=0.285]。两组患者术后6个月二尖瓣反流情况差异有统计学意义(P=0.012),但与术前相比的反流级别变化差异无统计学意义(P=0.075),两组患者间的LAD变化值差异无统计学意义[-3.0(-6.0,0)mm对-2.0(-4.0,-1.0)mm,P=0.860]。结论SmartDelay优化房室间期在CRT术后6个月有进一步逆转心室结构的趋势,且对LVEF的改善程度显著优于固定房室间期,但两组CRT反应率差异无统计学意义。

利心丸联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床研究

目的探讨利心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年6月-2017年6月营山县人民医院收治的160例心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组患者口服酒石酸美托洛尔片,6.25mg/次,2次/d。治疗组患者于对照组治疗的基础上口服利心丸,3g/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能和炎症因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.25%、91.25%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)水平明显升高,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组心功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清炎症因子水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善心功能,缓解炎症反应,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

布美他尼联合雷米普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨布美他尼联合雷米普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年1月洛阳市第六人民医院收治的102例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服雷米普利片,最初剂量是1.25 mg/次,1次/d,根据病情可增加剂量,最大剂量是10 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注布美他尼注射液,2.0mg同0.9%氯化钠注射液250mL液溶解,静脉滴注不短于30min,1次/d。。两组均治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血清学指标、MLHFQ量表评分和6 min步行距离(6WMT)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.39%、96.08%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)都较治疗前显著降低,而左心室射血分数(LVEF)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEDD、LVESD、LVESV均显著低于对照组,而LVEE高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清N末端B型钠尿肽原(NT-proB NP)、miR-423-5p、胱抑素C(Cys-C)、高迁移率蛋白1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sR AGE)均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MLHFQ评分较治疗前均显著降低,而6 min步行距离(6WMT)均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组MLHFQ评分显著低于对照组,而6WMT显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布美他尼联合雷米普利治疗慢性充血性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,降低血清学指标,提高患者运动耐量及患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

奥普力农联合硝普钠治疗老年急性心力衰竭的临床研究

目的探讨盐酸奥普力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年5月—2017年5月在中国人民解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院)进行治疗的150例急性心力衰竭患者,根据用药的差别分为治疗组(75例)和对照组(75例)。对照组给予注射用硝普钠,50 mg与5%葡萄糖注射液500 mL配伍,开始以0.5μg/(kg·min)静脉滴注,根据反应以0.5μg/(kg·min)递增至3μg/(kg·min),连续应用3 d。治疗组在对照组治疗基础上给予盐酸奥普力农注射液,初始剂量为10μg/kg,缓慢静脉注射5 min,随后以0.1～0.3μg/kg·min的剂量静脉滴注,必要时以0.4μg/(kg·min)的剂量增加。两组均治疗3 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血清学指标、QRS积分、心肌梗死面积的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是85.33%、97.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗后两组左心室射血分数(LVEE)显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEE高于对照组,LVEDD、LVESD、LVESV低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组经治疗C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnT)、胱抑素C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、QRS积分、心肌梗死面积均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、NT-proBNP、cTnT、Cys-C、ET-1水平、QRS积分、心肌梗死面积显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸奥普力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,降低机体炎症反应,保护心肌细胞受损,有一定的临床推广应用价值。