左室流出道-速度时间积分评估脓毒症患者容量反应性应用价值

目的探讨左室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)评估脓毒症患者容量反应性的临床应用价值。方法选取医院2021年6月至2022年5月收治的脓毒症患者100例,按盲抽法分为观察组和对照组,各50例。观察组和对照组患者分别使用LVOT-VTI和下腔静脉吸气扩张率(IVC)评估容量反应性。结果观察组患者的液体入量显著少于对照组(P<0.05);重症监护室(ICU)停留时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的早期目标指导性治疗(EGDT)达标率为80.00%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。液体复苏后,观察组患者的中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)均显著高于对照组(P<0.05),但心率(HR)无显著差异(P>0.05)。结论使用LVOT-VTI评估容量反应性对脓毒症患者的病情控制效果较好,LVOT-VTI指导下可缩短患者的ICU用时,降低CVP和MAP,整体效果更优。

左室流出道速度时间积分(VTI)评估脓毒症患者容量反应性的临床应用

分析左室流出道速度时间积分在脓毒症患者容量反应性的评估价值。方法 将2021.6-2022.10设置为课题研究时间段,研究目标:脓毒症患者,样本量:70例。进行容量负荷试验,根据液体反应分为治疗组(37例)和对照组(33例),测定血流动力学的指标变化,同时判断VTILVOT评估脓毒症患者容量反应价值。结果 MAP在两组容量负荷测试后均有所上升,相较于对照组,治疗组更高(P<0.05);在两组容量负荷测试后,两组SV和CO出现上升(P<0.05)。治疗组在接受容量负荷试验以后,VTILVOT出现上升,比较差异具有统计学意义(P<0.05),SV对脓毒症患者容量反应性评估曲线下的面积(AUC)数值为0.853,当SV为11.67%时对脓毒症患者容量反应实施评估。结论 可应用VTILVOT来评估脓毒症患者容量反应性,该种评估方式对容量反应性有较高的特异性和敏感性,可作为临床依据,指导临床进行补液治疗。

左室流出道速度时间积分(VTI)评估脓毒症患者容量反应性的应用进展

脓毒症为急诊科患者出现周围循环衰竭的关键因素,在治疗脓毒症期间,液体复苏是行之有效的治疗方法,以防出现补液过多等治疗风险的发生,分析左室流出道速度时间积分(VTI)评估脓毒症患者容量反应性的应用情况,本文从监测脓毒症患者容量反应性国内外的研究现状、患者纳排标准、VTI研究方法、研究结果及分析等进行综述,以期为临床工作中准确评估脓毒症患者容量反应性提供理论依据。

左室流出道速度时间积分(VTI)评估脓毒症患者容量反应性的临床应用

分析左室流出道速度时间积分(VTI)评估脓毒症患者容量反应性的应用情况。方法 取2020年11月-2021年11月我院脓毒症患者20例,全部接受机械通气治疗,使用超声检测其VTI、每搏量、心输出量。先行静脉注射1min(100ml钠钾镁钙葡萄糖注射液),在其时间内开展超声检测;随后再行静脉注射14min(400ml钠钾镁钙葡萄糖注射液),若输注晶体液量为500ml,或每搏量、心输出量上升原有基础的15%,则可判为容量反应性。根据反应的有无,分作无反应、有反应两组,统计补液后的变化情况,评估VTI、每搏量、心输出量的准确性。结果 VTI、每搏量、心输出量预测下,患者的容量反应性曲线下面积为0.96、0.92、0.87,临界点确定为VTI超过10%,得出预测容量反应性特异度、敏感度分别为80.12%、90.14%。结论 通过VTI能够实现脓毒症患者容量反应性的评估,准确性高。

左室流出道速度时间积分变化率预测脓毒症患者容量反应性的准确性分析

在脓毒症患者的治疗上,探究左室流出道速度时间积分变化率对容量反应性的预测效果。方法 取我院一年间(2021.1~2021.12)的脓毒症患者,分组后以下腔静脉(IVC)吸气扩张率与左室流出道速度时间积分(VTI)变化率来评估容量反应性,将补液前后的临床指标进行比较,分析应用效果。结果 观察组补液6h后的心率、SpO2以及ScvO2水平与对照组对比(P>0.05),而CVP、MAP水平显著高于对照组,对比(P<0.05)。观察组的ICU留观时长显著短于对照组,而液体入量显著低于对照组,对比(P<0.05)。观察组的EGDT达标率、生存率(82.61%、65.22%)与对照组(69.57%、56.52%)对比(P>0.05),对比(P<0.05)。结论 左室流出道速度时间积分变化率预测脓毒症患者容量反应性的效果明显,同时还能缩短ICU留观时长,避免液体入量过负荷,值得在基层医院推广。

肥厚梗阻性心肌病左心室血流动力学数值模拟研究

目的对于肥厚梗阻性心肌病(HOCM)需行外科室间隔心肌切除术,但该手术尚无最佳方案。本研究的目的是探索虚拟室间隔肥厚心肌切除术的计算流体力学(CFD)数值模拟方法,拟为临床进行术前评估、设计个体化手术方案及术后疗效观测提供重要参考价值。方法本研究首先基于HOCM影像资料,分割重建左心室三维几何模型,并对模型左心室流出道局部进行一系列重构,虚拟切除室间隔肥厚心肌,网格化后设置合适边界条件进行数值模拟、可视化和验证。观察血流速度、压力阶差、平均壁面剪切应力(TAWSS)等指标,对比分析虚拟切除室间隔基底部肥厚心肌前后的血流动力学改变。并在HOCM行外科肥厚心肌切除术的患者中进行临床实例验证。结果随着虚拟切除心肌厚度增加,流速、压力阶差和流出道TAWSS等指标好转。经临床实例验证,CFD虚拟切除心肌厚度与实际手术切除厚度一致时,测得血流速度和压力阶差与外科术后超声心动图测量结果基本符合。结论本研究为实现左心室CFD数值模拟提供了一种完整可行的方法。对左心室流出道结构局部重构,探索出虚拟室间隔肥厚心肌切除术,经临床实例验证,证实基于冠脉增强CT的CFD研究在HOCM患者术前评估、寻找最优手术方案方面具有可行性。

左室流出道血流速率时间积分联合被动抬腿试验对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者容量反应性的评估价值

目的分析左室流出道血流速率时间积分(VTI)联合被动抬腿试验(PLR)对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者液体容量反应性的评估价值。方法选择2017年3月-2018年3月海南医学院第二附属医院重症医学科收治保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者120例作为研究对象。患者均行液体复苏和PLR试验,同时采用外周动脉压心排量(APCO)对扩容及PLR前后各项血流动力学指标变化进行监测记录,根据患者液体复苏前后心排血指数(CI)分为反应组(增加率≥15%,n=76)和无反应组(CI增加率<15%,n=44)。比较不同时间点2组患者VTI、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)及每搏变异度(SVV)变化。采用Pearson法对血流动力学指标与CI的相关性进行分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PLR及VTI对保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性的预测价值。结果反应组患者PLR后和液体复苏后VTI、CVP指标明显升高,SVV明显降低(t/P=9.610/<0.001、6.152/<0.001、9.386/<0.001、7.729/<0.001、6.259/<0.001、12.762/<0.001)。对液体复苏前及PLR前VTI、CVP、SVV与△CI进行相关性分析显示,VTI与△CI呈负相关(r/P=-0.593/<0.001、-0.573/<0.001),SVV与△CI呈正相关(r/P=0.565/0.001、0.459/0.005)。SVV和VTI的ROC曲线下面积为0.687和0.879,当SVV的cut-off值为13.5时,预测液体容量反应性的敏感度为89.65%,特异度为84.63%,约登指数为0.743;当VTI的cut-off值为18.6时,预测容量反应性的敏感度为83.34%,特异度为98.69%,约登指数为0.820。结论SVV和VTI的变化可有效地反映保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性,指导患者临床液体治疗,具有一定的参考价值。

左室流出道血流速率时间积分评估非老年感染性休克患者容量反应性的临床价值

目的探讨左室流出道(LVOT)血流速率时间积分(VTI)在预测非老年感染性休克患者容量反应性的应用价值。方法选取2018年1月~10月海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)收治的70例非老年感染性休克患者,进行容量负荷试验,并根据液体反应情况分为有反应组(39例)与无反应组(31例),测定LVOT血流VTI、每搏量(SV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心输出量(CO)等血流动力学指标的变化,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VTILVOT预测感染性休克容量反应性的价值。结果有反应组负荷试验后HR降低,MAP、CVP上升,MAP高于无反应组,HR、CVP低于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05);两组负荷试验后SV、CO均上升(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。有反应组负荷试验后VTILVOT升高,与同组负荷试验前及无反应组负荷试验后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),有反应组△SV高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。VTILVOT与△SV呈正相关(r=0.797,P<0.05);△SV预测感染性休克容量反应性曲线下面积(AUC)为0.848,△SV为11.73%时预测敏感度、特异性分别为90.87%、78.23%;VTILVOT预测感染性休克AUC为0.869,VTILVOT为15.50%预测敏感度、特异性分别为92.00%、86.42%。结论VTILVOT预测感染性休克患者容量反应性敏感度、特异性均较高,可作为指导其补液治疗的依据。

应用Doppler超声观察肥厚性心肌病患者左心室内血流速度的改变

本文应用 Doppler 超声及实时二维 Doppler 彩色血流显象(CDFI)法观察了19例肥厚性心肌病(HCM)患者左心室内收缩期血流速度及左室收缩状态,结果示,不论有无左室流出道狭窄,HCM 患者左室内(包括左室流出道、室中及心尖部)收缩期血流峰值速度均明显增高,在左室流出道内可呈高速的湍流,于 CDFI 上表现为严重的 Aliasing 现象及轻度 Mosaic 现象,说明 HCM 患者左心室呈高动力型收缩状态。应用 CDFI 技术可指导脉冲波(PW)及连续波(CW)Doppler 对异常血流的采样,提高对 HCM 患者左室内高速血流速度测定的准确性。

速度向量成像技术评价右室流出道起搏与右室心尖部起搏对左室收缩同步性的影响

目的比较右室流出道起搏(RVOTP)与右室心尖部起搏(RVAP)对左室收缩同步性的影响。方法拟行心脏起搏器安置同步化治疗的心动过缓患者32例为心动过缓组;另选与心动过缓组年龄和性别相匹配的健康志愿者25例作为对照组。将心动过缓患者随机分为RVOTP组与RVAP组。常规超声心动图在系列心尖长轴切面和胸骨旁乳头肌水平短轴切面采集二维动态灰阶图像数据储存,并导入速度向量技术成像模式,观测左室心肌在纵向、径向、环向上收缩不同步的指标。结果与RVOTP组比较,RVAP组各节段心肌收缩期纵向达峰时间(TLV)标准差值、TLV最大差值、收缩期径向达峰时间(TRV)标准差值、TRV最大差值、收缩期环向达峰时间(TSC)标准差值、TSC最大差值均显著增加(P<0.05或P<0.01);RVAP组中前间隔TLV测值最小,侧壁TLV测值最大,二者间比较有极显著性差异(P<0.01)。左室乳头肌短轴水平观,RVAP组中前间隔TRV、TSC测值最小,侧壁TRV、TSC测值最大,两两比较有极显著性差异(P<0.01)。结论右室流出道优于右室心尖,可作为理想的起搏部位。

超声诊断胎儿左心室横纹肌瘤1例

患者女,28岁,孕27周,胎儿胎心律正常.超声检查：胎儿心脏位于脊柱左侧,四腔心可显示,房室连续一致,大动脉与心室连接关系正常.左心室内可见一团状强回声,大小约21 mm×20 mm,几乎充满左心室（图1、2）,左室流出道及二尖瓣口血流速度尚正常.于收缩期二尖瓣左房侧探及少量返流信号.

左心室流出道血流速度时间积分变异度评估机械通气治疗脓毒症患者容量反应性的价值

目的探讨行机械通气治疗脓毒症患者应用床旁超声所测左心室流出道血流速度时间积分(velocity-time integral, VTI)变异度和下腔静脉(inferior vena cava, IVC)吸气扩张率评估容量反应性的价值。方法脓毒症患者40例,随机分为VTI指导组和IVC指导组各20例。补液前2组经床旁超声测量VTI或IVC,补液后每小时测量1次,计算VTI变异度或IVC吸气扩张率,根据是否存在容量反应性指导液体复苏。补液6 h时评估2组早期目标导向治疗达标率和液体出入量,并比较2组补液前及补液6 h时心率、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation, SpO_2)、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation, ScvO_2),以及ICU停留时间和入院28 d生存率。结果补液6 h时,VTI指导组和IVC指导组心率[(103.12±10.38)、(100.24±13.72)次/min]低于补液前[(125.13±23.53)、(123.42±24.65)次/min](P<0.05),MAP[(86.61±8.26)、(68.33±6.37)mm Hg]、CVP[(10.28±2.55)、(8.76±2.15)mm Hg]、SpO_2[(96.35±6.86)%、(95.81±5.97)%]、ScvO_2[(70.95±10.25)%、(70.05±7.18)%]较补液前[MAP:(53.20±6.77)、(52.83±7.38)mm Hg;CVP:(5.37±2.62)、(5.29±3.67)mm Hg;SpO_2:(92.51±7.33)%、(93.92±6.49)%;ScvO_2:(54.55±5.26)%、(53.73±6.12)%]增高(P<0.05);VTI指导组补液6 h时MAP、CVP高于IVC指导组(P<0.05),心率、SpO_2、ScvO_2与IVC指导组比较差异无统计学意义(P>0.05);VTI指导组液体入量[(2 336.55±519.72)mL]较IVC指导组[(3 028.29±473.68)mL]少,ICU停留时间[(9.56±2.35)d]较IVC指导组[(11.35±2.42)d]短(P<0.05),早期目标导向治疗达标率(80.0%)、入院28 d生存率(65.0%)与IVC指导组(60.0%、55.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声监测VTI变异度、IVC吸气扩张率均可有效评估行机械通气治疗脓毒症患者的容量反应性,但应用VTI指导可避免容量过负荷,缩短ICU停留时间。

心肌梗死患者左心室纵向心肌位移的时间-速度积分研究

一、资料与方法 一般资料:选取2001年1月-2003年12月我院确诊的心肌梗死患者82例作为心肌梗死组(简称心梗组),男66例,女16例,年龄47～80岁,平均(68.3±3.0)岁.其中急性心肌梗死28例,陈旧性心肌梗死54例,且21例急性心肌梗死患者和11例陈旧性心肌梗死患者行经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)并置入支架.选取性别和年龄与心梗组相匹配的健康者30例作为对照组,其中男24例,女6例,年龄49～78岁,平均(67.5±4.0)岁.

血清胱抑素C联合左室流出道速度时间积分对高龄心衰患者预后的预测

目的:探讨高龄心衰患者死亡危险因素并评估血清胱抑素C(Cys C)及左室流出道速度时间积分(LOVT-VTI)对预后的预测价值。方法:纳入2019年10月—2022年10月在连云港市第二人民医院老年科住院的150例90周岁以上的心力衰竭患者,根据左心室射血分数(LVEF)是否大于50%分为2组,并根据28 d随访结果分为生存组和死亡组,ROC曲线评估Cys C及LOVT-VTI对高龄心衰患者预后的预测价值。结果:150例高龄心衰患者死亡46例,病死率为30.67%。死亡组的PCT、Cys C、Lac和NT-ProBNP均显著高于生存组(P<0.05),而e-GFR、LVEF、TAPSE、MAPSE和LOVT-VTI均显著低于生存组(P<0.05)。LVEF<50%组的病死率高于LVEF≥50%组(45.50%vs 15.10%,P<0.05)。LVEF<50%组的NT-ProBNP、Cys C显著高于LVEF≥50%组(P<0.05),而e-GFR、TAPSE、MAPSE和LOVT-VTI均显著低于LVEF≥50%组(P<0.05)。高龄心衰患者NT-ProBNP与LVEF、TAPSE、MAPSE及LOVT-VTI呈负相关,r分别为-0.588,-0.263,-0.270,-0.243(均P<0.05);而NT-ProBNP与Cys C呈正相关(r=0.583,P<0.05)。logistic回归显示:Lac、LOVT-VTI和Cys C是高龄心衰患者死亡的主要危险因素(P<0.05)。LOVT-VTI对高龄心衰患者预后预测的AUC为0.670(95%CI:0.597~0.761),截点为20.075;LOVT-VTI+Cys C+Lac三者联合时AUC为0.780(95%CI:0.704~0.857)。根据LOVT-VTI是否大于截点20.075分为2组,存活28 d为上限,Kaplan-Meier曲线生存分析:2组28 d存活率差异有统计学意义(84.62%vs.52.78%,χ2=18.389,P<0.001)。结论:对于高龄心衰患者,血清Cys C及LOVT-VTI可用于预测预后,指导心衰患者分类救治。

呼气末阻断试验联合左室流出道速度时间积分判断脓毒性休克并机械通气患者容量反应性意义

目的:评估呼气末阻断试验(end-expiratory occlusions, EEO)对左室流出道速度-时间积分(velocity-time integral, VTI)的影响是否可以预测脓毒性休克并机械通气患者容量反应性。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年1月-2022年11月入住连云港市第一人民医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)的脓毒性休克并机械通气患者60例,入组后行右侧颈内静脉或者锁骨下静脉穿刺,置入中心静脉导管,持续测量中心静脉压力(central venous pressure, CVP),记录基线CVP,通过超声测量基线VTI,首先给予15 s呼气末阻塞,在呼气末阻塞的最后5 s期间记录VTI,取5次均值,并记录CVP、心率(heart rate, HR)、平均动脉压力(mean arterial pressure, MAP)。EEO 5 min后进行容量负荷试验(VE),生理盐水500 mL于10 min中内静脉滴注,然后测量VTI,取5次均值,并记录CVP、HR、MAP。计算EEO前与EEO期间VTI变异率(ΔVTIEEO)、CVP变异率(ΔCVPEEO)、HR变异率(ΔHREEO)、MAP变异率(ΔMAPEEO),VE前后VTI变异率(ΔVTIVE)、CVP变异率(ΔCVPVE)、HR变异率(ΔHRVE)、MAP变异率(ΔMAPVE),根据ΔVTIVE上升10%分为有反应组和无反应组。比较两组之间统计学差异,对ΔVTIEEO与ΔVTIVE、ΔCVPEEO与ΔVTIVE、ΔCVPVE与ΔVTIVE、EEO期间CVP与ΔVTIVE、VE后CVP与ΔVTIVE进行相关性分析,绘制ΔVTIEEO、ΔCVPEEO、ΔCVPVE、EEO期间CVP、VE后CVP的受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线。分析EEO期间VTI变异率对脓毒性休克患者容量反应性意义。结果:两组患者ΔHREEO、ΔMAPEEO比较差异无统计学意义(P>0.05),两组EEO期间HR、MAP、VTI比较差异无统计学意义(P>0.05)、两组患者ΔCVPEEO、ΔVTIEEO、EEO期间CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组ΔHRVE、ΔMAPVE比较差异无统计学意义(P>0.05),两组VE后HR、MAP、VTI比较差异无统计学意义(P>0.05)、两组患者ΔVTIVE、ΔCVPVE、VE后CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)。ΔVTIEEO与ΔVTIVE变化呈显著正相关,ΔCVPEEO、ΔCVPVE、EEO期间CVP、VE后CVP与ΔVTIVE呈弱的负相关。ΔVTIEEO预测容量反应性的ROC曲线下面积是0.844,截断值8%,灵敏度73.5%,特异度84.6%,ΔCVPEEO预测容量反应性的ROC曲线下面积是0.658,灵敏度58.8%,特异度61.5%。结论:EEO期间ΔVTIEEO变异率超过8%,可以较好地判断脓毒性休克并机械通气患者容量反应性。

休克患者快速补液试验前后应用重症超声检测左室流出道速度时间积分及校正血流时间的临床意义

目的:探讨休克患者快速补液试验前后应用重症超声检测左室流出道速度时间积分(VTI)及校正血流时间(FTc)的临床意义。方法:选择我院2020年1月—2022年3月80例休克患者作为研究对象,均行快速补液试验,试验前后应用重症超声检测每搏量(SV)、VTI及FTc,定义试验前后SV增加值(ΔSV)<15%为无容量反应性,根据容量反应情况将80例患者分为无反应组(n=34)及有反应组(n=46),检测血流动力学指标,分析其与ΔSV的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估ΔVTI、ΔFTc对容量反应性的预测价值。结果:有反应组快速补液试验后SV、VTI及FTc均高于快速补液试验前(P<0.05);有反应组快速补液试验后ΔSV、ΔVTI、ΔFTc均高于无反应组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,快速补液试验前后ΔVTI、ΔFTc与ΔSV均呈正相关(P<0.05);由ROC曲线可知,休克患者快速补液试验前后ΔVTI、ΔFTc联合预测容量反应性的AUC为0.925,高于两者单独预测的0.848、0.812(P<0.05)。结论:重症超声检测快速补液试验引起的VTI和FTc变化(ΔVTI、ΔFTc),能准确预测休克患者的容量反应性,可作为指导容量治疗的参考指标。

组织速度成像测定局部心肌作功指数评价左心室收缩功能

目的探讨组织速度成像(TVI)测定局部心肌作功指数(rMPI)评价左心室收缩功能的应用价值。方法选取正常志愿者15例及心力衰竭患者18例,获取标准心尖两腔观、心尖长轴观及心尖四腔观TVI图像,在组织速度曲线上测定各室壁基底段和中段心肌及二尖瓣环的局部等容收缩时间(rIVCT)、局部等容舒张时间(rIVRT)和局部射血时间(rET),计算各部位rMPI,并求取二尖瓣环rMPI均值(MVr-MPI)、左室基底段心肌rMPI均值(BrMPI)和左室中段心肌r-MPI均值(Mr-MPI)。据二尖瓣口与左室流出道血流流速曲线计算心肌作功指数。改良Simpson′s法测定左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组MV-rMPI、Br-MPI及Mr-MPI与正常组比较差异有显著性意义(P<0.05)。MVrMPI、BrMPI及MrMPI与心肌作功指数正相关,而与LVEF负相关(相关系数分别为0.50,0.46,0.39和-0.75,-0.53,-0.56,P<0.05),以MVr-MPI相关系数最高。结论TVI测定局部心肌作功指数是评价左室收缩功能的有效指标,其中以MVrMPI应用价值最大。

左室流出道速度时间积分(VTI)评估脓毒症患者容量反应性的临床应用

分析脓毒症患者以左室流出道速度时间积分(VTI)为指导进行容量反应性评估的效果。方法 选取脓毒症患者56例,自2022年3月至2023年2月进行治疗,对照组(n=28)和观察组(n=28)液体复苏治疗前及液体复苏治疗后应用床旁超声及心脏超声进行检测,对照组患者接受下腔静脉(IVC)吸气扩张率检测,观察组患者接受VTI变异度检测,根据患者容量反应性制定和调整液体来制定复苏方案,并对比在液体复苏前和后患者的生命体征水平,并对液体的入量进行对比、ICU停留时间及EGDT达标率、死亡率。结果 液体复苏扩容治疗6h后数据与对照组比,观察组数据里的CVP、MAP及ScVO2值显著更高,HR值更低(P<0.05),SPO2组间比较无显著差异(P>0.05)。相比于对照组,观察组患者具有更少的液体入量和更短的ICU停留时间(P<0.05)。 液体复苏治疗6h后后观察组EGDT达标率显著更高(P<0.05),两组治疗28d后死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VT可为临床对脓毒症患者采用液体扩容复苏治疗容量反应性实施准确评估提供指导,可防止出现容量过负荷现象,有利于促进患者生命体征恢复,缩短患者ICU停留时间。

探讨左室流出道速度时间积分(VTI)在脓毒症患者容量反应性中的评估价值

探讨脓毒症患者以左室流出道速度时间积分(VTI)评估容量反应性的价值。方法 以68例2021年6月-2022年10月在本院接受治疗的脓毒症患者为研究对象,根据患者经胸超声心动图测定SV增加值将其分成无反应组(n=29)与有反应组(n=39),两组患者均接受早期液体复苏治疗,观察两组血流动力学、超声心动图变化情况,分析补液前后(CVP)、心排出量(CO)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及VTI与ΔSV相关性。结果 补液前两组CVP、MAP、HR无显著差异(P>0.05),补液后有反应组与无反应组对比,有反应组CVP、HR更低,MAP更高(P<0.05)。补液治疗前后患者CO、SV组间比较无明显差异(P>0.05),补液前有反应组与无反应组对比,有反应组VTI明显更高(P<0.05),补液后有反应组患者VTI明显更低(P<0.05),补液后两组SV差异不显著(P>0.05)。CVP、CO、HR、MAP与ΔSV无相关性,VTI与ΔSV呈正相关(P<0.05)。结论 VTI可有效反映脓毒症患者容量反应性,降低容量过负荷发生率,对于控制和稳定患者病情及保证其生命安全有重要价值。

PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2在脓毒症休克早期液体复苏应用的临床研究

目的探讨被动抬腿试验（PLR）诱导的主动脉速度-时间积分（VTI）变化联合中心静脉－动脉血二氧化碳分压差（P(cv-a)CO2）与中心静脉压（CVP）监测在严重脓毒血症早期液体复苏中的应用。方法选自佛山市禅城区中心医院2016年3月~2017年5月期间收治的脓毒症休克患者54例，按照随机数字表法分为治疗组26例与对照组28例。治疗组采用PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2，对照组采用CVP监测。比较2组治疗6h、12h、24h的补液量、CVP、BNP和LAC水平变化，及血管活性药物停用时间、机械通气时间、ICU住院时间和死亡发生情况。结果2组治疗6h补液量、CVP、BNP和LAC水平比较无统计学差异；治疗组12h、24h的补液量、CVP、BNP低于同期对照组（P<0.05），2组的LAC水平比较差异无统计学意义；治疗组血管活性药物停用时间早于对照组，机械通气时间短于对照组，ICU住院时间短于对照组（P<0.05）；而2组的28天死亡率比较差异无统计学意义。结论PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2在脓毒症休克早期液体复苏监测中优于CVP，具有重要研究意义。