经胸超声心动图测定无冠状动脉狭窄的糖尿病患者左心室灌注量可行性的观察

目的探讨常规经胸超声心动图(TTE)评估糖尿病患者左心室整体灌注功能的可行性及其与糖尿病病程的相关性。方法选取经冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的T2DM患者(T2DM组)60例和健康对照(NC)者60名。采用多普勒和三维超声心动图测量冠状窦血流和左心室质量(LVM)。左心室整体灌注量由冠状窦血流量除以LVM计算所得,并分析其与糖尿病病程的相关性。结果与NC组比较,T2DM组LVM增加[(154.35±19.44)vs(163.00±17.94)g,P<0.05],静息时左心室灌注量减少[(6.04±4.77)vs(1.72±0.33)ml/(min·g),P<0.01]。静息时左心室整体灌注量与糖尿病病程呈负相关(r=-0.533,P=0.000)。结论 TTE可有效地检测出经冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的糖尿病患者在静息时存在冠状动脉微血管功能障碍。糖尿病患者的左心室整体灌注量减少,且与其糖尿病病程呈负相关。

左心室缺血再灌注肺损伤模型的建立

目的:探讨建立左心室缺血再灌注肺损伤模型的方法。方法:40只家兔随机分为模型组和对照组,模型组建立左心室缺血再灌注肺损伤模型,对照组不做模型。对比2组动物心电图、膈肌放电曲线、心肌和肺组织HE染色组织病理情况、肺组织透射电镜超微结构变化情况。结果:模型组心肌出现缺血再灌注损伤表现,肺组织出现急性损伤表现,二者之间的变化呈相关性。结论:此种左心室缺血再灌注肺损伤模型是一种可行可靠的动物模型。

再灌注治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠尿肽和左心室重塑的影响

探讨再灌注治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠尿肽水平和左心室重塑的影响。选择急性心肌梗死患者 5 6例 ,胸痛发作 12h内成功再灌注者 38例为再灌注组 ,再灌注失败或未进行再灌注者 18例为非再灌注组。酶联免疫吸附法测定入院即刻、2 4h、4 8h、7天、14天及 2 8天时血浆脑钠尿肽水平 ;入院后 3～ 5天、2 8天超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数 ,并计算它们的变化量。结果发现 ,急性心肌梗死患者血浆脑钠尿肽水平较正常人明显升高 ;再灌注组血浆脑钠尿肽水平呈单峰曲线 ,非再灌注组呈双峰曲线 ;再灌注治疗可明显降低急性心肌梗死患者脑钠尿肽水平 ,其第 7天时浓度升高不明显 ,未形成第 2个高峰。再灌注可减少左心室容积增加并提高左心室射血分数。结果提示 ,早期再灌注可明显降低血浆脑钠尿肽水平并减轻左心室重塑。

血清同型半胱氨酸水平对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者左心室重构、心肌灌注和预后的影响

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室重构、心肌灌注以及预后的关系。方法:选择2018年2月至2020年1月我院收治的70例STEMI患者,根据入院时血清Hcy水平分为高水平Hcy组(Hcy>30μmol/L,41例)和低水平Hcy组(15≤Hcy≤30μmol/L,29例)。PCI术后1个月、6个月、12个月检测左室重量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF),复查冠脉造影,评价TIMI心肌灌注分级(TMPG)。Pearson相关或Spearman秩相关性分析Hcy水平与LVMI、LVEF、TMPG分级相关性。所有患者PCI术后随访12个月,记录患者随访期间全因死亡和主要不良心脏事件(MACE)发生情况。Cox风险比例回归分析PCI术后STEMI患者预后的影响因素。结果:高水平Hcy组PCI术后6、12个月LVEF低于低水平Hcy组(P<0.05),LVMI高于低水平Hcy组(P<0.05),高水平Hcy组PCI术后心肌灌注不良发生率高于低水平Hcy组(P<0.05)。Hcy水平与PCI术后6、12个月LVEF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05),与PCI术后TMPG分级呈负相关(P<0.05)。高水平Hcy组随访期间全因死亡和MACE发生率均高于低水平Hcy组(P<0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示Hcy、术前Gensini评分是STEMI患者PCI术后预后不良的影响因素(P<0.05)。结论:高水平Hcy与STEMI患者PCI术后左心室重构、心肌灌注有关,且Hcy是STEMI患者PCI术后发生全因死亡和MACE的影响因素。

定量临床核心脏病学(第1部分):已明确的临床应用

SPECT心肌灌注显像作为确诊或可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者诊疗流程中必不可少的一项技术,已获得临床的广泛认可。计算机技术为SPECT心肌灌注显像的标准化提供了客观的定量评价,极大地推动了其临床推广和应用。软件平台已成为为临床提供经过研究、开发并验证具有临床实用性的定量算法的1个重要渠道,可以让世界各地的临床专家都能从中受益。该篇医学继续教育文章(第1部分)介绍了诸多临床上已明确并应用的定量工具,更为重要的是描述了临床医师如何将其常规用于对冠心病患者的诊断、临床管理和指导治疗方案的制定。