益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者左心室结构与功能的影响情况及作用机制。方法55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组),HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用聚砜膜低通量F6透析器,检测治疗前、后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、K+、Na+、CI-、Ca2+、P3-、甲状旁腺激素(PTH)、超声心动图、血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20分钟后透析废液中上述细胞因子含量,动态检测透析前、后血红蛋白、红细胞压积,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果HPD组对PTH、P3-清除明显高于CHD组(P<0.05),且对改善贫血较CHD组显著(P<0.05)。单次透析后,HPD组和CHD组均可减轻左心室重量(LVM)、缩小左心室舒张未期容积(LVDd),两组间无差异(P>0.05),但透析1年后,两组间比较差异有显著(P<0.05)。结论透析可改善左心室的收缩及舒张功能,且HPD减轻左心室功能更明显,机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大中分子物质主要是PTH、细胞因子及明显改善贫血有关。

5000米跑耐力训练对新兵有氧耐力及左心室结构和功能的影响

目的：严格控制实验条件，观察18周5000米长跑耐力训练效果，为基因多态与训练效果的关联性分析提供基础数据。方法：102名中国汉族士兵每周训练3次，采用前10周95％VTHR（通气无氧阈时的心率）±3和后8周105％VTHR±3来控制跑速。用体成分测定仪测定18周训练前后受试者的体成分，通过递增负荷跑台运动，分别于训练前后测定VO2max（最大摄氧量）、VT（通气无氧阈）、RE（跑节省化）实验中相关有氧耐力指标，通过定量负荷蹬车运动测定训练前后左心室结构与功能相关指标。结果：18周训练后受试者VO2max较训练前平均增加了1．56％（P〈0．01），VT时摄氧量提高了2．59％（P〈0．05），RE时的摄氧量较训练前下降7．60％～9．43％（P〈0．01）；训练后左心室每搏量增加、心输出量节省化和左室重量增加。结论：5000跑耐力训练可明显提高受试者有氧耐力水平，递增负荷下左心室结构与功能呈现良好的顺应性变化。

耐力训练对心脏结构及功能的影响与CKMM基因A／G多态性的关联研究

探讨耐力训练对心脏结构与功能的影响及其与中国人群CKMM基因A/G多态性之间的关联性。方法:102名中国汉族士兵每周3次5 000m训练,耐力训练前后测定左心室结构与功能相关指标;并应用PCR-RFLP法测定受试者CKMM多态性。结果:训练后安静时ESD、IVS-S、IVS-D、RWT、LVM、LVM I和SV、SVI、EF、FS、T都显著增加(P<0.01);训练后各种负荷时SV、SVI增加,50W时具有显著性;训练后各种负荷时显著性延长T、CO和CO I均显著性下降(P<0.01);训练后50W时ESD、ESV、EF和FS变化率在AA组和AG组间有显著性差异(P<0.05)。结论:耐力训练能使左心结构和心功能呈现良好的顺应性变化,CKMM基因型可能与个体50W负荷时心脏收缩功能对耐力训练的敏感性有关。

HiHiLo对心功能的影响与ACE基因I/D多态性的关联研究

目的：探讨低氧训练对心脏结构与功能的影响及其与中国人群ACE基因I/D多态性之间的关联性。方法：76名中国北方平原地区汉族男子进行4周高住高练低训（HiHi-Lo）,方案为每日在低氧环境（O2浓度为14.5%~14.8%）中休息10 h,每周进行3次75%.VO2max低氧训练（O2浓度为15.4%）,其余时间在常氧下训练;HiHiLo前后测定左心室结构与功能相关指标;PCR分析受试者的ACE基因I/D多态性。结果：HiHiLo后心脏结构指标LVM、LVMII、VSD和PWD都显著性增加（P〈0.05）;训练后安静时、各种负荷时和恢复时EDV、EF、SV、SVI和E/A显著性增加（P〈0.05）,HR、CO、COI、Vmn和Vp显著性减小（P〈0.05）。HiHiLo前各指标在ACE各基因型间无显著性差异（P〉0.05）;除50 W和150 W时HR外,其余心脏结构和功能指标训练后变化在各组间均未见显著性差异（P〉0.05）。结论：HiHiLo能使左心室结构和功能呈现良好的顺应性变化;ACE基因型与个体心功能对HiHiLo的敏感性无关。

高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价

目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗继续随访1年。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量F6HPS透析器,连续观察1年。分析HFHD组和LFHD组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素、超声心动图等指标,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果①HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、头痛、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心律失常和浆膜腔积液等症状明显缓解;②HFHD组对血脂、血磷、iPTH、β2-MG和瘦素的清除明显高于LFHD组(P<0．05);HFHD组透析前与首次透析后和透析1年后的上述指标比较差别显著。③单次透析后,HFHD组和LFHD组均可减轻左心室心肌重量指数(LVMI)、缩小左心室舒张末期容积(LVDd),两组间差异无显著性(P>0．05),但透析1年后,两组间比较差异有显著性(P<0．05)。结论高通量血液透析有利于改善钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱,对清除iPTH、β2-MG和瘦素等较大分子的毒素和改善左心室的收缩及舒张功能效果比低流量透析更显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器进行血液透析来替代血液滤过或透析滤过治疗。

汉族男性血管紧张素转化酶基因Ⅰ/D多态性与耐力训练敏感性的关联研究

目的:探讨耐力训练对有氧能力的影响与血管紧张素转化酶(ACE)基因Ⅰ/D(插入/缺失)多态性的关联性,以探寻影响耐力训练敏感性的基因标记。方法:选择102名北方汉族新兵,进行18周的5km跑训练,测定训练前后最大摄氧量(.VO2max)、通气无氧阈(VT)和定量负荷时动态左心室结构与功能指标,并应用PCR-AFLP方法检测其ACE基因Ⅰ/D多态。结果:耐力训练后、.VO2max、VT和左心室结构与功能均发生了良好的顺应性改变;ⅠD型和Ⅱ型的△V.O2max显著高于DD型(P<0.05),△V.O2max的组间差异有显著性(P<0.05),Ⅱ型的△V.O2VT显著高于DD型(P<0.05)。结论:Ⅰ等位基因在.VO2max和VT的训练敏感性方面具有明显的遗传优势,Ⅱ基因型与VT训练敏感性有一定关联,未发现I/D多态性与左心室动态功能指标的训练敏感度之间有关联关系。